无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析

目的 :调查应用无保护会阴分娩技术的产妇会阴裂伤情况,并分析其危险因素,为对症护理及早期预防提供依据。方法 :回顾性分析2015年11月至2016年4月我院分娩室应用无保护会阴分娩技术助产的563例产妇会阴裂伤的发生率及严重程度,并采用Logistic回归分析研究其危险因素。结果 :无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生率为63.6%,其中Ⅰ度裂伤占93.9%,Ⅱ度裂伤占6.1%;Logistic回归分析结果显示,初产妇、胎儿体质量3 500~3 999 g、助产士工作年限5年、产前会阴水肿是无保护会阴分娩产妇发生会阴裂伤的独立危险因素。结论 :应用无保护会阴分娩技术的产妇同样存在会阴裂伤的情况,但损伤程度较轻,多以Ⅰ度裂伤为主;应针对危险因素进行全面的产前评估并采取相应预防措施,减少无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生。     

366例无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析

目的探讨无保护会阴分娩产妇会阴裂伤危险因素。方法选择2018年6月—2019年5月在本院自然分娩的产妇共602例为对象。统计产妇会阴裂伤情况,并分为裂伤组和正常组。采用单因素分析和Logistic多元回归分析探讨会阴裂伤的危险因素。结果本组602例产妇,发生会阴裂伤366例,裂伤发生率60.80%。其中Ⅰ度裂伤340例,Ⅱ度裂伤26例,无Ⅲ度及以上裂伤产妇。经单因素分析表明,胎次、是否使用缩宫素、新生儿体质量、产前是否会阴水肿、助产士工作年限是无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素(P0.05)。多元Logistic回归分析表明,胎次、新生儿体质量、产前会阴水肿和助产士工作年限是无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素(P0.05)。结论无保护会阴分娩的会阴裂伤率较高,但是以轻度裂伤为主。产妇会阴裂伤与产妇个体因素、胎儿因素和医疗因素等诸多因素有关。     

产房助产士的职业暴露与防护策略

目的有效降低助产士护理过程中职业暴露的发生并建立有效的自我防护对策。方法发放自制调查问卷,调查助产士在护理操作过程中对潜在职业性危害因素的认识和自我防护情况。结果助产士在分娩护理过程中接触产妇体液、血液、尿液、羊水者达100%。结论产房助产士是发生职业暴露的高危人群,应及时给予干预措施,重视职业暴露的预防,加强自我防护意识,对减少产房助产士发生职业暴露的危险有重要意义。     

助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

目的:探讨助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响。方法:选取该科室2017年3月至2018年12月收治的160例初产妇为研究对象,其中对照组60例的护理由实施常规管理模式的助产士提供(2017年3~12月)。观察组100例由实施分层授权的助产士提供(2018年1~12月)。比较两组的产妇会阴侧切的情况及产房护理质量。结果:观察组的宫颈裂伤率、会阴侧切率、切口愈合不良等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分层授权后,产房环境管理、药物管理、消毒隔离、护理安全方面的评分均高于对照组,助产士核心能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:助产士分层授权管理能够提高助产士的核心能力和产房护理质量,降低初产妇阴道分娩的侧切率,使产妇获益。     

足月产宫颈裂伤80例临床分析

宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一,如损伤严重,处理不及时,可危及病人生命。我院1994年1月至1999年1月间足月阴道分娩引起宫颈裂伤80例,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 资料来源:我院1994年1月至1999年1月足月分娩5543例,其中阴道分娩3246例,发生宫颈裂伤80例,占阴道分娩总数2.4％。 1.2 宫颈裂伤与胎方位、分娩方式、胎儿体重的关系:80例宫颈裂伤中,枕前位48例,枕横位26例,枕后位6例,胎头吸引器助产50例,其中人工扩宫加吸引器助产37例,胎儿体重4000～4500克6     

