急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法 收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例,分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组,分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分,探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果 与急性胆源性胰腺炎相比,急性非胆源性胰腺炎好发于男性（P<0.05）,且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者血糖水平均高于正常值,急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。     

急诊ERCP技术在急性胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨内镜下逆行胰腺管造影术（ERCP）在急性胆源性胰腺炎诊治中的作用。方法急性胆源性胰腺炎患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用急性胆源性胰腺炎的基础治疗,观察组在基础治疗的基础上24 h内急诊行ERCP,确诊为胆源性胰腺炎后即行内镜下括约肌切开取石术（EST）或放置鼻胆管引流术。观察两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间和并发症的发生率。结果观察组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊行ERCP治疗可显著改善急性胆源性胰腺炎患者的临床症状,降低并发症的发生率。     

急性高脂血症性胰腺炎16例临床特征分析

目的探讨急性高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP）的临床特点、实验室特征及治疗。方法回顾性分析16例急性高脂血症性胰腺炎患者的临床资料,并与同期的急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者进行对照研究,比较实验室指标,病情严重程度等方面的差异。结果与急性胆源性胰腺炎相比,急性高脂血症性胰腺炎的三酰甘油明显升高（P〈0.05）,血糖明显升高（P〈0.05）,CRP明显升高（P〈0.05）,但氧分压的下降与急性胆源性胰腺炎无统计学意义（P〉0.05）,急性胆源性胰腺炎血淀粉酶的升高较急性高脂血症性胰腺炎更明显（P〈0.05）。结论急性高脂血症性胰腺炎具有病情重、三酰甘油高、血糖高和血淀粉酶低等不同于急性胆源性胰腺炎的临床特征,降血脂、降血糖、早期器官功能维护及器官功能不全治疗有利于病情控制。     

45例急性胆源性胰腺炎内镜治疗分析

目的 研究分析采用内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗效果。方法 45例急性胆源性胰腺炎患者,将其设为观察组,采取内镜治疗。选择同期收治采用保守治疗的45例急性胆源性胰腺炎患者作为对照组。对比观察两组患者的治疗有效率、病死率以及并发症发生率情况。结果 观察组患者的治疗有效率达到91.11%(41/45),明显高于对照组患者的77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的病死率和并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急性胆源性胰腺炎患者采取内镜治疗具有显著临床效果,能够显著降低患者病死率和并发症发生率,值得临床推广运用。     

老年人高脂血症性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床比较

目的 探讨老年高脂血症性胰腺炎与胆源性胰腺炎患者临床特点的差异.方法 回顾性分析16例老年人高脂血症性胰腺炎和52例胆源性胰腺炎住院患者的临床资料,比较两组临床特征.结果 高脂血症性胰腺炎组患者中体质量超重、有糖尿病病史、酗酒比例均高于胆源性组（χ2=13.872,P=0.0009;χ2=9.048,P=0.003;χ2=4.029,P=0.045）;同时其血淀粉酶值正常者、重症比例、全身并发症及病死率也均较胆源性组高（χ2=8.142,P=0.004;χ2=6.568,P=0.010;χ2=4.476,P=0.034;χ2=5.459,P=0.019）,局部并发症和住院时间两组差异无统计学意义.结论 老年高脂血症胰腺炎临床症状不典型,病情危重,病死率高.需控制饮食,改变不良生活习惯,减少胰腺炎的发生率和复发率.     

ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的:探讨早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法:回顾性选取2017-01～2019-12我院收治的62例急性胆源性胰腺炎患者,根据治疗方式进行分组,行早期ERCP联合EST治疗的32例患者列入内镜治疗组,保守治疗的30例患者列入保守治疗组.比较两组的治疗效果,两组腹痛缓解的时间、指标水平的恢复时间及住院时间,两组并发症的总发生率.结果:内镜组的治疗总有效率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的腹痛消退时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复时间、总胆红素恢复时间及住院时间均短于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);内镜组的并发症的总发生率低于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎相比于保守治疗具有更好的治疗效果,缩短患者腹痛时间及指标水平的恢复时间,且并发症少,加快患者的康复进程.     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎9例临床诊治分析

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者的临床诊治,旨在加强对高甘油三酯血症合并急性胰腺炎发病类型及其诊治的认识。方法随机选择2009年5月～2011年5月本院消化内科收治的急性胰腺炎患者24例为研究对象,分为两组,其中高甘油三酯血症组为9例,胆源性急性胰腺炎组为15例。结果高脂血症合并急性胰腺炎的患者更容易发生重症性急性胰腺炎,且其病死率显著高于胆源性急性胰腺炎。高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者易发生多器官衰竭,同时血淀粉酶与胆源性急性胰腺炎相比明显降低。结论高甘油三酯血症急性胰腺炎患者由于＂三高＂等原因,更易导致患者发生重症急性胰腺炎甚至死亡,应对此类患者加强饮食、减重、降脂的控制。     

高脂血症性急性胰腺炎36例临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和发病机制,加强对该病的认识.方法 回顾性分析36例高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)和同期40例急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者的临床资料,对其临床特点、实验室指标、治疗方法进行总结.结果 HLAP组中血淀粉酶正常者2例,尿淀粉酶正常者5例,其余患者血尿淀粉酶均不同程度升高;血脂明显高于ABP组(P＜0.05);其并发症及复发率均高于ABP组(P＜0.05).结论 对于高度怀疑胰腺炎者,在入院后开始治疗前应常规查血脂、血尿淀粉酶、腹部CT或彩超,结合临床症状可帮助诊断.除常规治疗外,尽快将血脂降至安全水平是治疗的关键.     

