糖尿病足危险因素分析

目的 探训踝肱指数(ABI)异常的2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病足的危险因素.方法 ABI＜0.9的T2DM患者74例分为未发生糖尿病足(A组,61例)和发生糖尿病足(B组,13例)两组,分析发生糖尿病足的危险因素.结果 单因素分析显示,A组糖尿病病程、吸烟史、收缩压、触觉及痛觉阈值、空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白均低于B组(P＜0.05或P＜0.01),A组载脂蛋白A1高于B组(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,吸烟和空腹血糖是糖尿病足发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 在糖尿病足的预防工作中应重视加强对糖尿病患者的健康宣教,积极控制高血糖,并劝告戒烟.     

踝肱指数在糖尿病足感染患者中的临床应用价值

目的通过测量踝肱指数(ABI)对糖尿病足感染患者潜在的下肢缺血的情况进行判断,以便早期采取有效措施预防或者减少糖尿病足的截肢/趾的范围。方法对68例糖尿病足感染患者采用多普勒血流探测仪进行踝肱指数(ABI)检查,根据ABI指数的情况进行不同的干预措施。结果有35名糖尿病足感染患者表现为缺血,其中27名缺血表现较轻(ABI 0.5～0.9)患者得到成功治疗;另外8名缺血表现严重(ABI<0.5)患者因为严重的下肢及足部感染常规办法不能控制,采取了的膝部以下不同程度的截肢/趾术。结论对糖尿病足感染患者及时进行下肢缺血情况的判断,尽早实施干预性治疗措施,能明确改善治疗结果。测量踝臂指数(ABI)能准确判断下肢血流情况,是指导临床治疗可靠而又简单易行办法。     

2型糖尿病踝肱指数和颈动脉内中膜厚度关系

目的观察2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)和颈动脉内中膜厚度(IMT)关系。方法对106例2型糖尿病患者采用MD2多普勒血流探测仪测定ABI,并依据ABI分为外周动脉疾病(PAD)组(ABI≤0.9)和非外周动脉疾病(NPAD)组(ABI>0.9),同时采用飞利浦M2540A彩色超声检查仪检测所有患者IMT,进行组间比较,并对二者进行线性相关分析。结果 ABI≤0.9者72例,占14.78%;与NPAD组比较,PAD组IMT异常率显著增高(P<0.01);相关分析显示,2型糖尿病患者ABI与IMT呈显著负相关。结论 ABI和IMT检查可作为筛查2型糖尿病患者周围血管病变与糖尿病合并颈动脉粥样硬化的方法,二者常并行出现,可联合作为筛查糖尿病大血管病变的方法。     

山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效观察

目的 观察山莨菪碱对糖尿病足的治疗效果.方法 将我院2002～2006年42例住院糖尿病足患者随机分成3组,其中第1组为基础组14例,对其进行基础治疗.第2组为对照组14例,给予丹参注射液30～40ml/日静点.第3组为治疗组14例,给予山莨菪碱20～40mg/日静点.3个疗程后,观察其对糖尿病足的有效率、治愈时间、踝肱比(ABI).结果 基础组治愈率35%,有效率71%,治愈时间40±5天,踝肱比(ABI)提高31.25%;对照组治愈率50%,有效率79%,治愈时间30±10天,踝肱比(ABI)提高36.36%;治疗组治愈率79%,有效率93%,治愈时间24±5天,踝肱比(ABI)提高43.75%.结论 山莨菪碱治疗糖尿病足有较好效果.     

