磁共振血管成像诊断脑血管疾病

本组５０例脑血管疾病患者的ＭＲＩ和ＭＲＡ检查说明，ＭＲＡ能检出颅内动脉瘤，动静脉畸形，脑动脉塞和狭窄病变。ＭＲ检查联合应用能显著提高单项ＭＲＩ对ＣＶＤ的诊断价值。ＭＡＲ有可能成为颅内血管疾病有效，常用的诊断手段。     

3D-TOF磁共振血管成像诊断偏侧面肌痉挛的病因

目的　研究 3D TOF磁共振血管成像对偏侧面肌痉挛 (HFS)病因诊断的临床价值。方法　 3D TOF磁共振血管成像脑干薄层扫描 3 4例HFS患者和 3 5例对照 ,盲法诊断面神经根部解剖改变 ,两组对照分析。结果　 ( 1)HFS患者症状侧面神经根部受压迫 3 2侧 ( 94 % ) ,其中血管压迫 3 1侧( 91% ) ,肿瘤压迫 1侧 ( 3 % ) ;无症状侧受血管压迫 6侧 ( 18% ) ;对照组双侧受压迫 3侧 ( 4 % ) ,其中血管 2侧 ,肿瘤 1侧。 ( 2 )常见压迫血管分别为小脑前下动脉 11侧 ( 3 8% ) ,椎动脉单独或与小脑后下动脉联合 9侧 ( 2 9% ) ,小脑后下动脉 8侧 ( 2 5 % )。 ( 3 )面神经根部血管压迫发生HFS相对危险度的估计值为 3 7.2 8。 ( 4 )面肌痉挛侧面神经根部受血管压迫或包绕有 14侧 ( 4 5 % )。结论　研究提示 ,3D TOF磁共振血管成像为目前面肌痉挛病因诊断的最佳影像检查方法 ,HFS的主要病因为患侧面神经根部受血管压迫、包绕或与其紧密接触。     

磁共振血管成像在低场强磁共振诊断颅内动脉瘤中的价值

目的：探讨磁共振血管成像（MRA）技术在低场强磁共振设备中诊断颅内动脉瘤的价值。方法：对16位29－60岁无明显诱因蛛网膜下腔出血患者运用三维时间飞跃法磁共振血管成像技术（3D TOF MRA）行颅内动脉血管成像检查。结果：16例患者均为单发动脉瘤，均手术证实。结论：在低场强磁共振设备中运用血管成像技术诊断颅内动脉瘤能为其手术治疗提供客观有价值的依据，且无放射性，无创伤，不需要对比剂。     

磁共振血管成像诊断脑血管疾病

本组５０例脑血管疾病患者（ＣＶＤ）的ＭＲＩ和ＭＲＡ检查结果说明，ＭＲＡ能检出颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉闭塞和狭窄病变。ＭＲ检查联合应用能显著提高单项ＭＲＩ对ＣＶＤ的诊断价值。ＭＲＡ有可能成为颅内血管疾病有效、常用的诊断手段。     

磁共振血管成像对舌咽神经痛的的诊断价值(13例临床分析)

目的 分析舌咽神经痛的三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)的影像学表现,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析13例临床诊断舌咽神经痛患者的3D-TOF MRA表现,两名神经影像医生共同阅片达成共识,判断神经血管关系,并与手术结果对比.结果 3D-TOF MRA发现13例舌咽神经痛患者中共14侧舌咽神经出/入延髓区存在血管压迫或接触,其中症状侧舌咽神经有血管压迫或接触12例,无症状侧舌咽神经有血管压迫或接触2 例,本组病例统计学分析表明,舌咽神经痛患者症状的出现与舌咽神经出/入延髓区是否存在血管压迫或接触存在显著相关关系(P＜0.01) ,3D-TOF MRA对舌咽神经痛诊断的敏感性为84.62%,特异性为92.31%.13例有血管压迫或接触引起的舌咽神经痛患者手术证实责任血管9例为小脑后下动脉,1例为小脑前下动脉,1例为椎动脉,1例为未知的静脉,1例为未知的小动脉,而3D-TOF MRA 1例未发现责任血管,2例对责任血管判断不符.结论 3D-TOF MRA对诊断舌咽神经痛具有较高的敏感度及特异度,但对小血管的检出和责任血管的判断上仍存在不足.     

