贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担研究

目的:对贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担进行测量和估算,为降低农村心脑血管慢性病家庭的疾病经济风险提供政策建议.方法:采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症的经济负担资料,对疾病负担进行定量分析,计算高血压及其合并症的直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接经济负担指标.结果:高血压年例均经济负担为1322.67元;脑卒中年例均经济负担为6458.70元;冠心病年例均经济负担为3426.65元.高血压直接经济负担占63.7%,间接经济负担占36.3%;脑卒中直接经济负担占68.1%,间接经济负担占31.9%;冠心病直接经济负担占76.5%,间接经济负担占23.5%.结论:贫困农村高血压及其合并症家庭经济负担较重,政府要从健康安全和社会发展的战略高度上控制农村心脑血管疾病发生和流行.     

新疆肺癌患者疾病经济负担及其影响因素分析

[目的]了解肺癌患者疾病经济负担现况,对合理控制肺癌患者医疗费用提出相关政策建议。[方法]抽取新疆两家三甲医院2010-2014年的肺癌患者为调查对象,发放问卷调查,采用DALY与人力资本法结合估算间接经济负担,采用单因素线性相关和多元逐步回归的方法对经济负担的影响因素进行分析。[结果]2010-2014年肺癌患者的经济总负担为207919.11~372948.79元;直接非医疗费用加重了患者疾病的经济负担;住院天数对直接经济负担的影响最大;间接经济负担最重的是45岁以上人群。[结论]肺癌疾病给患者及家庭带来了巨大的经济负担,应对肺癌疾病进行单病种质控,合理控制住院天数。同时,加快大病医保的改革,完善医疗保险制度,建立以社区卫生服务中心为肺癌筛查和康复的基础机构,全面改善肺癌患者因病返贫的现象。     

支气管哮喘患儿医疗费用支出分析

目的研究支气管哮喘患儿的医疗费用支出情况,了解医疗费用对家庭带来的经济压力,探讨减轻的方向。方法对93例哮喘患儿直接医疗费用、直接非医疗费用和间接医疗费用,以及医疗费用的支付方式进行调查,并与本地平均经济收入、医疗费用支出进行比较。结果患儿的医疗费用多由家庭承担。患儿平均每次就诊费用为215.28元,较本地平均医疗费用明显升高;直接医疗费用的支付中,以药费占的比例较重,占本次就诊总费用的92.1%,直接非医疗费用方面,主要有营养保健品费和交通费的支出,但交通费的增加不明显;间接医疗费用的支出主要是由家长误工引起,家长由于照顾患儿需停工而造成的经济损失在386.81~28237.00元/年。结论儿童哮喘给家庭经济带来沉重的负担,哮喘患儿的医药费用明显高于本地平均水平,药费的支出是医疗费用支出中最主要的部分,尽快达到哮喘的理想控制应能有效减轻患儿家庭的经济负担。     

中国不孕症疾病经济负担分析

目的估计不孕症的疾病经济负担,为不孕症治疗提供费用方面的研究背景及为相关政策制定提供参考依据。方法以中国2008年不孕症患者为对象,以家庭为基础,利用不孕率;不孕症就诊率;不同治疗方式的使用情况和治疗费用;误工情况和交通费用;以及治疗导致的孕产妇发病情况等,进行治疗方式及疾病经济负担种类的估算。结果 2008年不孕症的疾病负担,平均每对夫妻为21 718元,中国2008年不孕症的总疾病负担,估计为810亿元～2300亿元。其中辅助生育技术的贡献率超过50%,手术治疗贡献率约为30%,药物治疗最低,约17%;直接医疗费用所占份额为92%,直接非医疗费用、间接经济负担和无形经济负担所占份额合计为8%。结论不孕症带来的经济负担比大多数疾病更为沉重,且近50%来自于体外受精相关费用,同时直接医疗费用占疾病经济负担的绝大部分份额。     

