鱼精蛋白过敏的处理

<正>心脏直视手术体外循环结束后常规使用鱼精蛋白中和肝素,拮抗肝素的抗凝作用。但鱼精蛋白是从鱼类生殖腺中提取的多肽,过敏率高,严重者可导致循环衰竭甚至死亡。我院2005~2010年共实行心脏直视手术318例,其中出现鱼精蛋白过敏28例,现报道如下。1资料与方法     

体外循环中鱼精蛋白过敏2例

本院 198 4至 2 0 0 1年体外循环手术中发生 2例严重鱼精蛋白过敏患者 ,经抢救均存活 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　男 ,6 4岁 ,冠状动脉搭桥术 ,体外循环心脏停跳下行主动脉 前降支、主动脉 回旋支搭桥 ,总转流时间 10ｍｉｎ ,主动脉阻断 4 2ｍｉｎ ,撤除腔房插管 ,经右心耳注射鱼精蛋白15ｍｌ后突然出现心室纤颤 ,血压下降 ,中心静脉压及气道压增高 ,急行心内心脏按摩 ,静脉注射副肾素、异丙肾上腺素及地塞米松 ,迅速插管建立体外循环 ,心脏自动复跳 ,辅助循环2 0ｍｉｎ ,中心静脉压及气道压降至正常 ,撤除体外循环插管 ,应用氨甲环酸…     

血液透析后使用鱼精蛋白致过敏1例

1 病例介绍患者,女,28岁,间断双下肢水肿10年,乏力、食欲不振3个月入院,10年前曾诊断为肾病综合征,门诊化验血肌酐707.7 μmol/l,血常规提示血红蛋白68 g/L,尿常规提示尿蛋白(+++),双肾超声提示双肾萎缩.     

硫酸鱼精蛋白引起过敏反应1例报告

硫酸鱼精蛋白是临床常用的促凝止血药,因鱼精蛋白而致过敏者比较罕见,值得临床重视。 1病例资料 王某,女,24岁,于2008年10月12日自服农药百草枯约20ml在急诊科洗胃后来我透析中心行血液透析＋灌流,血液透析＋灌流过程中给予肝素钠注射液2万U,2h结束后需给予鱼精蛋白．50mg拮抗肝素。当鱼精蛋白静推完5min后患者立即出现心动过缓、呼吸困难、面红等症状,立即静脉注射地塞米松5mg、10％葡萄糖酸钙10ml,     

心脏手术中鱼精蛋白过敏性休克抢救成功3例

心脏手术体外循环结束后常规用鱼精蛋白中和肝素 ,使血液恢复到正常凝血状态。注射鱼精蛋白可引起变态反应或毒性反应 ,严重者可导致过敏性休克和心搏骤停 ,甚至死亡。本文报告 3例严重鱼精蛋白过敏性休克救治成功资料。1　病例介绍例 1　女 ,40岁 ,行二尖瓣置换术。经静脉缓慢滴注鱼精蛋白即将完毕时 ,突然血压骤降心脏膨胀 ,心跳微弱呈蠕动状 ,即刻停止滴注。再次肝素化建立体外循环 ,辅助循环后心跳恢复 ,同时静脉推注地塞米松 ,补足血容量。血压肾上腺素 0 .1 5 μg.kg-1/min,多巴酚丁胺 1 3μg.kg-1/ min,硝酸甘油 0 .4μg.kg-1/ min维…     

鱼精蛋白不良反应及抢救体会

目的 探讨鱼精蛋白所致严重呼吸循环障碍的临床表现及救治经验.方法 总结637例体外循环心脏直视手术输注鱼精蛋白后出现严重呼吸循环障碍13例的临床特点及抢救体会.结果 不良反应中快速给药反应型9例,过敏反应型3例,严重肺血管收缩型1例.13例均治愈,其中1例严重肺血管收缩型经重新全量肝素化后建立体外转流后也抢救成功.结论 鱼精蛋白过敏反应所导致的严重呼吸循环障碍可危及生命,必要的预防措施和及时有效的抢救是挽救患者生命的关键.     

一例硫酸鱼精蛋白注射液过敏的护理体会

硫酸鱼精蛋白注射液可与体内肝素结合使肝素失去抗凝血能力,适用于肝素用量过多而引起的出血,可引起心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低等不良反应,也偶有过敏[1]。药物过敏反应来势凶险,如不及时采取有效措施,可导致严重后果。我们参与了1例硫酸鱼精蛋白注射液过敏的抢救,深刻体会到作为一名介入室护士所担负的责任,更深刻理解了时间就是生命的内涵。现将护理体会介绍如下。     

心脏手术鱼精蛋白过敏反应的治疗经验

目的分析及探讨心脏直视手术鱼精蛋白过敏反应防治的体外循环管理经验。方法回顾性总结五年内心脏直视手术619例病例资料,其中发生鱼精蛋白过敏反应36例,发生率为5.8%。33例发生于常规体外循环术后中和肝素之后,3例发生于备体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术中中和肝素时。结果36例鱼精蛋白过敏患者当中反应较轻的31例,经过减慢或停止鱼精蛋白输注,结合相应的对症处理,很快得以恢复。5例出现重度过敏反应,经抗过敏、血管活性药物等处理效果不佳,果断再次肝素化体外循环转流后转危为安,抢救成功率100%。结论鱼精蛋白过敏反应难以预测,中重度反应死亡率高;适量的鱼精蛋白应用、及早的准确判断和及时再次体外循环可有效地提高抢救成功率。     

