原发性肝细胞癌胆管癌栓形成MRI征象分析

目的分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现。结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓。结论原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断研究

目的研究采取CT诊断肝内胆管细胞癌的效果分析。方法本研究以2008年5月至2016年5月收诊的28例肝内胆管细胞癌患者为研究的对象,根据病理诊断结果,分成早期末梢型胆管癌组、晚期末梢型胆管癌组和肝门部胆管癌组,均采取CT平扫和增强扫描,以探讨采用CT诊断肝内胆管细胞癌的效果。结果经过检查,发现患者有19例为单发病灶,有12例伴有胆管扩张症状,有2例患者有肝内胆管结石。增强扫描检查出病灶不同程度的环状、结节状和不规则的强化以及病灶外围向中心的逐渐强化。诊断结果与病理结果符合程度较高。结论采取CT诊断肝内胆管细胞癌,医学影像结果和其他肝癌类型有明显差别,增强扫描的结果更加具有特殊性,有利于对肝内胆管细胞癌的诊断,有很高的应用价值。     

胆管癌合并结石超声误诊8例

1995年以来我科经手术病理证实 ,超声诊断漏、误诊胆管癌合并结石 8例 ,现探讨该病漏、误诊原因及如何提高诊断率。1　一般资料胆管癌合并结石 8例 ,其中漏诊 3例 ,误诊 5例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,男性 5例 ,女性 3例。 8例患者均有不同程度黄疸或右上腹疼痛病史 ,术前均未明确诊断。2　结果误诊为肝癌、胆总管炎性狭窄、胆总管结石、胆总管癌、胰头癌各 1例 ,提示胆总管合并结石并右肝管癌。漏诊 3例。3　讨论目前有多种诊断胆管癌、胆管结石的检查方法 ,其中超声、ＣＴ是较为常用的检查方法 ,可明确病灶的部位、大小、侵犯范围及有无转移病灶…     

肝癌合并胆管内癌栓的诊断与治疗效果

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断与外科手术治疗效果.方法回顾性分析原发性肝癌伴胆管癌栓11例,应用B超、CT、ERCP等影像学检查明确诊断,采用肝切除、胆管切开取栓等方法彻底清除胆管癌栓,术后行TA-CE治疗.结果无手术死亡,肝癌切除 胆管取栓者9例,生存3～38个月,平均18.5个月.TACE 胆管取栓2例,生存时间分别为6个月和11个月.结论对肝癌侵犯胆管形成癌栓者及时诊断,尽早切除肿瘤、清除癌栓是一种积极有效的治疗方法.     

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断及治疗(附15例报告)

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法.方法回顾性总结原发性肝癌伴胆管癌栓15例诊断及行胆管切开癌栓清除、支架管内引流术治疗,其中1例加做肝癌局部切除术.结果术前确诊7例,误诊9例.术后随访1年以上,加做肝癌局部切除术者1例存活18个月,余14例平均生存时间为7个月.结论该病主要诊断依据为血液学及影像学检查结果,胆管内栓子的病理学检查是确诊的关键.胆管切开癌栓清除、支架管内引流术不失为原发性肝癌伴胆管癌栓患者一种姑息治疗方法.     

B超对原发性肝癌诊断价值的研究

通过对４２例肝癌和２０例肝脏良性占位性病变的Ｂ超声像图研究，着重探讨Ｂ超对肝癌的定性、定位及定量的诊断价值，发现Ｂ超诊断肝癌的敏感性为９２．８％，特异性为９０．０％，准确性为９２．０％。特别是对门静脉癌栓的诊断有其独到价值，其癌栓检出率明显高于ＣＴ和肝动脉造影。Ｂ超检查无创、经济、使用灵活方便，特别是对高危人群中的肝癌的普查、筛选有着重要的作用。认为Ｂ超应为诊断肝癌的首选检查方法。     

原发性肝癌伴胆管癌栓误诊分析

目的总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组:前期(1993至2001年)128例,后期(2002至2011年)264例,比较不同时期误诊率的差异以及误诊疾病类型的变化,总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点。结果总体术前临床误诊率为16.6%(65/392),后期术前临床误诊率(9.8%,26/264)低于前期(30.5%,39/128)(P<0.001)。后期ERCP/MRCP的检查率(91.7%,242/264)高于前期[67.9%(87/128),P<0.001]。ERCP/MRCP的误诊率为5.5%(18/329),低于肝脏B超[26.8%(105/392),P<0.001]及肝脏CT/MRI[25.0%(98/392),P<0.001]。常易误诊的疾病包括:肝癌伴肝门部胆管压迫(4.1%,16/392),肝门部胆管腺瘤/癌(4.3%,17/392),远端胆管腺瘤/癌(包括壶腹部腺瘤/癌)(2.3%,9/392),胆管内黏液状腺瘤/癌(1.0%,4/392),转移性肝癌伴胆管癌栓(1.0%,4/392),胆管结石(3.8%,15/392)。前、后期误诊为肝癌伴肝门部胆管压迫分别为9.4%(12/128)和1.5%(4/264),误诊为胆管结石分别为7.8%(10/128)和1.9%(5/264),差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高原发性肝癌合并胆管癌栓临床特征的认识水平,合理应用影像学检查手段,加强与相似疾病的鉴别,可有效降低误诊率。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

