选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者,随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组）,记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间,观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05）,治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似,但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。     

应用PPH术替代内扎外剥术治疗重度痔的研究

目的探讨应用吻合器行痔上黏膜环切吻合术（PPH）治疗重度痔（Ⅱ～Ⅳ度）的效果。方法将184例需手术治疗的重度痔患者分成2组。PPH组104例采用吻合器行PPH,对照组80例采用传统内扎外剥术。比较2组患者疗效及术后出血、黏膜脱出及疼痛情况。结果PPH组治愈率明显高于对照组（93．3％vs52．5％,P〈0．01）。PPH组术后出血2例（1．92％）,对照组8例（10．00％）。PPH组术后黏膜脱出1例（0．96％）,对照组7例（8．75％）。PPH组术后疼痛第,1d 39例（37．50％）,第2d 2例（1．92％）,第5d始没有疼痛病例;对照组术后疼痛第1d 80例（100％）,第2d 80例（100％）,第5d 18例（22．50％）,第9d 5例（6．25％）。PPH组术后出血、黏膜脱出及疼痛发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论应用吻合器行PPH治疗重度痔优于传统的内扎外剥术．疗效满意．     

痔上黏膜环切除术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨痔上黏膜环切术（ PPH）治疗重度痔的临床效果。方法将84例重度痔患者按随机数字表法分为PPH组42例和对照组42例。对照组采用传统的外剥内扎术法,PPH组采用痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术时间、平均住院天数、围手术期出血、术后并发症（出血、肛门疼痛等）、总有效率。结果 PPH组手术时间、手术出血量、平均住院天数分别为（12．5±2．8）min、（13．3±3．3）mL、（2．8±1．2）d,对照组分别为（21．7±3．6）min、（23．8±3．5）mL、（4．1±2．2）d,两组手术时间、手术出血量差异均有统计学意义（t＝2．0、2．18,均P＜0．05）;PPH组平均住院天数较短,与对照组差异无统计学意义（t＝0．5,P＞0．05）;PPH组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力发生例数分别为23例、4例、1例、3例,对照组分别为41例、25例、7例、10例,两组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力差异均有统计学意义（χ2＝21．3、23．2、5．0、4．5,均P＜0．05）;PPH组尿潴留、术后出血发生率较对照组显著降低,与对照组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 PPH组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论痔上黏膜环切除术可以显著缩短手术时间、降低术后并发症发生率,是一种简单、安全、有效的新术式、值得临床推广。     

痔上黏膜环切悬吊术治疗直肠前突的临床效果探讨

目的探讨痔上黏膜环切悬吊术（PPH）在直肠前突（Rc）中的临床治疗效果。方法以2009年1月至2013年1月接受治疗的86例RC患者为研究对象．根据手术治疗方式的不同将其分为A、B组,A组47例患者采用PPH治疗．B组39例患者采用经肛门直肠前突修补术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗有效率、并发症发生率等进行对比、分析。结果A组患者手术时间、术中出血量、住院时间都明显少于B组,差异有统计学意义（t=2．148、6．324、4．226．P〈0．05）;且A组患者治疗总有效率、并发症发生率也优于B组,差异均有统计学意义睁6．166、3．243,P〈0．05）。结论PPH治疗RC优势明显,建议在临床上继续推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术联合高锰酸钾溶液灌肠治疗重度痔病的临床疗效观察

目的：观察和评价吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合高锰酸钾溶液灌肠治疗重度痔病的临床疗效。方法68例重度痔病患者,按临床随机对照的研究方法分为治疗组（即PPH术联合高锰酸钾溶液灌肠治疗）和对照组（即单独PPH术治疗）,分别治疗1周。比较每组患者术后疼痛、出血情况、伤口愈合情况及术后并发症。结果两组间的临床症状的缓解程度及伤口愈合时间,治疗组优于对照组（P〈0.05）;术后尿潴留发生率治疗较对照组低（P〈0.05）;而对照组术后伤口疼痛、出血明显高于治疗组（P〈0.05）。结论PPH术联合高锰酸钾溶液灌肠治疗重度痔病患者临床效果好,术后恢复快,并发症少。     