助产士引导的全程心理干预对初产妇分娩恐惧和自我效能的影响

目的 分析助产士的心理教育干预对减少初产妇的分娩恐惧和自我效能感的有效 性。方法 选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月在我院全程进行产检的 80 名孕产妇为研究对象。采用随机数表法分为研究组（40 例）和对照组（40 例）。对照组接受标准 护理,研究组在对照组的基础上接受助产士引导的全程心理干预。分析比较两组分娩恐惧、分娩自我效能以及产后抑郁。结果 护理前,两组的分娩恐惧、分娩自我效能评分以及入院时产后抑郁评分比较差异不显著（P>0.05）。分娩后,研究组分娩恐惧 评分显著低于对照组,分娩自我效能评分显著高于对照组,产后 6 周产后抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 助产士引 导的全程心理干预能降低分娩恐惧、提高分娩自我效能,改善产后抑郁。     

产时宫颈裂伤的原因分析及护理

子宫颈裂伤是阴道分娩中较常见的软产道损伤 ,文献报道[1] ,宫颈裂伤占软产道损伤的 19.4% ,较重的宫颈裂伤若处理不及时或方法不当 ,可造成不同程度的产后出血、感染 ,甚至危及产妇生命。现对我院 1999年宫颈裂伤 44例进行原因分析 ,着重讨论其预防及护理。1　临床资料我院 1999年子宫颈裂伤 44例 ,占全年 130 4例阴道分娩总数的3.37% ,2 1～ 35岁 ,孕周 35 2 ～ 43 1周 ,胎儿体重 2 5 0 0～ 44 0 0 ｇ。与产时发生宫颈水肿有关者 18例 ,占宫颈裂伤总数的 40 .9% ,产时应用催产素加强产力者 15例 ,占 34 .0 9% ,阴道助产 6例 ,占 13.6 %…     

责任制助产士助产护理对初产妇分娩的效果

目的 探究应用责任制助产士助产护理对初产妇分娩的效果。方法 选取我院 2021 年 2 月至 2022 年 2 月收治的 50 例初 产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各 25 例。对照组实施常规助产护理,观察组在常规护理的基 础实施责任制助产士助产护理。比较两组产妇分娩方式、产妇各产程时间、产妇会阴裂伤程度的和会阴侧切率以及产妇满意度。 结果 观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05）。观察组各产程时间短于对照组（P<0.05）。与对照组患者进行比较分析,观察组 会阴裂伤程度和会阴侧切率更低（P<0.05）。观察组产妇满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 责任制助产士助产护理于初产 妇中应用,能够降低会阴裂伤程度、会阴侧切率,缩短产程时间,提高产妇满意度。     

40例宫颈裂伤产妇所致产后大出血的临床分析

宫颈裂伤所致产后大出血给产妇分娩造成极大威胁，给产科工作造成极大危险性：宫颈裂伤与初产妇足月妊娠静滴催产素所致急产、宫颈条件差、宫颈糜烂、人工扩张宫颈、胎儿过大手术助产等有极大的关系。对我站1997年1月至2004年12月8年所发生的40例宫颈裂伤进行分析现报告如下。     

经阴道分娩预防宫颈裂伤的助产体会

目的 分析经阴道分娩致宫颈撕裂伤的相关因素,寻求合理有效的防治措施.方法 对68例经阴道分娩时发生宫颈撕裂伤产妇进行临床分析.结果 宫颈撕裂伤的相关因素为:应用催产素(16.18％),宫颈基础病变(10.29％),人工扩张宫颈(10.29％),宫颈水肿(8.83％),人工加腹压(7.36％),胎位异常(5.88％),手术助产(5.88％),产程偏慢(4.41％),急产(4.41％),2种因素共存(26.47％).结论 对妊娠期妇女加强产前检查,严密观察产程进展,合理处理产程、掌握接产技巧、避免人为干预,是避免宫颈裂伤的有效措施.     

