深圳市养老机构失能老人医疗护理服务利用现状及影响因素分析

目的:了解深圳市养老机构失能老人的医疗护理服务利用现状与影响因素,为完善失能老人医疗照护服务体系提供依据。方法:基于深圳市养老机构失能老人照护服务利用现状调查数据,利用安德森卫生服务利用行为模型,对失能老人的医疗护理服务利用情况及影响因素进行分析。结果:深圳市养老机构失能老人中,重度失能和多病共病比例大,医疗护理类服务利用率较高,但群体分布不均。婚姻状况、每月退休金、医保报销比例及过去半年住院治疗情况是影响养老机构失能老人利用医疗护理服务的重要因素（P<0.05）。结论:养老机构应加强慢性病管理,推进医养融合,扩大医疗护理服务的供给;关注弱势群体,加强对无伴侣和贫困失能老人的社会支持和经济支持,以促进失能老人对医疗护理服务的公平利用。     

杭州市养老机构老年人服药管理现状与对策

[目的]了解杭州市养老机构护理人员协助老年人合理安全服药情况与养老机构有关老年人服药管理、医护配备、制度建设等方面的现状,为针对性提出对策提供依据。[方法]采取随机抽样的方法选取杭州市10家养老机构,自行设计访谈提纲和问卷进行调查。[结果]各机构服药制度不一;医护配备设施不完善;护理员素质参差不齐。[结论]针对养老机构服药管理方面的各种问题,政府应尽快完善相关法律法规,加大对养老事业的投入。机构应对护理人员定时开展培训,提供专业的服药知识,加强与家属和老人的沟通。     

失能老人医养结合机构服务现况研究

目的：分析部分接收失能老人的医养结合机构服务提供现状、经验及困境。方法：通过调查问卷,了解江苏省20家接收失能老人的医养结合机构的性质、随访服务、特色养老和医疗相关服务等。结果：70%医养结合机构的性质为医养合作一体化;随访服务内容相对完善,健康养老服务存在缺失;为失能老人提供服务,离不开政策和政府财政的支持;面临着专业人才不足、缺乏激励机制等困境。结论：20家医养结合型养老机构在为失能老人提供专业医疗和养老服务的同时,应建立健康管理档案,开展重点随访服务,提供多层次服务,开通危急重症“绿色通道”。重视专业人才的培养,建立有效激励制度,全面提高失能老人的生活质量。     

成都市养老机构老年认知障碍现状及危险因素分析

[目的]调查成都市养老机构老年人认知功能障碍患病率及危险因素. [方法]采用随机整群抽样方法,从成都市5个主城区共110家养老机构,各区抽取1～2所共10个机构进行横断面研究,对所纳入的老人进行面对面问卷调查、功能检查和医学资料收集,采用单因素和多因素Logistic回归分析. [结果]共调查356名60岁以上老人,认知功能障碍者181位,患病率为50.7%.其中80.9%的老人有日常生活能力受损.多因素逐步Logistic分析显示:女性(OR:0.387;95%CI:0.211～0.710)、高龄(OR:4.276;95%CI:2.228～8.205)、职业性质(OR:2.241;95%CI:1.168～4.301)、低教育水平(OR:3.181;95%CI:1.420～7.124)、婚姻状况(OR:0.183;95%CI:0.053～0.627)慢性疾病(OR:1.640;95%CI;0.700～6.956)、参加活动(OR:0.403;95%CI:0.166～0.982)及日常生活能力(OR:0.338;95%CI:0.127～0.900)与认知功能障碍的危险关系密切.慢性疾病中的高血压(OR:2.095;95%CI:1.122～3.912)、糖尿病(OR:2.168;95%CI:1.058～4.442)、脑血管病(OR:2.141;95%CI:1.086～4.222)及心脏病(OR:2.902;95%CI:1.240～6.794)是独立的危险因素. [结论]成都市养老机构60岁以上老人认知功能障碍患病率高,8种危险因素与其关系密切,这为养老机构照护认知功能障碍的老人提出了严峻挑战.     

