应激性溃疡

严重创伤、大手术、休克和多器官功能衰竭等情况下,引起急性胃粘膜多发性浅表糜烂和溃疡称为应激性溃疡。病灶多位于胃底,也可见于十二指肠、食管、空肠等处。临床上主要表现为上消化道出血。文献中有各种不同名称如急性胃粘膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、急性胃十二指肠溃疡等,国内仍沿用“应激性溃疡”的名称,但这些名称均不能确切表明本病特点。国外文献根据内窥镜发现称之为“有关应激的粘膜损伤ＳｔｒｅｓｓＲｅｌａｔｅｄＭｕｃｏｓａｌＤａｍａｇｅＳＲＭＤ”或“有关应激的糜烂综合征ＳｔｒｅｓｓＲｅｌａｔｅｄＥｒ…     

急性胃粘膜病变的发病机制

急性胃粘膜病变（Acutegastricmucosallesion，AGML）亦称应激性溃疡，是在各种严重应激情况下及严重疾病时出现的急性胃粘膜病灶。病变侵蚀血管可并发出血，少数可侵入粘膜肌层以下，偶见有穿孔。近年来学者们认为应激性溃疡由多种因素引起，其发生机理是由于致溃疡的攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、胆酸、溶血卵磷酯、某些药物、酒精等）与抗溃疡的防御因子（粘膜屏障、粘膜血流、PGE2、碳酸氢盐及上皮再生等）作用失去平衡。近年来，AGML的发病率是升高还是降低，需要分析，据国外多数文献报告，过去十年多来，由于各种新一代抗生素的应…     

危重症患者应用奥美拉唑预防应激性溃疡的疗效分析

应激性溃疡（stressulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化的急性致死性并发症。SU为应激引起的胃十二指肠粘膜急性病变,包括应激性溃疡及出血,较合理的命名应为上消化道急性应激性粘膜病变（acutestressmucosallesionASML）.危重病人合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50％以上。     

洛赛克治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血30例分析

目的 探讨质子泵抑制剂洛赛克治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血的临床疗效。方法 应用洛赛克治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血30例，给予洛赛克40mg静注，1次/12h，共用3d。结果 24h、48h及72h止血率分别为16.7％，26.7％和40.0％，3d总止血率为83.3％，无效率为16.7％，未发现明显的毒副反应。结论 洛赛克对各种严重应激反应导致的急性胃粘膜病变和溃疡出血有较显著的疗效。     

西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡80例分析

应激性溃疡(也称急性胃粘膜病变)是重要脏器功能受损状态下发生的急性胃粘膜病变,表现为胃粘膜充血、糜烂及溃疡形成,病灶侵及血管引起出血。临床表现为大便潜血阳性、柏油样大便及上消化道出血。在重症脑出血患者中,应激性溃疡是其最常见的严重并发症之一,对预后影响很大[1]。预防应激性溃疡的发生,是抢救脑出血的一项重要治疗措施。血用西米替丁预防脑出血并发应激性溃疡,属有争议性问题[2]。为探讨疗效。我院对收住院的80例重症脑出血患者进行分组治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　重症脑出血病例选择标准　1经颅脑CT检查,符合脑出血改…     

胃应激性溃疡的防治原则

胃应激性溃疡的命名曾一度比较混乱,先后被命名为急性溃疡、应激性胃炎、急性出血性胃炎、急性胃粘膜糜烂、急性胃粘膜局灶性坏死、急性胃粘膜病变等。但由于各种命名都不能完整地表现这一综合征,因而现在仍沿用最早命名的、为广大医师所熟悉的名称"胃应激性溃疡"。     

重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡又称急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃或十二指肠、食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡，主要表现是上消化道出血，临床表现为黑便、呕血。严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者，病死率达30％～50％。因此，及时发现和预防应激性溃疡是提高抢救成功率的关键。现将2001年1月～2002年10月我院收治的51例急性颅脑损伤患者并发应激性溃疡的治疗和护理措施报道如下。     

