极低出生体重儿生长状况及相关因素分析

目的研究分析极低出生体重儿的营养摄取情况以及生长状况。方法抽取2010年1月至2012年6月间在商丘市妇幼保健院儿科治疗的极低及超低出生体重儿126例的临床资料进行回顾性分析,研究其住院期间营养摄取情况以及生长状况。结果本组126例患儿,均于产后4d内开始各类喂养及接受静脉输注营养,肠内外营养开始时间为（2．8±1．8）d,肠内外总热卡量最高为120kcal/（kg·d）。住院期间按照本组患儿胎龄标准分为正常胎龄组（73例）和产后小于正常胎龄组（53例）,对比其生长状况,发现产后正常胎龄组患儿住院期间其体重增长速度明显低于产后小于正常胎龄组（P〈0．01）,但当患儿出院时,上述两组患儿对比体重增长差异则仍然较为明显（P〈0．05）。结论极低出生体重儿出生儿均会伴随出现生长迟缓症状,其营养摄取则属最关键的因素,故采取有效的营养支持治疗,对于提高极低出生体重儿生命质量具有重要意义。     

早产小于胎龄儿并发症分析及护理

目的：了解小于胎龄儿常见并发症的发生情况,探讨护理方法。方法：回顾性总结540例早产儿资料,其中小于胎龄儿（SGA）74例,为病例组,适于胎龄儿（AGA）466例,为对照组,比较两组早产儿并发症的发生情况。结果：SGA组新生儿窒息、颅内出血、急性坏死性小肠结肠炎的发生率高于AGA组（P〈0．05）,呼吸暂停、NRDs、吸人性肺炎、低血糖的发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：观察小于胎龄儿并发症的发生,及时采取有效措施．对改善SGA预后,提高SGA生存质量有重要意义。     

晚期早产儿中小于胎龄儿与适于胎龄儿的临床特点分析

目的分析晚期早产儿中小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)的并发症特点及围生期因素,为提高SGA的诊治措施及降低其发生提供临床依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在深圳市第二人民医院新生儿科收治的晚期早产儿489例,根据胎龄与出生体重的关系,将研究对象分为SGA组70例,AGA组419例,对孕产妇及其早产儿的临床病例资料进行回顾性分析,比较两组早产儿一般临床资料、围生期及早产儿的并发症情况。结果 SGA组早产儿出生体重低于AGA组,而住院天数长于AGA组,差异均有统计学意义(P 0.05),两组早产儿在性别上比较,差异有统计学意义(P 0.05);SGA组母亲的妊娠期高血压、羊水异常(过多/过少)、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠发生率明显高于AGA组,而胎膜早破则低于AGA组,差异有统计学意义(P 0.05);SGA组早产儿窒息、喂养不耐受、颅内出血、低血糖症及红细胞增多症发生率高于AGA组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论晚期早产儿中,SGA早产儿出生体重更低,住院天数更长,临床并发症发生率高于AGA早产儿,其中低血糖症发生率最显著,发生SGA的围生期因素包括妊娠期高血压、羊水异常(过多/过少)、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠。需加强对晚期早产儿中SGA的预防和治疗,提高早产儿的生存质量。     

生长素、瘦素及胰岛素样生长因子-1在小于胎龄儿生长追赶中的作用

目的探讨生长素（Ghrelin）、瘦素（Leptin）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在小于胎龄儿（SGA）生长追赶（CUG）中的作用。方法选择50例足月适于胎龄儿（AGA）和50例SGA,随访3年,分析SGA的CUG情况,对比AGA组与SGA组,及AGA组与有CUG组和无CUG组体格发育指标及外周血指标。结果AGA组与SGA组新生儿体重、身长、头围、Ghrelin、IGF-1及Leptin差异有统计学意义（P〈0．05）。SGA组50例儿童中38例（76．00％）有CUG,12例（24．00％）无CUG。同龄AGA组、有CUG组、无CUG组WtSDS、HtSDS值差异有统计学意义（P〈0．01）,Ghrelin、IGF-1及Leptin水平差异有统计学意义（P〈0．01）。有CUG组外周血Ghrelin水平与WtSDS值、IGF-1、Leptin水平呈负相关,IGF-1、Leptin水平与WtSDS、HtSDS值呈正相关,IGF-1与Leptin水平呈正相关（P〈0．05）。结论出生后SGA存在高Ghrelin水平,低IGF-1、Leptin水平状态,有CUG的SGA3年后体格指标和Ghrelin、IGF-1、Leptin水平与AGA差异减小。SGA与Ghrelin抵抗、CH—IGF轴损害及胰岛素抵抗有关。     

