乳腺癌局部进展期新辅助化疗后哨兵淋巴结活检准确性的临床观察

目的 探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗对哨兵淋巴结活检（SLNB）准确性的影响。方法选择近2年该科临床Ⅱ、Ⅲ期原发性乳腺癌80例，应用亚甲蓝单一染料示踪剂瘤周或乳晕周边皮下注射，先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术（ALND）；哨兵淋巴结（SLNs）和腋窝淋巴结（ALNs）石蜡包埋切片，常规H—E染色。其中39例行新辅助化疗，41例未行新辅助化疗，两组病人比较SLN检出率，假阴性率（FNR），准确性，敏感度（NPV），评价新辅助化疗与非化疗对SLNB的影响程度。结果两组病人总的SLN检出率为93．75％（75／80）；新辅助化疗组检出率为94．87％（37／39），未化疗组为92．68％（38／41）；新辅助化疗组与非化疗组两组相比较FNR 31．58％（6／19），33．34％（5／15）；NPV 66．67％（12／18），78．26％（18／23）；准确性83．78％（31／37），86．84％（33／38），结果无统计学差异（P＞0．05）。结论乳腺癌局部进展期新辅助化疗后SLNB仍可准确预测腋窝淋巴结转移状态，新辅助化疗后的部分病人SLNB有可能取代ALND，另外新辅助化疗明显增加了保乳手术率。     

可手术Ⅲ期乳腺癌的新辅助化疗

目的：研究新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的效果。方法：对1993年3月至1999年10月间可行手术治疗的乳腺癌病例379例中的60例Ⅲ期乳腺癌患者，随机给予CMF（CTX，MTX，5－FU）方案及FAC（5－FU，MTX，ADM）方案治疗各30例。结果：在FAC方案中，在发灶有效率50％（15／30），腋窝淋巴结有效率50％（15／30）；在CMF方案中，原发灶有效率20％（6／30），腋窝淋巴结有效率为30％（9／30）。FAC方案优于CMF方案，尤其在原发灶缩小上差异有非常显著性（P＜0．01）。结论：新辅助化疗可以明显缩小乳腺癌阳性结节，包括原发肿瘤及腋窝淋巴结，降低分期，为手术创造有利条件，但远期效果有待进一步随访观察。     

乳腺癌CEF方案新辅助化疗26例临床观察

目的：探讨CEF方案作为乳腺癌新辅助化疗的疗效，并比较CEF方案作为新辅助化疗与辅助化疗对乳腺癌患者的不良反应。方法：对原发肿块〉3cm的可手术乳腺癌患者56例随机分为2组，新辅助化疗组26例，术前予以3个周期CEF方案化疗，然后行改良根治术，术后再用CEF方案化疗3个周期。辅助化疗组30例先行改良根治术，术后用CEF方案化疗6个周期。结果：新辅助化疗组26例中CR7例（26．92％），PRl7例（65．38％）．总有效率92131％。新辅助化疗组和辅助化疗组的主要严重不良反应分别为白细胞减少（80．77％、81．67％）、血小板减少（23．08％、23133％）。血红蛋白降低（15．38％、16．67％）、谷丙转氨酶升高和（或）谷草转氨酶升高（11．54％、11．33％）、恶心呕吐（23．08％、23．33％）、腹痛和腹泻（7．69％、6．67％）及脱发（26．92％、26．67％）；两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CEF作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效．不良反席可以耐受．     

HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系,为HER-2阳性患者筛选有效的化疗方案.方法 应用CMF、CEF、NEF 3种化疗方案对132例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗.所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达.结果 CMF、CEF、NEF三组总有效率分别为39.5%(17/43)、54.3%(25/46)和72.1%(31/43).常见不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发.CMF、CEF和NEF三组白细胞下降发生率分别为34.9%(15/43)、58.7%(27/46)、60.5%(26/43),CMF组明显低于其余两组.三组其他不良反应均无显著性差异(P＞0.05).CMF、CEF、NEF三组患者化疗前后HER-2阳性表达率均无显著性差异.CMF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为21.1(4/19)、54.2(13/24),差异有显著性(P＜0.05);CEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为42.9(9/21)、64.0(16/25),NEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为65.0(13/20)、78.3(18/23),差异无显著性(P＞0.05).结论 新辅助化疗对乳腺癌HER-2表达无影响,HER-2阳性患者对CMF方案不敏感,对CEF、NEF较敏感.     

