急性肺栓塞心电图2例

急性肺栓塞是由于肺动脉及其主要分支栓塞导致肺动脉阻力急剧增加,引起右心室和右心房急性扩张、冠状动脉痉挛造成急性心肌缺氧,可导致循环衰竭甚至休克死亡,心电图也产生相应改变。现通过分析两例急性肺栓塞患者的心电图以助诊断（图1、图2）。     

心电图在肺栓塞诊断中的应用现状

肺栓塞心电图异常表现包括节律、QRS电轴以及形态等的改变,特别是胸前导联T波的变化,反映了血流动力学的异常,表现为右心室负荷过重导致心内膜下心肌缺血,这一异常表现与肺栓塞的严重程度显著相关.由于肺栓塞心电图改变的多样性、多变性等特点,其诊断肺栓塞的特异性是有限的.     

重度肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术后心电图长期随访研究

为了解重度肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术后右心室肥厚消退过程中的心电图演变规律,对30例术后患儿随访8—52(21.6±18.5)月。结果显示右心室至肺动脉收缩压差由术前112.46±39.87mmHg降至18.23±9.23mmHg,心电图RV_1、RV_3、Rv_5、R_(aVR)的电压及QRS额面电轴均较术前显著降低。表明心电图可作为肺动脉狭窄球囊扩张成形术后无创性随访手段,并认为以往所谓收缩期或舒张期负荷过重的心电图特征与血流动力学无关,仅是右心室肥厚严重程度的反映。     

肺栓塞的心电图改变及临床意义

肺栓塞(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE的心电图改变主要由其病理生理所决定。PTE发生后，机械性阻塞肺血管，肺血管床横截面积减少，导致肺循环阻力增加，肺动脉高压；右心室后负荷增高。PTE主要通过肺动脉压增加和右心室负荷加重影响心电图改变。     

急性肺栓塞的心电图进展

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率、病死率和致残率高，未经治疗者死亡率为25％-30％。单纯根据症状体征诊断PE有困难，临床对疑似者必须结合病史、症状、体征和辅助检查（如X线胸片，心电图（ECG），超声心动图及动脉血气分析）做出诊断。PE的ECG表现各异，可以作为确定或排除PE的辅助手段。熟悉PE的ECG表现，可防止误诊漏诊，以早期作出正确诊断。充分的治疗能显著改善预后使死亡率降至2％-8％。部分PE的ECG完全正常（约10％-25％），故ECG正常不能完全排除PE。PE者ECG改变最主要的可能机制是急性右室负荷过重、右心室压力升高和急性右心室扩张，     

肺栓塞20例临床分析

目的通过对肺栓塞的临床特点分析提高对PE的诊断治疗水平。方法对20例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)肺栓塞常见的临床表现有急性胸痛、呼吸困难、咯血等;(2)心电图检查示8例患者出现典型的S I QⅢTⅢ改变及8例非特异性ST-T改变;超声心动图示肺动脉压升高者8例,右心室或右心房扩张者5例;(3)溶栓治疗和抗凝治疗可有效改善患者预后。结论重视心电图及超声心动图结合在肺栓塞中的诊断价值并结合临床资料,可提高肺栓塞的早期诊断率。     

急性肺栓塞31例心电图分析

<正>急性肺栓塞是指肺循环内某支血管突然发生栓子阻塞,引起肺动脉反射性痉挛,急性肺血流动力学改变导致右心室急剧扩张和急性右心衰竭,严重者可发生休克或猝死,又称为急性肺源性心脏病[1]。近年     

肺心病心电图改变的特点与发生机理

一、导致肺心病心电图改变的影响因素肺心病患者由于肺动脉压逐渐增高,右心室压力负荷增大,进而导致右心室代偿性肥厚和扩张,容量负荷随之增大,右心房也相应发生改变。在心电图上,可出现P波异常和胸导联QRS波及S—T,T等变化。因在室壁比右室壁厚(3:1),故轻     

