高龄老年人髋部骨折的临床治疗分析

目的:分析高龄患者髋部骨折的治疗方法。方法:回顾总结132例75岁以上髋部骨折患者,获得随访住院患者手术治疗95例,非手术治疗37例。对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生和死亡情况。结果:采用手术治疗高龄髋部骨折患者术后死亡率及并发症发生率明显低于非手术组。结论:做好术前评估,有效控制并发症,高龄患者髋部骨折应早期手术治疗。     

超高龄患者髋部骨折围手术期处理及手术治疗策略

目的:探讨超高龄患者髋部骨折围手术期的处理及其手术治疗策略.方法:对我院收治的28例高龄髋部骨折患者进行围手术期的治疗观察,通过术前、术后的治疗与护理,提高患者的治愈率,减少并发症的发生.结果:所有患者均顺利的完成手术,无死亡病例,平均住院时间为14.6d,术后出现消化道症状3例,肺部感染2例,下肢无症状静脉血栓4例.结论:超高龄髋部骨折患者的内科合并症多且重,术前进行风险评估,做好充分的准备,术后进行精心的护理,积极的预防处理并发症,制定个性化治疗方案及护理计划,同时也是提高手术成功率的关键所在.     

高龄髋部骨折患者手术治疗并发症的预防及处理

为探讨手术治疗高龄(≥70岁)髋部骨折患者并发症的预防和处理方法,回顾性分析我院1999年5月至2005年10月54例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,股骨颈骨折24例,股骨转子间骨折30例,股骨颈骨折手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)9例,全髋关节置换(混合型)13例,加压空心螺钉固定2例,股骨转子间骨折均采用滑动式鹅头钉固定30例。结果全部患者平均住院21d,住院期间无死亡病例,术后10例(18.5%)出现并发症,其中中枢神经系统(4例)和心血管系统(3例)并发症最为高发,未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。     

老年髋部骨折患者的围手术期处理

目的：探讨高龄髋部骨折患者髋关节置换手术围手术期处理的护理经验。方法：半髋关节置换手术治疗32例75岁以上高龄髋部骨折患者,术后给予常规护理及功能锻炼,观察术后恢复及各种并发症情况。结果：32例术前准备后均顺利完成手术,平均住院15天,术后并发消化道症状4例,肺部感染2例,下肢深静脉血栓1例。结论：术前正确评估,充分准备,术后主动功能锻炼是高龄患者围手术期处理的重点,也是提高手术疗效的关键。     

老年性髋部骨质疏松性骨折围手术期治疗分析

目的探讨老年性（≥65岁）髋部骨质疏松性骨折患者住院期间术前合并疾病与术后并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析宁夏地区2003—2008年老年性髋部骨折病历608例,研究术前并存症和术后并发症发生率、手术治疗方式差异、平均住院天数的变化。结果术前有合并疾病约70．5％;手术治疗约占75％;发生术后并发症的约为15．1％。近6年平均住院天数无明显变化。结论老龄骨质疏松性髋部骨折患者,在围手术期应积极治疗术前合并疾病,选择适合手术方式,预防并发症,对提高患者的生存率,具有极高的临床意义。     

老年性髋部骨折的手术治疗体会

目的:探讨老年人髋部骨折特点及高龄不稳定型股骨颈和粗隆间骨折的手术适应证、方法、以及术前、术中、术后注意事项及处理方法,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率。方法:总结90例髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果:根据Harris髋关节功能评分标准,优良率87.1%,术后并发症发生率11.9%,病死病残率3.9%。结论:只要做好术前评估、有效控制并存症,减少骨折卧床带来的并发症。髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的 探讨减少高龄髋部骨折并发症、降低病残和病死率的治疗方法。方法 总结376例70岁以上髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者手术治疗及围手术期处理的措施。结果 根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为90.7%;术后并发症发生率20.2%,病死率1.33%。结论 只要做好术前评估、有效控制并存症,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

高龄化患者髋部骨折治疗方案的选择

目的探讨减少高龄髋部骨折并发症,降低病残和病死率的治疗方法。方法总结376例70岁以上髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为90.7%;术后并发症发生率20.2%,病死率1.33%。结论只要做好术前评估、有效控制并存症,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