湖北省阳新县监测点慢性血吸虫病家庭负担和经济负担评价

目的 了解慢性血吸虫病家庭负担和经济负担.方法 收集2006年湖北省阳新县监测点226例慢性血吸虫病确诊病例的有关资料,并对其中219例愿意配合的患者进行问卷调查.采用家庭负担量表(FBS)评价其家庭负担.直接经济负担由现场调查获得,间接经济负担采用健康寿命损失年(YLD)与人力资本法相结合估计.结果 调查发现,FBS量表的家庭经济负担和家庭娱乐活动2个维度的阳性回答率较高,分别为54.8%和47.0%.其他4个维度的阳性同答率较低,均低于40.0%.219例慢性血吸虫病患者当年经济损失总计353 480.59元,人均1614.07元;其中直接经济损失为61 679元,人均281.64元;间接经济损失为291 801.59元,占总负担的82.55%,人均1332.43元.结论 慢性血吸虫病的家庭负担较重,其经济负担相对于当地居民的家庭年纯收入水平较重,尤以间接经济负担为主,应作为重点干预对象.     

艾滋病对农村高发地区患者家庭经济影响的调查分析

目的:通过研究艾滋病患者对家庭经济的影响,了解艾滋病的家庭疾病负担,为农村地区艾滋病防治工作合理配置资源提供基础数据资料。方法:采用问卷调查方法进行调查,通过测算家庭的直接花费和间接花费,计算家庭的经济负担;通过外推家庭费用计算患者生存期内家庭经济负担;并计算家庭经济负担占家庭收入百分比;进行2组家庭收支情况对比分析。结果:家庭直接花费为834.60元/年,间接花费为1073.76元/年,家庭疾病负担共计为1908.36元,外推家庭花费合计为6101.77元。家庭负担占家庭收入的36.70%;艾滋病病人家庭收入显著降低,在医疗消费支出方面比对照组高得多,而用在文化、娱乐和生活等方面的消费水平明显较对照组家庭低。结论:艾滋病影响着患者家庭经济的多个方面,使家庭收入降低,家庭总消费能力降低,家庭消费结构发生变化,从而影响了整个病人家庭的生活质量。政府免费抗病毒、抗机会性感染治疗和检查,政府的救助,大大减轻了患者家庭的经济负担。     

丽水市乙型病毒性肝炎病例家庭疾病经济负担分析

目的了解乙型病毒性肝炎（简称乙肝）病例家庭经济负担。方法通过多阶段随机抽样确定研究对象,以调查问卷的形式,以家庭为单位,估计乙肝造成的疾病经济负担。估算指标乙肝病例伤残调整生命年（DALYs）,包括疾病死亡导致的损失（YLLs）和疾病造成失能所导致的健康寿命年损失（YLDs）。评估乙肝病例家庭疾病经济负担,包括直接经济负担与间接经济负担等。结果共调查179个乙肝家庭,农村地区占50.28%。调查发现平均每个家庭上一年度经济损失39 363.57元,其中直接经济损失最大,达32 587.00元,占82.78%。而直接经济负担中,又以门诊治疗费用和住院治疗费用为主。门诊治疗较普遍,过去的一年中,95.53%的患者曾在门诊治疗过。在过去的一年中,约三分之一的患者曾住院治疗,平均住院费用达32 598.13元。间接经济负担以YLD产生负担为主。结论乙肝对患者家庭的影响是巨大的,它会带来非常严重的直接和间接经济负担。     

中国疾病经济负担的宏观分析

目的:了解中国疾病经济负担及其变化趋势。方法:依据1993和2003年国家卫生服务调查和卫生部常规死因登记报告系统等数据,利用二步模型法和人力资源法分别测算疾病直接经济负担、间接经济负担和总经济负担,并进行分类统计。结果:1993年全部疾病经济负担为3336.92亿元,占GDP比重9.63%,其中,感染、产科和围产疾病715.28亿元,占GDP比重2.07%,占全部疾病经济负担21.44%;慢性非传染性疾病1963.44亿元,占GDP比重5.67%,占全部疾病经济负担58.84%;损伤与中毒525.99亿元,占GDP比重1.52%,占全部疾病经济负担15.76%。2003年全部疾病总经济负担为12009.72亿元,占GDP比重10.23%,其中,感染、产科和围产疾病1707.60亿元,占GDP比重1.45%,占全部疾病经济负担14.22%;慢性非传染性疾病8580.54亿元,占GDP比重7.31%,占全部疾病经济负担71.45%;损伤和中毒1549.08亿元,占GDP比重1.32%,占全部疾病经济负担12.90%。结论:传染病控制与孕产妇保健成效较为明显,感染及产科疾病经济负担呈下降趋势;慢性非传染性疾病经济负担增速高于GDP增速,拉动了整个疾病负担的增长,成为主要的疾病经济负担;损伤与中毒直接经济负担增速高于GDP增速,其影响不容忽视。     