三氧包裹治疗糖尿病足的踝肱压及趾肱压指数研究分析

目的对三氧包裹治疗糖尿病足的踝肱压及趾肱压指数进行研究分析。方法选取本院2014年9月~2015年9月收治的糖尿病足患者100例,按照随机数字表法将所有患者分为两组,分别为采用常规治疗方法进行治疗的对照组,和采用三氧包裹治疗的观察组,每组50例患者,对两组患者的临床疗效及踝肱压指数(ABPI)及趾肱压指数(TBPI)进行统计学分析和比较。结果采用常规治疗方法进行治疗的对照组患者的踝肱压指数(ABPI)及趾肱压指数(TBPI),治疗前后相比无明显差异,无统计学意义(P0.05);采用三氧包裹治疗的观察组患者的踝肱压指数(ABPI)及趾肱压指数(TBPI),治疗前后相比较,治疗后明显优于治疗前,差异明显,疗效显著,有统计学意义(P0.05)。结论三氧包裹治疗糖尿病足,疗效显著,对促进糖尿病足患者早期康复,保存肢体,提高患者生活质量有积极意义,值得在临床上进行广泛推广应用。     

糖尿病足的防治与综合护理措施

糖尿病足是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变,而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织坏死,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因[1]。国外糖尿病足发生率高于我国,占糖尿病患者的5.08%~6.3%;欧美国家患病率较高,约占糖尿病患者的10%。近年来,随着糖尿病患病率的不断增加,我国糖尿病足的患病率逐年增加,约占糖尿病患者的1%~2%[2],而且我国糖尿病足的发病率与糖尿病病程相关,糖尿病发病5年、5-10年和10年以上者糖尿病下肢血管病变发病率分别为22.6%、23%和66.7%。研究表明[3     

2型糖尿病患者外周血管病变的临床研究

目的：对2型糖尿病患者外周血管病变的影响因素与发生率进行探讨。方法抽取2012-2014年医院收治的2型糖尿病患者150例，对患者的血小板、尿酸、血压以及血脂等进行监测，并对影响患者踝肱指数的相关因素进行分析。结果 A、B、C 3组的患病率分别是45.9%、52.0%、80.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。A、C 2组与B组的多项生化指标中存在较大差异，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论踝肱指数是2型糖尿病患者外周血管病变的主要筛查方法，有效提高了患者早发现早诊断的几率。     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度及踝肱血压比的测定研究

目的观察分析2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度及踝肱血压比的测定研究。方法回顾性分析于2016年1月至2017年12月,于本院治疗的2型糖尿病患者120例作为研究对象,对所有患者的IMT(颈动脉内中膜厚度)、PWV(脉搏波传导速度)、ABI(踝肽血压比)。结果收缩压、空腹血糖及脉压均为糖尿病患者动脉粥样硬化的高危因素;收缩压、脉压、空腹血糖以及LDL-C作为大动脉弹性降低的高危因素。结论糖尿病足作为糖尿病患者的慢性病征,经ABI测定发现糖尿病患者中,下肢动脉闭塞的主要患病率在11.5%。由此也表明糖尿病患者应当重视防治糖尿病足,从而有效预防非创伤性截肢。     

2型糖尿病踝肱指数及相关因素分析

目的:探讨踝肱指数(ankle brachial index,ABI)检查在2型糖尿病患者下肢外周血管病变(peripherals arterial disease,PAD)的患病率及其危险因素.方法:采用血管多普勒诊断仪对151例2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI＜0.9为合并下肢血管病变组(PAD 组),ABI≥0.9为正常组(非PAD组).比较两组患者的年龄、病程、体质量指数、血糖、HBA1c、血脂.通过统计学方法探讨影响ABI的相关因素.结果:151例患者中检出ABI＜0.9者38例,占25.2%,与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋均明显升高,差异有显著性(P＜0.05).结论:ABI可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变;年龄大、病程长、餐后高血糖、糖化血红蛋白高、甘油三酯高、低密度脂蛋白高是PAD的主要危险因素.因此,常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD,对糖尿患者应更好地控制血糖、血脂.     