早产儿胃肠外营养并发胆汁淤积症的临床特点分析

目的：分析早产儿胃肠外营养并发胆汁淤积症的临床特点和预防措施。方法因黄疸原因收入消化科的患儿中诊治的胃肠外营养并发胆汁淤积症早产儿20例设为观察组,另选同期的20例采用胃肠外营养支持但没有发生胆汁淤积症的早产儿设为对照组,采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果研究结果表明,观察组患儿的平均胎龄（30.57±2.53）d、平均出生体重（1.31±0.23）kg,对照组患儿的平均胎龄（32.03±1.22）d、平均出生体重（1.51±0.24）kg,观察组患儿的平均胎龄和平均出生体重明显小于对照组（P〈0.05）;观察组患儿胃肠外营养持续时间（31.79±15.22）d、氨基酸最大剂量（2.62±0.35） g/（kg·d）、脂肪乳最大剂量（2.78±0.34）g/（kg·d）,对照组患儿胃肠外营养持续时间（20.99±6.31）d、氨基酸最大剂量（2.02±0.29）g/（kg·d）、脂肪乳最大剂量为（2.01±0.37）g/（kg·d）,两组数据结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠外营养并发胆汁淤积症与出生体重低、胎龄小、胃肠外营养持续时间长、氨基酸的应用以及大剂量脂肪乳有着密切的关系。     

足月新生儿脐血瘦素水平测定及其与甲状腺激素关系的研究

目的探讨甲状腺激素和瘦素水平对胎儿生长发育的影响。方法采用放射免疫法测定足月新生儿共70例脐血中的甲状腺激素、瘦素水平,测量新生儿出生体重、身长、记录性别及分娩方式并计算体重指数（BMI）,评估新生儿营养状态。结果足月新生儿脐血瘦素质量浓度为（10．68±5．23）μg／L,性别间、不同分娩方式间差异无显著性（P〉0．05）;瘦素质量浓度与体重指数呈正相关（r=0．535,P〈0．01）,瘦素质量浓度在大于胎龄（LGA）儿、适于胎龄（AGA）儿、小于胎龄（SGA）儿,3组间差异有显著性（P〈0．01）,AGA儿组明显低于LGA儿组,而高于SGA儿组。脐血瘦素质量浓度与B、T4呈正相关,TSH呈负相关,（r=0．777,r=0．605,r=-0．76．均为P〈0．01）。结论胎儿生长发育与脐血甲状腺激素及瘦素水平均有密切关系,对评估胎儿体重和生长发育均具有重要的临床意义．     

影响极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的相关因素及护理

目的 探讨极低出生体重儿（VLBWI）胃肠喂养不耐受的相关因素及护理经验。方法研究极低出生体重儿66例，总结喂养不耐受的相关因素及护理经验。结果66例极低出生体重儿胃肠喂养总的不耐受率为48％（32／66）。胃肠喂养和不耐受组患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄、胃肠道营养达418．4KJ·kg^-1·d^-1的日龄、开始经口喂养日龄间差异均有显著性（P〈0．05）。结论VLBWI的胃肠喂养不耐受与患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄等因素密切相关，早期、微量喂养、减少光线、疼痛刺激、利用非营养性吸吮，可促进胃肠功能成熟，提高喂养耐受性。     

低出生体质量及极低出生体质量早产儿的生长速率和影响因素130例临床观测

目的研究并探讨早产儿的生长速率及其相关的影响因素。方法以我院2008年1月至2011年12月期间共出生的130例早产儿为基本的研究对象,对所有的早产儿临床情况进行回顾性分析,了解影响其生长速率的相关因素。结果一共有130例符合要求的早产儿,其出生胎龄平均为32周,出生体质量为平均为1.58kg。婴儿在出生之后的第1～6周之间,其平均体质量的生长速率为5.3、16.2、15.9、16.1、16.3、15.7g/(kg d)。婴儿肠内、肠外营养开始的平均时间为2.8天和3.5天。对婴儿的喂养热卡达到了120Kal/(kg d)。婴儿恢复出生体质量之后,其平均的生长速率为14.9g/(kg d),而其平均的住院时间则为21.3天。结论详细的分析平均生长速率较慢组的婴儿情况,并将其与平均生长速率较快组的婴儿进行比较,婴儿的出生胎龄无显著性差异,然而,婴儿的出生体质量与其接受肠内外的营养状况具有明显的关系,绝大多数的极低出生体质量早产儿在住院期间均很难达到正常婴儿的生长速率。为婴儿进行积极的肠内外营养支持,对于极低出生体质量早产儿出生之后的早期生长具有相当明显的现实意义。     