磁共振血管成像在原发性三叉神经痛病因诊断中的应用

三叉神经痛多发生于成年人和老年人,据国内统计,本病发生率约为182/10万人,男性略多于女性[1].     

磁共振血管成像对颈动脉狭窄的诊断价值

目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对50例超声检测确诊为颈动脉狭窄的患者进行MRA扫描以及数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检查,以北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)标准确定狭窄率,以DSA检测结果为金标准,检验MRA对颈动脉不同狭窄程度检测的敏感性、特异性、准确性及与DSA检测结果的一致性。结果以DSA检测结果为金标准,MRA对轻度狭窄检测的敏感性、特异性和准确性分别93.1%、97.5%、90.6%,中度狭窄为84.2%、94、9%、79.1%,重度狭窄为100%、97.5%、97.5%,闭塞均为100%。MRA和DSA两种方法的一致性系数Kappa值为0.863。结论 MRA对颈动脉不同程度狭窄的判断与DSA有很好的一致性,是判断颈动脉狭窄较好的工具。     

磁共振断层血管成像在三叉神经痛手术治疗及其病因学研究中的作用

目的探讨磁共振断层血管成像在指导三叉神经痛手术治疗及其病因学研究中的作用。方法对84例三叉神经痛患者行颅脑MRI扫描并使用三维时间飞跃破坏性梯度回聚回波序列观察三叉神经的走行与邻近血管的关系。对其中68例行手术治疗。观察MRI结果与术中所见一致程度，并观察三叉神经痛与局部血管压迫的关系。结果MRI显示患侧血管与三叉神经接触79例．健侧12例。手术治疗的68例中MRI扫描62例阳性与手术相符，4例为较细小动脉压迫三叉神经．2例为岩静脉压迫并与蛛网膜粘连。结论三叉神经人根区血管压迫是三叉神经痛发病的主要原因，磁共振断层血管成像能够确定三叉神经痛患者的血管与神经关系，有益于三叉神经痛的病因诊断和指导手术治疗。     

颈动脉分叉磁共振血管成像的计算流体力学研究初探

目的初步应用计算流体力学方法(Computational fluid dynamics,CFD)结合MRA血管影像显示并分析在体颈动脉分叉的血流动力状态。方法选取2005年间3例志愿者,采用德国SIEMENS公司TRIO型3．0T磁共振仪,行颈动脉CEMRA检查,并行最大强度投影和表面遮盖重建,同时扫描所得原始图像经计算机处理后采用CFD方法计算并显示该段血管的血流动力学各项指标。结果(1)3例志愿者6条颈动脉分叉的血流速度平均值范围为0．03～0．56 m/s,颈外动脉内侧壁和颈内动脉外侧壁可见一高血流速度区域,范围分别为0．06～0．54 m/s和0．03～0．73 m/s,球部可见低血流速度区,范围为0．02～0．18 m/s;颈动脉分叉区及颈内动脉和颈外动脉的近端均可见血液涡流与回流,其形态随心动周期的时相而变化,在收缩中晚期,上述区域的涡流与回流尤为显著。随着血流向颈内和颈外动脉远端流向,该涡流与回流逐渐消失。(2)血流绝对压、动态压、静态压和总压的平均值范围分别为101 080．50～101 353．30 Pa、0．90～215．81 Pa、-244．45～28．33 Pa和-28．65～29．23 Pa;(3)管壁切应力平均值范围为0．37～9．21 Pa,在颈动脉球部发现大范围的低切应力区,大小为0．23～0．28 Pa,颈外动脉外侧壁及颈内动脉内侧壁区存在一小范围低切应力区,分别为0．37～0．42 Pa和0．32～0．37 Pa。在分叉顶部呈高切应力。结论应用CFD方法结合MRA血管影像技术能计算并显示颈动脉分叉的血流动力学各项指标,并可显示血液的分流、涡流反流及切应力和压力等的时空分布情况,实现了颈动脉分叉血流动力学指标的个体化测定,是结合计算机学、影像学和血流动力学等的交叉学科技术,具有快捷、简便、准确和灵活等特点。     

