晚期和局部晚期NSCLC患者βⅢ-tubulin和p53表达与紫杉醇敏感性的关系

目的 观察晚期和局部晚期NSCLC患者βⅢ-tubulin和p53表达情况与含紫杉醇化疗方案敏感性关系.方法 北京协和医院胸外科2009年11月至2010年11月收治的33例病理学诊断的晚期和局部晚期NSCLC患者,在化疗前对肿瘤组织采用免疫组化法检测βⅢ-tubulin和p53表达情况,对所有患者选用紫杉醇+铂类或...     

紫杉醇脂质体与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌对比研究

目的　探讨紫杉醇脂质体与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及不良反应。方法　晚期ＮＳＣＬＣ患者７２例,随机分为试验组与对照组,试验组采用紫杉醇脂质体１３５ｍｇ／ｍ^２,对照组采用紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ^２化疗,两组均联合顺铂,２１天为１个周期,治疗２个周期后评价疗效。记录近期疗效与治疗期间毒副反应。结果　试验组有效率为４１.７％（１５／３６）,临床受益率为７７.７％（２８／３６）,对照组有效率为３８.９％（１４／３６）,临床受益率为７２.２％（２６／３６）,两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。白细胞减少和血小板减少的发生率两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）,脱发、腹泻、便秘及呼吸困难的发生率两组差异亦无统计学意义（Ｐ＞０.０５）,但试验组恶心、呕吐、皮疹、肌肉痛的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０.０５）。结论　紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期ＮＳＣＬＣ近期疗效确切有效,毒副反应较紫杉醇联合顺铂化疗为轻。     

紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的护理

紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物制品，是目前广泛应用临床的高活性类微管抗癌药，其作用机理为在细胞分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝，抑制细胞分裂和增生。常作为非小细胞肺癌的一线治疗。其主要毒性为骨髓抑制，部分患者可出现过敏反应，液体潴留，心脏毒性反应和神经肌肉症状。我科于1996     

非小细胞肺癌β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ表达与微管蛋白结合类化疗药物敏感性的关系

目的　探讨进展期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织β微管蛋白Ⅲ（β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ）的表达情况及其与含微管蛋白结合类化疗药物敏感性之间的关系。方法　收集２００２年１月至２００６年１２月经病理组织学检查确诊的ⅢＢ、Ⅳ期ＮＳＣＬＣ初治患者１２０例,采用免疫组化法检测活检癌组织中β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ的表达。所有患者行４～６个周期异长春花碱或紫杉类联合顺铂化疗,评价治疗有效率（ＲＲ）,随访总生存时间（ＯＳ）和肿瘤进展时间（ＴＴＰ）,分析上述指标以及临床特征与β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ表达之间的关系。结果　５３例患者均可评价疗效。β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ高表达者（ｎ＝３１）的ＲＲ、ＯＳ、ＴＴＰ分别为９．４％、（２７７.２６±１１２.８２）天和（１７０.０６±７１.４５）天,均显著低于β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ低表达者（ｎ＝２２）的４５.５％、（４５７.３２±２０７.１２）天和（２８９.４５±１２９.７８）天（Ｐ＜０.００１）。β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ表达与性别、年龄、病理类型、吸烟情况、ＴＮＭ分期、基础疾病情况、合并症、癌症家族史、ＰＳ评分等临床病理特征均无关。结论　进展期ＮＳＣＬＣ的β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ表达情况可能与接受微管蛋白结合类化疗药物的敏感性有关,低表达者疗效及预后均优于高表达者。β-ｔｕｂｕｌｉｎⅢ表达与临床病理特征无关。     

β-tubulin-Ⅲ基因的表达与长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效关系的研究

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中β-微管蛋白-Ⅲ(β-tubulin-Ⅲ)基因的表达与患者对长春碱类药物化疗敏感性的关系,为患者选择适当的药物治疗提供依据.方法:共入选35例NSCLC患者,随机分入长春瑞滨(NVB)联合顺铂(PDD)或卡铂(CBP)组成NP方案化疗组和吉西他滨(GEM)联合PDD或CBP组成GP方案组,观察两组对化疗的反应;同时以RT-PCR法检测患者病理组织中β-tubulin-Ⅲ mRNA的表达,以Western blot检测β-tubulin-Ⅲ蛋白的含量. 结果:NP组19例,GP组16例,两组患者临床特点无明显差别,对化疗总的有效率相似,在NP组内,有效10例,无效9例,有效患者的肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ mRNA测量值为4.8±1.9,而无效患者为15.8±8.0,两者有显著性差异(P＜0.01);有效患者β-tubulin-Ⅲ蛋白的测量值为3.7±1.5,无效患者为13.5±6.2(P＜0.01).GP组7例无效,9例有效,有效与无效患者肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ mRNA和β-tubulin-Ⅲ蛋白表达均无显著性差异(P＞0.05).结论:NSCLC患者肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ基因的表达与患者对长春碱类药物的敏感性有关,β-tubulin-Ⅲ基因高表达,提示对长春碱类药物的敏感性低,宜换用其他药物治疗.     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

