慢性阻塞性肺疾病稳定期患者大红景天治疗后肺膜弥散和肺毛细血管床容量的改变

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以通气部分不可逆性气流受限为基本特征的呼吸系统疾病。在此基础上,肺弥散功能也受到进行性损害。近年来,随着肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)和肺毛细血管床血容量(Vc)的研究应用于临床,对稳定期COPD患者肺弥散功能的变化规律的观察有很大的进展,进而有选择性的治疗也越来越受到重视。对68例稳定期COPD患者弥散功能进行测定,并随机给予大红景天进行治疗,探讨该药对COPD患者肺换气功能的影响。     

维吾尔族173例与汉族163例体检者肺毛细血管膜弥散和肺毛细血管血量与肺一氧化碳弥散量差异性分析

目的 比较在我院体检的维吾尔族和汉族肺通气功能、弥散功能正常值、肺毛细血管血量(VC)与肺一氧化碳弥散量(DLCO)之间的差异.方法 对在我院体检的336例(汉族163例,维吾尔族173例)成人进行回顾性分析,常规进行肺功能及弥散功能检查,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、DLCO、单位肺泡弥散量(KCO)、肺泡毛细血管膜弥散量(Dm)及Vc.通过年龄分层比较,对年龄、身高、体重等因素进行相关分析.结果 维吾尔族组和汉族组肺通气功能呼气峰流量(PEF)比较差异有统计学意义[(7.2±2.0)L/s比(6.8 ±2.0)L/s] (P ＜0.05),弥散功能DLCO、Vc、KCO比较差异有统计学意义[(8.0 ±2.0) mmol/(min·kPa)比(8.5±1.8) mmol/(min·kPa),(70±19) ml 比(77±20) ml,(1.59±0.20)mmol/(min·kPa·L)比(1.73±0.25) mmol/(min·kPa·L)](P＜0.01);通过维吾尔族和汉族年龄分层进行比较,最大呼气中期流速(MMEF 25％～75％)、DLCO、KCO、Dm均在40岁以后与30～39岁组间比较呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),Vcmax、FEV1、Vc则在50岁以后与30～ 39岁组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 我院体检的维吾尔族和汉族肺通气功能差异,主要表现在弥散功能方面的差异.民族间弥散值差异是否与少数民族居住的环境、生活饮食习惯等因素相关有待于进一步分析探讨.     

初探血清白介素-13在COPD不同时期的变化

目的临床观察慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-13水平,探讨慢性阻塞性肺疾病对血清白介素-13的影响。方法入选52例慢性阻塞性肺疾病患者,同期入选39例正常者为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定入选人群血清白介素-13水平。结果慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-13水平显著高于对照组（P〈0.05）。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白介素13水平明显高于稳定期（P〈0.05）。两亚组与正常组比较均显著高于对照组（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-13水平明显增高,且急性期高于稳定期;白介素-13可能参与了慢性阻塞性肺疾病的炎症形成过程,与气道高反应性有关。     

噻托溴胺治疗稳定期慢性阻塞性肺病疗效分析

目的：探索噻托溴胺治疗稳定期慢性阻塞性肺病疗效。方法：将60例稳定期慢性阻塞性肺病患者随即分为两组。治疗组与对照组分别采用噻托溴胺,异丙托溴胺治疗,疗程1个月。观察临床症状、肺功能改善情况。结果：治疗组临床症状、肺功能改善情况优于对照组（P〈0.01）。结论：噻托溴胺治疗稳定期慢性阻塞性肺病疗效优于异丙托溴胺,可作稳定期慢性阻塞性肺病治疗的首选药物。     

曼性阻塞性肺疾病急性加重期瘦素、脂联素和C反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期瘦素、脂联素和c反应蛋白水平的变化及意义。方法选择2011年7月~2012年7月在本院呼吸内科住院治疗的200例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据是否有急性加重分为对照组和观察组,对照组患者处于慢性阻塞性肺疾病稳定期,而观察组患者处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,比较对照组和观察组的瘦素、脂联素和C反应蛋白水平。结果观察组患者瘦素和C反应蛋白水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,脂联素水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘦素、脂联素和C反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病患者的临床病情严重程度有关。     

血清中性粒细胞弹性蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶检测COPD的意义研究

目的分析慢性阻塞性肺病患者的稳定期、急性加重期的中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophilelastase,NE）和α1-抗胰蛋白酶（n1-AT）的变化状况,探索抗蛋白酶和蛋白酶失衡在慢性阻塞性肺疾病发病中的意义。方法随机选取2009年2月到2012年1月慢性阻塞性肺疾病患者43例（稳定期21例、急性加重期22例）,并取24例健康人作为对照,取血清标本,采用酶联免疫吸附法检测α1-AT、NE水平。结果NE水平：健康对照组〈稳定期〈急性加重期,组问两两比较,差异均有显著性（P〈0．05）;α1-AT水平：急性加重期〈稳定期〈健康对照组,组间两两比较,差异均有显著性（P〈0．05o结论α1-AT、NE水平的失衡在慢性阻塞性肺疾病发病中有重要作用;α1-AT的不足、NE水平升高与气道阻塞和气道炎症有紧密联系。     

