胃癌手术前后检测腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性的临床意义

癌细胞腹腔种植及腹膜微转移是影响胃癌预后的重要因素，目前主要诊断方法是腹腔灌洗液细胞学检查，但敏感性较差。而端粒酶在恶性肿瘤细胞中的表达率极高，是诊断恶性肿瘤的可靠指标。我们用原位分子杂交技术(ISH)测定胃癌术前术后腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性，检查腹腔中游离癌细胞，在预测胃癌术后腹膜复发及临床治疗方面有指导意义。     

术中腹腔灌洗液检测对胃癌患者预测腹膜转移及判断预后的临床价值

目的 探讨术中腹腔灌洗液细胞学检测(peritoneal lavage cytology,PLC)和癌胚抗原蛋白测定(pCEA)对胃癌患者术后预测腹膜转移及判断预后的价值。方法 术中采集57例进展期胃癌患者和8例胃良性疾病患者的腹腔灌洗液,进行细胞学检测和放射免疫法测定pCEA水平。结果 胃癌患者腹腔液pCEA阳性率(43.9％)明显高于PLC(26.3％)(P<0.05),PLC和pCEA阳性率与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05～0.01)。与PLC相比,pCEA对胃癌术后预测腹膜转移有较高的敏感度(94.7％)和较低的假阴性率(5.3％)。PLC阳性组及pCEA阳性组术后1、3、5年生存率均明显低于PLC阴性组及pCEA阴性组(P<0.05)。多因素分析表明pCEA是影响胃癌患者生存率的独立预后因素。结论 对于胃癌患者术后腹膜转移的预测和预后判断,术中pCEA测定是一种较PLC更加灵敏、可靠的指标。     

胃癌术中广泛腹腔灌洗预防胃癌腹膜转移的研究进展

腹膜种植转移是胃癌术后复发的常见形式,其预后极差,是导致患者死亡的主要原因之一。术中广泛腹腔灌洗（extensive intraoperative peritoneal lavage,EIPL）是预防胃癌腹膜转移的一项简单、实用的技术,其方法是在进行根治性胃癌手术后使用生理盐水对腹腔进行10次的广泛灌洗,并以吸引器彻底吸净残留液体,并配合术中化疗。这种方法能显著地减少腹腔游离癌细胞,从而减少术后腹膜转移的发生率,延长患者的生存时间以及术后生存率。本文将介绍EIPL对预防腹膜转移的效果与优势,并阐明将其作为预防腹膜转移的标准治疗策略的可行性。     

腹腔内化疗对胃癌腹膜转移的临床意义

胃癌是全球致死率第二高的恶性肿瘤,而胃癌发生腹膜转移复发是导致死亡的最重要原因之一。胃癌一旦出现腹膜转移则临床病理已属Ⅳ期,提示预后极差,通常中位生存期仅为3.5个月,即使切除原发肿瘤,中位总生存期也仅为9.5个月[1-2]。因此,对于胃癌腹膜转移复发的治疗已成为临床上十分棘手的难题,亟待采取更为有效的治疗措施,以进一步提高胃癌病人整体疗效。近20年来发展起来的腹腔内化     

肿瘤浸润淋巴细胞腹腔灌注预防胃癌术后腹膜转移

近年来 ,肿瘤浸润淋巴细胞 (ＴＩＬ)已成为国内外肿瘤生物治疗的热点之一。鉴于ＴＩＬ细胞的杀伤特性 ,我们对侵犯浆膜层的胃癌根治切除后 ,以ＴＩＬ细胞从腹腔内灌注 ,预防腹膜种植转移。我们自 1995年将ＴＩＬ开始应用于临床以来 ,取得较好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料1995年～ 1997年侵犯浆膜层胃癌患者 ,腹腔内腹膜及脏器壁层无肉眼见到癌灶 ,行Ｄ2 或选择性Ｄ3切除术 ,术中用 4 3℃蒸馏水腹腔灌洗、腹腔化疗和腹腔内灌注ＴＩＬ细胞 2 7例 (Ⅲａ 期 7例、Ⅲｂ期 11例、Ⅳ期 9例 ) ,简称ＴＩＬ组。同期对照组 83例 (Ⅲａ 期…     

胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析

目的:分析腹腔化疗港并发症发生及相关危险因素.方法:回顾性分析我院323例放置腹腔化疗港病人的临床资料,纳人261例胃癌腹膜转移病人.分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗时发生的并发症及其危险因素.结果:261例中59例(22.6％)发生化疗港相关并发症.其中,皮下积液(25例,42.4％)和化疗港感染(16例,2...     