新辅助化疗后乳腺癌的临床病理学变化及意义

目的观察乳腺癌新辅助化疗后的临床病理学改变及意义。方法60例局部进展期乳腺癌均经空心针穿刺获取组织学证实为乳腺癌，并作免疫组化行ER、PR、cerb—B2、P53、Topo～Ⅱ检测，新辅助化疗采用FEC常规化疗方案，完成4周期新辅助化疗后进行临床疗效评价。对术后标本进行常规HE、免疫组织化学染色观察。结果总有效率（RR）为91．66％（55／60），临床完全缓解率（cCR）为28．33％（17／60），临床部分缓解率（cPR）为63．33％（38／60），无变化（NC）8．33％（5／60），无疾病进展患者。其中病理完全缓解率（pCR）为23．33％（14／60），行保乳手术16例，保乳率为26．67％（16／60）。与术前病理活检标本比较，新辅助化疗后瘤体缩小变软、甚至消失，肿瘤细胞退变坏死，化疗后乳腺癌标本间质水肿、间质增生胶原化明显，癌旁乳腺组织部分导管上皮可呈轻-中度异型性；淋巴结无论有无转移均可见结构改变，转移淋巴结内可见肿瘤细胞退变坏死、间质炎细胞浸润及纤维化等。免疫组织化学未见ER、PR表达变化，cerb—B2、P53、Topo-Ⅱ表达差异无统计学意义。结论FEC新辅助化疗使多数乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶出现不同程度变性坏死，提高手术率并增加了保乳机会，在术后辅助治疗及判断预后方面具有重要临床意义。     

TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察

目的观察TE（多西紫杉醇、吡柔比星）方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和毒性反应。方法2008年3月～2011年12月63例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者,采用TE方案,具体为多西紫杉醇75mg／m^2静注,d1,吡柔比星50mg／m^2静注,d1;每3周为1个疗程,共行术前新辅助化疗3个疗程,3个疗程后评估疗效和不良反应。结果总有效率（CR＋PR）为84．13％,其中CR5例（7．94％）,PR48例（76．19％）;毒性反应多为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。经治疗后患者得以耐受,无患者因疾病进展影响手术。结论紫杉醇类药物联合蒽环类药物的化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中有较好的效果,毒副作用可耐受,是一种有效的乳腺癌Ⅱ～Ⅲ期新辅助化疗方案。     

时辰化疗在乳腺癌新辅助治疗中的疗效观察

目的观察时辰化疗在乳腺癌新辅助治疗中的近期疗效。方法70例乳腺癌病人随机分为时辰化疗组与常规化疗组，均采用CEF方案化疗，时辰化疗组：环磷酰胺（CTX）500mg／m^2，静脉推注，第1、8天，6pm应用，表柔比星（E-ADM）80mg／m^2（分2天），静脉点滴，7am应用，5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg／m^2，第1、8天，静脉点滴4小时，1-5am应用；常规化疗组：药物及剂量同时辰化疗组，但均在上午8am～11am之间应用。结果时辰化疗组与常规化疗组的总有效率及病理完全缓解率分别为：88．9％VS61．8％（P〈0．01）；16．7％VS O（P〈0．05）。时辰化疗组的消化道反应、骨髓抑制及脱发均明显低干常规化疗组。结论CEF方案用于乳腺癌的新辅助治疗，时辰化疗与常规化疗比，具有疗效高、副作用低的优点，值得临床推广应用。     

Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗60例临床观察

目的观察Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗的近期疗效。方法随机采用CAF或CMF方案对60例Ⅲ期乳腺癌进行新辅助化疗3个周期。结果在CAF方案中,原发灶有效率83.3%,腋窝淋巴结有效率86.7%。CMF方案中原发灶有效率46.7%,腋窝淋巴结有效率63.3%。CAF方案化疗效果均明显好于CMF方案(P<0.01)。结论新辅助化疗可明显缩小乳腺癌阳性结节,降低分期,为手术创造有利条件,CAF方案优于CMF方案。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的意义