自动痔疮套扎术联合消痔灵与痔上黏膜环切术治疗内痔并出血的疗效对比

目的对比自动痔疮套扎术联合消痔灵注射(RPH+消痔灵)及痔上黏膜环切术(PPH)治疗内痔并出血的临床效果。方法选择在我院住院105例内痔并出血患者进行病例回顾性分析,根据采取的手术方法不同分为A、B两组,A组55例,B组50例,A组采用RPH+消痔灵治疗方式,B组采用PPH手术方式,比较两组手术的手术时间、住院时间、术后疼痛指数、术后复发率、并发症发生率等指标。结果术后进行4~12个月的随访。手术后两组患者原有症状均得到了有效控制。手术时间、住院时间、术后疼痛指数、并发症发生率A组均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后复发率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH+消痔灵在治疗内痔并出血方面相比于PPH是更安全有效、微创、简便的治疗方法,是一种较好的手术方式,但长期疗效及治疗重度混合痔疗效尚需追踪随访。     

外剥内扎加皮桥整形切缝术与痔环切术治疗环状混合痔的效果对比

目的比较外剥内扎加皮桥整形切缝术与Longo吻合器痔环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床效果。方法选择2011年1月-2012年12月环状混合痔患者80例,应用随机数字表法分为A、B组各40例。A组应用外剥内扎加皮桥整形切缝术,B组应用PPH术治疗。观察2组手术时间、治愈时间、治愈率、术后并发症发生率、疼痛程度等。结果 2组平均手术时间、治愈时间及治愈率、并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组术后疼痛评分高于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论外剥内扎加皮桥整形切缝术与PPH均具有操作简便、治愈率高、术后并发症少等优点,可根据患者需求酌情选择。     

局麻下吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效观察

目的探讨局麻下吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的临床效果。方法以本院收治的采用PPH治疗的106例重度痔疮患者为观察组,以同期采用传统外剥内扎术治疗的66例重度痔疮患者为对照组,比较两种术式的临床疗效及术后并发症情况。结果观察组的术中出血量、术后继发出血量、住院时间及手术时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后的有效率和治愈率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,观察组并发症发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH治疗重度痔疮临床疗效确切,并发症发生率低,值得推广应用。     

痔上黏膜环切术治疗痔疗效观察

目的：观察吻合器痔上黏膜环切术（ PPH ）治疗痔的临床疗效,为临床提供重要参考。方法将360例痔患者按随机数字表法分为观察组180例和对照组180例,观察组采用PPH治疗,对照组患者采用常规外剥内扎术治疗。观察两组疗效、手术时间、创面愈合时间以及平均住院时间,术后并发症发生情况等。结果观察有效率为91．67％,明显高于对照组的77．78％（χ2＝13．41,P＜0．05）;观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为（32．85±5．29） min、（7．47±0．37） d、（5．79±2．01） d,明显短于对照组的（51．76±5.38）min、（14．24±1．22）d、（12．27±1．24）d（t＝8．42、9．11、4．57,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为15.55％,明显低于对照组的28．34％（χ2＝8．58,P＜0．05）。结论 PPH治疗痔疗效较好,手术过程及术后恢复时间短,术后并发症发生率低,有利于患者早日康复,值得临床推广与使用。     

痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察

目的对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合部分痔外剥内扎术治疗重度痔的临床效果进行评估。方法60例重度痔患者（Ⅲ、Ⅳ度）,分为A、B两组各30例,A组行PPH术;B组行PPH加部分痔外剥内扎术。对其术后疗效进行观察。结果近期：3d内肛门疼痛情况、一周内肛门排便时出血情况、一周内肛缘肿物情况、创口愈合平均时间（d）,远期：1年后肛门潮湿感、肛门肿物、肛门狭窄、痔复发,B组疗效优于A组。结论PPH联合应用部分痔外剥内扎术治疗重度痔疗效优于PPH术。     

