螺旋CT双期增强扫描对壶腹周围癌的诊断价值

壶腹周围癌是一组起源于瓦特氏壶腹 ,胰头部胰管上皮 ,胰头部胆总管以及覆盖于胆总管乳头上十二指肠黏膜或其腺体的肿瘤 ,其中前三者较常见。本文着重讨论前三种肿瘤 ,因其有相似的临床症状且解剖部位毗邻 ,鉴别时困难 ,螺旋ＣＴ双期增强扫描可清晰地显示各种肿瘤特征性ＣＴ表现 ,大大提高了术前诊断的准确率。本文分别选取手术病理证实的壶腹周围癌 2 5例报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　经我院ＣＴ扫描检查确诊的 2 5例患者中 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 4 5～ 82岁 ,平均 6 1 5岁 ,患者均有不同程度的食欲不振、黄疸、上腹痛、腰背…     

超声内镜对壶腹周围病变的诊断价值

近 2 0年来 ,超声内镜检查 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＵＳ或Ｅｎｄｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ)在临床的运用取得飞速发展 ,这给壶腹周围疾病的诊断和治疗带来了新的飞跃。本文就超声内镜在壶腹周围病变的诊断、鉴别诊断中的应用价值作一综述。1　超声内镜在壶腹周围病变的优势根据超声检查的原理 ,超声频率越高 ,其图像清晰度越好 ,但其检查范围及深度相对减小。虽然多年来 ,人们采取了多种措施提高体表超声检查对壶腹区的图像清晰度 ,但胃肠道内气体及周围软组织阴影的干扰和缺乏液性暗区的衬托等因素 ,始终…     

壶腹周围癌的影像学诊断方法

壶腹周围癌为消化系统恶性肿瘤，虽较早引起梗阻性黄疸，但早期诊断较困难。近年来影像学诊断技术的发展，为临床提供了较可靠的诊断依据。本文对壶腹癌的几种影像学诊断方法作一综述。     

三种不同时相螺旋CT检查对壶腹周围癌的术前价值分析

目的对三种MSCT扫描方案是否适合于术前评估进行比较研究,从而确定最佳增强扫描方案。方法本课题研究对象为38例壶腹周围癌,均行三种不同时相螺旋CT检查。将结果分为三组进行对比分析,第1组（动脉期和门脉期）,第2组（胰腺实质期和门脉期）,第3组（动脉期、胰腺实质期和门脉期）。对壶腹周围癌于三种不同时相影像诊断与手术病理或ERCP活检结果进行比较,评估肿瘤是否可以手术切除,并与手术结果对照。结果三组扫描方式对壶腹周围癌术前可切除性评价的阳性预测值、阴性预测值、特异度及准确率分别为：第1组：88．5％、66．7％、80％、81．6％,第2组：100％、80％、100％及94．7％,第3组：100％、88．9％、100％及97．4％。第1组诊断结果与第3组间有统计学差异。结论多层螺旋CT三期扫描应作为壶腹周围癌术前评估的最佳扫描方案,联合应用低张法能显著提高壶腹周围癌的诊断符合率,并为术式选择提供重要依据。     

多层螺旋CT诊断壶腹癌及壶腹周围癌

目的分析壶腹癌及壶腹周围癌多层螺旋CT(MSCT)特征,探讨MSCT对本病的诊断价值.方法回顾性分析经手术病理或经十二指肠胰胆管造影(ERCP)活检确诊的35例壶腹癌或壶腹周围癌患者的CT表现.结果 35例均发现肿瘤,增强扫描肿瘤本身可见不同程度强化,其中16例经图像后处理,35例均清晰显示肿瘤及肿瘤与周围组织、血管的关系.结论 MSCT增强扫描与三维重建技术相结合能清晰地显示壶腹部肿瘤病变及其与周围结构的关系,对于壶腹癌及壶腹周围癌的手术治疗具有重要的指导作用.     

