异体周围神经的抗原性及预处理的研究现状

中、长段周围神经缺损的修复至今仍是外科领域尚未解决的难题，在临床上，以自体神经移植为金标准。但是自体神经材料的来源有限，自1878年Albert首次进行人类异体神经移植报道以来，国内外学者对异体周围神经移植进行了大量的研究，主要集中在解决异体神经移植的免疫排斥反应问题上，已取得丰硕的成果，下面对其研究取得的进展做一综述。     

世界首例异体手掌移植成功

某患者因爆炸事故造成手掌外伤性缺损(从手掌近端断开)，需要进行异体移植。根据病情，山东省立医院手足外科主任王增涛主持，对该患者进行了同种异体手掌移植手术，整个过程长达15小时。经过几天观测，专家宣布手术获得成功。     

眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植用于眼睑重建的临床分析

[目的]探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植在眼睑重建中的临床疗效。[方法]选择2007年6月～2010年9月期间某院收治的眼睑恶性肿瘤切除术患者58例,随机将患者分为研究组和对照组。两组患者经相关检查和明确诊断均行眼睑恶性肿瘤切除术后,对照组患者行自体唇黏膜移植和邻近皮瓣转移进行眼睑重建,而研究组患者则行异体巩膜移植术进行眼睑重建治疗,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析。[结果]与对照组相比,研究组的治愈率和总有效率均显著提高,术后发生上睑较对侧上睑下垂1～2mm的比率和眼睑有轻度切迹的比率均显著降低,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]异体巩膜移植对于眼睑恶性肿瘤切除术后患者的眼睑重建具有十分重要的临床治疗价值。     

人类去细胞同种异体神经移植物化学萃取方法的研究

目的：新鲜同种异体神经免疫排斥反应的标靶是细胞、髓鞘。发展新的化学处理方法，清除人类周围神经中的细胞和髓鞘 ，萃取粗大和长段的去细胞神经移植物。方法：切取年轻男性遗体捐献的长段尺神经，以triton X-100和脱氧胆酸钠溶液按一定浓度和程序进行化学处理。萃取神经及新鲜神经行HE染色、髓鞘染色及纤维素染色，以观察细胞、髓鞘及神经基底膜；免疫组织化学染色以显示许旺细胞基底板层；行半薄切片及超薄切片透射电镜检查，观察超微结构。结果：去细胞神经的延展性及神经外膜的韧弹性良好。细胞和髓鞘被彻底清除，神经基底膜被保留；许旺细胞基底板层保留完好；去细胞神经为一种没有细胞髓鞘及其碎片的空的神经基质管。结论：Triton X-100及脱氧胆酸钠化学处理方法，可有效清除人类周围神经中的细胞及髓鞘，萃取粗大和长段的去细胞神经；该神经移植物保持了网管柱状组织结构，保留了许旺细胞基底板层及板层素。     

FK506对异体神经移植的影响

周围神经损伤后,异体神经移植对神经大段缺损的修复起着至关重要的作用。但免疫排斥反应仍是影响异体神经移植成败的关键所在,迄今为止已经有很多免疫抑制剂应用于临床。免疫抑制剂FK506能有效地抑制周围神经同种异体移植中的排斥反应。本综述从免疫抑制剂FK506的理化性质和作用机制及其对异体神经移植的影响因素入手,阐述免疫抑制剂FK506对神经恢复的促进作用,为FK506进一步的深入研究和临床应用提供理论依据。     

FK506对异体神经移植的影响

周围神经损伤后,异体神经移植对神经大段缺损的修复起着至关重要的作用。但免疫排斥反应仍是影响异体神经移植成败的关键所在,迄今为止已经有很多免疫抑制剂应用于临床。免疫抑制剂FK506能有效地抑制周围神经同种异体移植中的排斥反应。本综述从免疫抑制剂FK506的理化性质和作用机制及其对异体神经移植的影响因素入手,阐述免疫抑制剂FK506对神经恢复的促进作用,为FK506进一步的深入研究和临床应用提供理论依据。     

小鼠未成熟睾丸同种异体移植的动物模型建立和改进

目的:初步探索采用同品系ICR小鼠作为受体小鼠,建立小鼠未成熟睾丸同种异体移植的动物模型。方法:采用6天龄ICR乳鼠未成熟睾丸作为供体,移植于已去势的同品系ICR受体小鼠颈背部皮下。移植后3、4、5周处死小鼠,观察移植物成活状况和移植物体积,HE染色评估移植物组织病理学的情况。荧光定量PCR检测异位成活的移植物组织内TESK1mRNA表达水平,供体睾丸和相应周龄小鼠睾丸组织作为对照。结果:移植后小鼠睾丸体积增长明显,于移植4周后进入平台期,移植前体积(17.3±2.6)mm3,移植3周组体积(203.1±14.3)mm3,移植4周组体积(236.4±27.5)mm3,移植5周组体积(220.9±17.4)mm3。组织病理学显示,移植物组织内曲细精管发育良好,生精功能正常,移植组曲细精管完整性和中空率3组间差异无统计学意义(P0.05)。TESK1mRNA表达水平随着移植时间延长逐渐增高,移植前TESK1mRNA水平为对照组的(1.19±0.1)倍,移植3周组mRNA水平为移植前小鼠的(6.74±0.8)倍,移植5周组为移植3周组的(11.23±1.2)倍,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用封闭系ICR小鼠作为受体的ICR小鼠未成熟睾丸移植是可行的。     

