经骶尾直肠节段切除治疗直肠绒毛状腺瘤

目的 探讨经骶尾直肠节段切除手术在直肠中下段病变中的应用.方法 回顾性分析6例直肠绒毛状腺瘤经骶尾部手术治疗的临床资料.结果 术后病理检查示直肠绒毛状腺瘤5例,直肠绒毛状腺瘤癌变1例(侵及黏膜下层).6例均未发生直肠瘘、切口感染等并发症.5例获随访2个月至3年,未见肿瘤复发.结论 经骶尾部入路手术途径,具有术野清楚、暴露良好、操作简单、创伤小和并发症少等优点,适用于节段切除直肠病变.     

48例直肠癌局部切除术的外科疗效与预后探究

目的：讨论直肠癌局部切除术的外科疗效与引起复发和影响预后的因素。方法选取我院48例直肠癌患者,并对其应用局部切除术治疗方案,采用单因素与多因素分析方法深入研究影响其预后的各种因素。结果所选取的患者中,经肛门局部入路切除28例,经骶尾部入路切除20例;术后并发症出现率为12．8％,围手术期死亡率为0,局部复发率为15．2％。结论 T1期的直肠癌,局部切除术是其最佳治疗方法。 T2期以上的直肠癌首先采用根治性手术,对难以忍受根治术者或者拒绝进行腹壁人工肛门者,可以施行姑息性局部切除术后采取放、化疗进行辅助方法,能够获得较好的疗效。     

经骶尾腹与经腹会阴入路治疗低位直肠癌疗效分析

目的 评价经骶尾腹与经腹会阴入路治疗低位直肠癌在疗效方面的差异.方法 将符合纳入标准的120例低位直肠癌患者,随机分成经骶尾腹组(60例)与经腹会阴组(60例),比较两组患者相关临床指标.结果 经骶尾腹组失血量[(50±15)ml]低于经腹会阴组[(160±70)ml](P=0.006),而手术时间、骶前出血、淋巴结清扫数、术后尿潴留、切口感染两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月至5年,经骶尾腹组局部复发率[3.6%(2/56)]显著低于经腹会阴组[16.7%(9/54)](P=0.024).5年累计生存率,经骶尾腹组为81.4%,经腹会阴组为79.8%,两组比较差异无统计学意义(P=0.863).结论 经骶尾腹入路治疗低位直肠癌,术区暴露好,疗效可靠,值得推广.     

成年人骶前肿瘤的临床特点及外科治疗方法的选择

目的探讨成年人骶前肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析2007—2012年诊治的24例成年人骶前肿瘤的临床特点及治疗措施。所有患者术前均行直肠指检及影像学检查明确定位诊断,经旁骶尾入路17例,经腹入路4例,经腹经骶联合入路3例。结果切口一期愈合22例,术后并发切口感染2例,经换药后治愈。无围手术期死亡病例。24例中有20例术后随访3—17个月,1例经腹入路患者术后复发,再行手术切除治愈。结论直肠指检、影像学检查是成年人骶前肿瘤的主要诊断方法,可指导手术方式,大多数肿瘤都可以采用经旁骶尾入路切除。     

成人骶尾部畸胎瘤31例手术分析

目的探讨成人骶尾部畸胎瘤的手术入路及术中注意事项。方法1990~2004年共实施经会阴部骶尾部或腹骶联合切除成人骶尾部畸胎瘤31例,其中经会阴部、骶尾部入路切除14例,腹骶联合入路切除骶尾部畸胎瘤17例。结果手术均获得成功,术后随访29例,1~15年,除4例因恶性畸胎瘤出现腹膜后及肺转移,3年内死亡,其余均恢复良好,无复发。结论两种手术入路均安全可行,具体手术入路选择及术中注意事项根据肿瘤位置及毗邻脏器、骨性关系决定,术前增强CT是决定手术入路的关键检查,最终诊断主要依靠病理检查。     

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

[目的]探讨直肠全系膜切除(TME)下行双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。[方法]回顾性分析2009年1月～2011年1月某院收治的72例直肠癌患者,均应用全直肠系膜切除同时行双吻合器低位直肠前切除保肛手术的相关临床资料。[结果]全组无手术闭合失败及手术死亡。本组中吻合口距齿状线≤2cm以内者8例,2～4cm30例,≥4cm以上34例。本组72例术后病理检查切除部位癌细胞阳性2例(2.8%)。本组术后发生吻合口狭窄1例(1.4%),伤口液化5例(6.9%),直肠阴道瘘1例(1.4%),吻合口出血3例(2.3%),术后出现吻合口漏4例(5.6%)。本组患者平均随访1.4年。术后1年后,72例患者其中局部复发5例(6.9%),无肛门失禁发生。[结论]全直肠系膜切除联合双吻合器的应用符合肛门肛门功能,操作简单、经济,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