早期血液灌流在重症急性胰腺炎合并高脂血症患者中的疗效分析

目的 探讨早期血液灌流治疗重症急性胰腺炎合并高脂血症的临床疗效。方法 收集重症医学科2018年1月～2020年1月收治的重症急性胰腺炎合并高脂血症患者47例,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,对照组23例采用常规治疗,试验组24例采取早期血液灌流治疗,分析两组临床疗效。结果 治疗后患者TG、AMY、PCT、CRP、Scr及APACHEⅡ评分均明显低于治疗前（P <0.05）;治疗后,试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患者平均住院时间短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 早期血液灌流治疗重症急性胰腺炎合并高脂血症性临床效果显著,可快速有效降低TG值,预防疾病恶化进展,改善患者预后,降低死亡率。     

早期内镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎56例临床疗效分析

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎高龄患者的临床效果。方法分析该院行早期内镜治疗的56例急性胆源性胰腺炎高龄患者的临床资料,并与该院同期非内镜治疗的54例急性胆源性胰腺炎高龄患者的临床资料作比较。结果早期内镜治疗高龄急性胰腺炎的成功率为98．2％,未发生与内镜操作有关的严重并发症,无死亡病例;腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、黄疸消褪速度、住院时间、并存疾病加重情况和并发症发生率均低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组中ERCP后直接置入胆管内支架的患者,在腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和黄疸消褪速度上,与ERCP后EST、鼻胆管引流术比较,在统计学上无差异（P〉0．05）。结论早期内镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎,能有效缓解腹痛、缩短住院时间,减少并发症的发生;对于不耐受长时间操作或取石有困难的高龄患者,可以内镜下单纯性置入胆管内支架分阶段治疗。     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨肠内营养和肠外营养支持对于重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗可行性及效果。方法将65例SAP患者随机分为研究组33例和对照组32例,研究组患者均采用肠内营养支持治疗．对照组患者均采用肠外营养支持治疗,比较两组患者危重症评分（APACHE）情况、通便时间、腹痛消失时间及并发症发生率和病死率等。结果两组患者治疗前和治疗当天APACHE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的增加评分均逐渐下降,研究组治疗后4d评分明显低于对照组（P〈0．05）,治疗后7d明显低于对照组（P〈0．01）。研究组通便时间、腹痛消失时间明显短于对照组（P〈0．01）;研究组并发症发生率和病死率明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者转手术率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内营养支持对于SAP患者的治疗较肠外营养支持效果夏佳,但肠内营养不适于发病初期,因而临床应联合应用肠外和肠内营养支持以达到更好的疗效。     

全身炎性反应综合征与Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎预后评估的影响

目的探讨全身炎性反应综合征(SIRS)评分和Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎(AP)预后评估,并分析2种评分方法对AP预后评估的相关性。方法将195例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组141和重症急性胰腺炎(SAP)组54例。通过SIRS评分和Balthazar-CTSI评分评分系统对2组AP患者SIRS发生率、病死率进行分析;同时分析SIRS评分与Balthazar-CTSI评分法对AP预后的相关性。结果 SAP组病死率和SIRS发生率均低于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAP组Bahhazar-CTSI评分>3分者为2例(1.42%)少于SAP组的15例(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。按SIRS评分将AP患者分为5个等级,各等级组间Bahhazar-CTSI评分>3分者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,SIRS评分与Balthazar-CTSI评分具有一定相关性。结论 SIRS评分和Balthazar-CTSI评分均可用于评估AP患者的预后,且SIRS评分与Balthazar-CTSI评分对评估AP预后具有正相关性。     

联合用药与微创手术治疗急性重型胰腺炎的疗效对比

目的对比探讨联合用药与手术治疗急性重型胰腺炎的效果。方法抽取本院收治的60例急性重型胰腺炎患者随机分为实验组与对照组各30例,对照组行乌司他丁联合奥曲肽治疗,实验组行微创手术治疗。随访1—2个月,比较两组患者的临床指标和生化指标。结果治疗后所有患者的生化指标均优于治疗前（P〈0．05）实验组患者腹痛、腹胀、腹膜刺激征、转手术率、入ICU时间、生存率分别为（37．60±4．13）h、（44．34-8．7）h、（48．6±7．5）h、3．3％、（6．2±1．4）d、96．7％,均优于对照组（P〈0．05）。结论微创手术治疗急性重型胰腺炎可以显著提高疗效,改善患者的各项指标。     