同种异体双前臂移植的个案护理

我们于2002年11月13日实施了世界上第1例同种异体双前臂移植手术。同种异体双前臂移植手术病人的护理与其他手术有所不同,在心理上、功能锻炼、免疫检测方面都有其特殊性。我们通过精心细致的护理,积累了一定的经验,现报告如下。1 临床资料 陈某某,男,50岁,因意外双前臂残端成形术后入院,一般状态良好,发育佳,生命体征平稳。于2002年11月13日于全麻下行同种异体双前臂移植手术,现已顺利渡过超急性排     

关节镜下自体移植与同种异体移植膝关节交叉韧带重建术对比研究

目的：探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法：选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象,将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况,统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分,评价关节功能。结果：所有患者均获随访,随访12-48个月。均未发生血管神经损伤,无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长,住院时间较异体组短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。     

急性原油蒸气吸入大鼠脂质过氧化损伤的研究

本研究给予大鼠吸入原油蒸气15g/m~3×8h(急性染毒Ⅰ组)、30g/m~3×8h(急性染毒Ⅱ组),观察血液和肝脏GSH、MDA含量和GSH-Px活性变化。结果两个染毒组大鼠血GSH含量均明显减少,肝GSH-Px活性均明显下降,与空白对照组相比,统计学差异显著;两组大鼠肝MDA含量轻度增高;急性染毒Ⅱ组大鼠血MDA含量显著增高,P<0.05。本研究提示原油蒸气吸入,可削弱机体氧自由基清除系统的防卫能力,并引起一定程度的生物膜脂质过氧化损伤。表明脂质过氧化损伤反应可能是原油蒸气对机体毒性作用的机制之一。     

长期吸入TDI对鼠肺损伤的病理实验研究

为观察长期吸入甲苯二异氰酸酯（TDI）引起的小鼠肺损伤，将30只小鼠均分为5组，即对照组未吸入TDI，实验组吸入1周、2周、3周、4周TDI（4．30±0．60）mg／m3，对照组4周后行常规病理检查，实验组于吸入结束后行常规病理及电镜检查，常规病理切片示肺间质增生、水肿，且以弹力纤维及网状纤维增生为主，小气道及血管周围炎性细胞浸润；扫描电镜示气道上皮细胞纤毛脱落，吸入TDI早期分泌细胞功能亢进，晚期功能低下，透射镜示Ⅱ型肺泡上皮及肺毛细血管损伤，以上结果提示，长期吸入TDI可引起小鼠肺内多方面损伤。     

石棉纤维诱导AM释放TNF,IL—6的实验研究

用同位素掺入法和ＭＴＴ比色法测定石棉纤维诱导的ＡＭ上清液中ＴＮＦ和ＩＬ－６的活性。结果显示，石棉纤维可使ＡＭ分泌ＴＮＦ、ＩＬ－６显著增加，其活性明显高于ＴｉＯ２对照组（Ｐ〈０．０１），ＴＮＦ活性最高均值为１１９８Ｕ／ｍｌ，ＩＬ－６活性最高均值为１５１１Ｕ／ｍｌ。     

女性性乱者淋球菌、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染状况的研究

本文采用 PCR技术检测了 16 6例女性性乱者宫颈分泌物中淋球菌 (NG)、人乳头瘤病毒 (HPV)、沙眼衣原体 (CT)、解脲支原体 (UU )四种病原体的感染状况。结果表明 :女性性乱者中 HPV - DNA的阳性率最高 ,为 33.1% ,NG-DNA、 CT- DNA、 U U - DNA的阳性率分别为 2 7.1%、 2 7.1%和 14.5 %。各种病原体之间存在交叉感染 ,该人群的混合感染率为 2 4.1% ,以 NG与 HPV混合感染最多占 2 5 .0 %。经流行病学分析 ,性病感染可能的危险因素为 :性生活初始年龄早(<2 0岁 ) ,性伴数多 (≥ 3)以及流产史等。     

二苯甲烷二异氰酸酯哮喘患者血嗜碱细胞组胺释放试验

12例二苯甲烷二异氰酸酯(MDI)哮喘患者血嗜碱细胞组胺平均释放率为32.7%,显著高于15名无症状的MDI作业工人和30名不接触MDI的对照者。嗜碱细胞组胺释放试验(HRBT)与临床诊断的符合率为91.7%,诊断指数191.7%。HRBT与特异性IgE、全血组胺、特异性抗原皮肤试验的符合率分别为83.3%、66.7%、70%。结果表明,HRBT是诊断MDI哮喘特异、敏感的体外试验方法。     

