儿童快频率依赖性Ⅰ度房室阻滞一例

1 病例资料 患儿男,11岁,数年前外院检查发现＂房性早搏＂.以房性心律失常复查.体检：心率平均72次/min,心律不齐,心音有力,听诊早搏3～5次/min,腹（-）,神经系统（-）,其余（-）.心肌酶谱正常,肝、肾功能正常.     

心脏介入术后急性肺栓塞抢救成功两例

病例1：患者男性,56岁,主因发作性心悸10年,加重3个月,以＂心律失常,预激综合征＂入院。查体：BP150/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,呼吸18次/min,双肺检查（-）;心界大,心率72次/min,余未见异常。入院心电图（ECG）示：     

临时起搏电极穿孔致心脏损伤后综合征一例

患者男,67岁,主因＂突发胸闷大汗5 h＂入院。既往否认高血压病、糖尿病病史。入院查体：血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率40～50次/min,未闻及病理性杂音。心电图：三度房室传导阻滞,心率49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高（图1）。血常规：血红蛋白（Hb）128 g/L,血小板130×10^9/L。     

肠系膜纤维瘤病2例合并文献复习

病例1：患者女,75岁,因＂反复右下腹痛3月余,加重1周＂于2010年4月2日收治入院.入院查体：体温36℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,BP 150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.右下腹轻压痛,无反跳痛,腹部未及包块.入院后患者有发热、右下腹痛,经抗感染治疗后好转.肝肾功能、肝炎指标、血气分析、血培养、粪便培养、胸片、心电图均无明显异常.     

心房颤动伴双束支阻滞1 例

1临床资料患者,男,73岁,主因＂劳力性胸闷气短2年＂入院。体格检查：体温36.1℃,脉搏18次/min,血压134/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,身高173cm,体质量55kg,心率50次/min。二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,可向颈部传导3/6级。心电图：P波消失代之以波形不同、形态不一、间距不等的f波,以Ⅱ、Ⅲ导联较明显,RR间期匀齐1340ms,心室率44次/min,QRS时限102ms（图1）;     

电除颤50次治疗扩心病所致电风暴一例

1临床资料 患者,女性,40岁,因＂间断性胸闷、气短3个月,加重伴轻度下肢水肿1周＂入院. 入院查体：血压：80/60mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,双肺未闻及干、湿性啰音,心界向两侧扩大,心率90次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.     

胃癌术后患者败血症并ARDS 1例及文献复习

患者48岁女性,因发热1天入院.10月前行胃癌切除术,术后予奥沙利铂＋CF方案化疗4个周期.入院前一天因＂吻合口炎,胃癌术后＂从我院消化内科出院.本次入院查体：T：40.2℃,P 102次/min,RR 22次/min,BP 105/70 mmHg,神志清楚,急性病容,双肺叩诊呈清音,未闻及干湿啰音.查血常规示三系减少（其中血小板47 G/L）,凝血功能异常（PT延长16秒,APTT延长22秒,D-二聚体阳性,达到弥散性血管内凝血诊断标准）;胸片示：左下肺炎,入院诊断：1、肺部感染,弥散性血管内溶血（DIC）;2、胃癌术后.     

肾去神经治疗术中并发间歇性高度房室阻滞一例

患者,男,50岁,因＂间断头晕头胀8年＂入院.患者重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）病史10年,拒绝行外科手术解除呼吸道阻塞,平时睡眠时用经鼻持续呼吸道内正压通气治疗,吸烟史30年.患者入院前8年起间断出现头晕,血压升高,最高210/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,服用苯磺酸氨氯地平5 mg及盐酸贝那普利10 mg,每日1次,控制血压,血压维持180/100 mmHg.患者日常限盐6g/d,并于入院前4周开始每日1次服用福辛普利10 mg、硝苯地平控释片30 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、螺内酯20 mg,门诊测血压170/100 mmHg,心率75次/min,为进一步控制血压入院.     