吻合器痔上黏膜环切术的近远期疗效及手术操作体会

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的近远期疗效及手术操作体会。方法将116例Ⅲ～Ⅳ期痔患者随机分入对照组与观察组,56例对照组接受外剥内扎术,60例观察组患者接受吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术效果及近远期疗效。结果观察组术后肛门功能显著优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组手术时间、创面愈合时间及住院时间显著少于对照组（P ＜0．05）;观察组术后1、3 d 及1周排便时疼痛 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．05）;观察组并发症发生率显著少于对照组（6．7％ vs 37．5％,P ＜0．05）;观察组远期随访脱出症状消失者显著多于对照组（98．3％ vs 80．4％,P ＜0．05）;两组复发率分别为3．3％和5．4％,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔近远期疗效均优于传统外剥内扎术,不断提高手术操作技巧有利于提高疗效,减少并发症。     

PPH 联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察

目的：对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法把40例重度混合痔采用 PPH 环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各20例,研究组应用超声刀痔切除术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组术后疗效情况、手术时间、术中出血量、术后继发性出血、术后24 h 疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果研究组与对照组相比,其中术中出血量、术后出血发生率、手术用时、术后24 h 疼痛评分均有统计学意义（P ＜0．05）,且研究组优于对照组;两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于重度环状混合痔行 PPH 环切后痔回缩不全的患者联合使用超声刀痔切除,其疗效可靠,具有术中出血量少、手术用时短、术后疼痛轻等优点,作为一种安全有效且操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床应用推广。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔78例临床分析

目的 评价吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的疗效。方法 对78例重度痔患者采用PPH治疗。观察其治疗效果。结果 78例患者平均手术时间16min，住院时间4d，术后有明显出血者2例．疼痛需服镇痛药12例，无直肠阴道瘘，无严重感染，近期随访无肛门狭窄，无大便失禁，无复发。结论 PPH术治疗重度混合痔是一种安全、有效的方法，手术简单，住院时间短，术后并发症少。     

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的 对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果。方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估。结果两组患者手术时间分别是19．54min和13．01min,术后24h疼痛平均评分分别是4．14和5．52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生。结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔186例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析对照组（外剥内扎）和观察组（PPH）的临床资料。结果观察组术后精细控便功能良好71例（76．3％）,尚可17例（18．3％）,较差5例（5．4％）,疗效明显优于对照组。对照组术后精细控便功能良好48例（51．6％）,尚可24例（25．8％）,较差21例（22．6％）。观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术安全、有效,恢复快,住院时间短,是痔疮手术治疗中一种微创手术．     

改进型痔上黏膜环切术治疗重度痔105例疗效观察

目的 探讨改进型痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床疗效.方法 210例重度痔患者随机分为改进组和常规组各105例,改进组采用改进型PPH治疗,常规组采用常规PPH治疗,比较俩组手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况.结果 改进组平均手术时间(13.0±1.2) min,明显短于常规组的(20.0±1.5)(t=4.16,P＜0.05);改进组中仅有1例有活动性出血,常规组有25例术中出血,两组术中出血发生率差异有统计学意义(x2 =9.46,P＜0.01);术后随访,改进组未见肛管狭窄,常规组有4例肛管狭窄,均发生于出血后缝扎病例(2例物理扩肛后好转,2例再次手术治愈),两组术后疼痛无明显差异;改进组未见复发病例,常规组复发8例(主要原因是环切不完整).结论 在治疗重度痔中,改进型单荷包PPH术明显优于常规型PPH手术方式,手术时间快,术后并发症少,复发率低.     

