40例脑膜瘤显微镜下的手术治疗体会

[目的]探讨显微镜下治疗脑膜瘤的手术经过及体会。[方法]总结分析2007年1月～2010年1月显微镜下治疗脑膜瘤的临床资料。[结果]40例脑膜瘤患者死亡2例,死亡率5,治愈率95(38/40)。Simpson切除分级I级共19例,占47.5,II级共18例,占45.0,III级3例,7.5。不同部位的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。且脑膜瘤术后患者死亡率及随访后的复发率比较,差异也有统计学意义(P﹥0.05)。其中蝶骨嵴部位的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞;小脑幕区的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为术后脑干梗死死亡。[结论]对脑膜瘤行显微外科手术时根据脑膜瘤部位不同选择合适手术方法和入路,尽量全切肿瘤,提高临床治疗效果,降低死亡及复发率。     

46例鞍区脑膜瘤显微外科手术临床治疗分析

目的 探讨鞍区脑膜瘤显微外科手术治疗的效果.方法 对2006年3月至2011年6月收治的46例鞍区脑膜瘤患者,就其临床资料及显微外科手术治疗效果进行回顾性分析.结果 39例Simpson Ⅰ、Ⅱ级肿瘤全切除,7例SimpsonⅢ级肿瘤次全切除.术后颅内高压症状均得到缓解.26例有视力、视野障碍者,改善22例,无变化4例;8例有垂体内分泌功能障碍者,改善6例,无变化2例.术后早期出现尿崩症和电解质代谢紊乱20例,同侧动眼神经功能障碍5例,对侧肢体瘫痪3例.肿瘤次全切除的7例患者中有5例术后行伽玛刀放射治疗.术后随访(26.32±3.71)个月,尿崩症痊愈17例,动眼神经功能障碍恢复4例,肢体活动障碍恢复2例.有6例肿瘤复发,其中4例再次手术治疗,另外2例行伽玛刀放射治疗,效果均良好.结论 显微外科手术是鞍区脑膜瘤的首选治疗方法.     

侵袭性脑膜瘤个体化治疗探讨

目的探讨侵袭性脑膜瘤的临床特点及个体化治疗。方法对30例侵袭性脑膜瘤行显微手术及术后个体化治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者全部随访2～60个月,术后有残留的均经个体化治疗,肿瘤控制率93.3%,无效率6.7%。结论显微手术及术后个体化治疗是侵袭性脑膜瘤安全和有效的治疗方法。     

岩尖脑膜瘤的显微外科手术

目的探讨岩尖脑膜瘤的分类和显微外科手术治疗效果。方法对24例经显微手术治疗的岩尖脑膜瘤进行回顾性分析,根据术中所见,分为两型:Ⅰ型,肿瘤侵及海绵窦16例;Ⅱ型,肿瘤未侵及海绵窦8例。结果Ⅰ型肿瘤全切除11例,近全切除5例,其中4例为海绵窦内残留;Ⅱ型全切除5例,近全切除3例。手术全切除率为66.7%。10例(41.7%)患者术后出现新的颅神经功能障碍。结论Ⅰ型岩尖脑膜瘤手术并发症发生率较高。保证重要血管、神经功能完整的基础上尽量全切除肿瘤。残留海绵窦脑膜瘤可行伽玛刀治疗。     

手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效分析

目的 探讨手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效对比.方法 对52例垂体微腺瘤患者分别采用手术治疗(25例,手术组)和伽玛刀治疗(27例,伽玛刀组),对两组疗效进行分析.结果 手术组临床症状体征改善或恢复正常19例(76.0%),激索水平下降或正常18例,占激素有异常者78.3%(18/23),症状体征及激素水平改善时间2～4周,平均20.3 d;伽玛刀组临床症状体征改善或恢复正常23例(85.2%),激素水平下降或正常22例,占激素有异常者88.0%(22/25),症状体征及激素水平改善时间4～6个月,平均5.1个月.两者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术组2例继发脑脊液漏,1例因术后颅内感染死亡;伽玛刀组2例出现反应性脑水肿,1例出现甲状腺功能低下,无死亡病例.结论 手术治疗垂体微腺瘤的症状体征改善率及内分泌激素水平好转率所需时间明显短于伽玛刀治疗,且影像学复查结果也好于伽玛刀治疗.伽玛刀治疗效果略高于手术治疗,不良反应明显下降,但治疗后激素水平下降缓慢,需服用药物辅助治疗.对垂体微腺瘤的治疗,手术和伽玛刀治疗均是安全有效的方法.     