上海市部分区(县)细菌性痢疾的疾病经济负担及影响因素

[目的]测算上海市部分区(县)细菌性痢疾(简称菌痢)的疾病经济负担,探讨该负担的影响因素,为科学制订菌痢的防治策略提供经济学依据.[方法]于2009年4月至2010年4月,采用问卷调查上海市部分区(县)534名菌痢患者的直接医疗费用和直接非医疗费用,使用人力资本法测算间接经济负担,运用多元线性回归模型分别探讨菌痢直接经...     

先天性心脏病的疾病经济负担研究

目的对先天性心脏病（简称先心病）的经济负担进行测算，以便对先心病的预防和控制策略进行规划。方法课题组于2004年对上海、石家庄和西安三地的先心病病人的家属进行卫生服务调查。经济负担调查包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用（如劳动收入损失）的调查。采用发病率法，对2003年我国每一新发先心病病例生命周期的经济负担进行测算。结果课题组共调查了303位先心病病人家属。从社会学角度看，每一新发先心病病例生命周期的经济负担平均是9．7万元，其中病人早亡经济损失所占比重为64％，直接卫生保健费用占32％。生存率和人均GDP等因素对疾病的经济负担有影响。结论先心病病人使家庭和社会承受了沉重的经济负担。因此，亟需对先心病病人及家庭提供社会支持，以降低其经济负担。     

Cleft lip and palate versus cleft lip only: are they distinct defects?

Cleft lip defects are usually regarded as a single entity, with the assumption that an accompanying cleft palate represents the more severe form. The authors linked data from the Medical Birth Registry of Norway with medical records from two centralized centers to provide a population-based data set. They assessed the distribution of cleft lip only and cleft lip with cleft palate by covariate. Among 1.8 million Norwegian livebirths between 1967 and 1998, there were 1,572 cases of cleft lip with cleft palate and 1,122 cases with cleft lip only. Seventeen percent of those with cleft lip and palate had another defect compared with 9% of those with cleft lip only. For boys, the risk was greater for cleft lip and palate than for cleft lip only (odds ratio=2.4 vs. 1.8, p<0.001 for difference). The risk of cleft lip only, but not of cleft lip and palate, was increased for twins (odds ratio=1.6 vs. 1.1, p=0.11) and infants whose parents were first cousins (odds ratio=2.7 vs. 0.7, p=0.07). Although cleft lip with cleft palate may simply represent a more severe form of the defect, epidemiologic assessments of cleft lip should, when possible, include separate analyses of these two groups.     

总唇裂发生率变化趋势分析

目的:了解贵州省1996~2003年总唇裂的流行病学特征及发生率的动态变化趋势。方法:采用以医院为单位的整群抽样方法,对贵州省17所医院孕28周至产后7天的围产儿及191例总唇裂病例进行回顾性分析。结果:总唇裂发生率为20.79/万,其中单纯性唇裂为6.64/万,唇裂合并腭裂为14.15/万,单纯性唇裂有升高趋势。城乡总唇裂的发生率(20.23/万、24.41/万)无明显差异;男性发生率为25.36/万,女性为15.70/万,性别比为1.81∶1。不同年龄组产妇间唇裂合并腭裂的发生率有显著性差异,并随产妇年龄增加有升高趋势。结论:1996~2003年贵州省总唇裂发生率无变化,城乡无差异,男性易感性大于女性;唇裂合并腭裂较常见,且产妇年龄对其有影响。     