三种术式治疗重度痔的疗效比较

目的：比较分析胶圈套扎术（RPH）联合外剥内扎术（M-M）、痔上黏膜环切钉合术（PPH）和M-M术治疗重度痔的临床效果。方法：收集2011年1月—2012年6月普外科收治的重度痔患者300例,随机分为RPH术联合M-M术治疗（R-M组）、PPH术治疗（PPH组）和传统M-M术治疗（M-M组）三组,每组100例。比较三种术式的疗效、住院时间、创面恢复时间、术后疼痛程度、术后并发症、手术对肛管动力学的影响、治疗费用、复发率和患者满意度。结果：R-M组、PPH组和M-M组患者手术过程均顺利,手术有效率组间差异无统计学意义（P＞0.05）;术后住院时间分别为（4.2±2.3）d、（3.8±2.4）d和（7.5±2.6）d,R-M组和PPH组低于M-M组（P＜0.05）;创面恢复时间分别为（20.6±7.5）d、（10.5±4.6）d、（27.6±8.3）d,PPH组低于R-M组和M-M组（P<0.05）;术后疼痛3 h间段视觉疼痛评分PPH组均低于R-M组和M-M组（P＜0.05）;术后并发症分别为16.0%、28.0%、30.0%,R-M组低于PPH组和M-M组（P＜0.05）;术后肛管静息压力和收缩压力增加值M-M组大于R-M组和PPH组（P＜0.05）,直肠感觉阈值和排便阈值降低值PPH组大于R-M组和M-M组（P＜0.05）;治疗费用M-M组低于R-M组和PPH组（P＜0.05）;复发率R-M组低于PPH组和M-M组（P＜0.05）;患者满意度R-M组优于PPH组和M-M组（P＜0.05）。结论：RPH术联合M-M术和PPH术都是治疗重度痔的有效方法,RPH术联合M-M术具有手术简单、创伤小和并发症少等特点;联合PPH术具有疼痛轻、恢复快和肛门功能影响小等特点。     

吻合器痔上黏膜环切术同外剥内扎术在混合痔中的治疗效果研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术同外剥内扎术在混合痔中的治疗效果。方法以30例混合痔患者为研究对象,根据手术方法将其分为两组,A组（18例）采取吻合器痔上黏膜环切术,B组（12例）采取外剥内扎术,观察比较两组治疗效果。结果 A组总有效率为100%,B组总有效率75.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组的手术时间、手术出血量、术后疼痛评分、并发症和住院时间均明显好于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的疗效优于外剥内扎术,值得进步推广应用。     

痔上黏膜环切并选择性外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疗效观察

目的 比较痔上黏膜环切术（PPH）、PPH＋选择性痔核外剥内扎术（MMH）治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的临床效果,探讨治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的最佳术式.方法 回顾性分析125例Ⅲ～Ⅳ度痔经手术治疗患者的临床资料,非随机对照分为PPH治疗组（1组）、PPH＋选择性痔核MMH治疗组（2组）,分别采用PPH术式和PPH＋选择性痔核MMH术式治疗,观察术后复发率、并发症和肛门坠胀感、出血、肿块脱出、肛门瘙痒、肛门潮湿等症状缓解情况.结果 术后观察3年,两组均明显缓解了脱垂、便血及肛门下坠感、肛门潮湿、肛门瘙痒等症状,缓解率均达92%以上.1组术后复发8例,复发率13%;2组术后复发1例,复发率2%,两组复发率差异有统计学意义（X2=4.629,P＜0.05）.结论 应首选PPH＋选择性痔核MMH术式治疗Ⅲ～Ⅳ度痔,既能最大程度减少痔症状,又取得更好的远期治疗效果.     

吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）治疗重度痔及其并发病的临床体会

目的讨论PPH是否适合治疗重度痔疮合并其他肛肠疾病。方法总结我院开展的184例PPH手术,将单纯III-Ⅳ内痔脱出与重度内痔合并肛乳头肥大、肛裂、皮赘（外痔）、直肠粘膜内脱垂、低位性肛瘘等其他肛肠疾病的病例进行了比较分析,结果两组治愈率100％、术后主要并发症、术后使用止痛剂、住院时间等方面差异无显著性（P〉0．05）。结论PPH是治疗重度痔及其并发病的可靠方法。