目的比较研究乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结状况的影响。方法对2005年6月至2007年6月165例I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期乳腺癌行^99mTc联合亚甲蓝示踪剂注射后前哨淋巴结活检术,再行腋窝淋巴结清扫术;其中65例Ⅱb、Ⅲ期先行3个疗程新辅助化疗后再行前哨淋巴活检及腋窝淋巴结清扫术,另100例I、Ⅱa期直接行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫。结果行新辅助化疗组和未行新辅助化疗组每例平均腋窝淋巴结检出数分别为14．60枚和14．74枚（P〉0．05）、前哨淋巴结数分别为1．46枚和1．5枚（P〉0．05）、SLN检出率分别为96．7％和96．9％（P〉0．05）、SLN假阴性率分别为4．6％和4％（P〉0．05）。结论新辅助化疗后乳腺癌腋窝淋巴结检出数、前哨淋巴结的确认率和假阴性率与未行新辅助化疗患者的结果一致,新辅助化疗后前哨淋巴结活检能准确预测腋窝淋巴结的状况。     

CEF2周与3周方案用于乳腺癌新辅助化疗的临床观察

目的：观察CEF（环磷酰胺＋表阿霉索＋氟尿嘧啶）2周与3周方案用于晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效及不良反应。方法：48例均经病理组织学证实为Ⅱb、Ⅲb期乳腺癌患者,随机分为两组,2周组28例,表阿霉素80mg／m2静脉滴注1次／d,环磷酰胺600mg／m^2、氟尿密啶500mg／m^2静脉滴注1次／d,2周方案密集化疗;3周组20例,环磷酰胺500rag／m^2静脉滴注1次／d,表阿霉素60mg／m^2静脉滴注1次／d,氟尿嘧啶500mg／m^2静脉滴注1次／d,第1、第8天实施,3周方案密集化疗。结果：2周组、3周组的有效率分别为75．2％和78．5％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CEF2周方案和3周方案用于乳腺癌新辅助化疗均有较高的疗效,起到了降期效果,增加了手术率;两者相比2周方案更能缩短术前化疗时间,避免延迟手术时机。     

不同方案新辅助化疗对乳腺癌激素受体表达的影响

目的 探讨不同方案新辅助化疗对乳腺癌激素受体表达的影响.方法 免疫组化检测不同方案新辅助化疗组的乳腺癌患者化疗前后肿瘤组织雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor, PR)的表达情况,并比较两组化疗前后ER和PR表达水平的差异.结果 TE方案新辅助化疗组60例,ER表达水平增强15例(25.0%),减弱8例(13.3%),PR表达水平增强12例(20.0%),减弱6例(10.0%);CEF方案新辅助化疗组57例,ER表达水平增强8例(14.0%),减弱4例(7.0%),PR表达水平增强6例(10.5%),减弱3例(5.3%).TE方案新辅助化疗前后ER、PR表达水平改变显著(P＜0.05),而CEF方案新辅助化疗前后改变不显著(P＞0.05),不同疗效病例组之间ER、PR的表达水平改变差异显著(P＜0.05).结论 TE方案新辅助化疗对乳腺癌患者的ER、PR表达水平的改变影响显著,而CEF方案新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR表达水平的改变无明显影响,化疗后ER、PR表达水平的改变与疗效有关.     

Clinical Effects of Shenqi Fuzheng Injection in the Neoadjuvant Chemotherapy for Local Advanced Breast Cancer and the Effects on T-lymphocyte Subsets