直肠肿瘤经骶切除27例临床分析

目的探讨经骶部经路的直肠手术在直肠外科中的应用。方法回顾分析我院1990-2004年间27例直肠下段疾病病人施行经骶部经路的直肠手术经验。结果本组中直肠绒毛状腺瘤7例,直肠粘液囊腺瘤3例,早期直肠癌9例,进展期直肠癌4例,直肠类癌4例。27例直肠肿瘤中行直肠部分切除17例,直肠节段切除10例。结论经骶部途径的直肠手术具有手术经路直达、术野表浅、显露良好、手术创伤小,适用于可行局部切除的中下段直肠肿瘤。     

侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗

[目的]探讨侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微外科治疗技术。[方法]回顾性分析我院自2000年6月~2009年6月显微手术治疗的28例侧脑室肿瘤的临床资料,详细分析不同部位肿瘤的手术入路及显微切除技术。其中经额中回皮质入路9例,经纵裂胼胝体入路4例,经顶小叶皮层入路2例,经颞中回皮层入路4例,经顶枕叶皮层入路9例。[结果]肿瘤全切除21例,次全切除5例,大部分切除2例,本组无手术死亡病例。术后出现脑积水5例,肢体轻瘫3例,偏盲1例,癫痫2例;3例星形细胞瘤复发,其中1例死亡;1例室管膜瘤3级,术后2.5年全脑室复发死亡。[结论]选择最佳的手术入路,运用显微神经外科技术治疗侧脑室肿瘤可提高肿瘤全切率,减少并发症。     

直肠癌Dixon术后不同引流方式对患者预后影响的对比分析

[目的]探讨直肠癌Dixon术后经骶前腹膜外引流和经骶前会阴引流的临床价值. [方法]对256例行Dixon手术的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较两种不同引流方法的疗效差别. [结果]患者术前一般资料,术后引流物情况以及腹部切口感染率、吻合口出血率、吻合口瘘发生率等近期并发症两组比较无差别(P＞0.05),但在患者术后引流管外周组织的局部情况、引流管切口和盆腔感染率方面,两组比较差别均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]直肠癌Dixon术后经骶前腹膜外引流优于经骶前会阴引流,前者可以减少术后并发症、减轻病人痛苦、缩短住院时间,在没有经腹膜引流禁忌症情况下可作为直肠癌Dixon术后的首要骶前引流方式.     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性。方法2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,DukesA期32例,B期37例,C期7例。肿瘤距肛缘5cm者18例,6cm者32例,7cm者26例。结果直肠切除和肠吻合过程顺利,术出现吻合口裂开。吻合口瘘4例（5．3％）,盆腔感染4例〈5．3％）,吻合口狭窄16例（21．1％）,盆腔局部复发2例〈（2．6％）,水后3～6个月排便功能均控制良好,结论吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低值直肠癌的保肛手术。     

经直肠前括约肌途径局部切除直肠良性肿瘤8例

[目的]探讨经直肠前括约肌途径治疗直肠良性肿瘤的安全性和价值。[方法]采用经直肠前括约肌途径,对8例直肠良性肿瘤行局部手术切除。[结果]8例患者均成功地保留排便控制功能,无术后并发症,随访无复发。[结论]经直肠前括约肌途径手术切除直肠良性肿瘤安全可行,是有价值的手术方式。     

卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效影响

[目的]探讨卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效影响。[方法]将我院2008年7月～2010年8月收治的82例直肠癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组40例采用卡培他滨单药治疗,治疗组42例采用卡培他滨联合放疗治疗。比较两组患者的临床疗效、生存时间、1年和2年生存率以及不良反应发生情况,并进行统计分析。[结果]治疗组客观有效率为30.9%高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组疾病控制率达78.6%,明显高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组的生存时间、1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]卡培他滨联合放疗治疗直肠癌效果优于单一的卡培他滨治疗,值得推广应用。     

腮腺Warthin瘤67例临床分析

目的探讨腮腺Warthin瘤的临床特点。方法对唐山市人民医院收治的67例腮腺Warthin瘤病例进行回顾性分析。结果腮腺Warthin瘤发病年龄主要分布在50～70岁。治疗Warthin瘤的手术方式包括：单纯摘除肿瘤;腮腺区域性切除术;腮腺浅叶或腮腺大部分切除术。结论腮腺Warthin瘤多发于老年男性,位于腮腺后下级的宜采用腮腺区域性切除术。     