立体定向适形放疗治疗煤工尘肺并发非小细胞肺癌局部控制的探讨

立体定向适形放疗 (3DCRT)是在立体定向放射外科(SRS)基础上发展起来的新技术 ,它采用多次分割治疗方法 ,更适合临床放射生物学的要求 ,目前已成为某些肿瘤的重要治疗手段 ,在一定条件下能获得类似手术治疗的效果[1 ] 。在常规放射治疗时 ,当肿瘤照射剂量为 6 5Gy时 ,煤工尘肺并发非小细胞肺癌 (NSCLC)的局部控制率仅为 15 %～ 17% [2 ] ,晚期NSCLC 5年存活率 <10 % ,临床治疗效果差。我们对我科 1999年 6月～ 2 0 0 2年 3月收治的 30例 (41个病灶 )煤工尘肺并发NSCLC患者进行了 3DCRT治疗 ,报道如下。一、对象与方法1 对象 :3D…     

59例肝转移瘤超级伽玛刀治疗临床疗效分析

目的探讨超级伽玛刀对肝转移瘤的治疗效果。方法回顾分析我院2006年1月—2010年3月收治的59例肝转移瘤患者(103个转移灶),肿瘤的临床靶体积(CTV)为1.2～247 cm3(平均55.9 cm3),计划靶体积(PTV)周边剂量为每次照射3～6 Gy(平均4.8 Gy),PTV中心剂量为每次照射6～10 Gy(平均8.2 Gy),每天1次,每周5次,共5～12次。结果总有效率(完全缓解+部分缓解)为88.1%。6个月、1年、2年生存率分别为93.0%、72.2%3、1.6%。结论伽玛刀治疗是治疗肝转移瘤的有效方法。     

超声对女性盆腔肿瘤的诊断价值分析

[目的]探讨超声对女性盆腔肿瘤的诊断价值及鉴别诊断,为临床治疗、手术提供参考依据. [方法]选取2004年1月～2007年12月226例女性盆腔病变患者中经超声检查并被手术病理证实的118例女性盆腔肿瘤患者,对其声像图表现进行回顾性分析. [结果]超声诊断符合107例(占90.7%),不符合11例(占9.3%),分别来源于卵巢肿瘤62例,子宫疾病51例,盆腔其他肿瘤5例.子宫卵巢肿瘤多数有特征性超声表现,部分声像图之间存在交界性表现,易误诊、漏诊. [结论]超声对女性盆腔肿瘤有良好的诊断价值,对多数有典型的超声征象,结合临床病史、体征、实验室等资料综合分析,容易诊断.     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗

[目的]探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的早期诊断与治疗方法.[方法]对1993年7月～2009年3月45例原发甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析.[结果]1993年7月～2002年3月671例(第1组),11例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的1.64%,二次手术率为63.64%;2002年4月～2009年3月984例(第2组),34例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的3.46%,二次手术率为17.65%.[结论]原发甲亢合并甲癌有逐年升高趋势;提高对原发甲亢合并甲癌的认识,术前仔细检查甲状腺有无结节,常规行甲状腺B超检查和颈部X线检查,发现有甲状腺结节和/或甲状腺有钙化灶者术中常规行快速冰冻切片检查可以提高该病早期诊断率,避免二次手术.合理的手术方式,术后服用甲状腺素片,疗效较好.     