肺栓塞的病理生理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。目前对肺栓塞的病理生理学改变已有广泛研究 ,其病理生理学变化复杂多变 ,主要是影响呼吸系统、血流动力学[1 4 ] 及血管内皮功能[5,6 ] ,从而产生一系列心肺功能异常及血管内皮功能改变。影响程度主要取决于既往是否患有心肺血管疾病、肺动脉堵塞的范围及速度。一、血流动力学改变及血管内皮功能影响发生急性肺栓塞时 ,栓子堵塞肺动脉 ,造成机械性肺毛细血管前动脉高压 ,肺血管床减少 ,肺循环阻力增加 ,肺动脉压力上升 ,右心室负荷增加 ,心输出量下降…     

心电图在肺栓塞严重程度评估中的作用

急性肺栓塞（APE）有较高的发病率和死亡率。因此,对APE患者早期、快速的诊断及危险分层尤为重要。心电图（ECG）反映了APE肺动脉高压引起的一系列病理生理过程,ECG改变与APE患者肺灌注缺损程度、右心室收缩功能、住院期间出现严重并发症有很好的相关性。本文对ECG各种波形改变及DanielECG评分与肺栓塞严重程度之间的相关性进行了综述,旨在增强大家对ECG在肺栓塞危险分层中价值的了解。     

肺栓塞的心电图改变

肺栓塞是一种急性和潜在致命的疾病,通常由起源于下肢或盆腔的深静脉的血栓栓子堵塞一支或多支肺动脉引起血流受限和右心室压力升高。肺栓塞的不典型临床症状如咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等使得临床上确诊肺栓塞比较困难。血清D-Dimer水平、CT肺血管造影、通气灌注显像或者超声心动图可以确诊肺栓塞和评估严重度。虽然心电图在急性肺栓塞的诊断上显得有些次要,但对临床疑似肺栓塞时心电图仍是一种简单和经济的诊断工具。     

高血压病的双侧心室肥厚

左心室肥厚是高血压时心脏对长期左心室负荷过重的适应性调节。左心室前负荷是由右心室的结构和功能决定的,但以往高血压病时右心室的结构及功能的改变却极少受到注意。最近的研究提示,高血压病也出现右心异常,包括肺动脉压、右室舒张期末压及右室功能异常。本文旨在评价高血压病患者右心室结构的改变。     

抬腿负荷试验对慢性肺心病心电向量图的影响

一般认为慢性肺心病系因胸肺及肺血管疾病引起肺循环障碍产生肺动脉高压,加重了右心室的负荷所致。但肺心病者肺动脉高压有时是可逆的,如微导管测压在缓解期进行,肺动脉压可能不高。(实际上微导管检查往往在缓解期进行)。而使诊断发生疑问。因而有必要寻找一安全可行的负荷试验,以更早地发现肺心病或缓解期的右心室负荷过重,作出正确诊断。本文试用抬腿增加回心血量和右心负荷,研究心电向量图的改变,现报导于后供参考。     

肺动脉栓塞猝死3例临床及病理分析

目的通过对肺栓塞猝死患者临床及病理进行分析,提高对此病的认识。方法对我院3例经尸检证实为肺动脉栓塞猝死患者临床资料及解剖进行分析。结果 3例猝死患者临床表现不典型,均以其他疾病住院,生前漏诊。尸检结果3例肺动脉栓塞均位于肺动脉主干及左右分叉处,1例合并深静脉血栓,2例右心室腔可见附壁血栓形成,长3～4cm,最大直径1～2cm,右心室轻度扩张,肺动脉明显扩张。结论巨大块肺动脉血栓是导致猝死的主要原因之一。手术后卧床,房颤右心室附壁血栓形成是肺栓塞的诱因,另外糖尿病,严重感染也是引起肺栓塞的重要原因。     

