甲型H1N1流行性感冒47例临床分析

2009年3、4月间始发于墨西哥和美国的新型甲型H1N1流行性感冒(流感)是由新的流感病毒变异株引起的急性呼吸道传染病,其发病快,传播迅猛,人群普遍易感[1].世界卫生组织(WHO)认为,此次新型流感病毒在6周内传播的广泛程度是过去的流感病毒需要6个多月的传播才能达到的[2].作为一个新发疾病,其临床特征和治疗方法有必要进一步总结,现报道2009年5月至7月四川省成都市传染病医院收治的47例确诊为甲型H1N1流感病例的诊治经过.     

甲型H1N1流行性感冒危重症患者临床分析

2009年11月7日至12月11日,新疆维吾尔自治区人民医院共收治甲型H1N1流行性感冒(流感)患者26例,现分析如下.     

甲型H1N1流行性感冒12例临床分析

中国大陆的甲型H1N1流行性感冒(流感)疫情已出现二代病例.济南市传染病医院自2009年5月12日收治第1例(全国第2例)患者以来,至2009年8月中旬已收治甲型H1N1流感12例,为提高诊治水平,现将12例患者的临床资料分析如下.     

甲型H1N1流行性感冒47例临床分析

2009年3、4月间始发于墨西哥和美国的新型甲型H1N1流行性感冒(流感)是由新的流感病毒变异株引起的急性呼吸道传染病,其发病快,传播迅猛,人群普遍易感[1].世界卫生组织(WHO)认为,此次新型流感病毒在6周内传播的广泛程度是过去的流感病毒需要6个多月的传播才能达到的[2].作为一个新发疾病,其临床特征和治疗方法有必要进一步总结,现报道2009年5月至7月四川省成都市传染病医院收治的47例确诊为甲型H1N1流感病例的诊治经过.     

甲型H1N1流行性感冒危重症患者临床分析

2009年11月7日至12月11日,新疆维吾尔自治区人民医院共收治甲型H1N1流行性感冒(流感)患者26例,现分析如下.     

甲型H1N1流行性感冒危重症患者临床分析

2009年11月7日至12月11日,新疆维吾尔自治区人民医院共收治甲型H1N1流行性感冒(流感)患者26例,现分析如下.     

甲型H1N1流行性感冒47例临床分析

2009年3、4月间始发于墨西哥和美国的新型甲型H1N1流行性感冒(流感)是由新的流感病毒变异株引起的急性呼吸道传染病,其发病快,传播迅猛,人群普遍易感[1].世界卫生组织(WHO)认为,此次新型流感病毒在6周内传播的广泛程度是过去的流感病毒需要6个多月的传播才能达到的[2].作为一个新发疾病,其临床特征和治疗方法有必要进一步总结,现报道2009年5月至7月四川省成都市传染病医院收治的47例确诊为甲型H1N1流感病例的诊治经过.     

甲型H1N1流行性感冒的临床特征与防控策略

甲型H1N1流感（influenza A HIN1 virus）于2009年3月18日首先在墨西哥出现,疫情迅速蔓延,席卷全球。     

深圳市甲型H1N1流行性感冒确诊病例流行病学及临床特征

目的 了解2009年深圳市收治的30例甲型H1N1流行性感冒(流感)确诊病例的流行病学和临床特点.方法 30例患者均经2次鼻拭子、咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(RT-PCR法),此后每天检测病毒核酸直至连续2 d均阴性.第1次病毒核酸检测阳性后立即开始奥司他韦(商品名为达菲)或"中药Ⅰ号"抗病毒治疗,5 d为一疗程.收集患者流行病学、临床和一般实验室资料.统计学处理采用t检验.结果 29例患者为输入性病例,另1例为二代病例,系7个月女婴.发病平均年龄(20.42±12.59)岁,离开疫区至发病的平均时间为(53.33±53.08)h,其中2例离开疫区超过8 d才发病,其密切接触人群中发现1例隐性感染者.30例患者均有发热,平均最高体温(38.40±0.80)℃.其他临床症状依次为咳嗽17例(56.7%)、流涕9例(30.0%)、咽痛9例(30.0%)、头痛7例(23.3%)、鼻塞2例(6.7%)、肌肉酸痛1例(3.3%).22例患者在抗病毒治疗5d内病毒核酸转阴,8例在抗病毒治疗第6天或以后病毒核酸转阴.21例在病程7 d内病毒核酸转阴,9例在起病后病毒核酸阳性持续8 d或以上,后者较前者中性粒细胞计数明显下降,分别为(1.47±1.03)×109/L和(2.69±1.63)×109/L(t=2.06,P=0.048),血常规异常持续时间也明显延长,分别为(2.78±2.49)d和(0.71±1.31)d,差异有统计学意义(t=2.34,P:0.006).结论 甲型H1N1流感发病年龄偏低,临床症状不严重.部分病例潜伏期可能超过7 d,病程7 d或抗病毒治疗5 d后仍有可能检出病毒,存在亚临床隐性感染的可能.血常规变化与病毒核酸阳性的持续时间存在一定关系.     

