橄榄脑桥小脑萎缩患者椎-基底动脉MRA改变

目的：应用3.0TMR与MRA探讨橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）患者椎-基底动脉的改变。方法：OPCA患者27例、健康志愿者50例,分别接受常规M R及MRA检查,MRA图像观察以最大密度投影重组后图像为主,观察椎-基底动脉病变类型。对所有资料进行统计学分析。结果：27例患者均有椎动脉M RA异常,其中椎-基底动脉管腔变细6例,迂曲4例,狭窄15例,闭塞3例。OPCA患者椎动脉改变与正常人比有显著差异。结论：OPCA患者椎-基底动脉系统血管异常,血供减少,这可能是导致其发病的原因,或者是重要的中间环节,此可为针对性治疗提供重要依据。     

急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学的临床研究

目的　应用超声检测方法研究急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学变化。方法　选择2019年1月至12月连云港市第二人民医院神经内科住院的急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者79例（ACI组）,男50例,女29例,年龄42～87（66.27±9.89）岁;对照组为同期健康体检者33例,男19例,女14例,年龄41～86（64.15±10.11）岁。两组行心脏彩超检查获取心脏结构和功能指标,动脉超声检查获取动脉内径、血流速度、阻力指数和动脉内膜中层厚度;经颅多普勒超声检查获取颅内动脉血流速度。计量资料采用独立样本t检验,率的比较采用χ²检验。结果　（1）ACI组左房内径为（39.40±3.13）mm、左室舒张末期内径为（50.26±3.48）mm、右室内径为（23.93±1.89）mm、肺动脉压为（38.11±3.37）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,均较对照组增加［分别为（38.00±3.32）mm、（48.82±2.51）mm、（22.89±1.23）mm、（36.08±2.35）mmHg］,差异均有统计学意义（t=2.007、2.276、2.677、2.907,P=0.048、0.026、0.009、0.005）。（2）ACI组左、右颈总动脉舒张末期血流速度（Vd）,左颈内动脉Vd及右颈内动脉收缩期峰值血流速度（Vs）均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;ACI组左、右颈总动脉阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ACI组两侧椎动脉舒张末期流速差（ΔVd）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）ACI组右侧大脑前动脉Vd高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ACI组两侧大脑前动脉ΔVd,两侧大脑中动脉ΔVd,两侧椎动脉ΔVd高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　ACI患者通过调节心脏结构与颅内外动脉血流速度以改善脑的供血。     

颈部动脉超声联合TCD在老年人眩晕临床诊断中的应用价值

目的：：探讨颈部动脉超声联合TCD在老年人眩晕临床诊断中的应用价值。方法：选取2015年1月-10月来威海市立医院神经内科就诊的老年眩晕患者85例为观察组。同时随机选取同期在我院查体中心例行体检的健康老年受试者90例为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪和经颅多普勒诊断仪评估两组受试者的椎动脉、基底动脉,观察椎动脉走形、内径以及椎基底动脉血流动力学参数。结果：观察组的椎动脉内径低于对照组（2.25±0.41mm vs 3.34±0.38mm）,观察组的椎动脉、基底动脉峰值流速低于对照组（37.28±11.45cm/s vs 56.83±18.14cm/s）。观察组的椎动脉、基底动脉狭窄检出率高于对照组（21.69%vs 4.71%）。观察组颈椎病检出率高于对照组（32.16%vs 11.37%）。结论：颈部动脉超声联合TCD是一种无创的评价椎基底动脉病变和血流动力学改变的检查手段,可以为老年人眩晕的诊断提供重要的医学信息。     