极低出生体重儿50例临床分析

目的探讨极低出生体重儿发病的临床特点。方法回顾性总结分析2011年3月～2012年3月50例极低出生体重儿的临床资料,并根据胎龄不同将其分为〈32周组及≥32周组,对两组不同的相关临床指标进行比较分析。结果不同胎龄分组的两组患儿平均体重日增长数及住院时间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但两组患儿的死亡率差异不显著性（P〉0．05）。〈32周患儿的NRDS发生率、喂养不耐受率明显高于≥32周组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论VLBWI的发病病因较多,主要为母体因素,不同胎龄VLBWl日平均体重增长情况及住院时间、并发症不同,其中〈32周胎龄VLBWI患儿并发症发生率较高,应早期采用综合治疗方法治疗,才能降低其并发症的发生率,提高抢救的成功率。     

不同体位对极低出生体重儿呼吸暂停的影响

早产儿是指出生时胎龄〈37周的新生儿,其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）,〈1000g为超低出生体重儿（ELBW）。在早产儿中,胎龄〈32周或出生体重〈1500g者临床问题较多,病死率较高,是早产儿管理的重点。     

低出生体重新生儿常用凝血功能参数变化的研究

目的 分析不同出生体重、不同胎龄的低出生体重儿的常用凝血功能参数变化及其临床意义.方法 将187例低出生体重早产儿依据出生时的体重分为超低出生体重组、极低出生体生组和低出生体重组;依照胎龄不同分为＜37周组、≥37周组;分析其凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）的变化. 结果 不同出生体重组的PT、APTT及TT比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而Fib比较差异无统计学意义（H=2.819,P＞0.05）;不同胎龄组的PT、APTT、TT、Fib比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 低出生体重儿的凝血功能指标（PT、APTT、TT）与其出生体重有关.体重越低的低体重新生儿更易发生凝血功能障碍.     

小于胎龄儿体内生长素、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平测定及作用分析

目的：测定小于胎龄儿体内生长素、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平,并分析其在生长追赶现象中的作用。方法将156例新生儿分为适于胎龄儿组与小于胎龄儿组,小于胎龄儿组根据有无生长追赶现象的出现又分为有追赶现象组和无追赶现象组。比较其发育指标及生长调节因子水平。结果小于胎龄儿组的发育指标、瘦素、胰岛素样生长因子-1均小于适于胎龄组,生长素水平显著高于适于胎龄组。适于胎龄组的体质量标准得分、身高标准得分、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平均高于有追赶现象组与无追赶现象组,生长素水平低于有追赶现象组与无追赶现象组。生长素与体质量标准得分呈负相关,与身高标准得分无相关性;胰岛素样生长因子-1、瘦素水平与体质量标准得分、身高标准得分均呈正相关。结论小于胎龄儿在出生后存在生长素高水平,瘦素、胰岛素样生长因子-1低水平的状态,3种因子在胎儿生长发育中起着重要的调节作用。     

多胎妊娠管理模式的探讨—附290例分析

目的 探讨多胎妊娠管理模式.方法 将290例多胎妊娠产妇分为A、B、C三组,2010年85例分为对照A组,为传统孕期产检;2011年73例分为实验B组,孕晚期B超测量宫颈长度预测早产,2012年132例为实验C组,孕晚期B超测量宫颈长度联合检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）预测早产.对比三组平均孕周和平均出生体重.结果C组孕周（36.1±1.1）,较A组（33.8±1.4）、B组（35.6±1.3）延长（P＜0.05）;C组早产率（43.2％）较A组（60.0％）、B组（52.0％）降低（P＜0.05）;C组新生儿平均体重[（2.48±0.04）kg]较A组[（2.24±0.03）kg]、B组[（2.36±0.03）kg]升高（P＜0.01）;C组妊娠并发症较A、B组减少（P＜0.05）.结论 加强多胎妊娠管理,可以有效预测早产,及时采取有效措施,减少母婴并发症.     

不同病情系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床特征及围生结局分析

目的 探讨不同病情系统性红斑狼疮（SLE）患者合并妊娠的临床特征及围生结局.方法 回顾性分析47例SLE合并妊娠患者的临床资料,分为病情活动组（17例）和病情稳定组（30例）,比较两组的临床资料.结果 病情活动组分娩前病情重,累及脏器多,2例死亡.病情活动组子痫前期、胎儿生长受限、胎儿丢失及早产的发生率高于病情稳定组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.病情活动组终止妊娠的孕周明显早于病情稳定组,新生儿体重明显低于病情稳定组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.病情活动组活产率为64.7%,提前终止妊娠多见,新生儿死亡率高达36.4%.结论 SLE患者妊娠病情活动者妊娠结局不良.     