依达拉奉联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死86例临床观察

目的：观察依达拉奉联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法：将急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用低分子肝素,治疗组应用依达拉奉联合低分子肝素,比较治疗后神经功能受损程度评分和临床疗效。结果：治疗14 d后,治疗组神经功能缺损程度评分为（14.55±11.32）分,显著低于对照组的（19.27±10.89）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总显效率为62.79%,显著高于对照组的44.18%（P〈0.05）。结论：依达拉奉联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死疗效显著。     

十四肽生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的:观察十四肽生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法:将65例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(33例)与对照组(32例)。对照组于确诊当天给予十四肽生长抑素250μg缓慢静脉推注后,以250μg·h-1的速度采用静脉微量泵持续泵入;治疗组在对照组基础上给予20万U乌司他丁加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注2h。观察2组血清炎性因子水平。结果:除对照组1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床痊愈,且治疗组症状体征恢复时间及治愈时间均显著短于对照组(P<0.05);血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐在相同时间点治疗组均低于对照组(P<0.05),碳酸氢盐则高于对照组(P<0.05);治疗组肿瘤坏死因子α、白介素-6、白介素-8均较对照组显著下降(P<0.05),白介素-10则显著升高(P<0.05)。2组治疗期间未见不良反应发生。结论:十四肽生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎时能及时清除炎性因子,避免多脏器功能衰竭。     

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床意义

目的探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法通过对42例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症急性胰腺炎患者肝功能损害程度明显比轻症急性胰腺炎患者重（P〈0.05）;胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺患者（P〈0.05）;重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长。结论急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察

目的探讨奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择本院92例急性胰腺炎患者．随机分为观察组和对照组,各46例,对照组给予乌司他丁、奥曲肽等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑钠治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶及血清钙恢复正常时间均短于对照组（P〈0．05）;观察组痊愈率为78．26％,显著高于对照组的52．17％（P〈0．05）;观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状改善时间短于对照组（P〈0．05）;观察组患者治疗后IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组（P〈0．05）。结论奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎可减轻胰腺及周围组织损伤,改善炎症,从而加快机体恢复。提高治疗效果。     

高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白的相关性分析

目的探讨高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白(CRP)的相关性,为临床研究提供有价值依据。方法依照诊断标准将44例高脂血症急性胰腺炎患者分成两组,分别为急性轻症胰腺炎组即MAP组与急性重症胰腺炎组即SAP组,随后对两组的血脂、C反应蛋白水平以及经降脂治疗前后的CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分进行比较分析。结果 SAP组的血脂(TG)以及C反应蛋白水平较MAP组要显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组胆固醇(CHOL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后比较,CT、Ranson系统及APACHEⅡ系统评分有显著统计学差异(P<0.05)。结论高血脂是急性胰腺炎的危险因素,与C反应蛋白相结合可以作为急性胰腺炎的评价指标之一,有研究价值。     

丹参川芎嗪联合西药治疗急性重症胰腺炎的效果观察

目的探讨丹参川芎嗪联合西药治疗急性重症胰腺炎的效果。方法选取河南省濮阳市安阳地区医院2009年1月至2013年3月住院的急性重症胰腺炎患者62例,采用随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（27例）。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml,加入0．9％氯化钠注射液静脉滴注,每日1次,疗程为10d。比较2组治疗后总有效率、并发症发生率、外科手术率、病死率及不良反应。结果观察组总有效率为97．1％（34／35）,明显高于对照组的81．5％（22／27）,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为28．6％（10／35）,明显低于对照组的44．4％（12／27）（P〈0．01）。观察组外科手术率（5．7％,2／35）及病死率（0）均低于对照组（外科手术率：14．8％,4／27,病死率：7．4％,2／27）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论丹参川芎嗪联合西药治疗急性重症胰腺炎的疗效确切,并发症发生率、外科手术率及病死率低。     

阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症的临床观察

目的：观察阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症的疗效及安全性。方法：将150例混合性高脂血症患者随机均分为阿托伐他汀组、阿昔莫司组和联合治疗组（阿托伐他汀＋阿昔莫司）。阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀20mg,每晚1次;阿昔莫司组患者给予阿昔莫司250mg,每日早、晚各服1次;联合治疗组患者给予阿托伐他汀和阿昔莫司,用法、用量与阿托伐他汀组和阿昔莫司组相同。3组患者疗程均为8周。比较3组患者的临床疗效;检测治疗前后所有患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平并计算达标率;观察所有患者治疗前后的肝肾功能、肌酐（Cr）、血清肌酐激酶（cK）、磷酸肌酸（Cry）的变化及不良反应发生情况。结果：联合治疗组患者总有效率均显著高于阿托伐他汀组和阿昔莫司组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,3组患者TC、TG、LDL水平均显著低于同组治疗前,阿昔莫司组和联合治疗组患者HDL水平显著高于同组治疗前,治疗前、后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组患者TG、LDL均显著低于阿托伐他汀组和阿昔莫司组,且TC、TG、LDL、HDL达标率均显著高于阿托伐他汀组和阿昔莫司组,分别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症疗效显著．且安全性较好。