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目的探讨持续输入小剂量右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法76例全髋关节置换术老年患者,按照随机分组的方式分为对照组与观察组,各38例。观察组给予持续输入小剂量右美托咪定麻醉方案再对患者实行麻醉诱导,对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液再对患者实行麻醉诱导。比较两组患者手术前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分,手术时间、麻醉时间、失血量、补液量、术后曲马多用量、术后芬太尼用量,术后72 h内的术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果手术后1 d,两组患者的MMSE评分均较本组治疗前降低,但观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、麻醉时间、失血量、补液量、术后曲马多用量、术后芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后72 h内POCD发生率为13.16%低于对照组的34.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对全髋关节置换术老年患者使用持续输入小剂量右美托咪定,可以让患者的POCD发生率得到明显降低,还能降低老年患者的MMSE评分,值得推广。 相似文献
3.
目的:探讨右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择62例择期行全髋关节置换术的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各32例。其中观察组患者在麻醉中泵入右美托咪定,对照组则给予等量生理盐水。麻醉前后采用简易精神量表(MMSE)评估患者的认知功能,同时对患者血清S100β蛋白含量进行检测。结果:观察组患者术后3dMMSE评分值显著高于对照组,POCD发生率低于对照组,同时手术结束时及术后6h,观察组患者血清S100β蛋白含量显著低于对照组。结论:右美托咪定可降低老年患者全髋关节置换术后POCD发生率,对老年患者术后康复具有促进作用,在临床上具有一定的推广价值。 相似文献
4.
目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法:所有患者采用腰硬联合麻醉。120例患者被随机分为右美托咪定高剂量组(G组)、右美托咪定低剂量组(D组)及对照组(C组),每组40例。以0.9%氯化钠溶液配制2μg/mL浓度的DEX溶液,G组术前负荷剂量为1.5μg/kg于10min内微泵静脉输注,术中以0.2pg/(kg.h)持续输注至术毕;D组术前负荷剂量为1.0μg/kg于10min内微泵静脉输注,术中以0.1pg/(kg.h)持续输注至术毕;C组以0.9%氯化钠溶液代替DEX溶液,用法用量与G组D组完全相同。采用谵妄分级量表在术后24h对患者谵妄程度进行评估,观察记录患者出院前意识障碍的发生情况。结果:高剂量组及低剂量组术后DRS评分分别为(9.5±3.9)和(10.6±4.8),均明显低于对照组的(14.2±5.1)(t值分别为4.56和2.93, P<0.01);高剂量组及低剂量组术后DRS评分无显著差异(t=1.15,P>0.05)。与对照组比较,高剂量组和低剂量组患者心动过缓、血压升高、呼吸抑制等不良反应发生率有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。与低剂量组比较,高剂量组的呼吸抑制发生率明显增高(X2=2.63,P<0.05)。结论:右美托咪定可有效减少老年髋关节置换术患者术后谵妄,但与其剂量并无明显相关。增大DEX剂量有增加患者呼吸抑制的风险。 相似文献
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摘要:目的:系统评价右美托咪定对髋关节置换术术后认知功能的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集有关髋关节置换术使用右美托咪定对患者术后认知功能障碍(POCD)影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2022年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,896例患者。Meta分析结果显示,右美托咪定治疗组与等量0.9%氯化钠注射液对照组术前第1天简易精神状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义[MD=-0.03,95%CI(-0.23,0.17),P=0.76],右美托咪定治疗组术后第1天[MD=3.93,95%CI(0.88,6.99),P=0.01]、术后第3天[MD=1.02,95%CI(0.34,1.71),P=0.003]、术后第7天[MD=0.38,95%CI(0.09,0.67),P=0.009)MMSE评分均高于对照组。结论:右美托咪定能显著改善髋关节置换术术后第1天、第3天、第7天认知功能影响,但上述结论需开展更多高质量研究予以验证。 相似文献