早产儿在婴儿期发生反复呼吸道感染的相关危险因素分析

目的探讨早产儿在婴儿期发生反复呼吸道感染(RRTI)的相关危险因素,以利于降低早产儿在婴儿期RRTI的发病率。方法采用病例对照研究方法,通过病例回顾、问卷调查与对照组比较,并进行单因素分析,采用logistic回归方法筛选出发病危险因素。结果早产儿在婴儿期RRTI的检出率为29.2%,较足月儿明显增高(P<0.05);单因素分析显示,出生时体质量偏低、小于胎龄儿、存在宫内感染征象、围生期机械通气、贫血、未及时添加辅食等各因素与早产儿在婴儿期RRTI的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,小于胎龄儿、围生期机械通气、存在宫内感染征象与早产儿在婴儿期RRTI的发生呈正相关。结论小于胎龄儿、存在宫内感染征象、围生期机械通气是早产儿在婴儿期发生RRTI的临床危险因素。     

促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床观察

目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）防治早产儿贫血的临床效果。方法：将96例早产儿（胎龄30～35周）随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规治疗;观察组除常规治疗外,从出生第7天开始给予rhEPO250IU／（kg·次）,隔日1次,每周3次,皮下注射,共用药4周,必要时输血。分别检测用药前、用药后4周血常规红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、网织红细胞（Ret）等指标的变化。结果：两组血常规各项指标进行对比分析,观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组输血发生率显著低于对照组（P〈0．05）（观察组为16．7％,对照组为39．6％）。结论：促红细胞生成素防治早产儿贫血效果明显,可减少输血次数。     

极低出生体重儿住院期间营养状况及体重关系的多因素回归分析

目的观察极低出生体重儿住院期间的营养支持情况和生长状况关系,探讨影响其体重增长的因素。方法收集2006年1月～2010年12月住院的极低出生体重儿,回顾性分析患儿的营养状况和体重增长状况,logistic回归分析宫外生长发迟缓的危险因素。结果共有180例极低出生体重儿符合条件入选,出生胎龄(224.9±15.2)d,平均体重(1342.4±140.8)g,开始喂养时间2 d。肠外营养中应用氨基酸占53.9%,开始使用时间(4.2±2.7)d,平均使用时间(8.7±6.2)d,起始剂量为(0.92±0.39)g.kg-1;应用脂肪乳剂占36.7%,开始使用时间(4.2±2.2)d,平均使用时间(10.4±7.4)d,起始剂量为(0.84±0.19)g.kg-1。总热卡达到推荐热卡摄入标准120 kcal.kg-1.d-1的日龄为(13.2±5.4)d,口服热卡达到推荐热卡摄入标准100kcal.kg-1.d-1的日龄为(14.5±5.4)d,平均体重增长速度为(15.1±4.0)g.kg-1.d-1。118例单胎患儿中以体重计算,出生出现宫内生长发育迟缓(IUGR)的占63.6%,至出院时出现宫外生长发育迟缓(EUGR)的73.7%,较出生时明显增加。其中出生胎龄、出生体重,喂养不耐受,以及IUGR是导致EUGR的因素(P<0.05)。结论大多数极低出生体重儿在住院期间存在营养和生长问题,不能达到正常胎儿在宫内的生长发育速度。应当尽早胃肠内营养,并积极合理的应用胃肠外营养。     

宫颈电环锥切术对生育能力及妊娠结局的影响

目的探讨宫颈电环锥切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者的生育能力及妊娠结局的影响。方法2009年1月-2011年8月于我院因CIN住院治疗的患者20例,给予LEEP治疗,作为观察组,同时随机抽取我院孕前门诊同期内就诊的无妇科手术史的20例健康孕妇,作为对照组,观察妊娠情况及妊娠结局。结果观祭组患者的妊娠率为85％（17／20）,对照组健康孕妇的妊娠率为90％（18／20）,两组妊娠率比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组剖宫产率显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者流产发生率、早产发生率、胎膜早破发生率以及小于胎龄儿的发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）,两组患者中无新生儿死亡发生。结论LEEP对CIN患者的生育能力无明显影响,不增加流产率、早产率、胎膜早破及小于胎龄儿发生率。