壶腹周围癌早期误诊16例分析

壶腹周围癌常与急慢性肝胆、胃肠疾病早期症状相似 ,因此早期常被误诊为肝胆或胃肠疾病 ,贻误了最佳治疗时机。为了提高壶腹周围癌早期诊治 ,我们回顾性总结壶腹周围癌 93例 ,发现早期误诊 ,误治 16例 (17.2 % ) ,报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 41岁～ 73岁 ,平均年龄5 3.5岁。其中胰头癌 3例 ,十二指肠乳头癌 2例 ,壶腹部癌 2例 ,胆总管下端癌 9例。具体情况见表 1。表 1　ERCP逆行胰胆管造影、CBD胆总管、OB大便潜血误诊例数首发症状手术史再就诊原因确诊方式误诊时间 (月 )诊断急性胆囊炎慢性胆囊炎急性发…     

胆道口壶腹周围癌病人围手术期的护理

壶腹周围癌是壶腹癌及胰头癌的合称,二者临床表现、诊断、治疗原则基本相似,据统计近年来有增多的趋势,治疗上以手术治疗为主,施行胰十二指肠切除。此类手术侵袭性大,术后并发症多。我们针对手术特点加强了各个环节的护理,主要包括术前准备、术后生命体征的监测、引流管及切口的护理、基础护理,为手术成功创造了条件,现将该围手术期护理工作介绍     

壶腹周围癌外科治疗的体会

壶腹周围癌外科治疗的体会北京医院普外科（１００７３０）韦军民，奚桓，曹金铎壶腹周围癌包括胰头癌、Ｖａｔｅｒ氏壶腹癌、胆总管下端癌及近壶腹区的十二指肠癌，目前治疗仍依靠外科手术。１９７３年至１９９４年间我院外科共收治经手术探查及病理确诊的壶腹周围癌１４...     

乏特氏壶腹癌的CT诊断

乏特氏壶腹癌临床较少见,术前诊断颇为困难。现将我院经ＣＴ扫描,并经手术及病理证实的３２例乏特氏壶腹癌,结合临床进行分析,以提高本病的早期诊断及鉴别诊断水平。１资料与方法１１临床资料本组３２例,男２１例,女１１例,年龄３６～７２岁,平均５６７岁。病...     

影响护理人员心理健康的相关因素分析

随着社会的发展，人们健康意识的不断提高，医疗技术、护理知识的不断更新，护理行业受到职业适应的挑战，而护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护理人员从事体力脑力双重劳动，在医疗服务中担当着重要的职能角色，护士是个高应激的职业群体，工作对象是活生生的患者，其良好的心理健康对护理工作质量及患者的康复进程有着积极的作用。但目前由于社会上的某些偏见，导致护理人员产生职业自卑感、失落感，职业压力随之增加，引起一系列的心理健康问题。由于他们自身的心理健康影响了护理质量和患者的康复。护士工作的满意度预示着患者的满意度，护理人员实践是以高风险性、不确定性和信息不对称性为特点的。     

特殊类型呼吸道异物取出术的围手术期护理

目的 研究影响带状疱疹后遗神经痛疼痛（postherpetic neuralgia，PHN）程度的相关因素。提出相应的护理对策。方法 对82例带状疱疹后遗神经痛患者进行视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评估，并记录患者的年龄、性别、PHN急性期疼痛的发作频率、疼痛的性质、疱疹部位，分析这些因素与经痛程度的相关性，提出相应的护理对策。结果 PHN疼痛程度与性别显著相关（P〈0．05），而与年龄、疼痛发作频率、疼痛的性质、疱疹部位无显著相关。患者急性期发作频度以持续性疼痛（78．0％）居多，疼痛性质以烧灼样（39．0％）和针刺样（28．0％）为主。结论 对PHN患者应重视疼痛的护理评估和健康教育，尤其是对老年男性持续性烧灼样和针刺样疼痛的患者，应积极实施心理护理；教会患者缓解疼痛的方式，以减轻疼痛提高患者的生活质量。     

带状疱疹后遗神经痛相关因素的分析及护理

目的研究影响带状疱疹后遗神经痛疼痛(postherpetic neuralgia,PHN)程度的相关因素,提出相应的护理对策。方法对82例带状疱疹后遗神经痛患者进行视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估,并记录患者的年龄、性别、PHN急性期疼痛的发作频率、疼痛的性质、疱疹部位,分析这些因素与经痛程度的相关性,提出相应的护理对策。结果PHN疼痛程度与性别显著相关(P<0.05),而与年龄、疼痛发作频率、疼痛的性质、疱疹部位无显著相关。患者急性期发作频度以持续性疼痛(78.0%)居多,疼痛性质以烧灼样(39.0%)和针刺样(28.0%)为主。结论对PHN患者应重视疼痛的护理评估和健康教育,尤其是对老年男性持续性烧灼样和针刺样疼痛的患者,应积极实施心理护理;教会患者缓解疼痛的方式,以减轻疼痛提高患者的生活质量。     