城市医养结合养老机构模式及对策研究

目的了解河北省邯郸市养老机构承担的养老需求并提出建议,以实现医养结合型养老服务体系。方法采用自行设计的调查问卷对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共35家养老机构收纳的307名老年人展开问卷调查,主要调查包括老年人养老服务需求意愿及建议。结果养老机构中老人养老服务需求意愿调查中:在日常生活照护需求方面,饮食的要求最高(35.2%);在医疗康复服务需求方面,41.1%的老人希望得到定期检查的服务;在精神慰藉服务需求方面,老人对聊天解闷、心理护理以及文娱活动这三项的需求较高(89.3%)。在养老机构老人对养老服务的建议方面,83.4%的老人希望养老机构能提供便捷便宜的医疗服务。结论邯郸市医养结合机构养老模式正在启动,应针对老年人需求,健全"医养结合"相关制度,实现健康老龄化和积极老龄化。     

成都市基层公共卫生人员工作满意度及影响因素分析

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员的工作满意度现状和影响因素并提出相应对策,为保证基层医疗卫生机构的可持续发展提供理论依据。[方法]以信度和效度较高的问卷为基础版本设计调查问卷,对成都市45家基层医疗卫生机构的公共卫生人员进行工作满意度问卷调查。[结果]成都市基层公共卫生人员学历低、职称低、43.8%为非正式在编人员、从事公共卫生工作时间较短,专业素质有待提高。基层公共卫生人员工作总体满意度均分为3.43分,55.5%在中值水平以下(≤3分)。其中,工作本身满意度和工作回报满意度最低,分别为3.08分、3.09分。文化程度、聘用形式、个人月平均收入和工作回报对基层公共卫生人员工作满意度有较大影响。[结论]卫生行政部门和医院管理者应加强队伍建设,提高工作待遇,建立有效的激励机制,提高基层公共卫生人员的工作满意度。     

成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状,分析存在的问题,为基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设提供决策参考和政策建议,为促进基本公共卫生均等化提供人才保障。[方法]问卷调查法、访谈法。[结果]成都市基层医疗卫生机构卫生技术人员学历低、职称低,部分卫生技术人员无执业医师资格;公共卫生人员配置不足,每万人口公共卫生执业(助理)医师数平均为0.25人,公共卫生医师需求量与实际之间缺口较大,基本公共卫生服务团队的专业素质有待提高。[结论]应进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设,提高公共卫生人员素质,促进基层医疗卫生机构公共卫生服务的可持续发展。     

基于Anderson模型的我国失能老人机构养老意愿及影响因素分析

目的剖析我国失能老人养老意愿的现状及机构养老意愿的影响因素,为构建面向失能老人的社会养老服务体系提供循证依据。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查2014年1700位失能老人数据,以安德森健康行为模型为框架,引入社区因素,运用logistic回归剖析我国失能老人机构养老意愿的影响因素。结果 1700位失能老人中有机构养老意愿的仅39人,占比2.3%。logistic回归显示失能老人机构养老意愿受经济状况、主要照护者意愿和社区因素的共同作用(P<0.05)。结论重点关注贫困失能老人,加大医养结合型养老机构的扶持力度;完善失能老人家庭照护者的扶持措施,有效缓解社会养老压力;以社区为平台,有机串联机构和居家服务,加强一体化建设。     

福州市市区社会养老机构卫生服务现况调查

[目的 ]了解福州市市区养老机构的资源及利用情况 ,完善社会养老机构的工作。 [方法 ] 2 0 0 2年选择福州市4个市区 15家登记在册的养老机构进行调查 ,调查者上门访问 ,由养老机构的主管人员据实填写调查表。 [结果 ] 15家养老机构分别有床位 9～ 2 0 8张 ,合计 965张 ;总入住率为 71 4% ,其中政府兴办的为 87 7% ,集体兴办的为 84 8% ,个体兴办的为 3 9 6% ;大部分养老机构都有一些医疗卫生服务功能。 [结论 ]社会养老机构的发展具有潜力 ,应提高养老机构的医疗卫生服务功能 ,加强与医疗机构的联系。     