本文报告１５例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌的ＣＴ表现。主要的ＣＴ表现形式有３种：Ａ。境界清楚的囊性肿块，内部有乳头状或息肉样软组织肿块；Ｂ。分叶状混合性低密底肿块，内部呈蜂窝状低密度区并可见到病灶内残留扩张的胆管；Ｃ。不规则低密度肿块，增强后不同程度的强化。以上各型肿块均伴有中／重度胆管扩张。作者认为ＣＴ在现为Ａ型者可确诊本病，表现为Ｂ型者亦较有特征，而表现为Ｃ型时应高度怀疑本病。本病应与肝包虫病、先天性胆总管囊肿、肝癌、肝泡状棘球蚴病及肝门部转移癌相鉴别。     

肝门部胆管癌早期诊断的体会

目的 分析Ｂ超、ＣＴ等方法对肝门部胆管癌的诊断价值，探讨肝门部管癌早期诊断方法及病理类型与患者生存期的关系，方法 根据病情术前４８例肝门部胆管癌分另经Ｂ超、ＣＴ、经内窥镜逆行性胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道造影等方法进行探查，并结合肝功能、血清癌胚抗原等检查，评估肿瘤的生长状况。根据肿瘤的部位和浸润转移的情况，分别采用根治性手术，姑息性手术和非手术治疗。手村标本绋经病理学检查，结果 （１）Ｂ超对肝门部     

肝内胆管癌B超,CT影像诊断评价：附5例报告

肝内胆管癌Ｂ超、ＣＴ影像诊断评价（附５例报告）放时学教研室＠梁建英附院放射科（０４６０００）李培民，冯志刚随着现代影像诊断技术的发展．肝内胆管癌的诊断有增多趋势．作者经对５例手术证实为肝内胆管癌患者的Ｂ超、ＣＴ检查进行分析，就二者在胆管癌诊断中的作用...     

3.0T磁共振LAVA动态增强联合MRCP诊断肝外胆管癌

目的探讨3.0TMRILAVA动态增强联合MRCP在肝外胆管细胞癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的25例肝外胆管细胞癌资料。所有患者均在常规MR扫描基础上行MRCP检查及LAVA多期动态增强扫描,观察病变征象并与病理结果对照。结果 25例患者均经病理证实,包括肝门区胆管癌17例、胆总管中段癌3例,胆总管下段癌5例,本组病灶中1例肝门区胆管癌漏诊,分别有2例肝门区胆管癌和1例胆总管下段癌误诊为炎症,诊断准确率为83.3%。病灶定位诊断中,分别有l例胆总管下段癌误诊为壶腹癌和胰头癌,病变组织起源诊断准确度为88%。结论高场磁共振LAVA动态增强和MRCP技术的联合应用能为肝外胆管癌的早期诊断、鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值。     

原发性肝癌的CT诊断

分析１７３例肝癌的ＣＴ表现，７１．４％的癌灶表现为低密度，２０．８％为混杂密度，７．７％为等密度；增强扫描多能显示等密度癌灶及门静脉瘤栓，能使大多数癌灶境界变清，有助于定性诊断。文中还讨论了ＡＦＰ、Ｂ超及ＣＴ对原发性肝癌的诊断价值，结果表明ＣＴ与Ｂ超的敏感性较高（９７．１％和９４．２％），ＡＦＰ较低（６８．２％），定性诊断ＣＴ优于Ｂ超（９０．８％和５６．６％），而ＡＦＰ对小肝癌的诊断最敏感。     

胆管细胞癌的超声鉴别诊断与分型研究

原发性肝癌的病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌,其中胆管细胞癌根据其生长部位分为外周型胆管癌和肝门部胆管癌。由于胆管细胞癌生发于胆管上皮细胞,并以浸润性的方式向周围胆管和肝组织扩散,导致肿瘤境界不清。而且胆管细胞癌常合并肝胆管结石和肝脓疡,病理改变极为复杂,致使以往术前诊断率较低,且不易与肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡鉴别。为此本研究通过对胆管细胞癌以及肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡的声像研究,提出胆管细胞癌与肝细胞癌、肝内胆管结石、肝脓疡的二维与彩色多普勒超声鉴别诊断要点,并对各种类型胆管细胞癌行超声分型诊断,以提高胆管细胞癌的超声诊断与鉴别诊断率。     

1204例阻塞性黄疸病因分析

探讨阻塞性黄疸的病因及诊断。方法对１２０４例阻塞性黄疸进行临床分析。结果良性梗阻９７０例（８１％），其中胆总管结石９５２例，胆总管狭窄１２例，Ｏｄｄｉｓ括约肌狭窄４例；恶性梗阻２３４例，其中胆管癌９９例，胰头癌７７例，十二指肠乳头癌３４例，胆囊癌１４例，肝癌１０例，胆总管囊肿１例，十二指肠结核１例。结论对阻塞性黄疸，通过Ｂ超、ＣＴ、经皮肤肝穿刺胆管造影术、内窥镜逆行胰胆管造影术等检查，了解阻塞部位、病因及诊断     

