纤维支气管镜对老年支气管内膜结核的诊断价值

本文总结了１９９０年８月至１９９２年３月我院纤维支气管镜室经病理证实或／和细菌学确诊的中老年支气管内膜结核共２２例，分析了中老年支气管内膜结核的临床表现，Ｘ线特点，重点讨论了ＦＯＢ对中老年支气管内膜结核的诊断价值。     

支气管内膜结核误诊30例临床分析

目的探讨支气管内膜结核的(Endobronchial Tuberculosisl,EBTB)的临床特征、误诊情况、确诊方法及疗效分析。方法回顾性研究经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的30例EBTB的临床表现、痰涂片、痰培养、结核菌素试验、血沉、血清抗核抗体、胸部影像、纤支镜检查、误诊情况和治疗效果。结果全部误诊病例均经纤支镜组织病理活检和(或)刷片找到抗酸杆菌而确诊。经抗结核化疗临床治愈25例,5例遗留有不同程度的支气管狭窄。结论 EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常不能除外,纤支镜检查是确诊EBTB最重要的手段,EBTB早期抗结核治疗效果好。     

外伤性支气管断裂8例诊断与治疗

外伤性支气管断裂是一种较少见的胸部外伤.本院自1991年1月至2001年9月,共收治外伤性支气管断裂8例,现报告如下.     

支气管内膜及淋巴结结核合并淋巴瘤一例

患者女,35岁,待业。因“左颈部肿块8个月,咳嗽、咳痰伴声音嘶哑4个月余”于2010年11月25日到杭州市红会医院外科就诊。患者8个月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,无发热,无咳嗽、咳痰,无局部皮肤红肿,到浙江省肿瘤医院行细针穿刺细胞学检查找到抗酸杆菌1条,提示颈部结核性淋巴结炎。     

良性肿瘤样生长的支气管内膜结核一例

患者女,56岁,某船厂退休工人,反复咳嗽4年,以刺激性阵咳为主,伴少量白色黏痰,无发热、胸闷气短、咯血和胸痛等症状.曾到多家医院就诊,病情无好转,拟＂慢性咳嗽原因待查＂于2008年3月28日收住入院.     

支气管成形术治疗主支气管内膜结核致全肺不张

目的总结支气管成形术治疗经长期内科治疗无效的主支气管内膜结核致全肺不张患者的临床经验。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院对3例（男1例,女2例;年龄22～27岁）术前诊断为主支气管内膜结核而行长期内科治疗无效致全肺不张患者采用支气管成形术治疗,其中行单纯主支气管成形术1例,同期行左肺上叶袖式切除术1例,行右肺上、中叶袖式切除术1例。结果 3例患者全部手术顺利,吻合口通畅,余肺扩张良好,无吻合口瘘发生,术后采用复治抗结核治疗方案继续治疗。3例患者分别随访17个月、14个月和11个月,结核无复发,并恢复正常生活和工作。结论支气管成形术对内科治疗无效的主支气管内膜结核导致全肺不张患者是一种有效的治疗方式,预后良好     

肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗

目的 总结肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗经验.方法 分析1967年3月到2004年10月间肺结核合并支气管内膜结核患者85例,其中支气管狭窄45例,气管狭窄4例.43例行肺叶切除术,其中袖式切除8例;37例行全肺切除术,其中袖式切除4例,气管右下壁部分切除后使用右主支气管内壁组织修补术3例;3例行气管节段切除成形术;1例行左上叶支气管、肺动脉双袖式切除术;1例行开胸活检术.结果 无手术死亡病例.肺叶切除术35例(不包括袖式肺叶切除术)中,术后并发支气管胸膜瘘1例、脓胸1例;全肺切除术33例(不包括袖式全肺切除术)中,术后并发支气管胸膜瘘3例、脓胸4例;两种术式间差异有统计学意义.肺叶切除术后肺不张发生率(5/35)低于袖式肺叶切除术(3/8)(P＜0.01).随访3～10年,随访率98%;1例患者术后7年后死于急性呼吸功能衰竭.结论 肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗应切除病变组织,根据狭窄的部位、长度、程度及狭窄远端的肺组织是否正常决定手术方式,并结合围手术期正规抗结核治疗,尽量少作全肺切除.     