小儿维生素K缺乏致颅内出血的临床特点及诊治方法探讨

[目的]了解小儿维生素K缺乏致颅内出血的临床特点,探讨其诊治方法,提高临床治愈率。[方法]选择2007年1月～2010年12月收治的43例维生素K缺乏致颅内出血患儿的病案资料,对其临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断方法、治疗方案进行回顾性分析总结,依据临床症状,采用手术治疗的患儿18例,采用药物保守治疗的患儿25例。[结果]不同治疗方案的患儿总体愈合情况,手术治疗组中,遗留后遗症或死亡1例(5.6%),好转11例(55.6%),痊愈7例(38.9%);保守治疗组中,死亡1例(8.0%),好转18例(68.0%),痊愈6例(24.0%)。幕上出血﹥15ml时不同治疗方案的患儿愈合情况,手术治疗组中,遗留后遗症或死亡1例(7.7%),好转7例(53.8%),痊愈7例(38.5%);保守治疗组中,死亡2例(28.6%),好转4例(57.1%),痊愈1例(14.3%)。[结论]小儿维生素K缺乏致颅内出血的患儿发病较急,临床应依据症状采取及时有效的抢救方案,减少后遗症的发生率。     

77例功能性垂体瘤伽马刀治疗分析

[目的]为提高治疗效果,探索伽马刀治疗功能性垂体瘤较为准确的定位方法。[方法]选择2006～2010年湖北省中山医院和襄阳市铁路中心医院两家放疗中心77例接受伽马刀治疗的功能性垂体瘤患者,机械抽样随机将其中的53例分为观察组,余者24例分为对照组。[结果]观察组有效率为98.1%,对照组有效率为87.5%,对照显示,两组患者显效者和有效者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组和对照组治疗前后瘤体直径和瘤体体积对照显示,治疗后差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组脑水肿者发生率显著高于观察组(P﹤0.05)。[结论]伽马刀放疗时采取薄层扫描,可提高定位准确性,进而提高治疗效果,同时降低并发症的发生率。     

颞叶海马硬化所致的难治性癫痫外科手术治疗与GAMMA刀治疗临床分析

[目的]探讨颞叶海马硬化所致难治性癫痫采用外科手术治疗与GAMMA刀治疗的疗效及治疗费用。[方法]本文通过1998～2003年在我研究所就诊的颞叶海马硬化所致的难治性癫痫患者进行评估后根据患者意愿分别给予外科手术治疗与GAMMA刀治疗。[结果]外科手术组治疗近期疗效92.8%,GAMMA刀治疗近期疗效53.84%,外科手术组平均治疗费用8500元（人民币）,GAMMA刀治疗组平均治疗费用18000元（人民币）。[结论]外科手术治疗与GAMMA刀治疗颞叶海马硬化所致的难治性癫痫安全有效,外科手术治疗近期疗效优于GAMMA刀治疗,但平均治疗费用低于GAMMA刀治疗。     

Prognostic factors for brain metastasis from lung cancer after gamma knife radiosurgery

To determine the factors related to optimal treatment of brain metastasis from lung cancer by gamma knife radiosurgery, we investigated those influencing survival and local tumor control. We observed 156 patients with 315 such lesions treated by gamma knife radiosurgery (GKS). The factor that most affected survival was whether extracranial disease was controlled at the time of treatment. Patients with a high Karnofsky Performance Score (KPS) tended to survive longer. The local tumor control rate was higher with tumors less than 20 mm in diameter than larger lesions. Tumors treated with a high marginal dose (23 Gy < or =) were better controlled than those treated with a lower marginal dose. Control of extranial lesions, high KPS, small (< 20 mm) lesions, and high marginal dose (23 Gy < or =) were important factors in obtaining good results with GKS for brain metastasis from lung cancer.     

LUNATM—260型伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机质量控制

目的：对LUNATM—260型伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机（简称伽玛刀）的质量控制,以确保设备的机械精度和剂量的准确度。方法：按照GBZ 168—2005《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》的要求的检测项目、检测方法对设备性能进行了全面检定。结果：各项指标符合国家标准。结论：定期对伽马刀进行质量控制与质量保证,对保证设备精度,对患者实施安全、准确地放射治疗有重要意义。     

伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期疗效及相关因素分析

目的：研究伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期有效性和安全性。方法：对随访时间超过60个月、仅接受过1次伽玛刀放射外科治疗的原发性三叉神经痛患者进行回顾性分析,总结患者的长期疼痛控制率、并发症发生率并进行相关因素分析。结果：对69例患者的平均随访时间为92个月。疼痛控制率I级14例（占20.3%）;II级10例（占14.5%）;III级26例（占37.7%）;IV级13例（占18.8%）;V级6例（占8.7%）。11例（占15.9%）患者出现面部感觉异常,无严重不良反应。患者的年龄、性别及疼痛的部位不影响伽玛刀的疗效。结论：伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切,不良反应发生率低,是不能耐受手术患者的较好治疗方式。     