鱼精蛋白过敏反应2例

例1,男,46岁,因全身乏力1月,少尿伴胸闷、憋气3d急症入院。查体：BP23．94／11．97kPa,贫血貌,强迫体位,双下肢凹陷性水肿,双肺湿哕音。心率50min,律整。急查血清钾8．5mmol／l^-1,血肌酐907μmol／L,Hb60g／L。心电图检查：Ⅰ度房室传导阻滞,T波高尖。诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）,高钾血症。     

1例青霉素过敏患者的抢救

1病例介绍 患者,女,32岁,于2008年6月18日16点以急性上呼吸道感染收住院.入院时体温36.4 ℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压130/70 mm Hg.患者否认其有任何药物过敏史且前2周用过青霉素.经严格标准操作青霉素皮试20 min后,青霉素试验阴性.遵医嘱盐水250 ml+青霉素800万U静脉点滴.严密观察30 min后患者无反应.     

抢救碘过敏2例

碘剂造影始终存在过敏反应的危险,如何进行积极、有序、有效的抢救,值得每位放射科医护人员的高度重视。2004年,我科成功的抢救了2例碘过敏患者。现报告如下。1病历摘要例1:患者,男性,53岁。因腰部闷痛,普外科疑是尿路结石,申请静脉尿路肾盂造影,在普外科行碘过敏试验呈阴性,于当日来我科行静脉法肾盂造影,造影拟采用双倍剂量法,患者取仰卧位,头低足高(15°),经右肘正中静脉注入造影剂,约20 mL时,患者突然出现恶心、呕吐,即停止注入造影剂,患者继续出现胸闷、呼吸困难、颜面潮红及全身肌肉不自主震颤,静脉注射地塞米松10 mg,副肾素1 mg,吸…     

鱼精蛋白过敏反应2例

例1,男,46岁,因全身乏力1月,少尿伴胸闷、憋气3 d急症入院。查体:BP 23.94/11.97 kPa,贫血貌,强迫体位,双下肢凹陷性水肿,双肺湿啰音。心率50 min-1,律整。急查血清钾8.5 mmol/L,血肌酐907μmol/L,Hb 60 g/L。心电图检查:Ⅰ度房室传导阻滞,T波高尖。诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),高钾血症。入院后遵医嘱进行透析治疗。透析前15 min首量用普通肝素20 mg,并每小时追加8 mg。因病人为首次透析,血肌酐过高,为避免应激性出血,下机前给予鱼精蛋白25 mg加生理盐水20 mL缓慢静脉推注。约5 min,鱼精蛋白推注量10 mg时,病人出现红疹     

细辛脑注射液过敏3例患儿的抢救护理体会

<正>我院自2008年～2009年使用细辛脑注射液致儿童过敏3例,给药途径均为静脉滴注,其中男2例,女1例,年龄3～5岁。探讨细辛脑注射液致儿童过敏的临床特点及发生规律为临床合理用药提供参考方法。     

成功抢救肝细胞生长素过敏1例报告

促肝细胞生长素能刺激正常肝细胞DNA合成,促进肝脏细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,降低丙氨酸氨基转移酶,促进病变细胞恢复,调节机体免疫功能,对吞噬细胞、T细胞、NKC有免疫增强作用,也有抗纤维化作用。临床上用于重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化的综合治疗。在应用过程中,慎防过敏反应;过敏体质者慎用、现用现溶。本文将对静脉注射促肝细胞生长索过敏典型病例介绍如下。     

鱼精蛋白延迟性毒性反应1例

鱼精蛋白是心脏手术必用的肝素中和剂,使肝素化后的血液恢复正常凝血状态.但鱼精蛋白是一种异体蛋白,部分患者可发生毒性或过敏反应.现将笔者所在医院冠状动脉手术中鱼精蛋白延迟性毒性反应1例的临床资料报道如下.     

数字减影血管造影术后应用鱼精蛋白过敏20例分析及其处理

数字减影血管造影(Digtal Subtraction Angiog-raphy DSA),又称数字血管成像(Digtal Vascular Im-age DVI),是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。DSA是用电子计算机将含碘浓度低的血管影像提高、增强到肉眼可见水平,并消除造影血管以外的组织影像,便于研究血管疾病或其他原因疾病所致异常。但是,手术期间必须进行全身肝素化,手术后必须用鱼精蛋白中和肝素,但对其不良反应的严重程度应有足够的重视。2003年9月~2005年12月本科进行数字减影血管造影术737例,其中20例术后使用鱼精蛋白中和肝素时,出现皮肤荨麻疹、胸闷和呼吸困难等过敏表现。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料20例病例,男11例,女9例,年龄34~58岁,脑梗塞病例12例,颈椎病1例,短暂性脑缺血发作病3例,眩晕症病4例。1.2临床表现鱼精蛋白使用过程中或使用后立即出现皮肤荨麻疹、胸闷和呼吸困难等过敏表现。1.3治疗处理立即静脉推注地塞米松以减轻和防止组织对炎症的反应,防止或抑制细胞中介的免疫反应,减轻原发免疫反应的扩展。同时肌肉注射非那根(异丙嗪)对抗组胺的收缩支气管平滑肌和...     

青霉素过敏3例临床分析

从2003年到2005年在青霉素输液中,出现了3例过敏反应,经过及时抢救均脱离危险.为避免今后工作中不再发生类似情况,现对青霉素过敏原因做如下分析.