胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后疗效分析

目的探析胸、腹腔镜联合食管癌手术采用不同重建消化道径路治疗的临床效果。方法选取我院行胸、腹腔镜联合食管癌手术患者160例,根据消化道重建径路的不同分为两组。80例患者采用食管床径路重建消化道作为食管床组,另80例患者采用胸骨后径路重建消化道作为胸骨后组,观察两组患者治疗后的疗效情况。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、住院时间比较无显著差异(P>0.05);两组术后胸腔引流量和胃肠减压液比较有显著差异(P<0.01)。两组术后两周肺部感染、吻合口漏、心房纤颤及其他方面等并发症发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论胸、腹腔镜联合食管癌手术采用食管床径路和胸骨后径路重建消化道,两种方式效果差异不大,应根据患者的病情,综合考虑个体因素后选择适宜的径路。     

胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌的临床效果

目的 探究胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌患者临床效果。方法 选择2018年1月-2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。对照组实行传统开胸两切口术式，观察组实行胸腹腔镜食管癌切除术式。监测两组患者手术指标、疼痛程度及术后并发症情况，对比分析胸腹腔镜食管癌切除手术的应用价值。结果观察组患者手术时间与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后不同时点视觉模拟评分（VAS）均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组术后并发症发生率为20.00%，明显高于观察组的6.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腹腔镜食管癌切除手术应用在食管癌患者治疗中，有助于加快患者病情好转出院速度，减轻患者术后痛感，降低不良并发症发生概率，安全有效。     

胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果探讨

目的探讨胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果。方法选取2017年3月至2020年1月我院收治的100例食管癌患者,随机分为两组各50例。对照组应用传统开胸三切口根治术治疗,研究组应用胸腹腔镜食管切除术治疗。比较两组的手术指标、炎性因子水平及术后并发症。结果两组的淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、 VAS评分均低于对照组(P <0.05)。术后,研究组的IL-1β、 IL-6、 IL-8水平均低于对照组(P <0.05)。研究组的术后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌可取得满意的效果。     

管状胃在三切口食管癌手术中的应用

目的 探讨管状胃在三切口食管癌手术中的应用效果.方法 收集66例管状胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(管状胃组)及59例全胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(对照组)的临床资料,对两组术后血气分析及并发症进行比较.结果 两组病例均无死亡,管状胃组术后3、5、7、10d动脉血氧分压(PaO2)与对照组比较差异有统计学意义(t=3.43、4.67、5.02、4.98,P＜0.05).管状胃组吻合口瘘、肺部并发症、胸胃综合征、心律失常、反流性食管炎发生率均低于对照组,其中两组胸胃综合征[0比11.86％(7/59),x2=8.29,P＜0.01]、反流性食管炎[4.55％(3/66)比16.95％(10/59),x2=5.14,P＜0.05]发生率比较差异有统计学意义.结论 管状胃代食管较全胃代食管能明显减少对食管癌患者术后呼吸功能的影响,降低了术后并发症发生率,提高了患者生存率及生活质量.     