甲型H1N1流行性感冒合并肺炎五例

2009年,甲型H1N1流行性感冒(流感)在世界范围内暴发[1],临床上发现的合并肺炎的重症病例亦逐渐增加.现将泰兴市人民医院传染科收治的5例甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点及救治经过总结如下.     

儿童甲型H1N1流行性感冒的临床特点分析

2009年3月,墨西哥与美国先后暴发了甲型H1N1流行性感冒(流感),疫情迅速在全球蔓延,感染人数呈快速增长趋势.与季节性流感不同,目前美国、墨西哥等的甲型H1N1流感病例以青壮年为主,而我国的流行趋势是儿童发病人数迅速增加,这一人群将逐渐成为本病防控的重点.现对北京地坛医院2009年5月17日至7月11日收治的65例儿童甲型H1N1流感患者与同期成人患者进行临床资料的对比分析.     

妊娠合并甲型H1N1流感危重症临床特点分析

目的分析妊娠合并甲型H1N1流感危重症的临床特点。方法分析2009年5月15日-12月20日我院收治的6例甲型H1N1流感危重症孕妇的临床表现、实验室检查及治疗等相关资料。结果6例年龄22．27（24．7±2．1）岁;发病时孕周25～36（30．5±3．5）周,均为妊娠晚期发病;4例痊愈出院,2例死亡。主要症状有发热、咳嗽、呼吸困难、咳血痰。HGB和ALB明显下降,LDH、d～HBDH和CRP均明显升高,T淋巴细胞亚群（CD3＋／CD4＋／CD8＋）细胞计数均下降。6例均合并肺炎和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress svndrome,ARDS）,其中4例接受机械通气治疗,3例同时接受体外膜肺氧合治疗。3例行急诊剖宫产手术,1例因胎死宫内后自行分娩出死胎,其余2例继续妊娠。结论甲型H1N1流感可能导致孕妇病情加重,妊娠晚期患者易进展为危重症。危重症特征性表现为咳血痰和呼吸困难。合并肺部感染和ARDS的危重症患者大多需要机械通气治疗,其病死率较高。     

55例甲型H1N1流行性感冒临床资料分析

2009年10月22日至12月31日,新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院作为博州定点收治医院确诊治疗了55例甲型H1N1流行性感冒（流感）病例,現对其中的28例临床治疗和27例居家隔离治疗的病例的临床资料进行分析,探讨其流行病学及临床特点和规律,为以后的预防控制和治疗甲型H1N1流感提供参考依据。     

华人甲型H1N1流行性感冒96例临床特征及治疗情况

目的 了解我国甲型H1N1流行性感冒(流感)患者的临床表现,相关实验室检查和治疗情况.方法 北京地坛医院收治共96例华人甲型H1N1流感患者,总结分析其人口学特征、临床症状及体征、实验室检查变化及治疗情况.根据常规治疗要求、症状轻重及患者意愿,分为单纯奥司他韦治疗、中药加奥司他韦治疗、单纯中药治疗和未用药4组,比较不同治疗方法对甲型流感病毒核酸阴转时间和住院天数的影响.结果 96例华人甲型H1N1流感患者临床以单纯型为主,高发年龄为7～40岁.居前5位的多发症状为发热81例(84.4%)、咽痛75例(78.1%)、咳嗽64例(66.7%)、鼻塞40例(41.7%)、口渴23例(24.0%).阳性体征可见咽部充血47例(49.0%)和扁桃体肿大21例(21.9%),其中17岁以下扁桃体肿大者14例.在病毒核酸转阴方面,奥司他韦治疗组的转阴时间略短于其他各组.结论 96例华人甲型H1N1流感患者病情较温和,用奥司他韦治疗后病毒核酸转阴时间较短.     

