胃十二指肠毛发石

病例经过:本例主要临床症状为进食后呕吐和上腹部包块,经钡餐检查胃和十二指肠均有充盈缺损,不能移动,粘膜显示不好,但胃和十二指肠壁柔软,球部正常,我们来能作出肯定诊断,但根据年幼以及胃和十二指肠降部患病,而球部正常,倾向于良性疾患。     

十二指肠腺癌1例报告

患者　男 ,6 5岁。上腹不适半年加重一月入院。查体 :图 1　十二指肠球部及降段上部明显扩张 ,降段中部有一不规则充盈缺损区 ,粘膜皱襞破坏中断上腹剑下压痛明显 ,肝脾未扪及。胃肠钡餐造影检查示 :胃呈钩型 ,少量潴留液 ,胃位置、外形正常 ,粘膜皱襞未见异常 ,蠕动增强。幽门管居中 ,开放自然。十二指肠球部及降段上部明显扩张 ,内见一较大气液平面 ,降段中部见一长约2 5ｃｍ不规则充盈缺损区 ,肠腔最窄处约 0 .3ｃｍ ,粘膜皱襞破坏中断 ,壁僵硬 ,蠕动消失 ,钡剂通过明显受阻。降段下部及十二指肠水平段、升段未见异常。Ｘ线诊断 :十二指…     

先天性副十二指肠一例

患者　男 ,5 0岁。上腹部疼痛、返酸、恶心、食欲减退 2个月。体检 :右上腹部压痛 ,未触及肿块。实验室检查未见异常。Ｘ线钡餐检查 :食管、胃及十二指肠球部未见异常。当钡剂到达十二指肠降部时 ,发现钡剂向下分为 2支 :1支位于右后方 ,直径约 2 .0ｃｍ ;另 1支位于左前方 ,直径约 1.7ｃｍ(附图 ,↑ )。钡剂在 2支内行程约 6.0ｃｍ又汇合为 1支 ,并向下向左移行为十二指肠水平部。所有十二指肠降部粘膜正常 ,蠕动良好 ,未见龛影及充盈缺损。诊断 :先天性十二指肠降部副十二指肠。电子胃镜检查 :当胃镜先端部进入十二指肠降部时 ,发现十二指…     

近端空肠粪石误诊一例

患者　女 ,66岁。因上腹痛月余 ,加剧伴呕吐、便秘 10余天 ,右下腹扪及一鸡蛋大小、活动、质中肿物就诊。行上消化道钡餐检查 :见胃内多量空腹潴留液 ,胃粘膜光整 ,胃位置低 ,蠕动强 ,十二指肠球部未见异常。距十二指肠球部约 40ｃｍ处见肠腔内充盈缺损 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面见少许钡斑 ,边缘尚光整 ,小肠粘膜纹清楚 ,未见破坏。充盈缺损上下缘可见钡剂呈线状通过 ,近端空肠扩张明显 ,横径约 5ｃｍ ,远端空肠仅见少量钡剂 ,肠腔无法充盈 ,粘膜未见破坏。印象 :空肠肿瘤伴不完全梗阻。①平滑肌瘤 ;②平滑肌肉瘤待除。手术所见 :剖腹后…     

十二指肠壁内巨大血肿MRI诊断一例

患者 男,26岁。车祸致背部受伤,入院后感腹胀、腹痛,食欲欠佳。体检：腹部隆起,中腹部触及肿块,压痛明显。钡餐选影：胃明显扩张、胀气,钡剂于十二指肠降部通过受阻,可见球部充盈,降部充盈缺损及对比剂“绕流征”（图1）。诊断：十二指肠降部占位性病变并梗阻性胃扩张。     

成人胃重复畸形1例

患者 男,33岁,右上腹部间断性疼痛1年余.体检:腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常. 上消化道钡餐造影显示:食管钡剂通过顺利,轮廓光整,未见狭窄及充盈缺损;黏膜纹正常,蠕动可.胃呈鱼钩形,位置正常,无滞留液,胃腔蠕动对称.张力中等.胃窦大弯侧局部轮廓欠规整,胃壁柔软,黏膜纹正常.十二指肠球部形态可,无激惹及变形,十二指肠“C”圈内见反“3”字压迹,肠壁柔软,黏膜纹正常.考虑胃窦部壁外占位性病变累及十二指肠降部可能(图1).     