反复咽痛、颏下肿物伴舌肿大3个月

病历摘要 患者男,58岁。因反复咽痛、发现颏下肿物3个月,于2010年4月1日来本院就诊。患者发病后曾在当地医院就诊并诊断为＂急性咽炎,舌溃疡＂,经局部用药、中西医结合治疗后病情略有好转,但仍感舌肿大不适。本次入院前10 d出现说话含糊不清,偶有发热（体温最高达38℃）。左下肢深静脉血栓史10 a。入院查体：T 36.7℃,P 88次/min,R 16次/min,BP 108/70 mmHg。     

老老年高血压患者静息心率与动态血压水平相关性研究

目的 研究老老年高血压患者静息心率与动态血压参数之间的相关性.方法 选取2013年2月至2014年2月中国中医科学院广安门医院心内科老老年高血压住院患者147例,均行动态血压监测及心电图检查.根据静息心率的数值将患者分成4组：RHR≥80次/min为1组,70次/min≤RHR≤79次/min为2组,60次/min≤RHR≤69次/min为3组,50次/min≤RHR≤59次/min为4组.比较四组之间的一般临床资料、常规生化指标和动态血压参数.结果 各组比较：总胆固醇3组＞1组,P＜0.05;低密度脂蛋白1组＞其余三组;24h平均DBP 1组（67.11±8.55）mm Hg＞3组（61.47±8.34）mm Hg,1组＞4组（61.79±7.77）mm Hg;白天平均DBP 1组（67.29±8.95）mm Hg＞3组（62.22±8.48）mm Hg,1组＞4组（61.53±8.44）mm Hg;白天SBP负荷1组（40.61±32.57）mm Hg＞2组（33.16±33.36）mm Hg＞3组（23.00±26.26）mm Hg＞4组（20.87±27.22）mm Hg,差异均有统计学意义（P＜0.05）.经多元线性逐步回归分析显示,24h平均DBP、LDL-C为静息心率的影响因素.结论 老老年高血压患者的静息心率与全天平均DBP、LDL-C有着密切的联系,故在诊疗中应予以重视,以期进一步改善生活质量及心脑血管病预后.     

心力衰竭患者动脉栓塞事件2例报告

病例资料1.患者男,58岁,因＂反复胸闷气促2年,再发7d＂入院.有长期吸烟史,1包/d.否认＂高血压、糖尿病＂病史.入院查体：T 36.5℃,P 74次/min,R22次/min,BP 165/78 mmHg,神清,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率100次/min,律不齐,闻早搏约4次/min,闻及第三心音奔马律.双下肢无浮肿.急诊胸片示肺淤血,心影普大.NT-proBNP 7136 pg/mL.关键词：急性心功能不全;脑梗死;肠系膜上动脉栓塞分类号：R543.5 文献标识码：A     

CT血管造影指导下复查闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗成功一例

患者男,51岁,因＂反复胸前区疼痛2年,加重1周＂入院。既往有高脂血症、高血压病史,无糖尿病病史。入院查体：血压135/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏75次/min。神志清楚,双肺未闻及干、湿啰音。心率75次/min,律齐,无杂音。腹软,无压痛、反跳痛。入院诊断＂不稳定型心绞痛＂。入院后查血常规、肝肾功能、凝血功能、心肌酶、肌钙蛋白T均正常。心电图示：窦性心律。     

以肝肿大为特征的肝淀粉样变性1例

病例：患者女,55岁,因＂上腹胀痛5个月,加重1个月＂于2010年8月12日收治入院.患者5个月前无明显诱因下出现持续性上腹胀痛伴纳差,1个月前症状加重,伴乏力、厌油、食欲减退.至我院门诊检查示总胆红素26.4μmol/L,直接胆红素10.4 μmol/L,GGT 425.54 U/L,ALP 624.7 U/L.肝炎病毒血清学、血清自身抗体、免疫球蛋白、补体均阴性.腹部彩超示肝体积明显肿大,脾脏轻度肿大.患者曾有血吸虫疫区生活史,否认传染病史、系统性疾病史、食物和药物过敏史.入院查体：体温36.9 ℃,脉搏93次/min,呼吸19次/min,血压147/78 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）.     

植入型心律转复除颤器患者T波过感知致误放电一例

患者女,58岁,因＂反复胸闷、心悸4个月,加重4d＂入大连医科大学附属第一医院.患者于2010年12月开始反复出现情绪激动时发作性胸闷、心悸,持续数分钟后缓解,并曾出现晕厥1次.动态心电图提示频发室性早搏（2495次/24 h）、室性心动过速（室速,146阵,最长持续2 min）,冠状动脉CT提示左前降支、左回旋支粥样硬化,右冠状动脉粥样硬化伴轻度狭窄.患者于2011年3月15日植入心律转复除颤器（ICD,Marquis DR 7274,美国美敦力公司）.     

