肝硬化并发胃十二指肠溃疡穿孔的诊治

本文将１２例肝硬化并发胃十二指肠溃疡穿孔病人和同期治疗的无肝硬化溃疡穿孔病人进行比较。表明大部分单纯溃疡穿孔者经保守疗法可治愈，而肝硬化组有其临床特点，剧烈腹痛和典型腹膜刺激征较少见（Ｐ＜０．０５），伴发上消化道出血者多见（Ｐ＜０．０５），穿孔直径大，渗液多，非手术疗法不易成功，合并腹水者不易与自发性细菌性腹膜炎相鉴别，死亡率高。指出该病确诊后单纯修补术是一种较安全的方法。     

肝硬化并消化性溃疡穿孔的围手术期并发症及护理

肝硬化门静脉高压并消化性溃疡又称肝源性溃疡，其发病率占肝硬化病人的18．6％，穿孔后由于大量腹水，低蛋白血症的存在，溃疡组织周围水肿，自行愈合的可能极小，需及时手术治疗，消除腹腔感染源。围手术期肝功能极易恶化，并发症多，预后差，治疗棘手。我科自1997年1月至2007年5月共收治此类病人29例，治愈21例，死亡8例。现将围手术期护理总结如下。     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗54例体会

十二指肠溃疡穿孔手术治疗５４例体会张忠海，冯智关键词：十二指肠溃疡；手术十二指肠溃疡穿孔就其手术治疗而言，基层医院内行穿孔单纯修补术和胃大部切除术仍为主要的手术治疗措施。我科近年来收治５４例十二指肠溃疡穿孔均采取这两种术式，现就治疗体会讨论如下。１临...     

胃十二指肠溃疡穿孔12例诊治体会及分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治，为临床诊治胃十二指肠溃疡穿孔提供参考。方法 对12例胃十二指肠溃疡穿孔患者的诊治过程进行分析。结果 11例手术治疗患者及1例保守治疗患者痊愈出院。结论 早期正确诊断胃十二指肠溃疡穿孔，采取恰当的治疗方法是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的关键。     

肝源性溃疡20例临床分析

肝硬化并消化性溃疡有肝源性溃疡之称。在一些肝病中，特别是肝硬化伴门脉高压时，胃及十二指肠部位发生溃疡，常引起急性出血或穿孔。现将我科于1994年～1996年收治20例肝硬化伴门脉高压庄院治疗病人，发生胃、十二指肠部位溃疡20例做如下分析。1临床资料1．1一般资料：本组男13例，女7例，年龄21岁～69岁，平均为41．5岁。肝硬化除典型的临床表现外，经实验室、超声波或组织学检查证实。消化性溃疡均由内镜检查确诊。肝病史长7年、短1．5年，平均3．1年。胃病史长3．2年、短1．1年，平均为1．4年。1．2诊断标准：①有明确的肝炎后肝硬化伴…     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡病穿孔151例随访结果分析

我院1995年1月-2006年12月共计收治胃十二指肠溃疡病穿孔患者343例，其中十二指肠溃疡穿孔178例，胃溃疡穿孔155例。对十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术治疗27例，行单纯穿孔修补术151例，现将151例的治疗及随访结果报告如下。     

腹腔镜结合电子胃镜微创手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔效果观察

目的观察腹腔镜和电子胃镜下微创手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的临床效果。方法将我院收治的58例十二指肠球部溃疡穿孔患者作为研究对象，对临床资料进行回顾性分析，以探讨腹腔镜、电子胃镜对十二指肠球部溃疡穿孔的治疗效果。结果本研究中十二指肠球部溃疡穿孔直径0．2～0．6cm，手术时间60-90min，手术成功率100％。手术后对所有患者进行了抗溃疡、抗幽门螺杆菌治疗。结论在腹腔镜、电子胃镜下对十二指肠球部溃疡穿孔患者进行微创手术治疗，其安全性高，疗效显著。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术31例临床分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。随着腹腔镜技术的发展及器械质量的提高，腹腔镜溃疡急性穿孔修补术在临床上得到广泛应用。我们近年来共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术31例，均获得成功，疗效满意，现报道如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔76例临床研究

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及治疗效果。方法对76例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料一进行回顾性分析。结果溃痴穿孔发病率有下降趋势，长期服用解热镇痛药也是引起溃疡穿孔发生的重要原因之一。非手术疗法和单纯缝合后溃疡复发率相似（3／20，5／37），单纯缝合修补无手术死亡．平均手术时间45min，平均住院时间12d，均显著低于胃大部分切除。结论溃疡穿孔单纯缝合修补，操作简单，安全，并发症少，术后结合正规内科治疗，效果满意。     

13例十二指肠后壁溃疡穿孔诊治体会

在临床工作中，十二指肠球部前壁溃疡穿孔常见，但后壁溃疡穿孔罕见，可误诊为急性阑尾炎，术前能明确诊断甚少。笔者诊治13例十二指肠后壁溃疡穿孔，均经手术证实，现报告如下。     