经右胸入路食管癌根治术两种吻合方式治疗中下段食管癌的疗效对比

目的比较经右胸入路食管癌根治术食管胃胸腔内吻合、食管胃颈部吻合两种吻合方式治疗中下段食管癌的疗效。方法选取2015年2月-2016年2月于我院行经右胸入路食管癌根治术治疗的中下段食管癌患者70例,根据手术吻合方式不同分为对照组和观察组,各35例。对照组行食管胃胸腔内吻合,观察组行食管胃颈部吻合。统计两组患者手术相关情况、食管切除长度及切端癌残留率、术后并发症和术后随访情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间、术后放管时间明显少于对照组(P0.05)。观察组食管切除长度明显长于对照组,食管切端癌残留率明显低于对照组(P0.05)。两组术后切口感染、胃排空障碍、乳糜胸发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后肺部感染、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率明显高于对照组(P0.05)。两组反酸、嗳气、胸痛、吻合口狭窄发生率及术后1年、2年生存率比较均无统计学差异(P 0.05)。观察组术后第3年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论对于经右胸入路食管癌根治术治疗的中下段食管癌而言,食管胃颈部吻合能够达到与胸腔内吻合相当的治疗效果,尽管术后并发症相对较多,但其手术切除范围更广,切缘阳性率更低,远期生存率更高。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘多因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘的相关因素。方法将2013年7月—2015年12月确诊并行胸腹腔镜联合食管癌切除术的229例食管癌患者分为有吻合口瘘组24例和无吻合口瘘组205例,分析两组临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,多因素分析釆用Logistic回归,P0.05为差异有统计学意义。结果术前放和(或)化疗(OR=4.762,9 5%CI为1.253~9.236)、术前血清白蛋白水平(OR=1.592,95%CI为1.301~8.826)、病变位置(OR=2.339,95%CI为1.240~7.832)、吻合途径(OR=3.787,95%CI为2.041~5.169)、术后并发肺部感染(OR=1.447,95%CI为1.024~6.752)是颈部吻合口瘘的危险因素。结论术前放和(或)化疗、术前血清白蛋白水平、病变位置、吻合途径、术后并发肺部感染与胸腹腔镜食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘明显相关;胸上段食管癌患者术中经食管床路径上提管状胃,并行预防性气管切开可能降低术后颈部吻合口瘘发生率,胸中下段食管癌应尽可能选择胸内吻合,以减少吻合口瘘。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床观察

[目的]分析腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效及安全性。[方法]80例胃十二指肠穿孔患者,分成观察组和对照组。对照组采用开腹手术。观察组采用腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术。[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组术后在切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术具有疗效可靠,安全性高。     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腹腔镜下行食管癌根治术临床观察

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床应用。方法选取60例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组先行硬膜外阻滞再行全麻;对照组仅用全麻。观察和比较围麻醉期平均动脉压、心率、术后呼之睁眼时间、拔管时间和术中麻醉药使用量,并用视觉模拟评分法评价术后镇痛效果。结果两组患者的平均动脉压、心率在气管插管后、腹腔镜开始时、胸腔镜探查时、气管拔管即刻四个时点差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术毕呼之睁眼时间、拔管时间、术中麻醉药物使用量、术后视觉模拟评分均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术应激反应小能,减少全麻药用量,缩短术毕患者苏醒和拔管时间,镇痛好。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理

目的：对胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2015年12月收治的102例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全面的围手术期护理,对照组患者接受常规护理,对比手术效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量以及下床活动时间均显著短于对照组患者,并发症发生率为5.88%,低于对照组患者的35.29%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理是降低患者并发症发生率,缩短患者手术时间,促进患者术后恢复的有效途径。     

胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术的比较研究

[目的]比较胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术的临床情况. [方法]将某院2009年1月～2010年9月收治的83例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组,对照组41例采用腹腔镜修补术,观察组42例采用小切口开腹修补术,比较分析两组的临床应用情况. [结果]两组患者均手术成功,疗效相当;观察组的手术时间明显短于对照组,但住院时间明显长于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无明显并发症发生. [结论]胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术均疗效满意,小切口开腹修补术手术时间短,腹腔镜修补术术后恢复快,临床应根据患者情况选择更为适合的手术方案.     

爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌的临床疗效观察

[目的]探讨爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌的疗效和安全性。[方法]80例老年中晚期食管癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用单纯放疗,观察组加用爱迪注射液。[结果]观察组近期疗效有效率为77.5%(31/40),对照组为55.0%(11/40),差异有统计学意义(χ2=4.53,P﹤0.05);观察组生活质量有效率为87.5%(35/40),对照组为65.0%(26/40),差异有统计学意义(χ2=5.59,P﹤0.05);观察组毒副反应较轻,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和食管黏膜反应明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.50,P﹤0.05);观察组1年生存率为72.5%(29/40),对照组为47.5%(19/40),差异有统计学意义(χ2=5.21,P﹤0.05)。[结论]爱迪联合放射综合治疗老年中晚期食管癌能明显提高疗效,减轻毒副反应,改善生活质量,延长生存期,更易为老年患者所接受,值得临床推广应用。     

紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析

[目的]探讨紫杉醇与顺铂联合化疗方案治疗晚期食道癌(Advanced esophageal cancer)的临床疗效、不良反应及对生活质量的改善程度. [方法] 2007年9月～2010年12月间新乡市中心医院收治并诊断为晚期食道癌患者150例,随机分为观察组和对照组,其中观察组75例,采用紫杉醇与顺铂联合化疗方案;对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案,评定治疗效果. [结果]按Kamofsky分级标准,观察组评分增高比例为34.7％ (26/75),平均生存时间为(9.8±4.3)个月,均明显优于对照组(P＜0.05).两组反应差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]紫杉醇与顺铂联合化疗治疗晚期食道癌疗效显著,可明显改善患者的生活质量.     

人工吻合术与机械吻合术在食管癌切除后应用中的临床研究

[目的]对比分析食道癌术中人工吻合术和器械吻合术吻合食管胃的临床效果。[方法]对2005年2月～2010年2月间于胸外科手术治疗的236例食道癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中术中126例采用吻合器机械吻合食管与胃(机械吻合组),110例采用人工缝合术吻合食管和胃(人工吻合组)。[结果]机械吻合组食管胃的吻合时间、总手术时间、与吻合口相关并发症的发生率、住院时间分别为(12.6±2.9)min、(135.8±22.1)min、6.3%(8/126)、(8.7±1.4)d,均明显低于人工吻合组的(29.3±7.1)min、(201.7±14.8)min、12.7%(14/110)及(11.6±3.1)d,两组上述各项指标比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);机械吻合组的住院费用为(13 599.7±975.6)元,显著高于人工吻合组(P﹤0.05);但两组死亡率比较差异无统计学意义(P﹥0.0.5)。[结论食道癌术中使用吻合器吻合食管胃具有操作简便、术后时间短、术后恢复快及术后与吻合口相关的并发症少等优点,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化CT改变与肺功能分级的对比研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化的CT改变与肺功能分级的对比情况.方法 按照患者的肺功能进行分级,再对患者应用CT进行检查,观察各组患者的影像学改变.结果 在肺功能的各个分级中,小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高.结论 慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化患者在疾病的早期已经有影像学上的改变,可以作为疾病诊断的依据,并且以小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高,在临床的疾病诊断过程中值得重视并广泛应用.     

食管癌颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系研究

[目的]探讨食管癌淋巴结转移规律及颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系。[方法]对308例胸段食管癌采用颈、胸、腹三切口施行三区域淋巴结清扫术。[结果]颈部及上纵隔淋巴结转移率分别为57.1%和21.5%。其中胸中、上段食管癌颈部淋巴结转移率分别为39.4%、43.7%,右胸顶淋巴结转移率分别为15.0%、37.5%,气管旁淋巴结转移率分别为13.7%、25.0%。[结论]胸段食管癌的预后与肿瘤的侵及深度、分化程度、淋巴结转移个数、肿瘤的部位及患者年龄等因素密切相关,三区域淋巴结清扫术可有效提高淋巴结转移阴性和少数转移患者的生存率。     

枸杞多糖对实验性食管癌大鼠食管癌细胞的生长抑制作用

目的探讨枸杞多糖对实验性食管癌大鼠的食管癌细胞生长的抑制作用及其意义。方法经皮下注射Eca109细胞建立实验性食管癌大鼠动物模型,通过灌胃治疗给药检测枸杞多糖的抗食管癌作用。观察不同浓度枸杞多糖对食管癌生长的抑制作用。结果枸杞多糖经灌胃治疗食管癌大鼠后,对肿瘤生长呈浓度及时间依赖性抑制。与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤生长抑制率达64.1%。结论枸杞多糖对实验性食管癌大鼠的食管癌细胞生长有明显的抑制作用。     