本文综述了近三年来在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗方面的临床研究进展。①术前的诱导治疗，包括术前的化疗或术前放化疗综合应用。②能手术切除病人的化放疗综合治疗，提出了除手术治疗外，综合使用化疗和放射治疗是这些病人的另一个选择。③不能手术切除病人的化疗和放疗。强调了全身化疗的重要性，讨论了化放综合治疗的模式及其疗效和治疗并发症。④三维适形放疗，已有的文献支持该方法能较好地保护肺组织，从而提高肿瘤的照射剂量。因此肿瘤的局控率和生存率均有明显改善。⑤非常规分割放疗。加速超分割放疗在一个较短的照射时间内给一个相对高的放射剂量，结果显示提高了局控率。因而有继续研究的前景。⑥放疗保护剂的试用。Amifostine已被用于肺癌的放疗，实践证实能减少放射性肺炎和食管炎的产生。     

紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的护理

紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物制品 ,是目前广泛应用临床的高活性类微管抗癌药 ,其作用机理为在细胞分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝 ,抑制细胞分裂和增生[1] 。常作为非小细胞肺癌的一线治疗。其主要毒性为骨髓抑制 ,部分患者可出现过敏反应 ,液体潴留 ,心脏毒性反应和神经肌肉症状。我科于 1996年 3月开始应用紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌 ,现就护理经验报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 2例 ,男 10例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均为 5 2岁。腺癌 10例 ,Ⅱb期 1例 ,Ⅳ期 11例。患者均经病理组织学或细胞学检查确诊。1 2　给药方…     

紫杉醇联合卡铂治疗26例晚期非小细胞肺癌临床观察

紫杉醇 (Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ,Ｔａｘｏｌ,泰素 )是一种新一代的抗微管药物 ,抗瘤谱广 ,治疗指数高。卡铂 (Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ ,Ｐａｒａｐｌａｔｉｎ ,伯尔定 )是第二代铂类抗癌药 ,其肾毒性及胃肠道反应均较顺铂轻。我们采用紫杉醇 (美国百时美施贵宝公司生产 )联合卡铂 (意大利百时美施贵宝公司生产 )治疗晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) 2 6例 ,取得较好疗效。材料和方法一　研究对象　 2 6例晚期非小细胞肺癌均经病理和(或 )细胞学检查证实 ,其中鳞癌 12例 ,腺癌 14例。男性 18例 ,女性 8例 ,年龄 32— 6 8岁 ,平均 5 4岁 ,Ｋａｒ…     

放射治疗同步应用紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的进展

非小细胞肺癌占肺癌的 75 %～ 80 % ,确诊时约 30 %～4 0 %病例已属无法手术切除的局部晚期。放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段 ,能提高生存率并改善生存质量 ,放射治疗后中位生存期 9个月 ,局部失败率为 30 %～ 5 0 % ,2年生存率为 10 %～ 15 % ,5年生存率为 5 % [1] 。目前认为同期放射治疗和化疗可提高局部晚期肺癌的局部控制率和生存率 ,是很有希望的治疗方法 ,但尚无标准同期化疗方案。紫杉醇是一种周期特异性的广谱抗癌药 ,主要通过与微管亚单位 β( 1∶1)可逆或不可逆的结合 ,促进微管双聚体装配而防止去多聚化过程 ,抑…     

周剂量紫杉醇同步放疗治疗26例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察周剂量紫杉醇同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：26例患者均为不能手术切除的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC，采用周剂量紫杉醇全身化疗，同步应用直线加速器三维适形外照射放疗。结果：26例均可评价疗效，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）15例，无变化（NC）6例，恶化（PD）2例，总有效率（CR＋PR）69．2％；中位疾病进展时间（mTTP）为8．0个月（95％CI：6．0～12．0个月），中位生存时间（MST）10．0个月（95％CI：6．0～16．5个月）。不良反应较轻。结论：周剂量紫杉醇同步三维适形放疗是不能手术切除的中晚期NSCLC的有效治疗方法之一。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应.方法:84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66-70Gy/33-35次,6-7周完成.B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗.结果:两组患者的总有效率分别为57.9%和80.5%,其中CR率分别为7.9%和29.3%,P＜0.05.两组1、2年生存率分别65.7% vs 80.5%和 39.5% vs 53.7%( P＞0.05).A组患者中位生存期为10.5个月,B组患者为19.5个月.两组患者早期放射反应主要为I-II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I-II级放射性肺炎,发生率两组接近.结论:三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗.     