双位点保守基因特异性PCR-CE-RFLP快速鉴定病原菌的实验与临床研究

[目的]初步建立一个临床常见病原菌的标准PCR-CE-RFLP数据库,为临床快速鉴定病原菌奠定基础。[方法]选取临床分离的病原菌共167株,筛选16S rRNA基因和16S-23S rRNA间区基因的合适引物,分别用FAM和JOE两种荧光素标记,调整PCR反应条件,让两种引物能同时在同一条件下反应,所得产物先用普通琼脂糖凝胶电泳,再分别用限制性内切酶HaeIII进行不完全酶切,酶切产物50倍稀释后进行毛细管电泳(PCR-CE-RFLP),测定酶切片段长度差异。[结果]针对16S rRNA基因的RFLP谱数据只能将病原菌鉴定到"科"的程度,而单纯应用16S-23S rRNA间区基因的RFLP谱数据虽能区分绝大多数细菌,但个别种属内仍然出现相似的谱型。经过双位点PCR-CE-RFLP分析后,则可将所有细菌鉴定到"种"的程度。[结论]利用16S rRNA基因和16S-23S rRNA间区基因PCR-CE-RFLP进行细菌鉴定简便快捷,能将传统方法需要十几个小时甚至几十小时的鉴定工作缩短到几个小时,是一种极有临床应用价值的快速诊断方法。     

利用乘数法估计成都市区男男性行为人群规模的研究

[目的]利用乘数法估计成都市区男男性行为人群规模数,为制定高危人群防治策略提供依据。[方法]在成都市区选择6家男男性行为人群聚集场所观察3d并计数,采用提名法获得调查目标人群,运用乘数法进行男男性行为人群的规模估计。[结果]成都市区男男性行为人群规模均数为11218人(95%CI:9115～14583人)。[结论]利用乘数法估计结果基本反映了成都市区男男性行为人群中相对活跃的人群规模。     

银杏叶提取物预防大鼠酒精性肝损伤的机制研究

目的:观察银杏叶提取物(EGB)对大鼠酒精性肝损伤的预防作用,并研究其可能的分子机制。方法:无水乙醇灌胃13w,EGB采用预防性给药的方法,检测大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性;肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量;采用RT-PCR检测肝组织中血红素氧化酶-1(HO-1)mRNA表达水平。结果:与酒精组相比,EGB组ALT、AST活性均显著降低(P<0.05),MDA含量非常显著降低(P<0.01);SOD、GSH-Px活性和GSH含量较酒精组均显著升高(P<0.05);此外,EGB可以诱导HO-1mRNA高表达。结论:EGB通过减少酒精所致GSH的耗竭,增加抗氧化物质活性或含量,抑制脂质过氧化反应从而预防酒精性肝损伤,其机制可能与诱导HO-1表达有关。     

免疫亲和柱净化-超高效液相色谱-串联质谱法测定奶粉中的维生素B12总量

目的建立免疫亲和柱净化-超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定奶粉中的维生素B12(VB12)总量的方法。方法样品经胃蛋白酶酶解后,VB12从结合态脱离出来,再用1%的氰化钾沸水浴30min,将其转化为氰钴胺素,上清液经免疫亲和柱净化,以Waters HSS T3(2.1 mm×100mm,1.7μm)色谱柱分离,流动相由0.1%甲酸水溶液和0.1%甲酸乙腈溶液以梯度洗脱,配合多反应离子扫描(MRM)定性定量分析。结果VB12检测线性相关性好,r≥0.9988;方法回收率用三个浓度进行添加试验,回收率范围为85.6%~92.7%;定量限为2μg/kg。结论本方法前处理简单,净化效率好,灵敏度高,可作为奶粉中VB12总量的有效检测方法。     

二巯基敌枯双生物作用的实验研究Ⅲ:时效关系的探讨

目的 :研究甲状腺激素干扰物二巯基敌枯双所致甲状腺的形态、血清 T4 和 TSH改变 ,探讨二巯基敌枯双生物作用的时效关系。方法 :Wistar大鼠 78只 ,随机分为正常对照组和实验组。正常对照组给予溶剂二甲基亚砜 ,实验组给予二巯基敌枯双的二甲基亚砜溶液 ,剂量为 5 0 mg/ kg体重。于实验组的给药第 1d、第 3d和第 5 d,分别放血处死两组动物。测定血清中 T4 ,TSH的浓度 ;取动物甲状腺称重 ,同时光镜下观察其形态学的变化。结果 :第 3d和第 5 d实验组血浆 TSH的浓度和对照组相比 ,显著增高 (P<0 .0 5 ) ,第 5 d实验组动物的甲状腺脏器系数显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,组织学观察到该组甲状腺滤泡上皮局灶增生成增生斑。第 3d实验组甲状腺脏器系数与对照组比较尽管无差异 ,但组织学观察到该组甲状腺滤泡上皮已增生成复层。结论 :TSH、甲状腺的脏器系数和甲状腺的组织学观察在本实验中呈现明显的时间效应关系 ,而且最早出现生物学指标变化的时间是实验第 3d。