布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法选择选择我院2007年9月至2009年9月慢性阻塞性肺病稳定期患者62例,随机分为对照组和观察组,其中对照组30例,观察组31例。对照组给予布地奈德吸入治疗,0.1mg/吸,1吸/次,2次/d。观察组给予布地奈德吸入治疗基础上口服氨茶碱0.1g/次,3次/d。两组患者疗程均为3个月。两组患者均在治疗前、治疗后测定肺功能。结果观察组治疗后FEV1和FVC分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论布地奈德联合氨茶碱可以改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能,优于布地奈德单一治疗。     

黑素瘤细胞黏附分子在慢性阻塞性肺疾病中的表达及意义

目的比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、急性加重期和健康人群黑素瘤细胞黏附分子（MCAM）含量。方法选取COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期患者30例及无COPD疾病的健康体检者（对照组）30例,并通过流式细胞仪检测3组MCAM的含量。结果 COPD稳定期患者的MCAM含量显著高于对照组,COPD急性加重期患者的MCAM含量明显高于COPD稳定期患者及对照组（P〈0.05）。结论 COPD急性加重期内皮损伤主要在毛细血管,甚至持续至临床症状消失之后,高水平MCAM提示肺部炎症的存在,预示COPD患者容易急性加重。     

布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效分析

目的探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法选择我院2007年2月至2009年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期110例,随机分为两组,对照组和治疗组。在常规治疗的基础上,对照组雾化吸入硫酸沙丁胺醇,治疗组在对照组治疗基础上同时雾化吸入布地奈德。治疗7d后,比较肺功能的改善情况。结果治疗组治疗后与对照组治疗后肺功能比较,差异有统计学意义,P〈0.01。结论在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺病,能够显著改善患者的肺功能,值得临床借鉴。     

联合吸入激素与长效β_2激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的：探讨糖皮质激素联合长效β2激动剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：将稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,试验组在常规治疗基础上吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组常规治疗,疗程均为半年。结果：试验组呼吸困难评分、6min步行距离、生活质量评分、第1秒用力呼气等指标均较对照组明显改善（P〈0.01）,且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少（P〈0.01）。结论：联合吸入糖皮质激素与长效β2激动剂作为COPD稳定期的治疗取得良好疗效。     

金水宝胶囊联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨金水宝胶囊联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法选取2017年1月—2018年1月唐山市丰润区人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组口服羧甲司坦片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)问卷评分、肺功能、及白介素-8(IL-8)、脂连素(APN)、总抗氧化能力(TAC)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为83.3%和95.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者m MRC评分、CAT问卷评分均显著降低(P0.05),且治疗组患者m MRC和CAT评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、一氧化碳弥散量(DLCO)/肺泡通气量(VA)和深吸气量(IC)/肺总量(TLC)值均显著升高(P0.05),且治疗组患者肺功能明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清IL-8、APN及8-OHdG浓度均显著降低(P0.05),TAC显著升高(P0.05),且治疗组IL-8、APN、TAC、8-OHd G水平明显优于对照组(P0.05)。结论金水宝胶囊联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期能有效缓解患者症状,改善肺功能,抑制炎症反应,增强机体抗氧化能力。     

联合检测CRP、PCT和ESR对诊断AECOPD细菌感染的临床价值

目的探析联合检测C反应蛋白、降钙素原、血沉对诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的临床价值。方法回顾性分析2015年1月~2017年7月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为加重期组(50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者)和稳定期组(50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者),选取同期健康体检者50例作为对照组。对三组受检者的CRP、PCT、ESR进行检测,并统计比较三组受检者的检测结果。结果加重期组CRP、PCT、ESR水平相比于对照组、稳定期组明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。CRP+PCT+ESR联合诊断AECOPD的敏感度、特异度相比于CRP、PCT、ESR单一诊断明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRP、PCT、ESR联合检测对诊断AECOPD的临床价值非常高,特别是PCT检测,可作为诊断AECOPD细菌感染的重要指标,值得进一步应用与推广。     

胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用价值

目的 观察胸腺肽α1对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的治疗效果.方法 60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为两组,两组均给予常规基础治疗,治疗组同时给予胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,隔日1次,连续4周,此后2次/周,持续5个月.两组患者均进行6个月随访观察,每2周门诊随访1次,进行临床病情评价,并于治疗前、治疗6个月后检查患者CD3、CD4和CD8水平.结果 治疗6个月后,治疗组患者发生急性加重次数和急性加重天数均明显低于对照组（均P＜0.01）,血清CD4及CD4/CD8比值均明显升高（均P＜0.01）.结论 胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能,可有效预防慢性阻塞性肺疾病的急性加重.     