椎动脉的显微解剖与临床应用研究

目的通过对椎动脉颅内段（Vertebral Artery 4,V4）进行观测,记录其外径及走行情况,以研究相关的解剖参数,为临床提供有效的理论依据。方法在5例10%福尔马林固定的头颅标本上完整取脑之后,进行椎动脉颅内段血管灌注,在标本上对椎动脉颅内段（V4）的外径及走行情况进行观察测量。结果椎动脉硬脑膜下最宽处间距（24.66±3.62）mm,范围在（21.2～30.8mm）。V4的外径平均左侧为（4.02±0.83）mm,右侧为（3.95±0.93）mm;长度左侧为（36.03±8.92）mm,右侧为（37.98±7.26）mm,经t检验P值均大于0.05,左右椎动脉外径和长度均差异无统计学意义。结论椎动脉在临床应用中具有重要意义,而寰椎横突作为重要标志,在辨认椎动脉中起到重要作用。     

经皮血管内支架成形术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄14例观察

目的 探讨经皮血管内支架成形术（PTAS）治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄的临床效果和安全性.方法 对14例症状性椎动脉颅内段及基底动脉狭窄程度在50%以上患者,给予球囊扩张支架植入术治疗.结果 14例患者14处狭窄行支架植入术,支架释放成功率100%,术后即刻造影残存狭窄平均在20%以下.结论 经皮血管支架术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄临床效果满意、安全性高.     

磁共振血管造影和经颅多普勒超声对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的探讨椎动脉磁共振血管造影（MRA）、经颅多普勒超声（TCD）对椎基底动脉供血不足（VBI）的临床诊断价值。方法对临床确诊40例VBI患者的椎动脉MRA及TCD的检查资料进行分析，比较两种检查方法在椎基底动脉供血不足中的诊断价值。结果VBI患者TCD的阳性率为92．5％，椎动脉MRA的阳性率为62．5％。结论椎动脉MRA与TCD的联合检查对VBI的病因诊断有较大的诊断价值。     

256层螺旋CT血管成像对胸廓内动脉的显示价值*

目的探讨256层螺旋CT(MSCT)血管成像对胸廓内动脉的显示价值。方法回顾性分析107例怀疑胸腹主动脉病变患者的血管造影图像,观察两侧胸廓内动脉的走行规律及其解剖特征,将其沿走行平均分为近、中、远3段,测量3个节段血管腔内径、两侧胸廓内动脉长度及其分支肌膈动脉内径和至邻近胸骨缘的距离。结果107例患者两侧胸廓内动脉及其分支肌膈动脉显示率均为100%。两侧胸廓内动脉中,同侧近、中、远各段内径比较差异有统计学意义（P＜0.05）,从上至下依次变细;两侧相应节段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。左侧胸廓内动脉较右侧稍长（P＜0.05）。两侧肌膈动脉内径及至胸骨边缘距离差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用256层螺旋CT血管成像可以清晰显示正常胸廓内动脉走行规律及其解剖特征,为临床提供了较为重要的解剖信息。     

超声诊断椎动脉起源及走行异常的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在椎动脉起源及走行异常中的临床应用价值。方法对8557例椎基底动脉供血不足患者进行颅外段椎动脉彩色多普勒超声诊断检查,分析椎动脉起源及走行异常的发生率,观察起源异常椎动脉起始部位、内径、走行、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期峰值（EDV）及血流阻力指数（RI）,并且与65例正常对照组进行比较。结果8557例椎动脉供血不足患者中椎动脉人横突孔位置异常的发生率为6．8％（581例）,其中左侧发生率为43．0％（250／581）、右侧发生率为35．8％（208／581）,双侧发生率为21．2％（123／581）。椎动脉起源异常的发生率为1．1％（99例）,其中左侧发生率为96．9％（96／99）、右侧发生率为3．1％（3／99）。病例组椎动脉起始段及椎间段内径均小于正常对照组[起始段：（3．0±0．7）cm比（3．9±0．7）cm,椎问段：（3．1±0．7）cm比（3．7±0．6）cm],RI均大于正常对照组[起始段：（0．72±0．08）比（0．68±0．07）．椎间段：（0．69±0．07）比（O．65±0．07）],椎动脉起始段PSV、EDV均高于正常对照组[RSV：（73±22）cm／s比（66±22）cm／s;EDV：（20±7）cm／s比（20±6）cm／s,P〈0．01或P〈0．05],椎问段PSV、EDV均低于正常对照组[RSV：（52±15）cm／s比（53±14）cm/s,EDV：（16±5）cm／s比（18±6）cm／s],差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）]。结论彩色多普勒超声能快速、无创、无辐射地诊断椎动脉走行及起源变异。椎动脉起源异常主要位于左侧,起源变异的椎动脉常伴有入椎问孔异常、内径纤细,阻力指数增高。     