十二指肠球部Brunner腺瘤1例

正患者男,65岁。结肠癌术后1年,无任何临床症状,常规行上腹部CT检查时发现在十二指肠充盈对比剂的情况下,球部见一大小约1.4cm×1.6cm充盈缺损,边缘光整,境界清楚,密度均匀,增强后明显强化。CT诊断为十二指肠球部富血供良性占位病变(图1~3)。胃镜检查示:十二指肠球部见一1.8cm×1.2cm广基息肉样病变,黏膜光滑(图4)。病理诊断为十二指肠球部Brunner腺瘤。讨论:十二指肠球部占位性病变较为少见,其中常见有     

十二指肠球部溃疡所致球部多发圆形充盈缺损一例报告

患者,男,54岁,上腹部疼痛2年余伴柏油样大便五天,于1983年4月28日入院.1982年7月2日钡餐检查:球尖部狭窄并见一龛影,其球内有2个圆形充盈缺损,一个直径约1.2厘米,另一轮廓显示不完整.次日复查,明确显示二个圆形充盈缺损,位置较前略有移动。     

十二指肠球部溃疡致球部多发性充盈缺损一例报告

患者.男,17岁,住院号26612。因不明原因呕血,黑便20天于1984年7月13日入院。体检:中度贫血貌,剑突下稍压痛。实验室检查:血色素7.4克。X线检查:上消化道造影示胃无异常,十二指肠球部显示“激惹”,充盈时显示球部有7～8个黄豆     

胆石性十二指肠梗阻1例

患者女,80岁,反复右上腹疼痛6 d加剧8 h伴呕吐入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平,右上腹压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(+),未扪及包块,腹腔移动浊音(-).血常规检查:WBC 9.7×109/L,Hb 109 g/L,N 82%.肝肾功能正常.B超检查(2009-09-13)提示胆囊大小正常,壁厚约7 mm,囊内探及1枚强回声团块,大小42 mm×26 mm.入院诊断:慢性结石性胆囊炎.患者症状加重实施CT检查.MSCT检查:首次CT(2009-09-23)显示未见明确胆囊及囊内阳性结石,胆囊窝结构显示不清,见含气的囊状影与十二指肠球部分界不清;十二指肠降段下部近第二弯曲可见肠腔内低高混杂密度影,高密度影呈半环状居于一侧,其上方十二指肠和胃充盈扩张,且十二指肠降段管壁增厚水肿,远侧十二指肠水平段空虚(图2).考虑:肠石致十二指肠降段和胃梗阻性改变.第2次CT检查(2009-10-01)可见肠腔内异物已经移位于十二指肠远端和空肠起始部的交界区.     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁.饭后恶心、呕吐,纳呆一年,右上腹胀痛,加重一周入院.查体:一般情况较好,心肺听诊无异常,肝脾未触及,右上腹压痛.曾患胆囊炎.实验室检查:血常规正常.X线胃肠钡餐造影检查:十二指肠球部充盈像略扩张变形,其内见一约2.0cm×2.0cm大小圆形充盈缺损区,边界清晰,周围粘膜皱襞紊乱,排空迟缓.X线诊断:十二指肠球部平滑肌瘤(图1).术中见十二指肠球部明显增大,其内可触及一约2.5cm×3.0cm×3.0cm大小肿物,质韧,表面尚光滑,有一定的活动度,与胰腺被膜有粘连,肿块上界与胆囊有轻度粘连.周围未发现明显的肿大淋巴结,手术切除.病理诊断:十二指肠球部平滑肌肉瘤.     