高危人群应激性溃疡的预防和治疗

应激性溃疡又称急性糜烂 (出血 )性胃炎 ,常发生于病情危重的患者。这类患者一旦出现上消化道大量出血 ,往往提示病情非常严重。因而预防应激性溃疡的发生尤为重要。在休克、创伤、烧伤、脑外伤、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭以及严重感染等应激情况下 ,患者在数小时到数天内即可出现急性胃粘膜糜烂和 或溃疡。内镜检查显示其发生率可达 10 0 % ,但发生大出血者仅占 2 %～ 10 %。多数胃粘膜病损可在 7～ 14ｄ内消失 ;如果糜烂等病变持续 ,则可出现大出血。在应激性溃疡的发病机制中 ,以胃粘膜血流减少最为重要。由于胃粘膜缺血 ,可致胃粘膜屏…     

急性胃粘膜病变的研究进展

急性胃粘膜病变 (ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ ,ＡＧＭＬ)是严重心理障碍和危重临床疾病的常见并发症[1] 。临床曾有许多不同命名 ,如应激性溃疡 ,急性糜烂性胃炎 ,急性出血性胃炎等。目前认为 ,从病理学的角度 ,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和应激性浅表溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。近年来 ,国内外有大量文献报道其发生机制及预防策略研究的结果 ,现就其研究现状作一综述。1　发生机制ＡＧＭＬ发生的病理生理过程十分复杂 ,目前认为其发生涉及机体神经内分泌失调、胃粘膜屏障保护功能削弱及胃粘膜损伤因素作…     

应激性溃疡

应激性溃疡(Stress ulcer),又称急性胃粘膜病变 (AGML)和急性胃粘膜出血(AGMB),还可称急性胄粘膜血管收缩性综合征(AGTCS)。该病是指在各种应激状态下,特别是病人遭受创伤、烧伤别重病并有休克、出血、感染或肝、肺、肾等脏器功能严重受损时, 胃或十二指畅,食管发生急性粘膜糜烂和溃疡,临床上表现为上消化道出血,少数可发生穿孔,易危及病人生命。应激性溃疡虽已被习用,但不是一个满意的命名,应理解为在应激下发生胃十二指肠粘膜急性病变,包括应激性溃疡及出血,故宜以准确概括本病全貌的上消化道急性应激性粘膜病变(Acute stress mucosal lesion,ASML)命名较乃合理。     

奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血疗效观察

目的：探讨生长抑素类似物奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血的临床疗效。方法：应用奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血１１１例（男性７０例，女性４１例，平均年龄４３．６岁），给予奥曲肽０．１ｍｇ，静脉滴注，１次／８ｈ共维持３ｄ。结果：２４．４８及７２ｈ止血率分别为１８．９％、２８．８％和３７．８％，３ｄ总止血率为８５．６％，无效率为１４．４％。未发现明显的毒副反应。结论：奥曲肽对严重创伤、     

早期置胃管进食对重度颅脑损伤后应激性溃疡的防治作用

应激性溃疡(又称急性胃粘膜病变,AGML)是重度颅脑损伤后较为常见的严重并发症之一。由其所致的上消化道出血,临床死亡率甚高。本文对重度颅脑损伤患者施行早期置胃管进食来防止应激性溃疡进行了观察。现报道如下。     

应激性溃疡防治建议

一、定义应激性溃疡 (stressulcer ,SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下 ,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变 ,最后可导致消化道出血、穿孔 ,并使原有病变恶化。因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。SU又称急性胃粘膜病变(AGML)、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。　　二、应激性溃疡发生的病因 (应激源 )多种疾病均可导致SU的发生 ,其中最常见的应激源有 :　　 1.重型颅脑外伤 (又称Cushing溃疡 ) ;　　 2 .严重烧伤 (又称Curling溃疡 ) ;　　 3.严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后 ;　　 4 .全身…     

严重创伤及重症病人术后应激性溃疡的防治体会

严重创伤及重症病人术后合并应激性溃疡临床上较常见,通过纤维胃镜观察到80%的严重创伤或大手术后病人都有急性胃粘膜病变,而合并溃疡大出血的几率较低,一旦发生溃疡大出血,死亡率为20%～80%[1],因此探讨应激性溃疡的发病机制,阻断其发病环节,预防应激性溃疡大出血的发生...     