2011年青岛市市区养老服务机构卫生管理与医疗服务状况调查

[目的]了解青岛市养老服务机构卫生管理的现状,规范养老服务机构卫生管理,促进该行业健康发展。[方法]2011年4月,在青岛市7个市区随机抽取37家养老服务机构进行调查。[结果]调查的37家中,大中型的23家,民办非企业单位25家,经营时间在5年以上的22家;卫生管理总体状况较好的18家,卫生措施总体实施情况较好的27家;建立老年人健康档案的31家,15家有医务室,其余22家与专业医院签订合同。[结论]青岛市养老服务机构设施情与卫生管理、医疗服务状况较好。     

社区护理干预对老年性痴呆患者生存质量的影响

[目的]探讨社区护理干预对老年性痴呆患者生存质量的影响。[方法]将社区中80例早、中期老年性痴呆患者随机分为对照组、干预组各40例。对照组进行常规家庭护理,不实施干预措施。干预组实行社区护理干预:包括健康知识宣教;基础生活护理;心理情感支持;康复训练指导。应用健康状况调查问卷(SF-36)、简易精神状态检查表(CMMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行评估。[结果]干预后1年,干预组的SF-36量表和CMMSE量表分值明显较对照组及干预前升高(P﹤0.05),ADL量表分值低于对照组及干预前(P﹤0.05)。[结论]社区护理干预能够延缓老年性痴呆患者的病程,减轻症状,改善生存质量。     

西安城区群居老人痴呆早期症状的调查与分析

[目的]调查西安城区养老院和干休所群居老人痴呆早期症状现况。[方法]采用人口学、健康史、MMSE、ADL、HDS等问卷和量表进行筛查。[结果]群居老人老年痴呆的早期症状明显,最多为记忆力减退,计算、学习新知等能力下降和急躁、易怒等情绪不稳次之,定向障碍和猜疑、主动性差、偏执等人格改变较少;MCI患病率13.3%,以75～84岁最多。[结论西安城区群居老人痴呆早期症状明显,尤以近事记忆减退突出,MCI患病率较高。     

广州市海珠区部分社区老年人抑郁现状分析

目的早期筛查老年抑郁症,探讨海珠区部分社区老年人抑郁症状的发生情况,探讨老年抑郁症与各种相关因素之间的关系,为早期干预老年抑郁症提供有力的科学依据。方法本课题采用流行病学的研究方法,采取分层随机整群抽样方法、应用老年抑郁量表(GDS)、家庭功能评估量表、自行设计问卷调查、对海珠区江南中街16个居委1 000名≥65岁的人群进行筛查,然后核对、录入、统计,并用Excel、SPSS软件,对资料进行一般描述性检验、卡方检验等进行统计处理。结果筛查的1 000例中,老年抑郁症状发生率为11.6%,其中轻度抑郁83例(占74.11%),中度抑郁25例(占22.32%),重度抑郁4例(占3.57%)。不同年龄、是否丧偶、是否独居、不同赡养方式、是否有退休金、生活自理能力、不同家庭功能的老年人群抑郁症状的发生率有显著差异(p<0.05)。75岁以上高龄、丧偶、独居、无子女赡养、无退休金、家庭功能中、重度障碍是老年人抑郁症的影响因素。结论海珠区部分社区老年人存在抑郁症状,应引起家庭、社区医生、全社会的重视,早期筛查,及时干预,从而改善老年人的生活能力和生活质量,维护其良好的社会功能。     