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《中国医药指南》2019,(6)
目的探究老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用。方法选择我院2017年2月至2018年1月治疗的50例全身麻醉择期髋关节置换术老年患者为研究对象,回顾性分析其临床记录资料。随机分为观察组25例、对照组25例,对照组采用异丙酚进行麻醉,观察组给予右美托咪定进行术中麻醉,对两组老年患者的应用效果进行对比分析。结果观察组麻醉时间、手术时间和术中出血量和对照组相比较无明显差异,不具有统计学意义(P> 0.05);麻醉诱导前,两组患者认知功能评分见无显著性差异(P> 0.05),观察组术后1、3、7 d认知功能评分明显高于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定应用于老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中临床效果显著,有助于改善患者预后,提高术后认知功能,值得在临床中推广应用。 相似文献
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目的 探讨右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选取80例老年患者在全身麻醉下择期手术,随机分为两组,右美托咪定组40例(A组)和对照组40例(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后6h、1d、2d病例的认知功能并统计认知功能障碍发生率.结果 手术后6h、1d、2d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前差异具有统计学意义(P<0.05);手术后6h、1dA组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后6h、1d认知功能障碍发生率分别为5%、2.5%:而对照组B组分别为17.5%、7.5%,两者差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 术中使用右美托咪定术后早期MMSE评分下降显著,可降低术后认知功能下降的发生率. 相似文献
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目的 探究不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选取行半髋或全髋关节置换术的老年患者60例,按照随机数字表法将患者随机分为对照组(给予生理盐水)和不同剂量的右美托咪定组(高剂量组、低剂量组),每组20例.于术前、术后1d及术后7d记录患者的BIS值,并应用简易精神状态(MMSE)量表评估患者的认识功能.结果 3组术后的BIS值、MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组术中20 min、睁眼时的BIS值显著低于低剂量组、对照组(P<0.01).高剂量组术后1、7d的MMSE评分显著高于低剂量组、对照组(P<0.05,P<0.01).结论 右美托咪定可有效提高老年全身麻醉患者术后的认知功能,且高剂量的临床效果更明显. 相似文献
9.
目的 观察羟考酮联合右美托咪定对髋关节置换术术后镇痛、应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 将60例进行单侧髋关节置换术患者随机分为对照组和试验组,每组30例.对照组给予0.2 mg·kg-1羟考酮,试验组给予0.2 mg·kg-1羟考酮联合2.50μg·kg-1右美托咪定,用生理盐水稀释至100 mL,泵速为2 mL·... 相似文献
10.
《中国医药科学》2016,(15):152-155
目的探讨咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2015年6月~2016年2月我院确诊治疗的髋关节置换术老年患者120例,依据随机分配原则分为唑仑泊酚组和三药联合组,每组60例,唑仑泊酚组患者给予2mg/kg丙泊酚和0.5mg/kg咪达唑仑静脉滴注麻醉治疗,三药联合组患者在此麻醉前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定10min,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能障碍程度,统计分析所有患者术前(T0)、插管时(T1)、拔管时(T2)、缝合时(T3)的心率(HR),术前、术后1、4、7d认知功能和谵妄、不良反应发生情况。结果三药联合组患者T1、T2、T3时刻的HR明显低于唑仑泊酚组,差异有统计学意义(P0.05);三药联合组患者术后1、4、7d的MMSE得分明显高于唑仑泊酚组,前者谵妄发生率明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05);唑仑泊酚组和三药联合组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定联合麻醉可有效减轻髋关节置换术老年患者术中的应激反应,改善患者术后认知功能障碍和降低谵妄的发生,且无增加患者术后不良反应发生的风险,值得临床作进一步推广。 相似文献
11.