胎儿唇腭裂产前诊断及预后研究现状

唇腭裂是最常见的颜面部畸形,对于该病的病因迄今尚未阐明,目前多认为该病是由于遗传、环境因素共同作用所致。中孕期通过超声、MRI等辅助检查方法可诊断胎儿唇腭裂。部分胎儿唇腭裂合并其他畸形,部分存在基因、染色体异常,影响患儿出生后生存质量及预后等,因此产前对胎儿唇腭裂的明确诊断至关重要。胎儿唇腭裂宫内手术治疗目前尚处于研究阶段,非综合征性唇腭裂(NSCL/P)患儿于婴幼儿期进行手术治疗后,多数可以康复。笔者拟就胎儿唇腭裂产前诊断及预后研究现状进行阐述,以提高临床对该病的诊治水平。     

Maternal reproductive history and the risk of isolated congenital malformations

We examined the relationship between maternal reproductive history and the newborn's risk of isolated congenital malformations in a large case-control cohort from the Polish Registry of Congenital Malformations. Congenital malformations were classified into four categories: isolated congenital heart defects (n=1673), isolated cleft palate (n=255), cleft lip with or without cleft palate (n=448) and renal agenesis (n=103). The case groups were compared with a shared group of 2068 controls recruited in the same time period and geographic area. Multivariable logistic regression was used to assess the risk associated with maternal gravidity and of previous miscarriages after accounting for maternal age and other potential risk factors. In unadjusted analyses, maternal gravidity was significantly associated with increased risk of all four classes of congenital malformations. After adjustment, a significant association persisted for congenital heart defects [odds ratio (OR)=1.22, [95% confidence interval (CI) 1.09, 1.36], P=0.0007] and cleft lip with or without cleft palate (OR=1.21, [95% CI 1.09, 1.36], P=0.0005). A similar trend existed for isolated cleft palate (OR=1.18, [95% CI 1.02, 1.37], P=0.03). There was no appreciable increase in the risk of congenital malformations associated with a maternal history of miscarriages, but a trend for a protective effect on the occurrence of cleft lip with or without cleft palate was observed (OR=0.72, [95% CI 0.52, 0.99], P=0.045). Based on our data, maternal gravidity represents a significant risk factor for congenital heart defects and cleft lip with or without cleft palate in the newborn infant. Our data do not support an increase in risk because of past history of miscarriages.     

The cleft team social worker

The birth of a child with significant medical problems poses challenges for most families. Congenital orofacial clefting is a common condition affecting families worldwide. Orofacial clefting requires long-term medical care and can affect multiple body systems. Having a child with a chronic medical condition such as cleft lip or palate creates many psychosocial ramifications for a family. This article describes the importance of medical social work involvement in the coordinated care for children with cleft lip and palate. Specific cases spanning prenatal care through adolescence are used to highlight the variety of complex psychosocial situations encountered in the multidisciplinary cleft team setting.     

2000～2009年围产儿出生缺陷相关因素调查分析

[目的]了解出生缺陷发生的动态变化,为制定和采取预防措施提高决策依据。[方法]按照全国出生缺陷监测中心指定的监测方案进行规范地监测。[结果]出生缺陷发生率为11.90‰;出生缺陷前5位依次为神经管畸形、多指(趾)、唇裂合并腭裂、外耳畸形、其他先天畸形。[结论进一步加强健康教育,提高环保意识和保健意识,做好孕产期保健、优生保健、婚前保健,不断提高产前诊断水平,防止和控制缺陷人口的出生。     