氩离子凝固术在早期食管癌及癌前病变临床应用研究

[目的]探讨氩离子凝固术在早期食管癌及癌前病变的临床应用价值。[方法]选择某院收治的98例早期食管癌及癌前患者,选择56例患者为观察组,使用氩离子凝固术进行治疗,记录术中及术后并发症,选择42例患者为对照组,给予常规治疗,所有患者术后1年复查胃镜,对比其治疗效果。[结果]观察组治愈率明显高于对照组(P﹤0.01),无效及加重的比率明显低于对照组(P﹤0.01);观察组术中3例创面出血,术后出血1例,均在内镜下成功止血;39例术后发生不同程度的胸痛,3～6d后自行好转;1例出现黑便,1d之后正常。[结论]使用氩离子凝固术治疗早期食管癌及癌前病变手术成功率较高,并发症较少。     

中国人群食管癌主要饮食影响因素的Meta分析

[目的]定量综合评价各种食管癌主要饮食影响因素在我国食管癌发病中的作用,为制定防治措施提供依据。[方法]应用Meta分析原理,全面收集1990～2008年中国人群饮食因素与食管癌的相关文献,制定纳入与排除标准,采用随机效应模型,应用STATA10.0软件计算各影响因素的合并OR值及其95%CI。对结果进行发表性偏倚的量化分析和敏感性分析。[结果]共入选17篇文献,累计病例3737例,对照4243例。腌制食品、饮食不规律、进食过快、热烫饮食、饮酒、辛辣食品、吸烟、油炸食品、霉变食品的合并OR值及其95%CI均大于1,而饮茶、水果、新鲜蔬菜的合并OR值及其95%CI均小1,高盐饮食、干硬食品、葱蒜、动物肉类、禽蛋、豆制品、饮水不清洁与食管癌危险性的关联没有统计学意义。[结论]腌制食品、饮食不规律、进食过快、热烫饮食、饮酒、辛辣食品、吸烟、油炸食品、霉变食品可能为中国人群食管癌饮食危险因素,而饮茶、水果、新鲜蔬菜可能为饮食保护因素,高盐饮食、干硬食品、葱蒜、动物肉类、禽蛋、豆制品、饮水不清洁对食管癌的作用尚不能确定。发表性偏倚量化分析和敏感性分析表明本文结果受发表性偏倚影响较小,较稳定可靠。     

GSTM1基因多态性和环境因素的交互作用与食管癌关系的研究

[目的]探讨GSTM1基因多态位点和环境因素的交互作用与新疆地区汉族食管癌之间的关系。[方法]采用病例对照的研究方法,应用聚合酶链式反应——连接酶检测反应(PCR-LDR)技术,分别对GSTM1基因缺失型和rs2071487两个多态位点进行检测。[结果]GSTM1基因缺失/非缺失基因型在病例组和对照组之间的分布差异有统计学意义(χ2=14.67,P=0.000),即携带缺失型基因型者发生食管癌的风险增加(OR=3.01,95%CI:1.71～5.30));GSTM1缺失基因型分别与常吃熏肉、常吃酸菜之间存在正向交互作用(γ﹥1),即常吃熏肉且GSTM1缺失基因型者发生食管癌的危险性是不吃或偶尔吃熏肉的非缺失基因型者的32.51倍(OR95%CI:13.06～80.95);常吃酸菜且GSTM1缺失基因型者发生食管癌的危险性是不吃或偶尔吃酸菜的非缺失基因型者的18.37倍(OR95%CI:7.76～43.48)。[结论GSTM1缺失基因型和环境危险因素之间在食管癌的发生中存在交互效应,基因对环境危害效应具有放大作用。     

食管和胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术

目的 探讨食管癌病变食管切除后,食管胃吻合术效果较好的术式。方法 对321例食管癌采取随机分组,分别采用传统的食管胃吻合术式和食管胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术式进行比较。结果 传统方式154例,发生吻合口瘘7例,占4.55％。食管胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术式167例,无1例发生吻合口瘘。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 食管胃粘膜延长加大网膜覆盖术式能有效地预防胸内吻合口瘘及吻合口狭窄。不失为一种食管胃胸内吻合的新方法。