儿童甲型H1N1流行性感冒病毒相关性肺炎的临床特征

目的 了解儿童甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒相关性肺炎的临床流行特征.方法 通过描述性研究对2009年上海复旦大学附属儿科医院收治的30例甲型H1N1流感病毒所致肺炎的患儿做临床及流行病学分析.中位数比较采用秩和检验,率的比较采用精确卡方检验.结果 30例确诊为甲型H1N1流感合并肺炎的患儿中,年龄中位数为5.9岁,5例有基础疾病史,占16.7%.有明确发热病例暴露史的20例,占66.7%.所有患儿均有发热和咳嗽,11例伴气促,占36.7%,10例伴喘息,占33.3%.11例患儿WBC＜4.0×109/L,占36.7%,2例PLT减少,占6.7%.所有患儿入院时胸部X线片提示肺部有单侧或双侧片状渗出性病灶,4例危重症患儿肺部多处大片状渗出伴肺水肿,占13.3%,1例危重症肺炎患儿发病后3个月和9个月复查胸部CT提示不同程度肺纤维化,占3.3%,3例同时伴纵隔积气和皮下积气,占10.0%,6例并发急性呼吸衰竭,占20.0%,3例伴支气管哮喘急性发作,占10.0%,1例合并脑炎,占3.3%.所有患儿均给予奥司他书和抗菌药物治疗,4例接受机械通气,均治愈或好转出院.发病2 d内和2 d后接受奥司他韦治疗的患儿的热程中位数比较差异有统计学意义(2 d比5 d,Z=-8.015,P＜0.01).结论 学龄前和学龄儿童易感染甲型H1N1流感病毒,可并发严重的肺部疾病.在发病早期采用奥司他韦治疗,可缩短热程,降低危重并发症的发生.     

疟疾合并甲型H1N1流行性感冒危重症一例

患者男,34岁.因发热伴咽痛7d,意识改变1d入院.既往脂肪肝2年,发病前40余天曾去过非洲疟疾疫区.体格检查:体温37.5℃,脉搏90次/min,血压135/89mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志不清,皮肤、巩膜重度黄染,皮肤见潜在出血点,两肺未闻及啰音,心律齐,肝脾肋下未及,双下肢水肿.实验室检查:血WBC 27.2×109/L,PLT 20×109/L.ALT 166 U/L,TBil 242.4 μmol/L,DBil 189.5 μmol/L,BUN 35.6 mmol/L,Cr 929 μmol/L,血钾7.4 mmol/L,血钠122 mmol/L.胸部CT:两肺底少许炎性渗出,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸抗体阳性,血中检到疟原虫环状体.     

25例甲型H1N1流行性感冒患者的临床分析

长春市传染病医院为吉林省长春市甲型H1N1流行性感冒(流感)医疗救治的定点医院,我们收集资料完整的甲型H1N1流感确诊病例25例,我们对其流行病学特点、临床表现、治疗及预后进行分析,旨在了解甲型H1N1流感的传播特点及诊治经验.     

新疆甲型H1N1流行性感冒住院患者临床特征及并发心肌损害分析

目的 探讨新疆甲型H1N1流行性感冒(流感)流行期间住院患者临床特征及心肌损害的特点.方法 回顾性收集2009年8月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院和新疆各地收治的确诊为甲型H1N1流感病例的资料.计量资料采用t检验,计数资料用卡方检验.结果 258例甲型H1N1流感患者中,普通型164例.重症型94例,其临床特点以发热、咳嗽、咳痰、全身肌肉关节酸痛、咽痛等为主.94例重症型表现为高热、呼吸困难、紫绀、低氧血症、双侧肺炎等,死亡22例,病死率为23.4%;主要死因为呼吸衰竭并多器官功能衰竭或心功能衰竭.76%患者伴有各种慢性疾病,15例妊娠者中有12例发展为重症型.与普通型比较,有基础疾病的患者病情重,重症型患者心电图、血WBC、血糖、AST、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、α羟丁酸脱氢酶和乳酸脱氢酶等异常比例高,重症患者CD4+/CD8+T淋巴细胞比值更低(1.23±0.56比0.99±0.53,t=3.543,P=0.039).结论 新疆甲型H1N1流感重症型患者原有慢性疾病、妊娠、心肌酶与心电图同时异常和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值降低者所占比例更多.

