老年初治肺结核30例临床分析

目的探讨老年肺结核的特征及治疗。方法回顾性分析我院2013年1月—2014年1月收治的30例老年初治肺结核患者的临床资料。结果 30例患者中有伴发病者20例,合并感染者6例,出现药物不良反应者17例;出院时有好转者26例,死亡1例,中断治疗1例,因耐多药病情加重2例。结论老年肺结核伴发病多,易合并感染,药物不良反应多,在治疗过程中需密切监测,及时调整治疗方案。     

老年初治肺结核120例临床分析

老年肺结核发病率高，病情复杂，是重要的传染源。本文收集我科2002年12月-2004年11月接受治疗的60岁以上初治肺结核患者120例，就其发病情况进行回顾性临床分析。     

奉化市三乡镇社区老年初治肺结核95例分析

做好农村社区老年肺结核的防治是我国结核病防治工作的一项重要任务。现将2003年1月至2008年6月我市锦屏、岳林、裘村社区资料完整的95例老年初治肺结核的特点进行总结分析，以帮助社区医生提高诊断率，减少误诊。     

健脾润肺丸辅助治疗老年初治涂阳肺结核效疗观察90例

目的观察健脾润肺丸对老年初治涂阳肺结核的辅助治疗效果。方法 180例老年初治涂阳肺结核随机分为治疗组和观察组,化疗方案均为2HREZ/4HR,治疗组加用健脾润肺丸。结果治疗组1个月末、2个月末痰菌阴转率分别为75.5%和84.4%,高于对照组的53.3%和64.4%;治疗组2个月末、6月末的病灶吸收好转率分别为62.2%和93.3%,高于对照组的40.0%和77.7%;治疗组6个月末的空洞闭合率为84.4%,高于对照组的57.7%;治疗组药物不良反应发生率为6.7%,低于对照组的20%,经统计学处理,差异有显著意义。结论健脾润肺丸有助于老年初治涂阳肺结核的辅助治疗。     

左氧氟沙星联合胸腺肽治疗老年初治肺结核疗效观察

目的 观察左氧氟沙星联合胸腺肽治疗老年初治肺结核的临床疗效.方法 选取2015年2月至2016年2月本院收治的老年初治肺结核患者96例,将其随机分为两组,各48例.对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,观察组在此基础上给予左氧氟沙星联合胸腺肽治疗.两组治疗后痰菌转阴率与痰上清液细胞因子水平比较.结果 观察组痰菌转阴率明显高于对照组,TNF-α(肿瘤坏死因子α)与IL-4(白介素-4)明显低于对照组,而IFN-γ(干扰素-γ)明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 左氧氟沙星联合胸腺肽治疗老年初治肺结核疗效确切,可显著调节细胞因子水平,改善机体免疫功能,提高痰菌转阴率.     

64例老年初治肺结核合并糖尿病治疗观察

目的提高对老年肺结核合并糖尿病的认识,探讨其治疗方法及效果。方法2002～2006年,4年间64例老年初治肺结核合并糖尿病病历随机分两组。设对照组32例,应用抗结核药物为异烟肼、复合利福平(或利福喷叮)、吡嗪酰胺、乙按丁醇,均为全程、规律、足量用药。应用降糖药物为胰岛素、二甲双胍、美吡哒。治疗组32例,在上述治疗基础上,应用免疫调节剂为胸腺肽、乌体林斯,并给予营养支持治疗,强化期3个月,观察治疗效果。结果治疗组:血糖控制在7.0～11.1mmol/L,1月末、2月末、3月末痰菌阴转率及病灶吸收情况均明显高于对照组。结论积极控制血糖,抗痨规律、全程、足量用药,加用免疫调节剂,给予营养支持治疗,使肺结核痰菌阴转率高,病灶吸收快,血糖控制良好。     

抗痨胶囊在老年初治涂阳肺结核强化期治疗的应用

目的探讨抗痨胶囊在老年初治涂阳肺结核强化期治疗的疗效。方法选取我院老年初治涂阳肺结核患者110例,分为观察组(异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、左氧氟沙星、抗痨胶囊)和对照组(异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、左氧氟沙星),对症状改善情况、药物不良反应、痰涂片浓缩集菌抗酸菌检测、胸部CT结果进行对比分析。结果①观察组与对照组的症状改善率分别为85.59%、73.61%(P<0.05)。②观察组与对照组的药物不良反应发生率分别为14.29%、33.33%(P<0.05)。③观察组与对照组3个月末痰涂片阴转率分别为89.29%、74.07%(P<0.05)。④观察组与对照组在治疗3个月末复查胸部CT,病灶有效率分别为75%、55.56%,空洞有效率分别为62.5%、33.33%(P<0.05)。结论抗痨胶囊与化学药物联合使用具有良好的协同作用,值得临床推广。     