2型糖尿病合并下肢血管病变的相关因素分析

目的了解踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)对诊断糖尿病下肢血管病变的意义及其相关因素分析。方法对96例2型糖尿病患者测定ABI,根据ABI分为2组:异常组(ABI<0.9或ABI>1.3)、正常组(0.9≤ABI≤1.3),并将两组分别测收缩压、糖化血红蛋白、血脂、肌酐。结果 96例糖尿病患者中异常组13例,正常组83例。异常组的年龄、病程、收缩压、血脂均高于正常组(P<0.05)。结论年龄、病程、收缩压、血脂是影响ABI的关键因素。     

糖尿病患者踝肱指数特点及其与脑梗死发病关系的研究

目的研究糖尿病患者踝肱指数（ABI）特点及其与脑梗死发病的关系,判断早期预测价值。方法回顾性分析228例住院糖尿病患者资料,分析ABI特点,依据ABI值分为ABI正常组（ABI≥0．9）（162例）和ABI减低组（ABI〈0．9）（66例）,比较2组脑梗死患病情况。结果2型糖尿病患者ABI减低率为28．9％（66／228）;960岁糖尿病患者ABI减低率明显高于〈60岁患者[41．0％（50／122）比15．1％（16／106）,P〈0．01];ABI减低组糖尿病患者的脑梗死患病率明显高于ABI正常组[54．5（36／66）比25．9％（42／162）,P〈0．01]。结论ABI减低为糖尿病患者脑梗死发生的独立危险因素,可预测脑梗死风险。     

血管介入联合足部整形术治疗糖尿病足

目的 探讨血管介入联合足部整形手术治疗糖尿病足的临床价值.方法 选取67例下肢动脉闭塞性病变患者行介入联合整形手术治疗;观察治疗后临床症状、踝肱动脉压力比值（ABI）以及血流动力学改善情况.结果 67例患者中临床成功63例（成功率94.0％）.观察术后1个月、3个月、6个月时皮肤温度、踝肱指数、跛行距离分别较术前增加,患者临床症状、ABI以及血流动力学改善明显.治疗前后相比,上述指标的改善差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 介入治疗糖尿病足创伤性小,对糖尿病足治疗的有效性高,足部整形术治疗溃疡,修复创面,尽量保留患肢,外形达到医患的满意,是微创治疗的新发展方向.     

前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的临床观察

目的:观察前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的临床疗效和安全性。方法:将104例2型糖尿病患者按随机数字表法均分为治疗组和对照组。治疗组患者给予前列地尔脂微球注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,qd;足部溃疡给予0.9%氯化钠清洗后,按溃疡面积给予爱康肤银离子敷料贴于创面。对照组患者给予丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd,足部溃疡给予0.9%氯化钠清洗后,用碘伏、双氧水消毒杀菌,创面用无菌纱布覆盖并固定于创面。两周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。观察所有患者的临床疗效及治疗前后血液流变学、胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、踝动脉/肱动脉(ABI)值、溃疡面分泌物细菌培养结果、换药次数及不良反应发生情况。结果:治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组;胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、ABI值及溃疡面分泌物细菌阴性例数均显著高于同组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者换药次数显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。除治疗组患者出现1例左上肢静脉炎外,其他患者均未见明显不良反应发生。结论:前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足,疗效显著,且安全性较好。     

老年糖尿病糖化血红蛋白与趾臂指数及踝臂指数的关系

目的：探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAIc）与趾臂指数（TBI）及踝臂指数（ABI）的关系。方法：将56例老年2型糖尿病患者按照HbA1c的不同,分为两组：A组28例（HbA1c≤6.5%）,B组28例（HbA1c〉6.5%）,分别测定TBI、ABI。结果：A组的TBI、ABI明显高于B组,（P〈0.05）。结论：TBI、ABI与HbA1c有密切关系,降低HbA1c,强化降糖可改善大动脉顺应性并防治老年2型糖尿病患者微血管病变。     

PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效分析

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合负压伤口疗法(NPWT)治疗缺血性糖尿病足溃疡的临床效果。方法64例缺血性糖尿病足溃疡患者,依据治疗方法不同分为NPWT组和PTA联合NPWT组,每组32例。NPWT组患者采用NPWT治疗,PTA联合NPWT组患者采用PTA联合NPWT治疗。比较两组治疗前后踝肱指数、伤口愈合时间、保足率。结果PTA术后足部皮肤温度升高,血液供应明显改善,足背动脉搏动增强。术后患肢CT血管造影(CTA)图像见:患肢动脉狭窄闭塞动脉开通,远端可见足背血管显影。坏死趾节截趾清创NPWT治疗后创面肉芽生长良好。植皮治疗后伤口愈合良好。治疗前,两组患者踝肱指数比较差异无统计学意义(P>0.05);PTA合并NPWT组患者治疗2周后踝肱指数(0.52±0.19)、保足率93.8%均高于NPWT组的(0.44±0.08)、75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效优于单独应用NPWT治疗,可提高保足率。     

糖尿病足患者下肢血管病变分析

目的调查和分析糖尿病足下肢血管病变特点及相关因素。方法回顾性分析本院2008年1月-2012年1月门诊和住院收治的糖尿病患者200例临床资料,根据是否合并糖尿病足分为两组,无糖尿病足患者100例为对照组。合并糖尿病足患者100例作为观察组,对所有患者进行病史回顾、体格检查、生化检查及下肢血管检查和周围神经检查,分析影响下肢病变的相关因素。结果观察组年龄、高血压病程、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压等指标与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组糖尿病病程明显长于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;足部缺血性溃疡患者足病中位病程[（6．4±1．2）个月]明显长于神经性溃疡患者[（3．6±0．7）个月]（P〈0．01）,混合性溃疡患者足病中位病程为（13．5±4．2）个月,长于单纯神经性溃疡患者及缺血性溃疡患者（均P〈0．01）,缺血性足病组及混合性足病组溃疡深度明显较深。结论糖尿病足溃疡患者中缺血性溃疡及混合性溃疡多见,下肢血管病变发病率高;缺血性溃疡溃疡深,愈合慢,截肢（趾）率高,预后差,足部神经病变与缺血病变相互影响加重足病病情．ABI检查是糖尿病足下肢血管病变简单实用的检查方法。     

超声消融联合高压氧治疗糖尿病足的临床观察

目的：观察血管内超声消融联合高压氧治疗糖尿病足的疗效。方法将51例行血管内超声消融联合高压氧治疗的糖尿病足患者设为观察组，其余51例未应用血管内超声消融治疗，设立为对照组，比较两组的疗效及ABI。结果观察组治疗后的总有效率达90.2%，显著高于对照组（x2=7.348，P＜0.05）。观察组治疗后的ABI也明显高于对照组（t=2.648，P＜0.05）。结论血管内超声消融联合高压氧治疗糖尿病足是一种安全、有效的方法，值得推广和应用。     

踝臂指数评价冠心病患者外周动脉疾病的临床研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况,探讨踝臂指数（ABI）在临床上的应用价值。方法选取冠心病患者269例,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值。结果冠心病患者中合并PAD者82例,总患病率为30.5%,女性PAD患病率明显高于男性（36.6%比21.0%,P〈0.01）。PAD组年龄、总胆固醇、缺血性脑卒中显著高于非PAD组（P〈0.05或〈0.01）,多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者伴PAD的危险因素。结论 ABI是筛查冠心病患者伴PAD的简单易行又可靠的指标,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者ABI降低的危险因素。     

吸烟与2型糖尿病足早期危险性的相关分析

目的探讨吸烟与2型糖尿病病足早期危险性的关系。方法将104例2型糖尿病患者(T_2DM)根据有否吸烟分为吸烟组(45例)和非吸烟组(59例),检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度和低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)、肾功能(BUN、Cr)、C反应蛋白(CRP)、踝动脉-肱动脉血压比值(ABI)等指标,进行组问对比分析。结果吸烟组与非吸烟组比较,CRP增高[(8．45±13．15)vs(3．56±4．58),P＜0．01],HDL-C降低[(1．04±0．26)vs (1．22±0．45),P＜0．05]；吸烟组糖尿病病足早期发生率显著高于非吸烟组(P＜0．05)。结论吸烟是糖尿病病足早期重要的独立危险因素。