支气管内膜结核致肺不张外科治疗28例

我院1996年1月～2006年10月共手术治疗支气管内膜结核致肺不张28例，效果良好，现对其治疗经验进行总结。1临床资料与方法1．1一般资料男7例，女21例；年龄12～57岁，40岁以下21例，平均年龄32．1岁。病程1个月～10年，1年以上19例，平均42个月。临床表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热、盗汗和消瘦等。体征有患侧呼吸运动减弱，肋间隙变窄，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失、闻及湿哕音。胸部X线片和胸部CT示：病变肺叶所在位置显示大片状密度均匀或不均匀阴影，体积缩小，肺门移位，纵隔和气管向患侧移位。CT检查22例可见支气管管腔狭窄，肺组织内实变、空腔影并存，     

雾化吸入治疗76例支气管内膜结核的疗效观察与护理

目的:观察异烟肼、阿米卡星雾化吸入治疗气管内膜结核的疗效.方法:将病人分为实验组及常规组,实验组采用3HRZE/9HRE全身化学治疗方案加用生理盐水3～5ml+异烟肼0.1+阿米卡星0.2局部高频雾化吸入治疗,常规组采用化学治疗3HRZE/9HRE全身治疗方案.结果:患者治疗6个月后实验组比常规组痰菌阴转、胸片病灶吸收有效率高,疗效好.纤支镜复查结果比较:雾化吸入治疗支气管内膜结核能显著提高疗效.雾化吸入治疗是支气管内膜结核的重要辅助手段,是一种安全、有效,患者无痛苦,易于接受,疗效好,效果显著的治疗方法.     

电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析

目的：探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法2010年2月～2013年7月,对102例支气管结核在常规抗结核化疗基础上,在支气管镜介入下冷冻治疗2～6次,每次间隔2～3周。冷冻术后,用抗结核药物雾化吸入治疗。结果90例溃疡坏死型及肉芽增殖型治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅;7例支气管腔内遗留少量瘢痕组织,轻度管腔狭窄,不影响通气功能;5例瘢痕型经多次冷冻治疗后,支气管腔狭窄程度无明显改变。治愈率88．2％（90／102）,改善率6．8％（7／102）,总有效率95．1％（97／102）。结论电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核,创伤小,无明显并发症,安全有效。     

气管,支气管结核的诊断

本文分析痰菌阴性支气管结核８５例，探讨其临床特征及诊断手段。资料显示：发病年龄逐渐向中老年推移，临床表现不具特征性。本组确诊前２４．７％考虑到结核病，疑肺癌者３２．９％，误诊时间最长者达１０年之久，成为结核病的重要传染源。支气管狭窄者５２．９％引致严重肺功能障碍。经纤维支气管镜涂片查抗酸菌结合病理活检，是提高阳性诊断率的重要方法。     

脊柱结核1002例临床分析

脊柱结核在骨关节结核中，约占50％左右，远较四肢关节结核发病率为高，脊柱结核中的绝大多数为椎体结核，占99％以上，附件结核仅占1％以下，椎体结核发病率如此之高是由脊柱的生理解剖特点决定的：(1)整个脊柱有23个可动椎体，椎体数目多；(2)脊柱是人躯体的中轴，椎体负重大，劳损多。椎体上肌肉附着少，松质骨成分多；由于结核菌易于在血流缓慢、劳损多的部位存留、生长、繁殖，     

结核性气管、支气管狭窄的外科治疗

本文报道36例结核性气管、支气管狭窄的外科治疗经验,其中气管狭窄3例,支气管狭窄33例。手术方式为全肺切除14例,肺叶切除13例,肺叶切除支气管成形3例,右全肺切除加气管下段部分切除2例,主支气管节段切除1例右全肺切除加气管成形术1例,气管切开、气管下段肉芽肿摘除术1例,气管狭窄部镍钛合金支架1例。术后效果良好,无支气管胸膜瘘、支气管再狭窄和手术死亡。作者认为对气管、支气管结核性狭窄,将狭窄之气管、支气管连同受累肺叶并切除并加以气管或支气管成形术为首选方式。     