河北省0～6岁儿童唇腭裂发生情况及因素分析

目的:探讨唇腭裂的发生和干预措施。方法:利用2003～2008年河北省0～6岁儿童出生缺陷调查资料进行回顾性分析。结果:2003～2008年河北省0～6岁唇腭裂患儿2 529例,发病率为5.70/万;河北省唇腭裂发生呈逐年增加趋势,2003年与2008年唇腭裂发病率与6年平均发病率比较差异具有统计学意义(P<0.01);在河北省11个区市中以邯郸市发病率最高,为9.13/万,与6年平均发病率比较差异具有统计学意义(P<0.01);男孩发病率高于女孩,男女性别比为1.81:1,多胞胎发病率高于单胎,乡村发病高于城镇,山区高于平原;河北省0～6岁唇腭裂发生遗传因素占5.42%,母亲因素占33.93%,父亲因素占4.71%;有55.08%接受孕前优生健康检查,74.77%接受孕期保健;5.10%的唇腭裂儿童接受矫治手术。结论:河北省唇腭裂发病率仍处于较高水平,且呈逐年增加趋势。应采取全方位综合预防干预措施,重视孕前优生健康检查,加强孕期保健和做好新生儿筛查,并及时、适时地为出生缺陷患儿进行矫治,真正提高人口素质和生活质量。     

山东省农村居民伤害流行病学及其经济负担研究

[目的]了解山东省农村居民伤害的发生率、死亡率,探讨其流行特征,估算伤害导致的潜在寿命损失年数(YPLL)及其经济负担。[方法]按照多阶段分层随机抽样方法,根据经济水平随机抽取6个县(市)的14490名农村常住居民,采用横断面调查的方法,由经过统一培训的调查员入户调查全部家庭成员2003年伤害事件发生情况。[结果]2003年山东省农村常住居民伤害事件发生率为8.45%,标化伤害事件发生率为8.50%。伤害事件发生率男性高于女性;5～14岁年龄组伤害事件发生率最高,其次为60岁以上的人群;伤害事件发生率的前3位分别是跌倒/坠落(1.58%)、交通事故(1.44%)、扭伤(1.17%)。平均每例伤害死者YPLL为33.00年,WYPLL为27.30年,VYPLL为15.20年;共发生1225次伤害事件,导致的经济损失为230.60万元,平均每个伤害事件(含死亡)造成的经济损失为1882.45元。[结论]山东省农村常住居民伤害事件发生率较高,对居民及其家庭造成了较大的经济负担。应加强对重点人群的健康教育和干预。     

1988—1992年中国非综合征性唇腭裂发生率的动态变化

目的：了解我国1988－1992年非综合征性唇腭裂发生率的动态变化趋势及流行病学特征。方法：在1988－1992年期间,采用以医院为单位的整群抽样方法,对全国500多所医院孕28周至产后7天的4349例非综合征性唇腭裂病例进行回顾性分析。结果：我国5年非综合征性唇腭裂发生率无显著性差异,城乡发生率也无显著性差异。男性发生率为14．9／万,女性发生率为11．7/万,差异有显著性,非综合征性唇腭裂的性别比为1．3：1。三类非综合征性唇腭裂各自的发生率为：唇裂合并腭裂：7．8／万,单纯性唇裂：3．8／万,单纯性腭裂：1．8/万。结论：我国非综合征性唇腭裂发生率无变化趋势,城乡无差异。男性高于女性,唇裂合并腭裂为最常见类型。     

Parent's age and the risk of oral clefts

BACKGROUND: Some malformations are clearly associated with older maternal age, but the effect of older age of the father is less certain. The aim of this study is to determine the degree to which maternal age and paternal age independently influence the risk of having a child with oral clefts. METHODS: Among the 1,489,014 live births in Denmark during 1973-1996, there were 1920 children with nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate and 956 children with nonsyndromic cleft palate. We used logistic regression to assess the impact of parental age on the occurrence of cleft lip with or without cleft palate and cleft palate. Interaction between mother's and father's age was included in the analysis. RESULTS: Separate analyses of mother's and father's age showed that older age was associated with increased risk of both cleft lip with or without cleft palate and cleft palate only. In a joint analysis, both maternal and paternal ages were associated with the risk of cleft lip with or without cleft palate, but the contribution of each was dependent on the age of the other parent. In the analysis of cleft palate only, the effect of maternal age disappeared, leaving only paternal age as a risk factor. CONCLUSION: Both high maternal age and high paternal age were associated with cleft lip with or without cleft palate. Higher paternal age but not maternal age increased the risk of cleft palate only.