高龄患者髋部骨折术后并发症分析及其干预治疗

目的研究70岁以上高龄患者髋部骨折手术治疗后早期并发症的成因及干预治疗。方法综合我科2005年7月至2010年12月586例70岁以上高风险性髋部骨折的手术病例,对其出现的各种早期并发症的原因进行分析,并探讨干预治疗。结果手术后早期发生并发症共103例,其中心、脑、肝、肾等器官功能失代偿48例,肺部感染23例,下肢深静脉血栓形成4例,消化道应激性溃疡22例,电解质紊乱87例,术后早期死亡1例。结论高龄患者髋部骨折手术治疗实为一种积极有效的治疗手段,但同时手术风险也同样高危,术后早期并发症出现率高,针对此类患者应该充分术前检查及评估,术后对其可能出现的并发症应做到早期积极防治。     

高龄髋部骨折患者的围术期护理

目的 探讨高龄患者髋部骨折的围术期护理要点.方法 回顾性总结2005年1月～2009年12月88例85岁以上髋部骨折手术患者的护理措施.结果 手术一般在伤后3～7 d进行,平均住院21 d,加强术前术后的观察与护理,出院定期随访,患者骨折愈合良好.结论 术前加强心理护理、术前评估、并存疾病的处理和关节锻炼等,术后加强病情观察、制动和固定护理,并发症的预防以及康复指导是高龄髋部骨折患者护理工作的关键.     

老年髋部骨折下肢深静脉血栓形成的早期预防

目的 探讨老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的早期预防措施。方法 采用多普勒超声与静脉造影，在手术前、后检测65岁以上老年髋部骨折患者121例，早期综合防治DVT，选择合适的手术方法治疗骨折。结果 该组检出DVT5例，术前检出DVT3例，术后2例。经早期的综合治疗，血栓缩小机化，无出现症状性肺梗塞，术后患肢功能良好。结论 老年髋部骨折手术前后均可发生DVT，围术期采用彩超监测与综合治疗是早期预防DVT的有效措施。     

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察

目的：：观察并对比全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择89例股高龄(≥75岁)骨颈骨折患者,其中35例行全髋关节置换术(Ⅰ组),余54例行半髋关节置换术(Ⅱ组);对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症以及随访关节功能恢复情况( Harris评分)。结果：两组患者在手术时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义( P<0.05);Ⅰ组并发症发生率、Harris评分方面略优于Ⅱ组,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论：全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折均有良好的临床疗效,但是对于身体状态较差的高龄患者,选择简单有效的半髋关节置换术同样可以获得较好治疗效果。     

股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

目的:探讨股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效。方法:回顾分析2005年~2009年间应用股骨近端锁定板治疗老年粗隆间骨折76例临床疗效,观察其骨愈合时间和关节功能恢复情况。结果:平均骨折愈合时间17周,按照Harris评分,术后髋关节功能优44例,良22例,可7例,差4例。优良率86.8%。结论:该手术操作简单,固定牢靠,术前妥善治疗并存症,术后正确功能锻炼,能够获取良好的临床疗效。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的评价动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用多功能手术台、C形臂X线机对56例老年人股骨粗隆间骨折进行闭合复位、有限切开动力髋螺钉固定。结果或随访4-48个月,骨折愈合时间10-16周,髋内翻2例, 骨溶解螺钉松动脱出1例,优42例,良11例,差3例,优良率为94.6%。结论采用闭合复位、有限切开动力髋螺钉固定损伤小, 稳定性好,术后并发症少,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的一种较理想的方法。     