基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预对初产妇产痛程度、分娩自控感及分娩信心的影响

目的 探讨基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预对初产妇产痛程度、分娩自控感及分娩信心的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月于我院分娩的400例初产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组（常规助产护理干预）和观察组（在对照组基础上应用基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预）,各200例。比较两组的干预效果。结果 观察组的现实疼痛强度量表（PPI）、言语反应量表（VRS）及视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组的分娩控制量表（LAS）评分高于对照组（P<0.05）;干预后,观察组简化中文版分娩自我效能量表（CBSEI-C32）的期望效能、结果效能评分高于对照组（P<0.05）。观察组的剖宫产、会阴侧切、会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预应用于初产妇中,有助于减轻产痛,提高分娩自控感和分娩信心。     

产科肛门括约肌损伤危险因素及预防措施研究进展

目的 了解产科肛门括约肌损伤危险因素及预防措施研究进展,为进一步制定针对性防治策略提供参考。方法对国内外相关文献进行检索,提取主题,分别从产妇、胎儿、助产士、产时操作等4个方面总结归纳产科肛门括约肌损伤危险因素,并从产妇自身以及助产士两大视角探讨预防措施。结果 综述发现,初产妇、巨大儿、既往损伤史、助产士年资、中线会阴切开、器械助产等是其危险因素,孕期合理体育锻炼、助产士规范化培训、产前/产时会阴按摩、热敷等措施可有效降低产科肛门括约肌损伤的发生。结论 产前和产时动态评估产科肛门括约肌损伤可改变危险因素,并制定针对性干预措施对其一级预防至关重要,未来可结合我国国情,构建本土化肛门括约肌损伤风险预警模型,并制定针对性干预措施,从根源防治,减少不良分娩结局发生。     

助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响

目的：探讨助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响.方法：选择2012年1～10月在我院产科待产的初产妇240例为研究对象,将其按入院先后顺序分为试验组和对照组各120例.试验组实行助产士有效沟通,对照组单纯给予产科常规护理,观察比较两组产妇阴道裂伤情况、产妇分娩期心理状态及满意度.结果：与对照组相比,试验组产妇害怕、焦虑、紧张情绪明显减轻,努力配合情况明显提高,软产道裂伤发生程度明显降低,产妇满意度明显提高,两组比较有统计学意义（P＜0.05）.结论：在产程中助产士进行有效沟通能更好地消除产妇紧张情绪,提高产妇依从性,减轻软产道裂伤发生程度,促进自然分娩,增强人性化服务,从而提高产科护理质量.     

加强护理能力的助产士护理在产妇分娩过程的作用

目的 探讨加强护理能力的助产士护理在产妇分娩过程的作用。方法 回顾性分析 2022 年 4 月至 2023 年 3 月于我院收治 的 95 例产妇的临床资料。按照不同的护理干预措施分为对照组（n=48）和观察组（n=47）。对照组采用常规助产士护理，观察 组采用加强护理能力的助产士护理。比较两组孕妇产后出血量、住院时间、分娩时间、自然分娩率以及护理满意度。结果 对 照组的满意度为 72.92%，观察组的满意度为 91.49%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。对照组的自然分娩率为 75.00%，观 察组的自然分娩率为 93.62%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，观察组孕妇分娩时间、产后出血量、住院时 间均明显更低（P<0.05）。结论 加强护理能力的助产士护理能够提高产妇的自然分娩率和满意度，缩短产妇的分娩时间和住院 时间。     

降低会阴侧切率的对策及效果分析

目的探讨助产士对初产妇进行护理干预降低会阴侧切率,提高产科质量的效果。方法采用便利抽样法将按照常规助产方法护理的(2012年7~12月)在衡阳市妇幼保健院行阴道分娩的300名初产妇作为对照组;将实施护理干预管理后(2013年7~12月)行阴道分娩的300名初产妇作为观察组,对照组初产妇采用常规助产护理,观察组初产妇在常规助产护理的基础上,由导乐助产士对初产妇进行护理干预,对助产士进行规范化的培训。结果对照组300例初产妇中,会阴侧切者185例,会阴侧切率为61.66%。观察组300例初产妇中,会阴侧切者52例,会阴侧切率为17.33%。两组比较差异有统计学意义(P0.001)。两组产妇的会阴裂伤程度、新生儿窒息情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组对助产士的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论行综合护理干预管理能有效降低会阴侧切率,提高产妇及家属对助产士的满意度,提高了产科质量,保障了母婴安全。     