毕Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡穿孔

报道我院１９８５年３月至１９９４年１２月６７例毕Ｉ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡穿孔，占十二指肠溃疡穿孔胃大部分切除的７７．９％，没有吻合口瘘，出血，梗阻并发症和死亡。本文提出了争取做毕Ｉ式胃大部切除的几点经验，笔者认为毕Ｉ式胃大部分节除是目前治疗十二指肠溃疡穿孔的最佳术式，绝大多数病例按着笔者的经验做，是可行的，该术式治疗十二指肠溃疡穿孔，优于目前国外盛行的穿孔单纯缝合和加高选择性迷走神经功能。     

胃十二指肠溃疡穿孔74例手术方式探讨

目的：通过对胃十二指肠溃疡穿孔74例手术治疗分析、探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术方式的选择。方法：穿孔修补术16例，胃次全切除术58例。结果：术后2例死于并发症，其余好转或治愈出院。结论：胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能选择溃疡或胃癌根治性手术，且可以放宽穿孔时间及胃肠道水肿对术式的限制。     

保守治疗上消化道溃疡急性穿孔28例

上消化道溃疡即胃和十二指肠溃疡，急性穿孔是其临床常见并发症之一。我院2005--2009年为28例上消化道溃疡急性穿孔患者进行了保守治疗，现报告如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式的选择：附61例报告

对６１例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人采用以单纯缝合为主的治疗方法，结果疗效满意。对胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人，不宜常规采用一律切胃的术式，而应根据溃疡穿孔的部位、病变的大小及其性质和病人的具体情况，掌握术式的选择。     

亚早期胃镜检查协助胃十二指肠溃疡穿孔诊疗体会

目的探讨上消化道穿孔保守治疗后亚早期胃镜检查对于胃十二指肠溃疡穿孔诊断及治疗的意义。方法回顾性总结过去10年来收治的209例胃十二指肠溃疡穿孔患者的诊治资料。结果10例因保守治疗疗效欠佳而中转手术，余199例经保守治疗4～7d后进行胃镜检查，确诊十二指肠溃疡穿孔174例（其中并瘢痕性幽门梗阻5例、并出血3例）、胃溃疡并穿孔25例（含恶性溃疡穿孔4例）。结论亚早期胃镜检查对于协助胃十二指肠溃疡穿孔诊疗，是一种行之有效的方法。     

老年胃十二指肠溃疡病穿孔110例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是急腹症中常见的严重疾病，而老年人溃疡急性穿孔则更加严重。我院在过去的15年共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔110例，占同期住院的胃十M指溃疡急性穿孔820例总数的12．2％。110例全部手术治疗，现将有关临床特点、诊断和治疗分析讨论如下：1临床资料1．1一般资料本组共110例，年龄6h－85岁，平均66．5岁，男69例，女41例。男女之比1．68：回，发病至人院时间最短1小时，最长48小时，平均8小时。本组82例有溃疡病史。110例全部手术治疗，其中胃溃疡穿孔者68例（包括胃溃疡癌变5例），十二指肠球部溃疡穿孔者42例…     

老年溃疡穿孔的特点与治疗体会

目前，老年溃疡穿孔已成为老年人常见急腹症，其死亡率高达20％～30％[1]。为提高对本病的治疗效果，笔者搜集了1985年以来12年间手术治疗的老年溃疡穿孔病人37例，对其特点与手术治疗加以讨论。l临床资料l·l一般资料。本组37例均在60岁以上并经手术证实诊断。其中男26例，女11例。60～69岁19例．70～79岁15例，SO岁以上3例。胃溃疡穿孔21例，十二指肠溃疡穿孔15例，十二指肠溃疡胃切术后并吻合口溃疡穿孔1例。胃溃疡穿孔中冒窦前壁19例，胃小弯1例，胃后壁小弯侧1例；十二指肠溃疡穿孔均为前壁。腹痛、呕吐对例，感染性休克9例。全胸腹膜…     

胃管自十二指肠球部溃疡穿孔穿出1例

胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，起病急，变化快，病情严重，需紧急处理。持续有效的胃肠减压，可防止胃肠内容物继续漏进腹腔。是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的关键措施。我科曾发生因胃管置人过深。胃管自十二指肠球部溃疡穿孔穿出1例．现介绍如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔15例治疗体会浅析

胃十二指肠溃疡急性穿孔１５例治疗体会浅析空军长春医院外一科赵文阁胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，根据病情，可选择非手术治疗或手术治疗。现将我院１９９８年１月至今胃十二指肠溃疡急性穿孔１５例诊治情况，报告如下。１临床资料①一般资...     

小儿十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗

目的：提高对小儿十二指肠溃疡急性穿孔特点的认识，探讨最佳的外科治疗方案。临床资料：16例十二指肠球部溃疡穿孔病例，男14例，女2例，年龄大于10岁11例，均行剖腹穿孔修补术。结果1例术后短期并发粘连性肠梗阻行剖腹肠粘连松解术，16例均痊愈出院。结论：单纯穿孔缝合修补术是小儿十二指肠溃疡急性穿孔最佳手术方法。