磁共振高分辨血管壁成像在诊断缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化疾病中的应用

目的　探究磁共振高分辨血管壁成像（HR-VWI）在诊断缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化疾病中的应用。方法　选取2019年1月至2021年2月聊城市第三人民医院收治的80例颅内动脉硬化缺血性脑卒中患者，根据病理情况分为动脉-动脉栓塞组（同一血管支配区存在单发皮层梗死或多发梗死）、穿支动脉受累组（豆纹动脉和脑桥旁支动脉供血区病变）。动脉-动脉栓塞组43例，其中男24例，女19例，年龄57～75岁；穿支动脉受累组37例，其中男22例，女15例，年龄56～76岁。两组患者均行数字减影血管造影（DSA）、HR-VWI检查，统计HR-VWI颅内动脉硬化检出情况，对比两组颅内动脉改变情况、颅内动脉硬化斑块形态相关指标，采用SPSS 23.0分析数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ²检验，一致性采用Kappa指数检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果　HR-VWI、DSA检查颅内动脉硬化狭窄程度准确度分别为93.75%（75/80）、100.00%（80/80），差异无统计学意义（P>0.05）。HR-VWI检查颅内动脉硬化诊断狭窄程度Kappa指数（0.911）较高（P<0.05）。经HR-VWI检查，动脉-动脉栓塞组血管壁厚度为（0.42±0.08）mm、管腔内径为（2.28±0.64）mm、管腔面积为（4.51±1.28）mm²，穿支动脉受累组分别为（0.40±0.16）mm、（2.25±0.61）mm、（4.45±1.12）mm²，两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组斑块位置、重构形式、重构指数、强化率对比，差异均有统计学意义（t=51.098、23.978、2.295、17.890，均P<0.05）。结论　HR-VWI在缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化疾病中的诊断价值较高，可有效诊断颅内动脉管壁结构及斑块形态相关信息，对临床诊治及病情评估具有积极意义。     

锁骨下动脉重度狭窄或闭塞后盗血程度与脑缺血临床表现关系分析

目的 对锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的颅内盗血程度与脑缺血临床表现进行分析,探讨二者之间的关系.方法 将60例锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者依据其临床表现分为有脑缺血表现组（43例）和无脑缺血表现组（17例）,对所有患者进行经颅多普勒检查,记录椎动脉盗血程度及基底动脉、大脑后动脉是否参与盗血,对2组盗血程度进行统计学分析.结果 有脑缺血表现组无盗血、基底动脉盗血分别为1例（2.33%）、18（41.86%）,与无脑缺血表现组[分别为3例（17.64%）、1例（5.88%）]比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.2组间椎动脉程度与大脑后动脉盗血差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 锁骨下动脉重度狭窄或闭塞后脑缺血表现与基底动脉参与盗血有关,与椎动脉盗血程度无关.     

彩色多普勒血流显像对肾动脉起始段狭窄支架术后的疗效评价

目的:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)评价肾动脉起始段狭窄支架术后的疗效。方法:对128例肾动脉起始段狭窄的患者行经皮血管内球囊成形支架置入术,分别于术前、术后6个月行CDFI检查,观察术前及术后6个月肾动脉起始段、叶间动脉的收缩期峰值流速(PSA)、舒张期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、肾动脉起始段与腹主动脉峰值流速比值(RAR)及起始段管径变化。统计术后6个月狭窄再发生率。评价肾动脉起始段狭窄支架术后的疗效。结果:肾动脉起始段PSV和EDV由术前的(382.20±194.50)cm/s、(120.30±66.3 0)cm/s降为(98.40±39.40)cm/s、(29.01±13.60)cm/s(P0.01)。叶间动脉PSV和EDV由术前的(18.20±7.40)cm/s、(8.01±2.40)cm/s升为(24.80±7.50)cm/s、(9.01±2.80)cm/s(P0.01);RI由(0.56±0.10)升为(0.64±0.10)(P0.01);RAR由(3.81±0.68)降为(1.26±0.22)(P0.01);起始段管腔内径由(1.42±0.55)mm增为(3.60±0.52)mm(P0.01)。6个月后起始段狭窄再发生12例,发生率9.4%。结论:CDFI可以有效地评价肾动脉支架治疗术后疗效,及时发现再狭窄的发生。     