某医院新建辐射治疗中心的旋转式头部伽玛刀治疗装置环境防护监测与评价

目的对旋转式头部伽玛刀治疗装置及治疗室的辐射安全进行评价。方法测定旋转式头部伽玛刀治疗装置的泄漏辐射剂量测定治疗室内、外环境在治疗和非治疗状态下的剂量分布。结果距治疗系统机头表面5cm处各方向的剂量率在0.18～0.80μGy/h的范围内分布,距源1m处为0.25～2.60μGy/h。在治疗状态下,治疗室屏蔽墙外各测量点的剂量率为0.19～0.67μGy/h。结论旋转式头部伽玛刀治疗装置的泄漏辐射剂量符合国家标准要求。     

连云港市1996～2005年麻疹流行病学特征分析

[目的]了解连云港市麻疹流行特征与规律,探讨适合本地区特点的麻疹防治对策与措施。[方法]收集1996～2005年麻疹疫情资料及2004～2005年麻疹监测资料,应用SAS6.12统计软件分析。[结果]1996～2005年共报告568例麻疹病人。局部散在发病,人群以散居儿童和学生为主,占79.9%;发病年龄主要集中在5～9岁组,占总发病人数的28.17%,小于1岁组和成人发病呈上升趋势,病例集中在3～6月份。[结论]连云港市麻疹总发病率得到有效控制,局部仍有散在发病,需要进一步采取针对性有效措施,以达到控制和消除麻疹的目标。     

伽玛刀与手术在颞叶癫痫治疗中的临床疗效比较

目的探讨并比较伽玛刀与手术在颞叶癫痫治疗中的临床疗效。方法某院于2000年1月～2009年1月对收治的颞叶癫痫患者分别采用伽玛刀与手术治疗,并比较两种治疗方法的临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者经过积极治疗后,伽马刀组患者中满意36例,显著改善6例,良好7例,总有效率达87.50%;而手术组患者中满意40例,显著改善5例,良好2例,总有效率达94.00%;经统计学分析发现两组患者的满意率、显著改善率、良好率及总有效率差异均无统计学意义(χ2=3.21、0.01、2.46、1.31、1.31,P均﹥0.05)。伽马刀组患者中有2例患者在术后6～12个月出现精神症状,但是经过常规激素、甘露醇治疗后症状均消失,无病残和死亡病例;手术组患者在术后出现暂时性偏瘫2例,轻度同向视野缺损4例,硬膜外血肿1例(钻空外引流后完全恢复),记忆力减退2例。对两组的术后并发症进行统计学分析显示伽马刀组患者术后并发症发生率明显低于手术组,且差异有统计学意义(χ2=5.91,P=0.02)。而且伽马刀组患者中未发生致残病例,而手术组中出现2例暂时性偏瘫。结论手术治疗颞叶瘢痛的临床疗效稍微好于伽玛刀,但手术治疗具有死亡和致残的风险,而伽玛刀治疗颞叶癫瘸的疗效明确,且并发症少、轻微,但是治疗后部分患者有复发的可能,针对这部分患者可以在伽玛刀治疗失败后选择手术进行第2次治疗。     

湖北省2005年突发公共卫生事件分析及监测系统评价

[目的]了解湖北省突发公共卫生事件的流行病学规律,及时发现和报告突发疫情,有效预防控制疾病。[方法]根据国家疾病监测信息网络直报、湖北省全年24 h疫情报告、突发疫情月报监测数据,使用Excel软件进行统计分析。[结果]2005年湖北省共报告突发疫情151起,丙类和非法定传染病所致突发疫情占74.8%;3～6月突发疫情明显增多,突发疫情主要集中在学校,发病人群以学生为主;监测系统收集的数据比较全面,但突发公共卫生事件报告的及时性较差。[结论]针对高发季节和高危人群做好突发疫情的监测和预防控制工作,同时需进一步规范突发公共卫生事件监测报告工作。