高龄老干部280例健康检查结果分析及保健策略

目的调查80岁以上高龄老干部主要疾病及防治措施。方法为280例高龄老干部进行全面体格检查,包括专科查体、血液生化和肿瘤标记物,心电图、腹部B超、CT、胃肠镜等。结果检查出疾病16种,总患病数1764例,平均每人患病6．3种。检出最高的前8位疾病依次为白内障[（视觉障碍）89．3％]、排泄障碍（81．8％）、冠心病（66．8％）、高血压（65．4％）、睡眠障碍（55．7％）、脂肪肝（42．1％）、高血脂（34．3％）和糖尿病（30．7％）。结论对高龄老人患的主要疾病,要有针对性的健康指导,加强自我保护意识,是提高高龄老人生活质量的关键。     

The economic cost of senile dementia in the United States, 1985

Senile dementia is a progressive and irreversible decline of mental functions. The symptoms are mental confusion, memory loss, disorientation, cognitive decline, and inappropriate social behavior. It is one of the most common, costly, and distressful diseases among the elderly in the United States. Information on the economic costs of senile dementia is essential for determining research priorities and the allocation of resources to support aging and medical research. Economic consequences, such as direct medical and nonmedical expenditures by patients' families and the amount of time by third parties in caring for patients with senile dementia, are substantial. However, little systematic accounting to estimate these consequences has been undertaken. This paper attempts to estimate various costs associated with the care of senile dementia, based on available secondary data. We have used the direct cost and indirect cost approach and avoided double counting to identify the additional economic costs due to senile dementia. The total, direct national cost of senile dementia is $13.26 billion, which includes $6.36 billion of medical care costs, $2.56 billion of nursing home care costs, and $4.34 billion of social agency service costs. The indirect cost for community home care alone is $31.46 billion, more than twice the total direct costs. The costs of premature death and loss of productivity due to senile dementia are about $43.17 billion. Although most of the indirect costs were imputed from the value of housekeeping or productivity loss, the magnitude of indirect costs reflects the serious consequences and burden on society's resources of this disease.     

养老机构老年人归属感、家庭关怀度与述情障碍的相关性研究

目的 探讨养老机构老年人归属感、家庭关怀与述情障碍的相关性。 方法 采用抽样的方法,在唐山市整群抽取7所养老机构,使用一般情况调查表、养老机构老年人归属感量表、家庭关怀度量表（APGAR）和多伦多述情障碍量表（TAS-20）对符合入组标准的517位老年人进行问卷调查。结果 老年人述情障碍的总分为（58.74±7.23）,养老机构老年人归属感和家庭关怀度与述情障碍呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,民族、文化程度、收入状况、睡眠质量、身体状态及老年人归属感和家庭关怀度是机构老年人述情障碍发生的影响因素。结论 养老机构医护人员应当重点关注老年人归属感和家庭关怀情况,并采取有效措施提高老年人的归属感和家庭关怀,从而降低述情障碍的发生。     

老年2型糖尿病患者隐匿性肺部感染病原学及其危险因素

目的分析老年2型糖尿病患者隐匿性肺部感染现状及其危险因素。方法选取2017年1月-2019年12月杭州师范大学附属医院收治的2型糖尿病合并社区获得性肺部感染老年患者286例,根据肺部感染的隐匿性分为隐匿性肺炎组134例和非隐匿性肺炎组152例,回顾性分析患者临床病历资料,总结老年糖尿病患者合并隐匿性肺炎的感染特点,采用单因素及多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 134例隐匿性肺炎组患者病原菌培养阳性110例,阳性率为82.09%,共检出病原菌157株;152例非隐匿性肺炎组病原菌培养阳性者有135例,阳性率为88.82%,共检出病原菌183株;两组患者病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义(χ²=2.264,P>0.05);阳性患者检出病原菌分布比较差异无统计学意义(χ²=2.473,P>0.05);两组治疗情况大致相似,隐匿组肺炎组患者住院时间和病死率均高于非隐匿性肺炎组(P<0.05);两组年龄、合并老年痴呆、甲状腺功能减退、实验室指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)水平]及长时间卧床情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归发现,高龄(OR=1.984)、合并症[甲状腺功能减退(OR=1.511)、老年痴呆(OR=1.470)]及长时间卧床(OR=1.267)是老年糖尿病患者出现隐匿性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病患者合并肺部感染常具有隐匿性,病原菌以革兰阴性菌为主,预后情况较差,其中高龄、合并症(老年痴呆、甲状腺功能减退)及长时间卧床是患者出现隐匿性肺炎的独立危险因素。     