Abstract：

Objective To explore the clinical characteristics and myocardial damage of the influenza A (H1N1) cases in Xinjiang. Methods Informations related to the influenza A (H1N1) cases were respectively collected from hospitalized cases in Xinjiang region. Measurement data were analyzed using t test and enumeration data were analyzed using chi square test. Results A total of 258 patients with influenza A (H1N1) were reported from Aug. 2009 to Jan. 2010, including 164 cases of common type and 94 of severe type. The main symptoms of the patients included high fever, cough,expectoration, angina and sore throat. Severe cases presented with high fever, dyspnea, cyanosis,hypoxemia and bilateral pneumonia. Twenty-two cases died of severe form with mortality rate of 23. 4%(22/94). The main causes of death were respiratory failure complicated with multiple organ failure or heart failure. Among severe cases, 76% had underlying chronic diseases and 12 out of 15 pregnant cases developed severe type. Compared with common type cases, more severe cases had underlying diseases and the abnormal rates of electrocardiogram (ECG), blood leukocyte counts, blood glucose, aspertate aminotransferase (AST), creatine kinase (CK), CK-MB, α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDH) and lactic dehydrogenase (LDH) were higher; while the ratio of CD4+/ CD8+T lymphocytes was much lower (1. 23 ± 0. 56 vs 0. 99 ± 0. 53 ; t = 3. 543, P = 0.039). Conclusions Among sever cases with influenza A (H1N1) in Xinjiang, the proportion of cases with underlying diseases, pregnancy, abnormal myocardial enzymes and ECG, lower CD4+/CD8+ ratio are relatively high.     

温州地区重症甲型H1N1流行性感冒的临床特征与治疗分析

目的 了解温州地区住院重症甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床特征并探索临床有效的治疗方法.方法 分析住院的42例重症甲型H1N1流感病例临床资料,总结重症甲型H1N1流感的临床特点及发展规律.结果 42例重症甲型H1N1流感病例均以发热、咳嗽起病,39例有咳痰,其他依次为咽痛、畏寒等;WBC正常或降低,C反应蛋白升高30例,血细胞沉降率增快30例,40例患者出现肺部影像学改变.所有患者常规予奥司他韦抗病毒治疗,并及时予有效抗菌药物治疗及对症处理,均未使用糖皮质激素.对有基础疾病者给予相应的对症治疗.3例患者予抗真菌治疗,3例妊娠患者适时终止妊娠.结论 重症甲型H1N1流感病情进展快,迅速累及下呼吸道,应在出现发热症状后尽早诊断和治疗,预后良好.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features and effective treatment of patients with severe type A H1N1 flu in Wenzhou. Methods The clinical data of 42 hospitalized patients with severe type A H1N1 flu were analyzed and the clinical features were summarized. Results A total of 42 patients with severe type A H1N1 flu all began with fever and cough. The symptoms of expectoration, pharyngalgia, chilly accounted for 92. 9%, 90. 5% and 42. 9%, respectively. The peripheral leucocyte counts were normal or reduced. C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate levels both increased in 30 patients (71.4%). About 95.2% (40/42) patients had changes of pulmonary imaging. All of the patients were treated with oseltamivir and effective antibiotic drugs as well as symptomatic management. No patients was treated with glucocorticoid. The patients with underlying diseases were given proper treatment. Three cases were treated with antifungal therapy and 3 pregnant patients were timely terminated of pregnancy. Conclusions Severe type A H1N1 flu progresses rapidly and the lower respiratory tract is involved soon after onset. Therefore, the patient should be diagnosed early and treated promptly after presenting fever, which will lead to good prognosis.     

甲型H1N1流行性感冒诊疗进展

2009年3月下旬至4月中旬,墨西哥、美国等多国接连暴发甲型H1N1流行性感冒(流感)以来,迅速在全球蔓延.2009年6月11日,世界卫生组织(WHO)宣布全球大流行[1].至2009年9月,已在全球170多个国家包括我国形成暴发.