三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应。方法：84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66—70Gy／33—35次,6—7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果：两组患者的总有效率分别为57．9％和80．5％,其中CR率分别为7．9％和29．3％,P〈0．05。两组1、2年生存率分别65．7％vs80．5％和39．5％vs53．7％（P〉0．05）。A组患者中位生存期为10．5个月,B组患者为19．5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ—Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论：三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。     

紫杉醇单药治疗20例晚期非小细胞肺癌

紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ,ｔａｘｏｌ)是一种新的具有独特抗肿瘤活性的抗癌药 ,有较广的抗瘤谱。我科 1996年 3月— 1998年 8月应用美国百时美施贵宝公司生产的紫杉醇治疗 2 0例晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,取得较好疗效。材料和方法一　研究对象　本组晚期非小细胞肺癌 2 0例均有病理或细胞学证实 ,有客观临床指标 ,其中腺癌 18例 ,鳞癌 2例。按ＵＩＣＣ标准进行临床分期 ,Ⅲｂ 期 2例 ,Ⅳ期 18例 ;男性 18例 ,女性 2例 ;年龄 30— 6 7岁 ,平均年龄 5 4岁。2 0例中 19例为初治晚期病例 ,1例为术后复发转移病例。全部病例治疗前后…     

Stathmin在Ⅳ期非小细胞肺癌中表达及紫杉类化疗耐药相关性研究

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC ）Stathmin 蛋白表达与紫杉类化疗耐药性关系。方法:回顾性分析2003年10月～2007年10月75例接受以紫杉类化疗的Ⅳ期NSCLC 临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本Stathmin 蛋白表达,并对化疗疗效及生存时间进行分析。结果:Stathmin 阳性表达（≥50% 阳性染色细胞）率为80.00% 60/75）,男性高表达率为81.63% ,女性为76.92% ,P=0.627;鳞癌71.79% ,腺癌88.89% ,P=0.064;≥58岁78.95% ,<58岁81.08% ,P=0.817;化疗有效率（CR+PR）为34.67% ,Stathmin 高表达患者紫杉类化疗有效率低28.33%（17/60）,进展率高21.67%（13/60）,而Stathmin 低表达患者化疗有效率高60.00%（9/15）,进展率低0（0/15）,P=0.021和P=0.047。Stathmin 高表达者有较短的中位OS（12.0 个月）和PFS（8.0 个月）,而Stathmin 低表达患者有较长的中位OS（17.0 个月）和PFS（13.0 个月）,P=0.008 和P=0.008。患者性别、年龄和组织类型与中位OS及PFS 无相关性,P 值均>0.05。结论:Stathmin 高表达NSCLC 患者对紫杉类药物耐药且预后不良。      

β-tubulin—III基因的表达与长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效关系的研究

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤组织中β-微管蛋白-Ⅲ（[3-tubulin-III）基因的表达与患者对长春碱类药物化疗敏感性的关系，为患者选择适当的药物治疗提供依据。方法：共入选35例NSCLC患者，随机分入长春瑞滨（NVB）联合顺铂（PDD）或卡铂（CBP）组成NP方案化疗组和吉西他滨（GEM）联合PDD或CBP组成GP方案组，观察两组对化疗的反应；同时以RT—PCR法检测患者病理组织中β-tubulin-III mRNA的表达，以Westernblot检测β—tubulin-III蛋白的含量。结果：NP组19例，GP组16例，两组患者临床特点无明显差别，对化疗总的有效率相似，在NP组内，有效10例，无效9例，有效患者的肿瘤组织中β-tubulin．III mRNA测量值为4．8±1．9，而无效患者为15．8±8．0，两者有显著性差异（P〈0．01）；有效患者β-tubulin．III蛋白的测量值为3．7±1．5，无效患者为13．5±6．2（P〈0．01）。GP组7例无效，9例有效，有效与无效患者肿瘤组织中β-tubulin-III mRNA和β-tubulin-III蛋白表达均无显著性差异（P〉0．05）。结论：NSCLC患者肿瘤组织中β—tubulin-III基因的表达与患者对长春碱类药物的敏感性有关，β—tubulin-Ⅲ基因高表达，提示对长春碱类药物的敏感性低，宜换用其他药物治疗。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :研究紫杉醇联合卡铂 (铂尔定 ) (PC方案 )治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法 :经病理组织学或细胞学证实的 4 8例非小细胞肺癌患者给予紫杉醇 5 5～ 6 0mg/m2 静滴 ,第 1、8、15天 ,卡铂按浓度 /时间曲线下面积 (AUC) =5给药 ,静滴 ,第 1天。 2 8天为一周期。结果 :全组CR 2例 ,PR 16例 ,NC 2 0例 ,PD 10例 ,总有效率为 37.5 %。其中初治组有效率为 4 6 .4 % (13/2 8) ,有两例CR ;复治组有效率为 2 5 .0 % (5 /2 0 ) ,无CR病例 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。毒副反应为骨髓抑制 (白细胞下降及血小板减少 )、恶心 /呕吐和脱发。结论 :紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高 ,初治组疗效优于复治组 ,且毒性可耐受。     