长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析

目的评价长春西汀治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的临床效果。方法选取201P年3月～2013年12月本院收治的VBI患者87例,随机分为观察组（n=44）和对照组（n=43〉,观察组采用长春西汀治疗,对照组采用盐酸地芬尼多治疗。1周后比较两组患者的临床疗效、椎动脉与基底动脉的平均血流速度。结果观察组中优25例（56．8％）,良13例（29．5％）,差6例（13．6％）,对照组中优15例（34．9％）,良12例（27．9％）,差16例（37．2％）,两组的临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的左椎动脉平均血流速度为（36．9±7．3）cm／s,右椎动脉为（39．1±6．3）ends,基底动脉为（40．1±4．9）cm／s,对照组的左椎动脉平均血流速度为（30．3±5．7）ends,右椎动脉为（29．5±613）ctrds,基底动脉为（33．8±7．0）cm／s．两组的椎动脉与基底动脉的平均血流速度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长春西汀治疗VBI的临床效果好,能明显增加椎基底动脉血流,值得临床予以推广。     

彩色多普勒超声检测颈动脉及椎动脉血流参数和血管内径的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测颈动脉、椎动脉血流参数和血管内径的有效性及其临床价值。方法募集150例健康者作为研究对象,按年龄与性别的不同,做详细的分类,对其颈总动脉、颈内动脉及椎动脉行超声多普勒超声检测。结果（1）20～39岁人群颈动脉动脉收缩期流速为（64．18±12．51）cm/s,明显高于＞39～59岁人群的（52．08±11．59）cm/s（t＝4．996,P＜0．05）,而搏动指数（PI）与阻力指数（RI）则与年龄无明显的关系;（2）20～39岁人群颈总动脉内径平均为（6．11±0．66） mm,而＞39～59岁人群为（6．59±0.71）mm,差异有统计学意义（t＝-3．413,P＜0．05）,男性人群颈动脉内径明显宽于女性人群（t＝2．829,P＜0．05）,左侧椎动脉内径明显宽于右侧（t＝3．481,P＜0．05）。结论对受检人群行彩色多普勒超声检测,能得到详细的颈动脉及椎动脉解剖学特征及血管供血信息,从而对诊断患者是否罹患脑血管疾病提供有力的证据。     

阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉超声检查的意义

目的探讨阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉超声检查的意义。方法应用高频彩色多普勒超声对120例阵发性室上性心动过速合并高血压患者行颈动脉超声检查,测量颈动脉血管内径、内一中膜厚度。选取113例单纯性高血压患者为对照组。结果阵发性室上性心动过速合并高血压患者的颈动脉斑块检出率、内一中膜增厚率分别为82．5％和75．4％,与单纯高血压组的30．7％和41．3％比较,差异有统计学意义;在左、右侧内一中膜厚度方面,前者分别为（0．96±0．13）mm．和（0．98±0．10）mm,与单纯高血压组的（0．68±0．07）mm和（0．70±0．08）mm比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;在左、右侧颈总动脉内径方面,前者分别为（0．77±0．12）mm和（0．73±0．10）mm,与单纯高血压组的（0．68±0．06）mm和（0．69±0．07）mm比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉粥样硬化发生率增高。     