《实用药物与临床》2013,(11)
目的观察右美托咪定辅助喉罩全麻对老年全髋关节置换手术术后躁动的影响。方法选择我院2012年1月至2013年3月接受全髋骨关节置换手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均使用喉罩全麻,在手术结束前30 min观察组患者静脉泵入右美托咪定,对照组患者静脉泵入生理盐水,记录两组患者血流动力学指标变化和苏醒期躁动的发生率。结果观察组患者的血压、心率等指标很快恢复到正常水平,而对照组患者恢复较慢,拔管5 min后仍与基准水平存在差距;观察组全麻苏醒期躁动发生率为3.33%,对照组为13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助喉罩全麻用于老年全髋关节置换手术,可以增强血流动力学的稳定性,降低术后躁动发生率。 相似文献
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目的:探讨右美托咪定复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响.方法:选取我院2015年1~12月收治的93例高龄髋关节置换术患者,将其随机分为高剂量组、低剂量组和对比组,每组31例,进行相同的髋关节置换术,高剂量组在术中进行0.2μg(kg·h)的右美托咪定输注,低剂量组在术中进行0.1μg(kg·h)的右美托咪定输注,对照组则输入相同剂量的生理盐水,比较术后谵妄的发病率.结果:高剂量组、低剂量组谵妄发生率与对比组相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).高剂量组谵妄发生率与低剂量组对比差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05).三组不良反应发生率差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定能够有效减少高龄髋关节置换术患者发生术后谵妄,是减少患者术后谵妄的有效手段,不同剂量右美托咪定的疗效相似,无剂量差异,但如果剂量过大会导致患者出现呼吸抑制,应谨慎使用. 相似文献
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目的 探讨髋关节置换术采用瑞芬太尼联合右美托咪定全麻对认知功能和脑氧代谢的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月驻马店市第一人民医院收治行全麻髋关节置换术62例患者,根据麻醉方式不同,将瑞芬太尼麻醉的31例作为对照组,将瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉的31例作为观察组。比较两组脑氧代谢、血流动力与认知功能变化。结果 两组T1、T2、T3与术后4 h(T4)的颈内静脉血氧含量(CjvO2)与动脉血氧含量(CaO2)均呈现逐渐降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、术后3 d与术后7 d的血清S100β蛋白水平与MMSE评分均低于术前,观察组术后1 d、术后3 d的血清S100β蛋白水平与MMSE评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞芬太尼联合右美托咪定可促使全麻下髋关节置换术患者血流动力学保持稳定,维持脑氧代谢,并减轻对认知功能产生的影响。 相似文献
14.
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目的:评价右美托咪定对老年患者髋关节置换术后发生谵妄的疗效及其对切口感染并发症发生的影响。方法:抽取2017年3月—2018年3月间收治的实施髋关节置换术的老年患者60例资料,依照用药方法的不同将其分为甲组32例和乙组28例;甲组患者麻醉诱导前泵注右美托咪定麻醉,而乙组患者麻醉诱导前泵注相同剂量的0.9%氯化钠注射液;比较术前和手术开始后0.5 h、术后0.5 h两组患者的心率、平均动脉压差异,以及两组患者谵妄情况、谵妄持续时间和切口感染发生率的差异。结果:术前两组患者的心率、平均动脉压经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者手术开始后0.5 h和手术完成时的心率均慢于乙组,平均动脉压均高于乙组(P<0.05);甲组患者用药后谵妄发生率、切口感染发生率均低于乙组,谵妄持续时间短于乙组(P<0.05)。结论:采用右美托咪定辅助麻醉诱导有效缓解了老年患者髋关节置换术中生命体征的波动,降低术后谵妄与感染发生率,改善了谵妄持续时间。 相似文献
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目的观察不同剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)用于食道癌患者全麻手术后苏醒期的影响。方法选择开胸食道癌根治术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机双盲分为4组(n=30):D1组(Dex负荷剂量:0.6μg/kg);D2组(Dex负荷剂量:0.6μg/kg,维持剂量为0.2μg/(kg·h);D3组(Dex负荷剂量:0.8μg/kg,维持剂量为0.2μg/(kg·h);C组(对照组泵注同等剂量的0.9%NS);插管成功后进行间歇正压通气,手术切皮前10min开始泵注各组负荷剂量,15min泵注完毕。记录四组患者入PACU时(T0)、拔管前(T1)、拔管后1min(T2)、拔管后5min(T3)和拔管后10min(T4)的HR、MAP和拔管时间;观察记录患者术中不良反应、在PACU时的Ramsay镇静及呛咳评分。结果在T1~T4时点,C组的MAP、HR和明显高于D1、D2和D3组(P〈0.05);Ramsay评分C组明显低于D1、D2和D3组(P〈0.05),而在呛咳评分和躁动,C组明显高于D1、D2和D3组(P〈0.05);C组和D1组在手术中低血压发生率和拔管时间上明显低于D2和D3组(P〈0.05);D3组高血压发生率明显高于C组、D1组和D2组(P〈0.05)。结论术前单次泵注Dex负荷剂量0.6μg/kg用于食道癌根治术患者,不仅提供有效的镇静、镇痛辅助,术中血流动力学平稳,不影响拔管时间且不良反应少。 相似文献