紫杉醇联合卡铂治疗25例晚期非小细胞肺癌

近年来肺癌已成为恶性肿瘤患者死亡的主要疾病，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率的80％左右，预后较差，一般中位生存期不超过8月，而系统治疗可延长其生存期；早期非小细胞肺癌以手术切除为主，晚期非小细胞肺癌以联合化疗为主的综合治疗为主要手段，一般部分缓解率仅为30％左右，完全缓解率更低，近年来紫杉醇等新一代药物的临床应用使其疗效有所改善，我科应用国产紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例，取得较好疗效。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价紫杉醇加卡铂联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人的疗效及毒副作用。方法 紫杉醇每次剂量175／m2，3h静脉滴注，于第1天给药。在紫杉醇化疗前给予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁预防过敏反应。卡铂每次剂量300mg／m2，1h静脉滴注，于第1天给药。化疗周期每3周重复。结果 共86例病人接受2～7个疗程的化疗。总缓解率为49％，5例(6％)完全缓解，37例(43％)部分缓解，35例(41％)肿瘤稳定，9例(10％)肿瘤发展。中位缓解期7个月，全组中位生存期11个月。本方案化疗所致的毒性反应主要为骨髓抑制肌肉关节痛手足感觉异常和脱发，通常为轻度反应(1度或2度反应)。结论 紫杉醇加卡铂是治疗晚期NSCLC有效的联合化疗方案，其毒性反应容易耐受，该方案值得进一步临床研究。     

紫杉醇脂质体治疗老年非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的：治疗老年非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）目前推荐第三代单药化疗,紫杉醇脂质体单药治疗老年（≥７０岁）ＮＳＣＬＣ的疗效及不良反应未见前瞻性研究报道,本研究旨在评价其治疗老年ＮＳＣＬＣ的疗效及安全性。方法：２６例经病理或细胞学确诊的老年ＮＳＣＬＣ患者,有２１例患者合并程度不等的各种并发症。采用紫杉醇脂质体１３５ｍｇ／ｍ^２,静脉滴注３ｈ,ｄ１,２１天为１周期。结果：入组２６例患者,均可评价疗效及不良反应。３例部分缓解,９例病情稳定,有效率１１.５％,疾病控制率４２.３％。中位生存期１２５个月。接受紫杉醇脂质体化疗４周期及以上患者的疾病控制率达６６.７％,化疗不足４周期患者的疾病控制率为１８.２％。ⅠＢ～Ⅲ期及Ⅳ期患者化疗后疾病控制率分别为３８.５％和５３.８％,中位生存期分别为１３.８个月和１０.０个月。主要不良反应有骨髓抑制,胃肠道反应及肝功能异常,多为Ⅰ ～Ⅱ度反应。无化疗相关性死亡。结论：紫杉醇脂质体单药治疗老年（≥７０岁）ＮＳＣＬＣ毒性低,疗效较好,是老年肺癌单药化疗安全可靠的一种治疗选择。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：紫杉醇135mg／m^2加入5％GS或0．9％生理盐水500ml中静滴3小时，第1天；卡铂300mg／m^2z加入5％GS或0．9％生理盐水250ml中静滴，第2天。所有患者每周期评价毒副作用，至少接受2周期治疗后评价疗效。结果：35例中CR1例（2．85％），PR14例（40．0％），NC14例（40．0％），PD6例（17％）；CR＋PR15例，有效率为42．8％。鳞癌有效率为30．0％（3／10），腺癌有效率为44．0％（11／25）；初治病例45．0％（9／20），复治病例33．3％（5／15）；Ⅲ期有效率为56．2％（9／16），Ⅳ期有效率为31．0％（6／19）。毒性反应为血液学毒性，主要表现为白细胞减少，其发生率为88．6％（31／35）；Ⅲ度～Ⅳ度减少占8．6％（3／35），血红蛋白减少发生率为45．7％（16／35）。结论：紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性反应能耐受，可作为治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案。