中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响

目的：探讨中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2011年12月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用西医干预治疗,观察组采用中医干预治疗,对2组患者的治疗效果进行对比。结果观察组有效率为96.0％明显优于对照组的72.0％,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中医干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效好,值得临床推广应用。     

匹多莫德辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的观察应用匹多莫德辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法93例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者完全随机分为观察组（47例）与对照组（46例）。对照组给予支气管扩张剂、呼吸肌锻炼、氧疗、营养及对症支持等治疗。观察组在对照组基础上给予匹多莫德分散片0．8g／次,口服,1次／d。疗程均为8周。2组治疗前后均测定生活质量评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重发作例数、住院治疗例数及住院时间,并进行比较。结果治疗后6个月,与对照组比较,观察组生活质量评分、慢性阻塞性肺疾病急性加重发作发生率、慢性阻塞性肺疾病急性加重需住院治疗发生率及住院时间均明显减少[分别为（41．2±2．2）分比（49．3±2．1）分,28．3％（13／46）比84．4％（38／45）,15．2％（7／46）比57．8％（26／45）,（8．0±0．3）d比（14．0±0．4）d,均P〈0．05]。结论匹多莫德能有效提高患者机体免疫力,对减少慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性加重的发作有确切效果。     

孟鲁司特治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察

目的研究孟鲁司特对轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和血清白介素8的影响。方法选择轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共60例,随机分为两组,各30例。两组均予相同治疗,治疗组同时加用孟鲁司特片,每晚口服1次,每次10mg,疗程3个月。观察两组治疗前与治疗后1个月、3个月肺功能改变和血清白介素8水平。结果治疗组FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比与治疗前比较均明显改善(P<0.01),而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善(P>0.05),与对照组治疗后比较,治疗组肺功能明显改善(P<0.01)。治疗组治疗后血清IL-8水平明显降低(P<0.01);而对照组患者治疗前后血清IL-8水平并无明显降低(P>0.05),与对照组治疗后比较,治疗组血清IL-8均明显下降(P<0.01)。结论轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用孟鲁司特治疗肺功能改善明显,白介素8水平下降。     

观察中医护理对COPD稳定期患者生活质量的改善效果

目的:探析中医护理对COPD稳定期患者生活质量的改善效果。方法:选取某院收治的86例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为主要对象,随机分为对照组和观察组各43例,两组分别实施常规护理与中医护理,对比护理效果。结果:观察组CAT问卷评分明显优于对照组,护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施中医护理可获得理想效果。     

热毒宁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察热毒宁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将入选患者随机分为治疗组（中西医组）与对照组（单纯西医组）各80例,观察临床疗效、住院时间及医疗费用。结果治疗组的临床疗效比对照组明显提高（P〈0.05）,住院时间比对照组明显缩短（P〈0.01）,治疗费用比对照组低（P〈0.01）。结论热毒宁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有明显疗效。     

不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的探讨不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较,旨在提高治疗效果。方法收集2011年4月~2013年11月我科住院的420例稳定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者,将稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为中等剂量组、小剂量组、对照组。急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者被分为大剂量组、中剂量组、一般剂量组以及对照组。对比分析各组间的治疗效果、肺功能和生活质量。结果稳定期患者治疗后中等剂量组、小剂量组呼吸困难评分与对照组比较评分均明显改善(P0.05),中等剂量组FEV1、FEV1/FVC(%)与小剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。患者生活质量评分中等剂量组、小剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。AECOPD患者在治疗5、10d后三组肺功能均有明显改善,不同剂量组间均有显著性差异(P0.05)。结论对于稳定期COPD应用小剂量布地奈德雾化治疗,疗效肯定,无明显毒副作用,可以临床推广。急性发作期COPD,应用大剂量布地奈德雾化吸入可以使肺功能改善更快更好,且临床应用安全有效。     

胸腺五肽配合加味六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的 探讨胸腺五肽配合加味六君子汤治疗慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期的疗效.方法 选取本院2008年1月-2012年4月68例COPD稳定期患者,将患者随机分为治疗组和对照组.两组均予戒烟、改善营养、适当活动、呼吸训练、抗感染、祛痰、解痉平喘等治疗,治疗组在此基础上另加胸腺五肽合加味六君子汤.观察两组60d后临床症状缓解情况及随访1年内急性加重情况.结果 治疗组患者的总有效率（94.1%）高于对照组（70.6%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸腺五肽合加味六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,在缓解患者症状、减少急性加重的次数有较好的效果.