经内镜支架治疗食管癌术后复杂性食管气管瘘一例

患者男,60岁,1周前因＂不能进食,自行采用自制铁质扩张条插入食管后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难＂收治入院.患者2年前因发现食管癌（病理证实为鳞癌Ⅲ级）曾在我院胸外科行食管癌根治术,术后2个月因吻合口狭窄在我院行探条扩张术,此后2个月因吻合口狭窄放置6 cm食管内支架（支架位于距门齿19～25 cm处）,再此后3个月因肿瘤复发堵塞食管支架上口再次置入4 cm支架（支架位于距门齿17～21 cm处）,入院前1年因肿瘤再次堵塞颈段食管支架上口多次行探条扩张、高频电切或激光治疗.入院查体：体温37.2℃,脉搏94次/min,呼吸21次/min,血压90/60mm Hg,两肺呼吸音粗并闻及湿性罗音.     

通过严重狭窄上腔静脉植入心脏再同步治疗除颤器一例

患者,女,69岁,因＂活动后胸闷、气促10余年,再发加重1个月＂入院.入院查体：血压97/60 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,神清,双肺无啰音,心率65次/min,律齐,下肢无水肿.辅助检查：心电图：窦性心律,完全性左束支阻滞（LBBB）,QRS时限167 ms.超声心动图：左心室舒张末期内径73mm,二尖瓣中度反流,左心室射血分数（LVEF）0.29.冠状动脉增强CT扫描（CTA）：未见异常.心肌放射性核素显像：扩张型心肌病改变,LVEF0.15.患者既往无高血压和糖尿病史.入院诊断：扩张型心肌病,完全性LBBB,心功能Ⅲ级（NYHA分级）.给予优化药物治疗及植入心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）.     

回肠重复畸形合并慢性阑尾炎1例报告

患者男,38岁.因右下腹疼痛伴肿块1周,加重10 h,于2006年9月25日入院.入院时查体:腹部平坦,右下腹触及一10 cm×6 cm的肿块,质稍硬,边界清,活动好,腹部移动性浊音（-）,肠鸣音3次/min.     

腹主动脉夹层腔内修复术后大小便失禁1例

1病例报告患者,男,79岁,因＂左侧腰腿痛3周＂入院,既往原发性高血压病史10年,不规则服药治疗。查体：心率76次/min,血压130/79mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心律齐,未闻及杂音,腹稍膨隆,触诊未扪及包块,足背动脉搏动良好。     

体外反搏联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的：观察体外反搏联合丹红注射液对不稳定型心绞痛患者的治疗效果.方法：选择183例不稳定型心绞痛患者,随机均分成三组：A组给予常规药物治疗;B组给予常规药物治疗和体外反搏,1 h/次,1次/d;C组在B组治疗方案的基础上给予丹红注射液40ml＋生理盐水250ml或5％葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d;12d为一疗程.一疗程后观察三组患者治疗效果、半年内心绞痛再次发作情况及急性心肌梗死（AMI）发生情况.结果：与A组比较,B组和C组患者治疗总有效率显著升高（79.31％比87.72％比96.61％）,发作次数[（4.18±1.01）次/周比（2.27±0.96）次/周比（1.25±0.42）次/周]和持续时间[（3.42±0.76） min/次比（2.36±0.87） min/次比（1.15±0.63） min/次]显著减少,半年后心血管事件发生率显著降低（32.76％比22.81％比11.86％）,且C组的心绞痛发作次数和持续时间显著少于B组,P＜0.01.结论：体外反搏对不稳定型心绞痛患者疗效显著,与丹红注射液联合应用,有协同作用.     

奥曲肽导致血小板减少症一例

患者男,60岁.因＂上腹痛5h＂于2012年11月1日入院.既往患脑梗死10年,未服用抗血小板药物.无血液病史.2年前曾因＂轻症急性胰腺炎＂在我院治疗,当时应用＂奥曲肽、奥美拉唑＂等药物治疗.住院期间血常规正常,12 d后治愈出院.入院体检：神志清,精神差,自主体位,查体合作.全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,口唇无紫绀,牙龈无出血,心、肺无异常,腹平坦,上腹部压痛,无反跳痛,墨菲征（-）,麦氏点无压痛,肝肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音2次/min.双下肢无浮肿.