80例初治肺结核合并糖尿病的临床分析

肺结核病是我国目前流行范围最广泛的慢性呼吸道传染病,在我国人群中健康携带者较多;发病和机体抵抗力密切相关。肺结核合并糖尿病者,其发病率呈上升趋势,引起临床重视,相关研究较多,工作中2者合并出现时,需2者兼治,切勿顾此失彼,既要控制血糖、减少糖尿病并发症的出现,又要抗痨、灭菌,保护患者肺功能,控制再传染。糖尿病患者易患肺结核,其患肺结核的几率数倍于普通人群;而肺结核患者合并糖尿病时,肺结核病情复杂、进展迅速,常会有大片干酪坏死组织溶解播散,形成空洞,治疗困难。     

糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床分析

目的分析糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床特点。方法将糖尿病合并初治涂阳肺结核患者与单一初治涂阳肺结核患者进行临床特点比较分析。结果糖尿病合并初治涂阳肺结核者发热、盗汗、乏力等结核中毒症状明显,咯血、痰菌阳性率高,在肺部形成以破坏为主的干酪渗出病变,进展快,易液化形成空洞,支气管播散病灶多,范围广泛,病灶以非典型部位常见。结论对于糖尿病肺结核患者,血糖和影像学检查都应列为常规项目,对糖尿病肺结核及时发现、及时诊断、及时治疗有重要意义,同时对控制结核病疫情也有积极作用。     

96例肺结核初治耐药及其疗效分析

目的：研究肺结核初治耐药及疗效情况,以便为今后的初治耐药患者提供有效的治疗依据。方法：用绝对浓度法的间接法,采用改良罗氏培养基,对356例初治患者,进行耐药及痰结核菌阴转情况分析。结果：不仅有单双耐药者,还有耐三四药者。其耐药率为27%。6个月内耐药患者的痰菌阴转率为91.7%。结论：肺结核初治耐药患者,实施以R为主的短程化疗方案仍将起良好的治疗效果。     

老年人急性阑尾炎诊治探讨

目的探讨老年人急性阑尾炎临床特点、诊断要点和早期合理的治疗方法。方法对58例手术治疗的老年人急性阑尾炎临床表现、诊断方法、手术时机及效果进行回顾性分析。结果入院后24 h内诊断手术50例,超过24 h 8例。术前明确诊断46例,其中B超提示诊断6例,CT提示诊断5例;诊断不明剖腹探查手术12例。单纯阑尾切除38例,阑尾切除及腹腔置管引流14例,单纯切开引流6例。治愈56例（96.55%）,死亡2例。结论老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,其诊断复杂而困难,尽早明确诊断、并根据不同患者特点选择个体化手术方案、在最佳时机进行手术治疗,同时积极治疗伴发病,能显著改善此类患者疗效。     

54例老年急腹症患者的临床诊疗研究

研究老年急腹症的临床特征及诊疗要点。方法：收集本院收治的54例老年急腹症患者的临床资料,对其临床表现,伴随症状及诊治情况进行分析。结果：所有老年患者中9例给予保守治疗,余45例患者行手术治疗,其中急诊手术32例,占总手术例数的59.3%,51例治愈,3例死亡,误诊12例,误诊率为22.2%。结论：掌握了老年急腹症的临床特征,可使老年急腹症的诊断水平得到提高,从而有效地减轻了老年患者的痛苦,使其生活质量得到提高。     

老年结、直肠癌临床诊治分析

目的探讨老年结、直肠癌的临床诊断和治疗分析。方法回顾性分析2004年3月-2008年4月在本院进行治疗的老年结直肠癌患者54例,全组患者均经过外科手术治疗。结果32例患者术前合并心血管疾病12例,呼吸系统疾病15例,糖尿病5例;54例患者行根治性手术28例,姑息性手术16例,造瘘术10例;术后发生并发症18例,其中,切口感染7例,腹腔感染5例,肺部感染3例,造瘘口坏死3例。结论老年结直肠癌的治疗要根据患者的具体情况综合分析,选择合理的手术方式提高疗效,减少术后并发症。     