胃癌腹腔灌洗液中免疫球蛋白黏蛋白1mRNA对预测腹膜转移的意义

目的研究T细胞免疫球蛋白黏蛋白1（Tim-1）mRNA在胃癌患者腹腔灌洗液中的表达与其临床意义,探讨预测胃癌腹膜转移的方法。方法收集128例胃癌患者及12例良性病变患者的腹腔冲洗液作为对照组。采用实时定量RT-PCR法检测128例胃癌患者腹腔灌洗液中Tim-1mRNA的表达情况,术后随访半年至3年,根据超声,CT,MRI,或术中的诊断,明确腹膜转移的发生及时间。分析Tim-1mRNA与临床各病理参数关系及出现胃癌腹膜转移时间的关系,统计学分析。结果 128例患者中,57例（44.5%）术后出现腹膜转移,分为4组分析：术后半年出现腹膜转移23例（术后半年组）,术后2～3年出现腹膜转移34例（术后2～3年组）,术后无腹膜转移组71例及对照组12例。术后半年组Tim-1mRNA表达明显高于术后2～3年组,差异有统计学意义（P〈0.05）;这两组Tim-1mRNA表达又明显高于无腹膜转移组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;无腹膜转移组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在肿瘤直径≥4cm、低分化、有淋巴结转移、浸润深度T3＋T4期、TNM分期Ⅲ＋Ⅳ期Tim-1mRNA为高表达,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Tim-1mRNA在胃癌患者腹腔灌洗液中的表达与肿瘤的侵袭转移密切相关,可以作为预测胃癌腹膜转移的方法,Tim-1mRNA表达的高低对胃癌术后腹膜转移的早期和晚期预测有一定的临床意义,优于腹腔灌洗液脱落细胞学的检查。     

预防与治疗胃癌腹膜转移的若干关键问题

胃癌是高发的恶性肿瘤.据美国癌症学会官方期刊 CA: A Cancer Journey for Clinicians 发表的2018年全球癌症统计数据报告,2018年全球新增胃癌1033701例(5.7％),列发病率第6位;因胃癌死亡782685例(8.2％),列死亡率第2位[1].在我国,胃癌是主要恶性肿瘤之一.据中...     

胃癌腹膜转移手术治疗的探讨

目的 研究胃癌远处腹膜转移肿瘤姑息性切除的可行性问题。方法 1994年9月至2004年9月共实施胃癌腹膜转移手术治疗44例，将其分为两组，胃癌姑息切除组29例，其中远处腹膜少处转移（P2）20例，远处腹膜多处转移（P3）9例；胃癌未切除组15例，其中P24例，P311例，探讨胃癌伴腹膜转移病人的存活率和影响存活率的因素。结果 胃癌姑息切除组和未切除组的存活率差异有显著性（P=0．004），胃癌站息切除组的中位生存时间为13．6个月，而未切除组的中位生存时间为4．5个月；胃癌切除组和非切除组内P2、P3组之间的存活率差异无显著性。结论 腹膜转移的程度不是判断是否手术的标准，手术切除肿瘤病灶能提高P2和P3病人的存活率。     

胃癌腹膜转移的中西医研究进展

胃癌腹膜转移是胃癌常见的转移方式之一,往往初诊或根治术后即发生腹膜转移,且分期越晚,腹膜转移程度越高,生存期越短,预后越差。西医认为腹膜微环境为游离癌细胞提供了生存、转移条件,在治疗上以化疗、放疗、腹腔热灌注化疗、手术为主。中医认为正虚、邪毒是发生腹膜转移的理论基础,治疗上以扶正祛邪为主旨。在化疗基础上联合中医药可提高临床疗效、改善生活质量。     

胃癌腹膜播散转移机理的研究进展

目的 探讨胃癌腹膜播散转移的分子机理。方法 对近年国内、外有关胃癌腹膜转移机理研究方面的文献进行综述。结果 胃癌腹膜转移与癌细胞活性及腹膜特征有关，并且需要多种黏附分子、蛋白水解酶、细胞因子及血管生成因子的共同参与。结论 胃癌腹膜转移是多因子协同作用的结果。     