心电图与超声心动图诊断急性肺栓塞

目的探讨心电图与超声心动图在诊断急性肺栓塞中的应用及临床意义。方法对近年来我院收治的68例经心电图检查高度怀疑急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和肺动脉造影检查,并对检查结果进行分析。结果心电图示：典型的SⅠQⅢTⅢ型27例,V1、V2导联T波倒置48例,V1-V3导联T波倒置59例,V1、V2导联ST段抬高〈0.1mV者19例,V1、V2导联ST段抬高0.1-0.2mV者12例,IRBBB45例,肺型P波27例,心房颤动4例,窦速63例。超声心动图示：肺动脉分叉处血栓2例,30例典型右心增大并中度以上肺动脉高压;28例未见明显右心系统形态改变但出现轻度肺动脉高压;典型肺动脉栓塞改变32例。肺动脉造影显示：双侧肺动脉栓塞38例,右肺动脉栓塞11例,右下肺动脉栓塞10例,左侧肺动脉栓塞9例。结论心电图对急性肺栓塞的诊断和判断严重程度及预后虽然作用有限,但紧密结合病情及肺动脉造影和超声心动图检查,可减小肺栓塞心电图误诊几率。     

兔急性肺动脉栓塞支气管肺泡灌洗液和肺组织匀浆中血栓素B2及6-酮前列素F1α的变化

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)发病率和病死率均很高,APE时栓子堵塞肺动脉,造成机械性肺毛细血管前动脉高压,肺血管床减少,肺循环阻力增加,肺动脉压力卜升.肺动脉高压可以导致右心室衰竭和患者早期死亡.但是机械阻塞程度往往与血流动力学改变程度不相符.目前认为血管活性物质在肺栓塞早期的血流动力学改变方面起重要作用,是导致急性肺血栓栓塞患者即刻和首发症状出现2 h内高死亡率的重要因素[1].有学者认为血栓素A2、前列环素与急性肺损伤肺动脉高压有关[2].     

心电向量的临床应用系列讲座讲义(1):有关心脏肥大的心电向量问题

由于心脏超声的广泛应用,特别是心电向量图(vectorcardiogram,VCG)与心电图(electrocardiogram,ECG)一样对心脏肥大诊断准确率不高,因此心脏肥大一般不能凭ECG或VCG确诊。本文重点介绍心室肥大相关的VCG一般特征及可疑心脏肥大ECG的VCG改变。1右心室肥大相关的向量图右心室肥大系由右心室收缩期压力负荷过重或右心室舒张期容量负荷过重造成,常见原因为先天性心脏病与肺源性心脏病。其ECG主要表现如下:     

浅谈急性肺心病的心电图表现及与急性心肌梗死的鉴别

急性肺心病 (ＡＰＨＤ)是来自身体其他部位的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞 ,且并发广泛肺细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧增高而引起的右心室急性扩张和右心衰竭。常表现为突然呼吸困难、胸闷、心悸、窒息感、剧烈胸痛等 ,症状与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)相似。ＡＰＨＤ由巨大或广泛肺栓塞引起 ,其心电图表现也与ＡＭＩ有类似之处。本文从心电图表现对两者的鉴别作讨论。1　ＡＰＨＤ的心电图表现1 1　肢导联上出现ＳⅠ ＱⅢＴⅢ ,即突然在Ⅰ导联出现Ｓ波 (作为ＲＳ或ｒＳ的波一部分 )、Ⅲ导联 (有时亦在ａＶＦ…     

老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞继发于急性心肌梗死的临床报道较少。这种肺栓塞心电图经常无特异性改变，当出现ST—T改变时，最容易误诊为冠心病和无Q波心肌梗死，当并发Q波心肌梗死时更易漏诊。现将Q波心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例报道如下。     

充血性心力衰竭的病理生理

充血性心力衰竭(CHF)是临床常见的综合征,但其病理生理因素在不同患者中可很不同。本文复习 CHF 时所涉及的主要因素,并讨论改变这些因素在治疗上的意义。心力衰竭的病因发生 CHF 的病理生理过程主要包括:压力负荷过重、容量负荷过重、肌肉的丧失、收缩力的减退和充盈受限。压力负荷过重通常由于体循环高血压或流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄)所致。同样,右心室可因各种原因所致的肺动脉高压而受累。容量负荷过重可