肺脓肿病人经纤支镜支气管肺泡灌洗术的护理配合

肺脓肿因有一层厚薄不均的壁 ,肌内注射或静脉应用抗生素均不易透过壁进入脓肿部位 ,而致病情难以控制。 1997～ 2 0 0 1年 ,我科对 2 3例肺脓肿病人采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术 (ＢＡＬ)治疗 ,获得良好效果 ,现将其护理配合报告如下。1临床资料2 3例中 ,男 16例、女 7例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 38 0岁。病程 3～ 4个月。肺脓肿单发 17例、多发 6例。灌洗 2次 5例 ,4次 7例 ,5次 9例 ,6次 1例 ,7次 1例。经治疗痊愈 (脓腔闭合 ) 2 1例 ;好转(脓腔缩小 ,但未闭合 ) 2例 ,经手术治疗后痊愈。2护理配合2 1术前准备2 1 1病人准备 :①病…     

32例乳腺结核临床分析

本文报告了我院20年来收治的32例乳腺结核。结核菌主要通过乳头或邻近的结核病灶侵入乳腺。病理上分为结节型、硬化型和弥散型。本病临床上较少见,极易误诊为乳腺其他疾病,尤其是乳腺癌。确诊主要依靠病理学检查。治疗主要采用手术治疗和抗结核治疗。     

纤支镜引导下双腔支气管插管单肺通气的临床效果

开胸手术应用Robershaw双腔支气管插管行单肺通气(OLV),可减少纵膈摆动对循环的影响和手术野的干扰,提高了手术安全性,减少了术后并发症。但仍有约20％病人发生低氧血症[1]。主要是肺泡通气与血流灌注(V/Q)比值下降,肺内分流增加所致,并伴有不同程度的呼吸性酸中毒。本研究拟采用纤支镜引导下双腔支气管导管管端正确定位,     

食管结核诊治10例报告

目的 增强临床工作者对食管结核的认识，以提高诊疗水平。方法 回顾分析1972－1997年收治的10例食管结核病例的临床特点。结果 食管结核缺乏特异性的症状体征；以往的文献往往夸大结核全身症状及既往结核病史对本病诊断的意义。在食管造影上本病不易与食管癌或食管平滑肌瘤鉴别；胸部CT在诊断上有重要意义。食管镜对食管结核的诊断率不高，但其意义在于除外食管癌。正规抗痨治疗1个月，多数病例的症状及X线表现能得到明显改善。结论 综合分析病史、影像及内镜特点，多数病例能做出明确诊断；诊断性治疗是一个重要补充手段。     

甲状腺结核11例临床分析

正甲状腺结核较为少见,即使在结核高发地区,也是一种罕见疾病~([1-2])。该疾病缺乏特异性,极易造成误诊,且在治疗上无统一标准。我们对1990~2014年间收治的11例患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料:甲状腺结核11例,男3例,女8例;年龄18~52岁,平均年龄32岁。病程3个月~5年,平均15个月。既往有肺结核2例,颈淋巴结结核1例,无结核病史8例。     

老年性脊柱结核227例临床分析

脊柱结核在骨与关节结核中占的比例较高,而一般统计脊柱结核的发病年龄是以青少年居多,50岁以上的老年人患脊柱结核的较少。根据我们1978年～1988年10年间收治的3012例脊柱结核中,50岁以上老年脊柱结核就有227例,占7.2%,因此老年脊柱结核并非少见。现将本组老年脊柱结核的临床特点、治疗和预后报告如下。1临床资料 227例中男性114例,女性113例;年龄50～73岁,平均61.5岁。职业:农民90例,工人80例,家务 35例,职员 18例。病程:最短 3个月,最长1年,平均7.5个月。患病部位:颈椎9例,胸椎81例,胸腰椎21例,腰椎94例,腰骶椎12例。患病节数:最少的1节,…