经闭式引流管注入布比卡因用于开胸术后止痛

经闭式引流管注入布比卡因用于开胸术后止痛陈龙奇，徐春明，平育敏，姬曙光近年来，已有不少胸腔内注入局麻药用于术后镇痛的报道，但多通过向胸腔内置入硬膜外导管并经导管注药。自１９９２年１０月至１９９３年２月，我们对于开胸手术的病人，试用经胸腔闭式引流管注入...     

腰部硬膜外阻滞致霍纳氏综合征（二例综合报道）

腰部硬膜外阻滞致霍纳氏综合征（二例综合报道）马文丰，裴伟华，贾瑞云例１女，２８岁，硬膜外阻滞下行剖宫产手术。注入初量１６ｍｌ后３０ｍｉｎ，病人出现右眼结膜充血、上脸下垂、颜面潮红、鼻塞和右瞳孔缩小等霍纳氏征。术后留手术室观察，３０ｍｉｎ后阻滞平面降到...     

利多卡因硬膜外麻醉引起正铁血红蛋白血症一例

利多卡因硬膜外麻醉引起正铁血红蛋白血症一例张少波患者男，４５岁，在硬膜外阻滞下行阑尾切除术。穿刺成功后将１％利多卡因４ｍｌ注入（内含１：２０万肾上腺素，下同），５ｍｉｎ后又注入１０ｍｌ。２０ｍｉｎ后测阻滞平面为Ｔ９～Ｌ２，２５ｍｉｎ后手术开始。手术进...     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛贾瑞雪＊我们对在硬膜外麻醉下施行腹部手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡，并与术后注入相比较，观察其术后镇痛效果，现报告如下。资料与方法选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人，男１６例，女２４例，年龄３７．９±４．６岁，体重...     

盐酸丁卡因用于胸科手术后硬膜外镇痛的临床观察

笔者对全麻下开胸肺叶切除术病人，用盐酸丁卡因施行硬膜外腔术后镇痛，收到良好效果。现总结报告如下。１资料与方法１．１镇痛方法：选择择期全麻下开胸行肺叶切除术病人，随机分为丁卡因组和布比卡因组，每组２０例。ASAI－Ⅱ级，年龄４２～６５岁，入室后全麻诱导前，经T６－７或T７－８椎间隙穿刺置入硬膜外导管，并注入２％利多卡因５ml；以针刺法测定平面，确认导管在硬膜外腔后，开始全麻诱导行气管内插管全身麻醉。术毕关胸时，丁卡因组从硬膜外导管注入０．１５％丁卡因１０ml布比卡因组从硬膜外导管注入０．１５％布比卡因１…     

硬膜外镇痛预防纳洛酮催醒的副作用

硬膜外镇痛预防纳洛酮催醒的副作用童生元＊风兆霞４１例全麻上腹部手术病人，随机分为硬膜外镇痛组２１例和对照组２０例，全部病人于气管插管前行硬膜外穿刺置管备用，手术结束时由静脉注入纳洛酮０．４ｍｇ。应用纳洛酮前１０ｍｉｎ，镇痛组从硬膜外导管内注入０．１７...     

硬膜外氟哌啶延长吗啡术后镇痛时间的临床观察

硬膜外注入阿片类药已广泛应用于临床镇痛。本文以随机双盲法比较硬膜外单用吗啡与吗啡、氟哌啶混用对术后镇痛的起效时间、持续时间、副作用以及对呼吸功能的影响。临床资料本组为41例 ASA Ⅰ～Ⅱ级病人,男17。女24,年龄27～72岁。开胸、乳房手术3例,上腹部手术27例,下腹部、下肢手术11例,随机分成两组,其平均年龄无差异,全部病例术后均带硬膜外导管回病房。病人切口痛     

严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法 45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果 术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论 重度慢阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

曲马多硬膜外腔注射用于手术后镇痛50例临床观察

曲马多硬膜外腔注射用于手术后镇痛５０例临床观察尹进军我院在５０例腹部手术病人中，用曲马多硬膜外注射术后镇痛，均采用１％利多卡因加０．２５％丁卡因混合液作持续硬膜外麻醉。于手术结束前１０～２０ｍｉｎ硬膜外腔以曲马多１００ｍｇ用生理盐水稀释成１０ｍｌ，在...     

误将碳酸氢钠注入硬膜外腔两例报告

误将碳酸氢钠注入硬膜外腔两例报告于冰例１女，２９岁，在硬膜外阻滞下作卵巢肿瘤摘除术。穿刺、置管成功后注入“碱化利多卡因”５ｍｌ作为试验量。２ｍｉｎ后病人诉腰、背及下肢针刺样疼痛，核对用药，发现误将５％碳酸氢钠注入硬膜外腔，立即用生理盐水２０ｍｌ冲洗硬...     

硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 ４８例择期下肢手术病人随机分为３且，每组１６例，分别在切皮前硬膜外注入芬太尼２５μ（Ⅰ组），氯胺酮３０ｍｇ（Ⅱ组）０．９％生理盐水０．５ｍｌ（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）。观察术中硬膜外用药量，术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后ＶＡＳ评分和副作用。结果 ３组病人，在手术时间上无统计学差异，术中麻醉药用量，与Ⅲ组比较     

硬膜外阻滞与静脉复合麻醉对上腹部手术病人血浆去甲肾上腺素含量的影响

１６例择期手术病人随机分成硬膜外阻滞（ＥＢ）组和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）含量的测定采用高效液相电化学法。结果：麻醉前５ｍｉｎ和切皮前５ｍｉｎＥＢ组的ＮＥ水平均显著高于ＩＰＢＡｆｆｉ（Ｐ＜０．０１），说明硬膜外穿刺和病人对手术的焦虑与ＮＥ水平的升高有关。切皮后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ水平均升高至最高点，约为各自麻醉前值的２倍（Ｐ＜０．０１），提示两种方法均不能有效地防止手术应激的发生。术后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ值均比各自术中值明显下降了４０～５０％（ｐ＜０．０１），提示手术刺激是上腹部手术病人应激反应的主要启动因素。     

胸段硬膜外阻滞复合七氟醚吸入麻醉对单肺通气氧合的影响

近年来,胸段硬膜外复合吸入全麻在肺部疾病、食管疾病的开胸手术中广范应用,但胸段硬膜外多以术后镇痛为主,吸入全麻复合硬膜外在单肺通气期间是否影响氧合仍没有定论。本文以开胸手术需单肺遁气的病人进行观察,以在１．５ＭＡＣ内对缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的抑制不存在明显量效关系的七氟醚［１］为对照,探讨吸入全麻复合硬膜外对开胸手术氧合的影响。资料与方法选择 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级开胸行食管手术的成年病人２０例,排除心脑血管疾病、术前呼吸功能、血气、肝功能、肾功能异常者。随机分为硬膜外组（ＴＥＡ组）和全麻组ＫＡ组）…     

硬膜外腔注入二氢埃托啡术后镇痛的初步探讨

硬膜外腔注入二氢埃托啡术后镇痛的初步探讨林松月，金日天，朴哲洪近来我们曾选择不同种类手术病人，硬膜外腔注入二氢埃托啡（ＤＨＥ）５ｕｇ作术后镇痛，现就有关问题进行探讨并报告如下。临床资料本文８８例中，兰尾切除术４２例，剖宫产术２４例，卵巢、子宫切除术１...     

硬膜外阻滞对全麻单肺通气期间血液动力学及肺内分流的影响

全麻联合高位硬膜外麻醉开胸手术是近年来临床常用的麻醉方法。它不但可提供完善的术中麻醉，降低全麻药用量，而且还可提供良好的术后镇痛，明显改善了高危病人术后的肺功能和预后。高位硬膜外阻滞后，心肺交感神经阻滞，可使心血管功能情况发生改变，但它对肺缺血性血管收缩(HPV)和肺内分流的影响，以及它是否会引起单肺通气期     

胸段硬膜外阻滞复合全麻对冠心病病人术中血液动力学及ST段的影响

本研究旨在探讨冠心病人术中应用胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中血流动力学及ＳＴ段影响 ,并与全麻组进行对比观察。资料和方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期行肝胆外科手术的冠心病人 6 0例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,其余脏器功能均正常。随机分为两组 ,Ａ组采用胸段硬膜外加全麻 ,Ｂ组采用全麻。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,0 1ｇ ,入室后开放静脉通路 ,Ａ组病人先行胸段 (Ｔ8 9)硬膜外阻滞 ,置管后 ,注入试验量 3ｍｌ,局麻药采用 1%利多卡因加0 2 %地卡因 ,5ｍｉｎ后观察无全脊麻征象注入局麻药 6ｍｌ,15ｍｉｎ后测试麻醉平…     

硬膜外腔注射高渗常温与冷盐水术后镇痛效果观察

硬膜外腔注射高渗常温与冷盐水术后镇痛效果观察孙慧珍选择全身情况好的女性病人，硬膜外阻滞效果优的非腹腔内手术病人６１例，阻滞用药均为０．２５％布比卡因。手术结束时，经硬膜外导管注入１０％氯化钠溶液（盐水）１０ｍｌ，随即拔管。１６例用４℃的冷盐水，４５例...     

硬膜外布比卡因－吗啡或／和芬太尼用于术后镇痛

硬膜外布比卡因－吗啡或／和芬太尼用于术后镇痛张兆平，詹克善本文观察硬膜外腔注入低浓度布比卡因－吗啡或／和芬太尼用于术后镇痛的效果，报告如下。资料与方法Ａ５ＡⅠ～Ⅱ级手术病人１１５例，年龄１８～５５岁。男４２例，女７３例。其中腹部手术９０例，下肢手术２...     

胸科患者术后不同镇痛方法对镇痛效果和呼吸功能影响的研究

为了观察开胸病人术后采用静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果,及其对呼吸功能的影响,本院在临床中作了对比研究,现报告如下。1临床资料1.1资料与方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人,年龄42～70岁,体重50～70kg。其中肺癌10例、食道癌38例、贲门癌32例。随机分为两组,每组40例。全部病人行硬膜外加静吸复合麻醉,T7-8或T8-9椎间隙硬膜外穿刺向头端置管3cm,经导管注入2%利多卡因3ml,阻滞层面确定后开始静脉诱导气管插管。两组病人术前用药、麻醉诱导和维持、给氧方法均相同。术毕病人清醒,肌松剂作用完全消失,自主…