Objective: To evaluate clinical effects of Shenqi Fuzheng Injection (参芪抉正注射液) in the neoadjuvant chemotherapy for local advanced breast cancer and the effects on T-lymphocyte subsets. Methods: During the period from 2000 to 2005, 126 patients with local advanced breast cancer were treated with the neoadjuvant chemotherapy. They were randomly divided into the following two groups: a control group of 61 cases treated by chemotherapy alone and a study group of 65 cases treated by chemotherapy plus Shenqi Fuzheng Injection. All the cases of both groups were given the CEF (CTX 500 mg/m2, d1, 8; EPI 40 mg/m2, d1, 8; and 5-Fu 500 mg/m2, d1,8) regimen. The clinical effects, the effects on T-lymphocyte subgroup and NK cells, and the toxic side effects were observed. Results: All the patients completed two cycles of the chemotherapy, and the efficacy and the toxic side effects were evaluated. For the primary tumor in the breast, the total effective rate was 69.2% (45/65) in the study group and 49.2% (30/61) in the control group with a statistically significant difference in the intergroup comparison (χ2=5.251, P=0.022, < 0.05). There was no progression of the disease in both the groups, and there were no grade IV toxic side effects in the two groups. The major toxic responses were myelosuppression and gastrointestinal reaction, which were milder in the study group than the control group, and with a shorter recovery course in the former than the latter. Besides, an obvious rise of the T-lymphocyte subgroup and NK cells was found in the study group after the neoadjuvant chemotherapy, with a very significant difference from the controls (P<0.01). Conclusions: Shenqi Fuzheng Injection can improve and regulate immune function of the patients with local advanced breast cancer given the neoadjuvant chemotherapy, and therefore it can enhance the curative effect and reduce the side effect as well.     

多西他赛联合顺铂治疗蒽环类化疗失败乳腺癌的临床研究

目的 研究多西他赛联合顺铂治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 40例蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌患者，采用多西他赛联合顺铂治疗，多西他赛37．5mg／m^2静滴第1、8天；顺铂75．0mg／m^2静滴第1-3天分次给予。每3周为1周期，每周期评价疗效并记录不良反应。结果 40例患者均可评价疗效，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）17例，有效率（CR＋PR）52．5％。全组共化疗152周期，无化疗相关死亡患者，主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，Ⅲ-Ⅳ度呕吐12．5％，Ⅲ-Ⅳ度腹泻5．0％，Ⅲ—Ⅳ度中性粒细胞减少17．5％。结论 多西他赛联合顺铂是治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌的有效方案，不良反应可以耐受。     

含草酸铂方案治疗晚期贲门癌的疗效观察

目的观察草酸铂(L-OHP)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期贲门癌的疗效与毒性。方法L-OPH135mg/m2ivgttD1,5-Fu350mg/m2ivgttD2-6,CF100mg/m2D2-6,21d为1周期。结果全组患者获得CR4例,PR12例,NC10例,PD4例,总有效率(CR+PR)为53.3%;骨髓抑制和胃肠道反应均为0-II°,80%患者出现外周感觉神经异常。结论该方案治疗晚期贲门癌疗效高,副作用少,值得临床应用。     

GSTP1多态性与乳腺癌新辅助化疗缓解和毒性反应差异相关

Background  Although chemotherapy is one of the most important treatments of breast cancer, it is limited by significant inter-individuval variations in response and toxicity. The metabolism of epirubicin (EPI) and cyclophosphamide (CTX) is mainly mediated by cytochrome P450s (CYPs) and glutathione S-transferases (GSTs). It has been well-known that the activities of these enzymes are polymorphic in population due to their genetic polymorphisms. The aim of this research was to examine the effects of genetic polymorphisms in CYP3A, GSTP1 and MDR1 genes on treatment response and side-effects of breast cancer patients receiving EPI/CTX chemotherapy.

Methods  One hundred and twenty patients with stage II or III invasive breast cancer were recruited and treated with three to four cycles of EPI 80 mg/m² and CTX 600 mg/m² every two weeks. The AJCC TNM staging system (sixth edition) was used to evaluate the pathological response of primary tumor and axillary lymph nodes. The genotypes of gene polymorphisms were determined by using PCR-restriction fragment length polymorphism methods.

Results  Patients carrying GSTP1 ¹⁰⁵Ile/Val or ¹⁰⁵Ile/Ile genotype were more likely to have good response (OR, 0.40; 95% CI, 0.16−0.96; P=0.024) and light toxicity (OR, 0.35; 95% CI, 0.13−0.78; P=0.006) than those carrying ¹⁰⁵Val/Val genotypes. The response to the treatment was not correlated with estrogen receptor, progesterone receptor and Her2/neu status of tumors. No correlation was found between toxicity effect and patient’s age, tumor staging, menopause status, and dose intensity of the drugs.