儿童胃黏膜脱垂症的X线表现

目的 初步探讨儿童胃黏膜脱垂症的X线表现特征.资料与方法 回顾性分析9例儿童胃黏膜脱垂症的上消化道造影表现.结果 胃影增大7例,胃蠕动波弱、少8例.幽门管内见条形黏膜皱襞越过幽门环进入十二指肠球部9例.十二指肠球基底部压迹:单弧状2例,双弧状1例,多弧状或全边样5例;2例先天性肥厚性幽门狭窄术后患儿中,1例未见球基底部压迹,1例压迹位于幽门管一侧.结论 当X线上消化道造影发现胃黏膜纹通过幽门进入十二指肠球部和/或十二指肠球基底部充盈缺损为胃黏膜皱襞所致时,应考虑儿童胃黏膜脱垂症.     

十二指肠腔内憩室一例

患者男,66岁.因2个月来反复出现上腹部胀痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐4 d入院.体检:上腹部压痛及轻度反跳痛,余无明显异常.上消化道钡餐检查:十二指肠球部、降部、水平部近段明显扩张,远段肠腔内钡剂充盈不良.随着时间的推移及反复的机器臂按压后,钡剂缓慢充盈十二指肠升部及空肠,并显爪跨越十二指肠降部及水平部的充满钡剂的囊袋状结构及其周嗣的边界光整的线样透亮线既风向袋征(图1).腹部增强CT扫描:示十二指肠降部肠腔内约2.0 cm大小软组织密度影,轻度不均匀强化.     

十二指肠Brunner腺增生一例

患者　男 ,5 3岁。上腹部隐痛 2年 ,返酸、烧灼感 2个月就诊。体检 :上腹部轻度压痛 ,未扪及包块 ,肝脾不肿大。实验室检查无异常。上消化道气钡双对比检查 :十二指肠球部见多个“卵石”样充盈缺损 ,大小不一 ,直径 0 .3～ 0 .6ｃｍ ,无蒂 ,边缘光整 ,加压形态不变 (附图 )。内镜检查 :十二指肠球部见多个乳头状隆起 ,大小不一 ,表面淡红色 ,较规则 ,有 2处隆起中央可见一陷窝 ,未见糜烂。病理诊断 :十二指肠Ｂｒｕｎｎｅｒ腺增生。讨论　Ｂｒｕｎｎｅｒ腺为十二指肠粘液腺 ,分泌含粘蛋白、碳酸、上皮生长因子 (ＥＧＦ)、ｐＨ值 8.2～ 9.3的…     

十二指肠Brunner氏腺增生症(附二例报告)

十二指肠Brunner氏腺增生症罕见[1～3]，最近我们遇到2例，报告如下。 　　病例报告 　　例1　患者，男，49岁。上腹饱胀伴消瘦、纳差及腹泻半年。偶有黑便史。实验室检查：大便潜血阳性。 　　纤维胃镜示：十二指肠球部有1.5cm×3.0 cm、1.0cm×2.0 cm、1.0cm×1.0 cm大小的三个结节，表面出血，组织较脆。 　　上消化道钡餐示：十二指肠球内有一个蚕豆大小、二个黄豆大小的充盈缺损，边缘光滑，排列如卵石样(图1)。推压时稍有移动，降段及水平段未见异常改变。X线诊断：十二指肠Brunner氏腺增生症。 　　手术所见：十二指肠球体后壁有 3个深红色黄豆大小的瘤体，周围充血水肿。术后病理诊断：十二指肠Brunner氏腺增生。 　　例2　患者，男，49岁。上腹疼痛，频繁呕吐，食后为著，且有返酸、嗳气等症状。     

孪生儿肠旋转不良

例 1　男 ,5天 ,孪生儿之年长者 ,早产。出生后间歇性呕吐 ,量少 ,含胃内容物。第 4天腹胀明显 ,排出少量胎便。腹部仰卧位平片见胃充气扩张 ,小肠肠管内未见气体。胃肠造影见胃体增大 ,3 0 %泛影葡胺 10ｍｉｎ后未进入十二指肠水平部。即行剖腹探查 ,见胃扩张 ,十二指肠降段被索带压迫 ,小肠系膜发育差。术后复查腹部平片 ,小肠肠管内均匀充气 (图 1～ 3 )。例 2　男 ,5天 ,孪生儿之年幼者 ,早产。症状、腹部平片及胃肠造影结果与例 1相似。剖腹探查见十二指肠降段被粘连的索带压迫成角 ,肠系膜根部较狭窄。讨论　新生儿先天性肠旋转不良是…     