Peritoneal Dissemination of Early Gastric Cancer: Report of a Case

Recurrence of early gastric cancer is rare, with an incidence of less than 10% in Japan. Using peritoneal lavage cytological examination, we detected tumor cells in the peritoneal cavity of a 73-year-old man undergoing surgery for early gastric cancer. Peritoneal dissemination of early gastric cancer is rare. Thus, we summarized the clinicopathological findings of the total 15 cases of peritoneal dissemination of early gastric cancer documented in the English medical literature, including this case. All of the patients had a tumor size >2 cm, submucosal invasion, differentiated adenocarcinoma, lymph node metastasis, and a shorter disease-free interval (average 33.1 months) than patients with other types of recurrent early gastric cancer, and the involvement of both recurrent lymph nodes and peritoneal dissemination. Based on this analysis, we conclude that patients with early gastric cancer, especially if the tumor is >2 cm with submucosal invasion, should be examined carefully for any form of recurrence.     

Prognostic Significance of the Cytologic Features of Free Cancer Cells in the Peritoneal Cavity of Patients with Gastric Cancer

The aim of this study was to determine whether the cytologic features of cancer cells in the peritoneal lavage fluid from patients undergoing surgery for gastric cancer affect prognosis. A total of 141 patients with stage III–IV gastric cancer were enrolled in this study. Among 111 patients without peritoneal metastasis (P0), 43 were noted to have positive peritoneal cytology (P0/CY1). These patients were subclassified into two groups according to the cluster formation of cancer cells in the cytology specimen, namely, 17 with cluster formation and 26 without cluster formation. The clinicopathologic parameters and survival rates were compared between these two groups. Among the P0/CY1 patients, no significant difference in clinicopathologic features existed between patients with or without the cluster formation of cancer cells. However, the survival rate of patients without cluster formation was significantly higher than that of those with cluster formation. Furthermore, the survival curves of patients without cluster formation was similar to that of the P0/CY0 patients with stage IV cancer. Subclassification according to the presence or absence of the cluster formation of cancer cells may be useful for predicting the outcome of patients with positive cytology after surgery for advanced gastric cancer. Received: March 9, 2001 / Accepted: July 17, 2001     

胃癌肿瘤干细胞在腹膜种植中的作用机理假说

目的 探讨肿瘤干细胞（CSC）在胃癌腹膜转移中可能的作用机理,并提出假说。方法 对CSC在胃癌腹膜种植转移中可能的作用机理进行综述,并提出系统性的理论假说。结果 肿瘤转移干细胞（MCSC）系具有转移特性的CSC亚群,但目前尚鲜有相关研究。MCSC转移是其趋向性迁移并定植到特定靶组织的多步骤“归巢”过程。胃癌腹膜转移是简化的“归巢”模式,可认为其关键环节是MCSC在腹膜的黏附、迁移和微环境的建立。捕获人胃癌腹膜转移灶的MCSC,并鉴定其干细胞性、高成瘤性及高侵袭性,是以MCSC为线索的胃癌腹膜转移机理研究的重要环节。结论 MCSC可能在胃癌腹膜种植的多环节过程中发生作用,但目前尚缺乏相关研究结果。     

Peritoneal Carcinoembryonic Antigen Level for Predicting Locoregional and Distant Spread of Gastric Cancer

Purpose Peritoneal recurrence is not an uncommon cause of death after surgery for gastric cancer, even after surgery with curative intent. This indicates that there is undetected residual disease in the peritoneal cavity. We conducted this study to determine the value of peritoneal and serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels and peritoneal washing cytology in predicting the locoregional and distant spread of gastric cancer. Methods We prospectively evaluated 70 consecutive patients with gastric cancer by measuring peritoneal CEA (pCEA) and serum CEA (sCEA) levels and peritoneal washing cytology results, and studying their effect on the histopathologic properties. The effect of the pCEA level on disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) was also evaluated in patients treated with curative intent. Results Twenty-one (30%) patients had sCEA levels >10 ng/ml, whereas 25 patients (35.7%) had pCEA levels >10 ng/g protein and 26 patients (37.1%) had positive cytology. The pCEA levels were significantly higher in patients with hepatic metastases (P = 0.034), or serosal (P = 0.028), and peritoneal (P = 0.026) involvement, whereas the sCEA levels were significantly higher only in patients with hepatic metastases (P = 0.04). Similarly, positive cytology was mainly detected in patients with hepatic metastases (P = 0.004). The pCEA levels significantly affected DFS (P = 0.002) and OS (P = 0.01) in 34 patients treated with curative intent. Conclusion Since pCEA levels are more useful for predicting locoregional recurrence, their measurement during surgery may help plan the most appropriate surgical strategy and adjuvant therapy.     