Conclusion  GSTP1 polymorphism was associatiated with the chemotherapy response or adverse effects of EPI and CTX regimens.

     

乳腺癌对吡柔比星和表柔比星的药物敏感性及有效性的对比观察

目的 通过检测原代乳腺癌细胞对吡柔比星和表柔比星的药物敏感性,来综合评估吡柔比星用于乳腺癌辅助化疗的可行性.方法 收集2008年1月至2009年1月天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科就诊的129例原发性乳腺癌患者的新鲜肿组织,采用胶原凝胶体包埋肿瘤细胞原代培养法培养原代乳腺痛细胞,检测其对吡柔比星和表柔比星的敏感性;并同时将139例Ⅱ b～Ⅲ C期原发性乳腺癌患者随机分为两组,分别采用TAC(多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺)方案及TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)方案进行4～6周期的新辅助化疗,并观察肿瘤大小、腋窝淋巴结的变化及毒副反应.通过回顾性分析2003至2006年收治的1241例乳腺癌患者的病例资料,根据患者所应用的化疗方案,将其分为CAF(环磷酰胺+吡柔比星+氟尿嘧啶)组及CEF(环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)组,比较两组患者的远期预后.结果 原代乳腺癌细胞对吡柔比星和表柔比星的药物敏感性差异无统计学意义(P=0.743);新辅助化疗总有效率为87.8%,TAC组和TEC组的总有效率、病理完全缓解率、临床完全缓解率、临床部分缓解率以及病情稳定率差异均无统计学意义(均P>0.05).化疗过程中两组白细胞下降、血小板减少、便秘、心脏毒性、肝肾功能异常方面差异均无统计学意义(均P>0.05).仅TAC组胃肠道反应(恶心或呕吐)为46.5%,低于TEC组的66.2%(P=0.019):CAF组与CEF组5年无病生存率分别为79%、78%,5年总生存率分别为85%、82%,两组患者的无病生存期及总生存期差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 吡柔比星及表柔比星在药物敏感性检测方面、乳腺癌新辅助化疗疗效和毒副反应方面、乳腺癌治疗的远期疗效方面差异均无统计学意义,吡柔比星可以与表柔比星一样用于乳腺癌辅助化疗的一线药物.

Abstract：

Objective To compare the chemosensitivity of pirarubicin(THP)and epimbicin (EPI)in primary breast cancer(PBC)cells so as to examine tIleir difierential chemosensitivity to THP and EPI by CD-DST(collagen gel droplet embedded culture-drug sensitivity test)system;To detect the differences in the short.term clinical efficacy and side effects between TAC(docetaxel+pirarubicin+cyclophosphamide)and IEC(docetaxel + epirubicin + cyclophosphamide)as the neoadjuvant chemotherapy regimens and the long-term clinical efficacy of CAF ( cyclophosphamide+pirarubicin+fluoroumcil)and CEF(cyclophosphamide+epirubicin+fluorouracil)as the chemotherapy regimens in breast callcer:To evaluate the feasibility of THP as an adjuvant chemotherapeutic regimen in the treatment of breast cancer.Methods From January 2008 to January 2009,a total of 129 fresh breast cancer samples were collected. The differential chemosensitivity of cultured PBC cells to THP and EPI was measured by CD-DST test. And 139 cases of PBC patients in II b-Ⅲ c phase were randomly divided into two groups: TAC and TEC groups. After 4-6 cycles of neoadjuvant chemotherapy, the primary lesion, axiltary lymph nodes and side effects were assessed; The clinical data and survival status of 1241 cases of PBC patients treated at our hospital from 2003 to 2006 were collected and divided into CAF and CEF groups according to their chemotherapeutic regimens. Long-term prognosis was compared between two groups. Results There was no significant difference of chemosensitivity between THP and EPI in PBC cells ( P = 0. 743 ) ; The overall response rate (RR) of neoadjuvant chemotherapy was 87.8% ; there was no significant difference between TAC and TEC groups (P > 0.05 ). No significant differences existed between two groups in such side effects as leukopenia, thrombocytopenia, constipation, cardiotoxity and hepatorenal dysfunction (P > 0. 05 ). The gastrointestinal reactions of nausea and vomiting was less frequent in the TAC group than that in the TEC group (46. 5% vs 66. 2% , P =0. 019) ; There was no significant difference in 5-year disease-free survival rate (79% vs 78% ) and overall survival rate between two groups (85% vs 82%, P >0. 05). Conclusions There were no significant differences in chemosensitivity, clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy, side effects or long-term efficacy between THP and EPI. Both pirarubicin and epirubicin may be used as conventional chemotherapy in breast cancer.     