法莫替丁预防急性重症脑出血并发应激性溃疡效果观察

应激性溃疡是重要脏器功能受损状态下发生急性胃粘膜病变 ,表现为胃粘膜充血、糜烂及溃疡形成 ,病灶侵及血管引起出血。临床表现为大便潜血阳性、柏油样大便及呕血。在急性重症脑出血患者中 ,应激性溃疡是其最常见的严重并发症之一 ,对预后影响很大 ( 1)。应激性溃疡出血不仅造成贫血 ,亦可导致有效循环血容量不足、血压降低甚至失血性休克 ,进一步加重脑组织的缺血、缺氧状态及心脏、肾脏等重要器官的功能障碍 ,导致病人死亡。故预防应激性溃疡的发生 ,是抢救脑出血的一项重要治疗措施。自 1 996年 2月以来 ,我院对收住院的 80例急性重症脑…     

别嘌呤醇在应激性溃疡中的保护作用

应激性溃疡是机体在应激状态下出现的以胃肠道粘膜多发性浅表溃疡和出血为特征的病变。常见于休克、烧伤、脓毒血症和严重创伤、大手术及心、肺、肝、肾功能衰竭患者。该病的发病率和死亡率均较高。然而,至今对急性应激性溃疡的发病机制尚未完全明了。许多研究证实,缺血是应激性溃疡一个极重要的因素。对于胃粘膜缺血后,     

应激性溃疡出血的对策

应激性溃疡出血又称应激性胃炎、急性出血性胃炎等。发生于严重创伤、大手术后、严重全身性感染、休克及多器官功能衰竭等情况时。病理上表现为胃急性多发性浅表性糜烂及溃疡 ,可波及十二指肠与食道下段。临床上表现为急性上消化道大出血。应激性溃疡的发病机理比较复杂 ,一般认为有多种因素引起。胃是应激状态下最敏感的器官之一。强烈刺激造成胃微循环的改变 ,胃粘膜发生缺血 ,胃粘膜屏障受损 ,进而造成胃内Ｈ+积蓄 ,胃粘膜酸化 ,溃疡形成[1,2 ] 。1　 应激性溃疡出血的诊断　　应激性溃疡出血近年来有增高趋势 ,尤其在重症监护室内的抢救…     

立止血治疗急性消化道出血疗效观察

急性消化道出血是临床常见急症,它严重地威胁着病人的生命。其常见原因有消化性溃疡、食道静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、胃癌等。及时有效地治疗急性消化道出血,对挽救病人的生命有着极其重要的临床意义。笔者自１９９７年１月份以来应用瑞士立止血（Ｒｅｐｔｉｌａｓ...     

奥美拉唑治疗应激性溃疡出血临床观察

应激性溃疡(Stress Ulcer SU)是指机体在各类严重创伤,危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病情恶化.因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节.SU又称急性胃粘膜病变(AGML)、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等,是上消化道出血常见原因之一.我院于2003年3月-2008年8月期间有应激性溃疡并发上消化道出血患者28例,应用奥美拉唑控制上消化道出血,以观察其治疗效果,并探讨其作用机制.     

应激性溃疡的药物预防

外科应激性溃疡主要是严重创伤、大手术等情况下，引起急性胃粘膜多发性浅表糜烂和溃疡，临床上大多见于颅脑损伤、手术、大面积烧伤、骨折等。病灶多位于胃底，也可见于十二指肠、食管、空肠等处，抑酸药（H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂）在应激性溃疡的预防方面占有主导地位。