大肠癌组织端粒酶活性的检测及意义

探讨端粒酶活化在大肠癌发生发展中的作用。方法:采用PCR技术对32例手术切除大肠癌及其癌旁组织及4例大肠腺瘤的端粒酶活性进行检测。结果:32例大肠癌组织有25例检出端粒酶活性,阳性率为78.1％。2例绒毛状腺瘤检出端粒酶活性,2例管状腺瘤为阴性。端粒酶活化与肿瘤部位、大小、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期无显著相关。结论:检测大肠癌组织端粒酶活性对阐明大肠癌的发病机理、癌变危险性的预测及早期诊断均可能有重要意义。     

血管内皮细胞生长因子与增殖细胞核抗原联合检测用于大肠癌临床预后判定

目的　探讨大肠癌血管内皮细胞生长因子 (VEGF)及增殖细胞核抗原 (PCNA)与大肠癌术后有无潜在性转移及复发的关系。方法　对 5 9例已获确诊的大肠癌石蜡标本作免疫组化SP法染色 ,检测其VEGF及PCNA的表达 ,并与 12例正常大肠组织和 16例大肠腺瘤进行比较。结果　大肠癌VEGF的表达明显高于大肠腺瘤 (P<0 .0 5 ) ;DukesA +B期大肠癌VEGF的表达与DukesC +D期比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;术后复发组VEGF的表达明显高于无复发组 (P<0 .0 5 )。增殖活性表达提示 ,大肠癌分化程度越低 ,有淋巴结或肝转移时 ,其PCNA指数增高 ;术后有、无复发者之间 ,其PCNA指数差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　大肠癌VEGF与PCNA的表达与肿瘤的浸润、转移密切相关。手术时虽然无明显转移灶 ,VEGF阳性及PCNA活性增强时仍可能有潜在的转移存在。     

IgA肾病患者肾组织中增殖细胞核抗原表达

用免疫组化方法研究了２０例原发性ＩｇＡ肾病患者肾组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达。结果显示ＩｇＡ肾病患者肾组织中ＰＣＮＡ表达增加，肾小球内ＰＣＮＡ阳性细胞数、肾小管和间质中ＰＣＮＡ阳性细胞百分数均与肾组织学损害程度呈正相关；临床－病理研究显示肾小管中ＰＣＮＡ阳性细胞百分数分别与２４小时尿蛋白量、血清肌酐浓度（Ｓｃｒ）呈正相关；肾间质中ＰＣＮＡ阳性细胞百分数亦与２４小时尿蛋白量呈正相关。肾脏细胞增殖程度作为一项判断肾小球肾炎组织学损害程度和预后的指标值得进一步研究。     

膀胱移行细胞癌组织端粒酶活性和增殖细胞核抗原的表达及意义

目的 探讨膀胱移行细胞癌（TCCB）组织中端粒酶活性和增殖细胞抗原（PCNA）的表达关系及临床意义。方法 采用TRAP－ELISA法及免疫组化方法测定58例TCCB组织的端粒酶活性和PCNA表达情况。结果 TCCB的端粒酶阳性率为86．2％（50／58），不同病理分级或临床分期之间差别无显著性意义（P＞0．05）；PCNA表达强度与分级或分期呈正相关（P＜0．05）；不同PC－NA表达强度的TCCB样品之间，端粒酶活性差别有显著性意义（P＜0．05），二者呈正相关。结论 TCCB组织中端粒酶活性与PCNA表达有较好的协同性，二者联合检测对TCCB的诊断治疗和估计预后有重要意义。