试论护理诊断对护理发展的影响

护理诊断的提出为人们正确认识和解决护理问题提供了科学的理论依据，随着护理诊断理论体系与应用体系的不断完善与确立．人们从护理观察到护理诊断认识上的飞跃，不仅打破了传统的护理观念，日益影响着人们的护理行为，也是护理发展的重要标志，必将对护理学科产生重大影响。     

试论护理诊断对护理发展的影响

护理诊断的提出为人们正确认识和解决护理问题提供了科学的理论依据。随着护理诊断理论体系与应用体系的不断完善与确立,人们从护理观察到护理诊断认识上的飞跃,不仅打破了传统的护理观念,日益影响着人们的护理行为,也是护理发展的重要标志,必将对护理学科产生重大影响。     

Analysis of the evidence of related factors,associated conditions and at-risk populations of the NANDA-I nursing diagnosis insomnia

ObjectivesTo summarize evidence in the literature on the predictors of insomnia in adults and to determine correspondences with diagnostic indicators of the NANDA-I diagnosis Insomnia.MethodsAn integrative review performed in Pubmed, Virtual Health Library and CINAHL. Forty-eight articles published in Portuguese, English or Spanish from 2011 to 2018 were included. An analysis of correspondence between the predictors and the NANDA-I related factors and associated conditions for Insomnia was performed.ResultsThere was a correspondence of the predictors found in this review with NANDA-I related factors and associated conditions, except for grieving and frequent naps during the day. Smoking, caffeine intake, dysfunctional sleep beliefs, obesity and caregiver role strain are possible new related factors; chronic illness is a possible new associated condition and individuals going through changes in marital status, economically disadvantaged, female gender, increasing age and night shift worker are possible new at-risk populations.ConclusionThe predictors of insomnia that had a correspondence with the NANDA-I elements can support the evidence base of the nursing diagnosis. The predictors found without a correspondence with the diagnosis can be considered for inclusion in the NANDA-I classification, thereby supporting the clinical reasoning of nurses and students.     

影响护理人员对新分级护理内容认知的相关因素分析

[目的]了解护理人员对《综合医院分级护理指导原则（试行）》认知现状及其影响因素,有利于改善护理管理、落实分级护理政策。[方法]随机抽取长春市3家三级甲等医院,以不同病区的449名护理人员为调查对象,通过自行设计的问卷调查其对于《综合医院分级护理指导原则（试行）》的了解情况。[结果]长春市三级甲等医院护理人员对于分级护理内容了解率为75.7%。Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.720）、聘用方式（OR=0.645）、工作年限（OR=1.697）、最高学历（OR=1.466）4项因素是影响护士对于《综合医院分级护理指导原则（试行）》内容认知的相关因素（P〈0.05）。[结论]护理人员对《综合医院分级护理指导原则（试行）》的认知有待提高,医院应加强相关内容的培训。由于护理人员对于《综合医院分级护理指导原则（试行）》的了解情况与年龄、聘用方式、工作年限和最高学历相关,在培训中有针对性地对影响因素进行干预,以改善护理质量,提高《综合医院分级护理指导原则（试行）》的落实与执行情况。     

影响护理人员对新分级护理内容认知的相关因素分析

[目的]了解护理人员对《综合医院分级护理指导原则(试行)》认知现状及其影响因素,有利于改善护理管理、落实分级护理政策。[方法]随机抽取长春市3家三级甲等医院,以不同病区的449名护理人员为调查对象,通过自行设计的问卷调查其对于《综合医院分级护理指导原则(试行)》的了解情况。[结果]长春市三级甲等医院护理人员对于分级护理内容了解率为75.7%。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.720)、聘用方式(OR=0.645)、工作年限(OR=1.697)、最高学历(OR=1.466)4项因素是影响护士对于《综合医院分级护理指导原则(试行)》内容认知的相关因素(P<0.05)。[结论]护理人员对《综合医院分级护理指导原则(试行)》的认知有待提高,医院应加强相关内容的培训。由于护理人员对于《综合医院分级护理指导原则(试行)》的了解情况与年龄、聘用方式、工作年限和最高学历相关,在培训中有针对性地对影响因素进行干预,以改善护理质量,提高《综合医院分级护理指导原则(试行)》的落实与执行情况。     

影响护理带教质量的因素分析与对策

护理是一门实践性很强的学科，临床实习是护理教育的重要教学手段，是培养护生综合能力，实现理性认识向感性认识转变的重要环节。做好护理带教工作，提高护理带教质量，培养适合时代发展的实用型人才，已成为临床带教的新课题。现将影响带教质量的因素分析如下，并提出对策。