MRI联合MRCP在诊断胆管癌中的应用

目的 分析磁共振成像(MRI)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆管癌的诊断价值。方法 对我院2012年1月至2020年3月收治的50例胆铃癌患者的临床资料进行回顾性分析,均行MRI、MRCP,“金标准”为手术病理结果,分析MRI联合MRCP的诊断价值,分析胆管癌在MRI及MRCP上的表现及病灶形态学。结果 手术病理结果显示,50例胆管癌患者病灶在肝内胆管4例,肝门部胆管30例,肝外胆管10例,壶腹部6例;MRI联合MRCP定位诊断符合率100.00%高于MRI92.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。胆管癌的MRI表现为胆管壁出现块影,存在不同程度的胆管扩张,胆管结构局限性偏心性狭窄或者突然截断,T₁WI一般呈现为稍低的信号,T₂WI通常出现稍高的信号。胆管癌的MRCP表现为成比例扩张,软藤状改变。乳头状型病灶出现息肉状或腔内结节状变化;肿块型病灶出现肝门部不规则结节状肿块信号;浸润型病灶的胆管壁出现僵硬增厚。结论 MRI对胆管癌病变组织及正常组织的分辨率较高,MRCP能显示胆胰管病灶形态,两者联合在诊断胆管癌的应用中貝有良好效...     

肝内胆管癌诊治进展

肝内胆管细胞癌和肝细胞癌(HCC)同属原发性肝癌，Nakeeb按病变部位将胆管细胞癌分为周围型肝内胆管细胞癌(peripheral imrahepatic cholangiocarcinoma，PICC)和中枢型肝外胆管细胞癌。中枢型肝外胆管细胞癌指发生在一级胆管的十二指肠侧，包括肝门胆管癌和胆总管中下段癌。PICC指发生在二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管，即通常所指的肝内胆管癌(ICC)，约占胆管细胞癌的10％。     

探讨肝细胞癌合并胆管癌栓的CT诊断价值

目的：探讨 CT 诊断对肝细胞癌（HCC）并发胆管癌栓患者的临床效果，对提升影像准确性进行分析。方法：根据该院接收的肝细胞癌合并胆管癌栓患者4例来进行分析，对患者临床中的 CT 影像情况进行回顾。结果：此次研究的4例患者经 CT 诊断，均发现了肝细胞癌和胆管癌栓。有3例患者 CT 影像典型，1例高密度碘油栓塞影像。患者都有胆管内填充软组织块扩张现象存在。结论：HCC 合并胆管癌栓的 CT 表现具有一定特征性，CT 对病灶的检出及定性诊断具有重要价值。     

肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI诊断

目的探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）并胆管癌栓的CT及MRI表现特点。方法回顾性分析2007年—2014年收治的48例经手术证实为HCC并胆管癌栓患者的CT及MRI表现特点。结果 45例术前CT或/和MRI增强扫描发现胆管癌栓,位于肝左叶16例、右叶20例、尾状叶6例、累及左右肝6例,CT表现为胆管内稍低或等密度软组织影,增强扫描大部分呈＂早进早退＂的肝细胞癌强化特征,部分不典型表现者呈中等度强化或轻度强化;MRI表现为肝内或/和肝外胆管内结节状或团块状稍长T1稍长T2信号影,DWI上信号不均匀增高,同反相位及STIR上信号未见明显衰减,增强扫描为与原发灶＂快进快出＂相似的强化特点。梗阻远端胆管膨胀性扩张;胆管壁无增厚或受侵表现且Satoh等2简化临床分型后,Ⅰ型左叶、右叶、尾状叶、左右肝叶分别为6例、7例、2例、2例,Ⅱ型分别为8例、10例、3例、3例,Ⅲ型分别为1例、2例、0例、1例。结论肝细胞肝癌并胆管癌栓CT及MRI表现有一定的特征,可帮助术前明确诊断。     

B型超声误诊肝癌70例分析

Ｂ型超声诊断７６８例肝癌,其中误诊７０例,对其误诊原因作回顾性分析,从中吸取教训,以提高Ｂ超对肝癌诊断的可靠性。１资料和方法１．１资料来源７６８例肝癌为我院１９８６年９月～１９９７年９月病例,其中６９８例经Ｂ超检查结合ＣＴ、ＭＲＩ、肝动脉造影、腹水中...     

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与外科治疗

目的探讨肝细胞癌（HCC）合并胆管癌栓的诊断、治疗及影响预后的因素。方法对2002年至2008年16例HCC合并胆管癌栓的诊疗情况进行回顾性总结和分析。结果16例全部行肝切除术及胆管癌栓取出术。随谤满1年以上的13例中,9例生存1年以上,1年生存率为69．23％;6例术后1年内出现肿瘤复发,1年复发率46．15％结论提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的认识,力争早期诊断,并尽早行肝癌切除加胆管切开癌栓清除术,是改善此病预后的关键。