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目的 探讨维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能的影响.方法 选取2014年5月-2016年1月接受全麻下行腹部手术的老年患者120例,按治疗方案分为观察组和对照组,每组60例.观察组麻醉诱导前10 min予以泵注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水.观察2组认知功能、镇静效果,术前10 min、术后10 min、拔管后30 min平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较2组术中全麻药物用量及苏醒情况.记录2组术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 观察组术后1、3d简易智力状态检查量表(MMSE)评分及用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组(P <0.05,P<0.01).观察组术后10 min及拔管后30 min MAP、心率低于对照组,SpO2高于对照组(P<0.05).观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间短于对照组(P<0.01);观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腹部手术能够减少术中麻醉药物的用量,加快患者认知功能的恢复,降低POCD的发生率. 相似文献
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目的:探讨右美托咪定靶控输注在髋关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响.方法:选取46例在我院行全髋关节置换术的患者,按治疗方法分为观察组和对照组,每组23例.均采用全身麻醉手术.观察组术中采用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组血流动力学指标和术后苏醒时间.结果:观察组输注8min、10min后血压、心率、BIS值均低于对照组(P<0.05),5min时血压高于对照组(P<0.05);与对照组相比,BIS70、BIS80、睁眼时间均缩短(P<0.05).结论:在全髋关节置换术中采用右美托咪定靶控输注可有效维持血流动力学的稳定,缩短术后苏醒时间. 相似文献
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目的:探讨右美托咪定( Dex)在下腹部手术全麻患者苏醒期的应用效果。方法将2012年12月—2013年12月全麻行下腹部手术的患者76例依据临床麻醉方式分为A组19例、B组19例、C组20例和D组18例,A组不给予Dex,B、C、D组分别给予Dex 0.3、0.5、1.0μg/kg。观察4组心率、血压及血氧饱和度(SpO2)情况,比较镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 C、D组心率、血压及SpO2均低于A组,Ramsay评分高于A组,SAS和VRS评分均低于A组(P<0.05);D组心动过缓和苏醒延迟发生率高于A组(P<0.05)。结论中、高剂量Dex均具有良好的麻醉效果,采用0.5 μg/kg安全性较高。 相似文献
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目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年患者髋关节置换术术后功能恢复及谵妄的影响。方法选择2012年12月至2016年12月在我院治疗的老年髋关节置换术患者150例作为研究对象,根据信封随机抽签原则分为A0、A1、A2、A3不同剂量右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组采用右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,A0、A1、A2、A3组的输注速率分别为0、0.3、0.5、0.7μg/(kg·h),对照组患者采用等容量生理盐水进行处理。记录各组的术后恢复情况及认知功能情况。结果 A0、A1、A2、A3组术中舒芬太尼平均浓度及术中30 min时中心动脉压均显著降低(P<0.05);A2、A3组患者恢复自主呼吸所用时间、开始呼叫到睁开眼睛时间显著延长(P<0.05);与对照组、A0组相比,术后第1天A1、A2、A3组患者MMSE得分较高(P<0.05);与对照组、A0组患者相比,术后A1、A2、A3组患者谵妄发生率较低(P<0.05);A1、A2组患者术后14 d呼吸抑制、低血压、高血压、心动过缓等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论以1.0μg/kg为右美托咪定负荷剂量,并以0.3μg/(kg·h)速率输注复合舒芬太尼麻醉,可降低老年髋关节置换术后谵妄的发生率,在促进患者苏醒的基础上可以减少不良反应的发生。 相似文献