老年骨质疏松性骨折1346例统计分析

目的：通过分析老年骨质疏松性骨折的性别、年龄分布，职业及致伤原因的影响，手术及非手术治疗的疗效及并发症，了解老年骨质疏松性骨折的一般规律，为老年骨质疏松性骨折的预防和治疗提供理论依据。方法：对本院1990－2000年急诊和住院所收集的老年骨质疏松性骨折的常见部位（椎体骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、桡骨远端骨折）共1346例进行分析。结果：老年骨质疏松性骨折的性别、年龄、职业及致伤原因分布有显性差别；椎体骨折及桡骨远端骨折的手术及非手术治疗疗效无统计学上的显性差异，股骨颈骨折和股骨转子间骨折的手术及非手术治疗疗效差别有显意义；椎体骨折、股骨颈骨折和股骨转子间骨折手术治疗的并发症较非手术治疗明显降低，而桡骨远端骨折的两种治疗方式并发症发生率无明显差异。结论：老年骨质疏松性骨折中以60－69岁年龄组最多见，50－79岁以女性多见，80岁以后两性无差别。职业分布以案坐方式工作最多见，致伤原因以跌伤多见。髋部骨折以手术治疗为佳，椎体骨折及桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗疗效差别不大。椎体骨折、髋部骨折非手术治疗并发症明显高于手术治疗，桡骨远端骨折无明显差异。     

高龄髋部骨折患者肺部并发症的回顾性研究

目的:探讨高龄髋部骨折患者出现肺部并发症的特点及预防措施。方法：回顾性研究我院符合标准的237例高龄髋部骨折患者的病例资料,分析呼吸系统基础疾病、不同年龄组、手术干预、治疗方法等相关因素与出现肺部并发症的关系。结果：237例患者在治疗过程中79例出现肺部并发症(约占33.33%)；不同年龄组出现肺部并发症之间的比较有统计学意义(P =0.018)；手术干预前后患者肺部并发症比较差异无统计学意义(P =0.174)；保守治疗组与手术治疗组出现肺部并发症的比较有统计学意义(P =0.010)。结论：高龄髋部骨折患者在治疗过程中容易并发肺部并发症,认为高龄、呼吸系统基础疾病及保守治疗是引发肺部并发症的高危因素。     

老年患者全髋关节置换术的护理配合

目的:探讨手术护理配合对全髋关节置换术的影响。方法:根据高龄患者的生理和心理特点,安排高年资护士担任手术的巡回护士和器械护士,通过术前做好患者、手术物品和手术环境的准备,术中严密观察病情、与手术医生密切配合,术后做好患者的护送、过床、交班、术后访视等手术护理工作,全面提高高龄患者手术的护理质量。结果:53例老年患者全髋置换手术安全、顺利进行。结论:质量高的手术护理配合是全髋关节置换术成功的保证。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折的临床疗效观察

目的:探讨防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009～2012年间收治的82例股骨粗隆骨折患者的临床资料,所有患者均行防旋股骨近端髓内钉治疗,观察手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间,评价髋关节功能。结果:本组82例股骨粗隆骨折患者手术平均时间为48.3±8.7分钟,术中平均出血量为74.6±10.8mL,骨折平均愈合时间为10.2±1.3周。术后患者未发生感染、骨折延迟愈合、髋内外翻畸形以及退钉等并发症,Harris评分优良率为92.7%。结论:采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床疗效确切,安全性高,是一种治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的理想内固定方式,值得临床推广使用。     

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月,采用Hading入路切8cm切口,微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术,男20例,女5例,年龄86～94岁,平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例,GardenⅢ-Ⅳ型15例,粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例,均采用Plus公司的假体及工具完成手术,观察手术时间,术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月,小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小,平均手术时间50min,围手术期出血量、引流量平均200ml,平均住院2周,术后2～4d有3例出现一过性精神障碍,1例深静脉炎发生,术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少,切口仅为8cm,并不影响关节假体的置换及位置,术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗,提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。     

闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察

目的：分析闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效及影响因素,为青少年股骨颈骨折的手术治疗提供依据。方法：分析36例采用闭合复位经皮空心钉固定手术治疗的青少年股骨颈骨折患者的临床疗效及影响因素。观察患者伤后至手术的时间、X线片评估骨折愈合的时间、髋关节功能Harris评分对术后功能的评估及并发症发生情况。结果：36例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。36例患者有1例出现股骨头坏死,占全部患者的2.78%;2例骨折不愈合,占全部患者的5.56%。其余33例患者骨折均完全愈合。髋关节功能评分优26例,良6例,中2例,差2例,优良患者构成比88.89%。结论：闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折是有效的手术方案,合适的手术时机、良好的复位和牢固的内固定可减少股骨头坏死及并发症的发生率。