成人肥厚性幽门狭窄2例

<正>成人肥厚性幽门狭窄少见,我们曾遇2例,报告如下:例1:男65岁.因上腹疼10年,腹胀呕吐3年于1988年11月入院.腹痛在空腹和夜间加重伴反酸、嗳气,餐后腹胀加重,有时伴呕吐,吐后腹胀减轻.体检:右上腹压痛、胃震水声阳性.钡透示幽门管狭窄呈0.4cm×0.7cm裂隙状,钡剂通过缓慢,十二指肠球部形态正常.B超示幽门区胃壁增厚.胃镜见胃内较多潴留液,幽门管椭圆形狭小,P_3型胃镜加压后仍不能通过.临床诊断:幽门不全梗阻.于1988年11月19日行胃大部切除,胃空肠吻合术.病理检查:胃幽门管部壁厚,管腔狭小裂隙状,切面肌层明显增厚达10mm,小弯粘膜条索状裂迹,切面陈旧性瘢痕状.十二指肠球部无异常.显微镜下幽门管平滑肌增生,溃疡为愈合性.病理诊断:1.胃幽门管肌性肥厚性狭窄.2.胃小弯溃疡愈合.术后切口Ⅰ期愈合治愈出院.     

残留线引起上消化道不全梗阻2例

<正> 我们遇到因十二指肠球部穿孔修补术后,及十二指肠球部溃疡毕氏Ⅱ式术后,残留线引起上消化道不全梗阻2例。报告如下: 例1:刘某,男,36岁,因十二指肠球部溃疡穿孔于1989年9月行十二指肠修补术。术后经常上腹部胀痛,口服解疼药物效果不明显。1990年3月开始经常呕吐,同年4月行上消化道钡餐透视,提示幽门不全梗阻。即洗胃经纤维胃镜检查见十二指肠球部有数根残留线,其表面附有较多食物残渣,残留线根部粘膜糜烂充血、水肿。诊断:残留线性不全梗阻。在胃镜下先后两次拔除8根残留线。患者上腹部胀痛及呕吐消失。复查钡餐透视及胃镜未     

第43例——头痛、头晕、呕吐

病历摘要 胡某,男性,战士。因头痛、头晕、呕吐3个月,于1972年1月9日从他院转入我院。1971年10月上旬开始,有阵发性头痛、头晕、睡眠不佳。11月上膜部疼痛、呕吐,身体逐渐消瘦。12月4日病情加重,不能进食,卧床不起。12月9日住某医院内科,经X线胃钡餐透视,胃幽门部不能通过,有充盈缺损,诊断幽门癌。12月23日施行剖腹探查,胃及十二指肠无异常发现,肠系膜淋巴结病理检查慢性炎症。术后病人     

药物性胃石症一例

病例资料　患者 ,女 ,62岁。上腹部不适 ,疼痛 1周。恶心、返酸、纳差 ,尤以进餐后为著 ,并有明显的饱胀感 ,既住有十二指肠球部溃疡病史 ,并于就诊前 2周内服用肠溶乙酰螺旋酶素片。查体 :腹部于剑突下有轻度压痛 ,但未见胃肠型。Ｘ线钡餐检查 :大量服钡后可见胃窦区有多个直径为 1ｃｍ大小的圆形或纺锤形的充盈缺损 ,其边缘光滑完整 ,其中心部未见着钡现象。斜位观察其与胃壁分界清晰 ,胃窦区加压后可见有数个缺损向大弯侧滚动 ,活动范围较大 ,并且十二指肠球内可见大量充盈缺损 ,并可见明显的后壁龛影 (图 1)。Ｘ线诊断 :①胃石症 ,②十…