不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效观察

目的比较两种不同化疗方案治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。方法用CAF和TAC化疗方案治疗60例Ⅱb～Ⅲc期乳腺癌3,周为1个疗程,所有患者完成3个疗程。新辅助化疗CAF组:5-氟尿嘧啶500 mg/m2第1、8天持续4 h静脉注射,吡柔比星50 mg/m2第1天静脉注射及环磷酰胺500 mg/m2第1、8天静脉注射;TAC组:多西他赛75 mg/m2第1天持续3 h静脉注射,吡柔吡星50 mg/m2第1天静脉注射,环磷酰胺500 mg/m2第1、8天静脉注射。结果 CAF方案总有效率56.7%,其中完全缓解(CR)1例,临床部分缓解(PR)16例,无变化者(NC)13例;TAC方案总有效率83.3%,其中完全缓解(CR)4例,临床部分缓解(PR)21例,无变化者(NC)5例。两者总有效率差异有统计学意义(P<0.05),两种方案治疗的毒副反应,除脱发、白细胞毒性,差异有统计学意义,其他差异均无统计学意义。结论 TAC方案在乳腺癌治疗中疗效显著且耐受良好,是优于CAF的化疗方案。     

ⅢA期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术26例报告

目的评价ⅢA期乳腺癌经新辅助化疗后行保留乳房手术的疗效和美容效果,探讨ⅢA期乳腺癌保乳治疗的可行性。方法 36例女性病人经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌,TNM分期为ⅢA期,病人有强烈保乳愿望。新辅助化疗方案（TAC方案）：多西他赛75 mg/m2ivgtt d1,表柔比星60 mg/m2iv d1,环磷酰胺500 mg/m2iv d1,每3周重复。先用TAC方案化疗3周期,对完全缓解（CR）、部分缓解（PR）患者行肿瘤扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后辅以三维适形放疗、全身化疗及内分泌治疗。观察新辅助化疗疗效、乳房美容效果、有无局部复发及远处转移、无病生存时间。结果新辅助化疗有效率86.1%（31/36）,26例成功施行保乳手术,保乳率72.2%（26/36）。保乳术患者随访时间42~77月,平均52.2月。乳房美容效果评价优良率61.5%（16/26）,局部复发1例、远处转移2例,中位无病生存时间47.3月。结论ⅢA期乳腺癌经过新辅助化疗降低临床分期后,实施保留乳房手术是可行的。     

TC与CEF方案作为早期乳腺癌术后辅助化疗方案的临床比较

目的 回顾分析TC和CEF两种不同的辅助化疗方案治疗早期乳腺癌的远期疗效以及不良反应。方法 收集2004年12月到2006年12月收治的女性I ～II期原发性乳腺癌患者86例,选择的病例均已行乳癌改良根治术或保乳术并且术后应用TC方案或者CEF方案辅助化疗,其中TC组54例,CEF组32例。化疗周期均为6个,分析比较两组的疗效以及不良反应。结果 截至2010年12月,中位随访58个月,TC组和CEF组的5年无病生存率分别为84.8%和75.0%;总体生存率分别为92.1%和81.2%,两组的5年无病生存率之间有统计学差异(χ2=4.042,P=0.044),总体生存率差异无统计学意义(χ2=2.561,P=0.110)。主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、脱发、乏力等,但均可耐受。CEF组的毒性较明显,白细胞减少、恶心呕吐和肝功能损害均明显高于TC组（uc =2.976,P=0.003;uc =2.369,P=0.018;uc =2.241,P=0.025）。但是TC组的脱发比CEF组要严重,两组的差异具有统计学意义（uc =3.392,P=0.001）。结论 TC辅助化疗方案与CEF方案相比,对可手术的早期乳腺癌TC方案有更好的效果,不良反应更轻。