基层医院助产士职业暴露现状调查分析及对策

目的调查基层医院助产士职业暴露现状,寻求降低助产士职业暴露的干预措施。方法对台山市4家基层医院30名助产士在2年的工作中发生职业暴露情况进行调查。结果 2012年4月至2013年3月,30名助产士均发生职业暴露,共56人次,发生率为100%,2013年4月至2014年3月,18名助产士发生职业暴露25人次,发生率为60%。84%职业暴露发生在中夜班,发生在上台接生时和缝合会阴时占72.9%,70.4%的职业暴露存在助产士操作不规范的情况。结论基层医院助产士职业暴露发生率高,应采取有效措施降低基层医院助产士发生职业暴露的风险。     

基层医院助产士工作中的安全问题与对策

目的探讨提高助产士工作质量、完善产房管理环节、减少和杜绝差错事故及纠纷发生的方法。方法查找并分析助产士工作中现存和潜在的护理安全问题,采取学习相关法律法规知识,完善产房管理制度,提高助产士业务素质,实施全程陪伴分娩,规范书写分娩过程相关记录等方面的相应对策。结果工作质量明显提高,差错事故及护理纠纷显著下降,产妇满意度提高至90%。结论提高助产士法律意识和自我保护意识,实施全程陪伴分娩,加强助产质量全程监控是确保产房护理安全的有效措施。     

助产士为主导的伙伴式陪伴分娩对初产妇心理应激反应及分娩结局的影响

目的探讨助产士为主导的伙伴式陪伴分娩对初产妇心理应激反应及分娩结局的影响。方法选取2019年3月至2020年3月接收的160例初产妇作为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,各80例。对照组采用常规助产护理干预,观察组采用助产士为主导的伙伴式陪伴分娩干预。比较两组初产妇的心理应激反应、分娩结局及满意度情况。结果产后,观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、会阴裂伤、会阴侧切、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度为97.50%,高于对照组的86.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对初产妇实施助产士为主导的伙伴式陪伴分娩护理,能够有效减轻其心理应激反应,改善分娩结局,也能提高产妇对护理的满意度,值得推广。     

基层医院开展无创接生的影响因素及对策

目的:分析基层医院影响初产妇无创接生的因素,并提出相应对策。方法:分析在推行无创接生过程中产妇、助产士心理困惑及接产技术方面是影响无创接生的主要因素,通过加强宣教,组织业务学习,制定会阴条件评估指引并台旁带教,实施双侧阴部神经阻滞麻醉及石蜡油润滑产道,夜间增加人力支援等措施,促进无创接生的推广实施。结果:2012年12月~2013年6月分娩产妇共499例,其中实施无创接生技术260例,会阴无裂伤者38例,会阴Ⅰ°裂伤者219例,Ⅱ°裂伤者3例。新生儿无窒息、无锁骨骨折发生。结论:基层医院加强对助产人员无创接生技术培训可减少接产损伤,促进自然分娩。     

助产士一体式全程护理结合体位管理对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨在初产妇分娩中采用助产士一体式全程护理结合体位管理干预对分娩结局的影响。方法:选择2020年1月至2021年12月接收拟行自然分娩初产妇150例,以随机数表法分为常规助产护理的对照组(n=75)与采用助产士一体式全程护理结合体位管理干预的观察组(n=75),比较两组产程,评估产妇分娩方式以及不良结局发生率,采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表调查产妇负性情绪状态。结果:观察组第一、第二产程及总产程分别为(336.26±87.31)min、(42.18±7.10)min、(385.97±86.42)min,均短于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率为78.67%,高于对照组的64.00%;会阴裂伤、产后出血发生率分别为44.00%、1.33%,低于对照组的65.33%、10.67%(P<0.05)。干预后观察组SAS、SDS评分(41.75±4.33)分、(36.28±4.92)分,低于对照组(P<0.05)。结论:对初产妇采用助产士一体式全程护理结合体位管理方案能加快产程,可改善产妇分娩结局,能减轻产妇负性情绪。