初治空洞性肺结核49例临床分析

目的探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗方案效果。方法回顾性分析临床确诊的49例空洞性肺结核患者临床资料。结果 49例患者中咳嗽45例,发热43例,乏力、盗汗27例,痰涂片阳性36例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞43例,病变累及2个以上肺野34例。6个月疗程结束后,病程小于30d者空洞治疗有效率为75.6%,病程大于30d者空洞治疗有效率为42.1%。结论初治空洞性肺结核多有典型的结核中毒症状,X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利于空洞的吸收。     

老年胸腔积液60例临床分析

目的分析老年胸腔积液患者诊治的临床资料,为相关实践提供参考。方法选取2008年6月～2011年9月本院收治的60例老年胸腔积液患者,分为良性和恶性积液患者组。结果良性积液患者的发热、腺苷脱氨酶（A-DA）〉45U/L的发生率以及治疗的总有效率明显高于恶性积液患者（P〈0.05）,良性积液患者ADA〈30U/L、血清癌胚抗原（CEA）〉10μg/L、CEA〉55μg/L的发生率明显低于恶性积液患者（P〈0.05）。结论发热发生率、血清癌胚抗原及腺苷脱氨酶测定结果是鉴别诊断良性、恶性积液的重要指标;采取合理的治疗措施,老年胸腔积液患者可以取得较好的治疗效果。     

结核性腹膜炎116例诊断方法分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法。方法回顾性分析临床确诊的116例结核性腹膜炎病例。结果各检查诊断阳性率分别为:腹部CT增强扫描60.3%,腹水ADA79.0%,腹水SAAG50.6%,腹水结核菌检查38.3%。结论腹水ADA对结核性腹膜炎诊断的阳性率较高,应结合临床综合加以诊断。     

临床功能性消化不良患者诊治方法分析

目的：探讨临床功能性消化不良患者诊治方法及效果。方法对我院收治的60例患者实施常规病理检查和胃镜诊断,然后对对照组患者采用口服马来酸曲美布汀常规治疗,对试验组患者采用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗,并观察两组患者治疗效果。结果试验组患者中显效20例,有效8例,无效2例;对照组功能性消化不良患者治疗后,显效10例,有效7例,无效13例;两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。同时试验组患者不良反应发生率为6.67%,对照组患者不良反应发生率为10.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃镜在功能性消化不良患者诊断中应用诊断效果显著,同时临床对功能性消化不良患者采用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗效果显著,不良反应少,安全性高,值得临床推广使用。     

80例老年人结肠肿瘤临床诊断与治疗分析

目的分析老年人结肠肿瘤的常见临床表现,总结其诊断与治疗的方法。方法对本院2003年6月～2009年1月所收治的80例老年结肠肿瘤患者的临床资料、诊断及治疗方法进行回顾性分析,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤72例。结果所有肿瘤均积极手术治疗,良性肿瘤均完全切除,恶性肿瘤根治性切除率为84.72%,姑息性切除率为15.28%。结论 CEA筛查、结肠镜检查可以早期诊断老年结肠肿瘤,外科手术治疗仍是治疗老年人结肠肿瘤的首要方法 。     

196例肺结核患者的临床病例分析

目的 探讨肺结核患者的临床病例特点.方法 收集住院及门诊明确诊断为肺结核患者196例,其中女89例,男107例,平均年龄(46.28±15.05)岁.采集既往病史、临床症状、影像、结核菌素试验(PPD)、抗酸染色、支气管镜检查及CT引导经皮穿刺肺活检结果 ,同时采集应用喹诺酮类药物史,发病到确诊时间.结果98例患者年龄>65岁;134例患者伴有基础疾病史,包括糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、结缔组织病、应用激素史;39例患者曾患肺结核;124例患者影像改变位于典型位置,72例患者影像改变位于非典型位置,其中58例患者有空洞病变,23例患者有胸腔积液;166例患者PPD试验阳性,强阳性10例,阴性20例;69例患者痰抗酸染色呈阳性;57例患者支气管镜刷片抗酸染色呈阳性;34例患者经皮肺活检病理证实;发病到确诊时间1周 ～2个月.结论 肺结核患者临床表现不典型,年龄大患者合并症多,为及时诊断肺结核,有创检查是必要的,高度怀疑肺结核患者应尽量避免应用喹诺酮类抗生素.