Public preferences for the care of dependency groups

In the context of the continuing debate about how responsibility for the care of the disabled, chronically sick and elderly (collectively termed dependency groups) should be allocated as between the family and state and informal and formal caring agencies, this paper reports the basic findings of a survey of care preferences advocated by the public in three locations in Scotland, an urban metropolis, a large city and a small town in a rural setting. The results show that while there is little difference in preference patterns between the locations the public is discriminating in its support for care arrangements for patient/client groups with age-related physical and mental impairment. Overall, there is considerable support for a range of services termed community based professional care--day care centres, day hospitals and in respect of the elderly, sheltered housing. Residential care is less often preferred with the notable exception of senile dementia. Similarly, there is only limited support for informal care without professional involvement. The public, it seems, are not inclined to allocate the major responsibility for the care of dependency groups to the family and close kin preferring instead a continued policy of partnership between informal care systems and the welfare state in which the former does not replace the latter.     

基于CHARLS 2018数据的老年痴呆患病状况及相关因素分析

目的 了解我国老年痴呆患病情况并分析老年痴呆的相关因素。方法 以2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据为基础,利用简版社区痴呆筛查量表（CSI-D）评价60岁及以上老年人的老年痴呆情况。应用logistic回归模型分析影响我国老年痴呆的相关因素。结果 共选取样本5 456例,其中老年痴呆患者1 021例,老年痴呆患病率约为18.7%。logistic回归分析结果显示,性别（OR=1.387, 95%CI: 1.210~1.591）、年龄（OR=1.101 95%CI: 1.041~1.164）、文化程度（OR=0.644 95%CI: 0.608~0.682）、抑郁（OR=1.435, 95%CI: 1.288~1.599）、儿童期健康（OR=1.161, 95%CI: 1.094~1.233）、基本日常生活活动能力（OR=1.271, 95%CI: 1.081~1.495）、工具性日常生活活动能力（OR=1.389 95%CI: 1.199~1.609）、社交（OR=0.668, 95%CI: 0.582~0.766）、配偶同居（OR=0.719, 95%CI: 0.598~0.864）、居住地（OR=1.554, 95%CI: 1.412~1.711）、工作（OR=0.754 95%CI: 0.622~0.913）、医疗保险（OR=0.526, 95%CI: 0.344~0.804）、社区养老服务（OR=0.857, 95%CI: 0.721~0.993）与老年人老年痴呆患病有关。结论 我国老年人老年痴呆发病率较高,老年痴呆相关因素是多层次、多方面的。国家、社会、家庭应重视老年人的心理状况,提高老年人的生活质量,积极降低老年痴呆的发生。     

中国现阶段老年期痴呆患病率的Meta分析

[目的]评价我国现阶段60岁及以上老年人的痴呆患病率。[方法]检索2000～2009年相关数据库及其他网络资源的相关资料,对10个研究应用MetaAnalystBeta3.13软件对其进行Meta分析,选用随机效应模型合并效应量。[结果]纳入患病人数累计1055人,调查人口数累计23787人。资料存在无实质性的异质性(I2=49.2%);模型有统计学意义(q=0.996,P=0.000);痴呆患病率的合并值为4.2%(95%CI为3.0%～5.8%)(P=0.000﹤0.01),并得出不同性别、年龄段、文化程度以及婚姻状况等各亚组的患病率。[结论]60岁以上老年人痴呆的患病率约为4.2%,而且各亚组患病率不同。