青光眼、白内障联合术后视野变化的临床观察

[目的]观察青光眼、白内障联合手术的疗效及对青光眼视野检测结果的影响.[方法]对42例青光眼合并白内障患者,在上方鼻侧角膜缘切口行小梁切除术.颞侧行小切口摘除白内障,植入后房型人工晶体.Humphrey-740型自动视野计观察和比较原发性青光眼患者手术前后视野结果.[结果]术后42只眼前房形成及眼压控制较好,出现轻微并发症,但经药物治疗均得到很好控制,术后视力≥0.5者16只眼,0.3～0.4者18只眼,0.1～0.2者6只眼,＜0.1者2只眼.半年后复查,大部分视力有不同程度的提高.术前与术后平均MD、ASI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术前与术后平均PSD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前ASI与MD具有相关性,术后ASI与MD也具有相关性,而且术后与术前ASI与MD的变化亦具有相关性.[结论]对膏光眼、白内障患者施行联合手术,可有效控制眼压,改善视力、降低手术并发症.青光眼视野检测的ASI与MD具有相关性.     

低位直肠癌保肛手术的临床效果评价

[目的]探讨低位直肠癌保肛手术的临床治疗效果。[方法]选择某院2009年3月～2010年9月期间收治的低位直肠癌患者86例,随机将患者分为研究组和对照组,每组43例。两组患者经相关检查后,研究组患者行直肠癌前侧切除手术方案,而对照组患者则行腹会阴联合切除手术方案,并对两组患者的临床治疗效果等相关指标进行比较分析。[结果]与对照组患者相比,研究组患者的手术时间明显缩短,仅为162.45min;日排便次数明显减少,仅为3.23次;并发症发生率明显降低,仅为6.98%,差别均具有统计学意义(P﹤0.05);与此同时,研究组患者局部复发率明显降低,仅为6.98%;而5年生存率则明显提高,高达88.37%,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]低位直肠癌保肛手术疗效确切,效果显著,是低位直肠癌患者较为理想的治疗方法,值得进一步的临床推广和应用。     

人工肛门患者心理健康状况调查

目的了解直肠癌患者人工肛门对患者心理健康的影响。方法运用临床症状自评量表(SCL-90)对42例人工肛门患者进行心理状态调查,并与正常人群相比较。结果人工肛门患者中SCL-90量表人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖因子的得分均高于正常人群(P0.01或P0.05)。结论人工肛门患者存在明显的心理症状,如人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖,应重视在疾病发生、发展、治疗过程中心理因素的影响,并进行相应的心理干预。     

乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析

[目的]探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、治疗及预后。[方法]对我院在2000年1月-2007年1月收治的20例乳腺恶性叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。[结果]20例患者均选择手术治疗,象限切除6例,乳房单纯切除14例。全组共4例发生局部复发,局部复发率20,无远处转移。[结论]手术治疗是乳腺恶性叶状肿瘤主要治疗方式,确诊以术后石蜡病检结果为准。因患者术后局部复发率较高,且有一定的远处转移几率,故术后需密切随访。该病整体预后较好。     

直肠癌前切除术后局部复发的危险因素研究及其预防

目的分析直肠癌患者前切除术后局部复发的危险因素并探讨有效的预防措施。方法选择2007年10月-2010年1月湖北省肿瘤医院行直肠癌前切除术的98例患者,统计术后局部复发比例,分析复发的危险因素。结果本组98例患者的术后局部复发率为11.2%（11/98）,其发生与性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、全系膜切除、辅助化疗、病理分型恶性程度及Duck’s分期相关（P〈0.05）。结论临床工作者应了解直肠癌前切除术后局部复发的危险因素,注意针对危险因素采取相应的预防措施,降低患者术后局部复发率,提高患者的生活质量。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌52例临床分析

目的：探讨全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的临床疗效。方法：回顾性分析52例中低位直肠癌患者行TME术治疗的临床资料,均行Dixon术。结果：全组病例无手术死亡。术后吻合口漏3例,无吻合口狭窄。随访6个月～5年,52例病例中,性功能障碍4例,占7.7%（4/52）,局部复发占3.8%（2/52）。结论：直肠癌根治术中TME可明显降低直肠癌术后局部复发率,减少性功能障碍发生。