血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度与初发脑梗死的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）与初发脑梗死的关系.方法 根据临床诊断标准,对收治的初发脑梗死患者随机选取112例作为脑梗死组,随机选取同期在该院健康体检者102例做为对照组.两组均行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度;采用化学发光免疫分析法测定血浆HCY、叶酸、维生素B12等指标.结果 脑梗死组血浆HCY水平[（24.89±1.96） μmol/L]明显高于对照组[（8.58 ±2.34） μmol/L]（P＜0.01）、血清叶酸及维生素B12水平[分别为（4.79±2.35） μg/L和（228.67±114.75） ng/L]低于对照组[分别为（8.65±2.64） μg/L和（320.53±154.78） ng/L]（P＜0.01）;脑梗死组IMT[分别为左颈总动脉叉处（1.12±0.25） mm、右颈总动脉叉处（1.09±0.28） mm、左颈内动脉（1.18±0.23） mm、右颈内动脉（1.03±0.24） mm]明显高于正常对照组[分别为左颈总动脉叉处（0.65±0.18）mm、右颈总动脉叉处（0.61 ±0.24） mm、左颈内动脉（0.58±0.22）mm、右颈内动脉（0.61 ±0.19）mm] （P ＜0.05）.对照组血浆HCY与IMT两者之间无相关性（r=0.081,P＞0.05）,脑梗死组HCY与IMT两者之间呈高度正相关（r =0.834,P＜0.01）.结论 血浆HCY增高及颈动脉内膜中层厚度增厚与初发脑梗死密切相关,联合检测血浆HCY及颈动脉内膜中层厚度对脑梗死的诊断和二级预防具有重要临床意义.     

人体腹主动脉相关解剖指标的观测

目的观测腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等，为适应临床上选择性动脉造影、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等技术的运用提供解剖资料。方法本文采用血管X线造影、剥离、血管铸型，对60具（成人32具、儿童28具）尸体的腹主动脉及其分支血管的位置、长度、外径、夹角进行了观测。结果腹主动脉长（144．64±1．79）mm。裂孔处外径（19．68±0．63）mm，中段外径（16．54±037）mm，分叉处外径（18．73±0．35）mm，腹腔动脉外径（6．77±0．16）mm。其分支肝总动脉外径（4．72±0.12）mm，脾动脉外径（5．87±0．51）mm，胃十二指肠动脉外径（3．84±0．09）mm，肠系膜上动脉外径（8．42±0．18）mm。阑尾动脉外径（1．36±0．04））mm，右结肠动脉外径、中结肠动脉外径（2．37±0.07）mm。肠系膜下动脉外径、长度等。结论了解腹主动脉及其分支血管的位置、管径、夹角，有利于临床上选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等。     

超声心动图评价新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

目的 观察新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）心脏构型及左心功能指标参数,探讨持续性肺动脉高压对新生儿心脏构型及左心功能的影响.方法 选择持续性肺动脉高压患儿 25例,其中轻度组（11例）、中度组（9例）、重度组（5例）,将新生儿黄疸患儿23例设为对照组,超声心动图测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、右室舒张末内径（RVDd）、右房内径（RAD）等指标,对其超声心动图结果进行对比分析.结果 与对照组相比,肺动脉高压组均有左室舒张功能减退（均P ＜0.05）,肺动脉高压组RVDd[轻度（8.45±1.21） mm、中度（9.56±0.88） mm、重度（11.40±1.94） mm]、RAD[轻度（11.27±1.34） mm、中度（13.00±1.87）mm、重度（15.80±1.78）mm]增大,并随肺动脉高压程度加重增大,差异均有统计学意义（t =2.53、7.09、2.14、4.77、2.88、2.04、4.59、7.12、2.34、5.12、3.07,均P＜0.05）,重度纽LVDd（14.80±2.16）mm,较对照组的（15.26±1.83）mm及轻度组（16.55±1.50）mm、中度组（15.67±1.87）mm减小,差异均有统计学意义（t=3.76、4.80、3.74,均P＜0.05）.结论 超声心动图是PPHN重要的无创诊断方法,它不仅可准确测量肺动脉压,还能提供心脏构型及功能指标,对临床判断病情轻重、指导治疗有重要价值.