大动脉炎致内囊预警综合征1例报道

正1病例介绍患者女性,21岁。主因"反复发作性右侧肢体无力2 h"于2017年6月12日11∶30就诊。入院前2 h内,患者反复发作性右侧肢体无力伴言语不能,共4次,每次持续约2 min后自行缓解。入院急诊完善头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)及头颈联合计算机断     

大动脉炎致脑梗死一例

1病历摘要患者女性,27岁。入院前2年出现头晕,多于劳累、情绪激动后发作,伴视物旋转、四肢无力,偶有恶心、呕吐,无意识障碍,无视物成双,无言语不清,无肢体抽搐,无二便障碍。每次症状持续数十分钟,休息后可缓解,未行系统     

1例易被漏诊的儿童大动脉炎病例报道

<正>1病例介绍患儿女,13岁,主因间断晕厥5个月,加重5天于2018年9月26日入院。患儿入院前5个月节食后出现一过性黑蒙,继而出现晕厥,持续约30 s后自行缓解,就诊于当地医院,测量血压偏低,血常规提示轻度贫血。家属为求进一步治疗,曾就诊于本院,门诊行骨髓穿刺,诊断为缺铁性贫血,予以口服多糖铁、益中生血片1个月,患儿症状改善。入院前5 d患儿再次出现晕厥,持续约1～2 min后自行缓解,伴有头晕,头痛,呈阵发     

以缺血性卒中发病的大动脉炎15例临床特点分析

目的 总结以缺血性卒中为首发症状的大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）患者的临床特点。 方法 回顾性分析2010年1月-2021年8月首都医科大学宣武医院连续收治的TA合并缺血性卒中患者 的临床资料,根据是否以缺血性卒中为首发症状,分为缺血性卒中发病组和其他症状发病组,比较两 组间临床资料的差异,分析以缺血性卒中发病的TA患者的临床特点。 结果 最终纳入59例TA合并缺血性卒中患者,TA发病年龄8～51岁,平均29.7±13.1岁,男性7例 （11.9%）,缺血性卒中平均发病年龄35.8±14.1岁。15例（25.4%）患者以缺血性卒中为首发症状,首 次卒中平均年龄低于其他症状发病患者（27.2±9.6岁 vs. 38.8±14.2岁,P =0.005）。缺血性卒中发 病组患者与其他症状发病组比较,BMI较低（21.4±3.9 kg/m2 vs. 24.2±4.6 kg/m2,P＝0.039）,合 并高血压比例偏低（6.7% vs. 34.1%,P＝0.048）,非特异性系统症状的发生率偏低（0 vs. 27.3%, P＝0.026）,关节炎/关节痛比例较高（20.0% vs. 2.3%,P ＝0.047）,血压不对称的发生率偏高 （73.3% vs. 36.4%,P＝0.018）,偏瘫发生率较高（93.3% vs. 59.1%,P =0.023）,印度大动脉炎临床活 动度评分2010（Indian Takayasu clinical activity score 2010,ITAS-2010）较高（12.2±5.4分 vs. 7.1±5.8 分,P＝0.004）。 结论 以缺血性卒中为首发症状的TA患者,较其他症状发病的患者,卒中年龄早10岁左右,BMI较低, 高血压和非特异性系统症状发生率低,关节炎/关节痛、血压不对称和偏瘫发生率高,ITAS-2010较高。     

大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点,分析此类患者脑梗死复发的相关因素。
方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料,对
此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。
结果 共纳入49例患者,首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁,中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。
11例（22.4%）出现复发性脑梗死,两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发
患者相比,复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%,P =0.031）以及首次脑梗死后随访
期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L,P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈
总动脉最为常见（48/49,98%）,其次是椎动脉（40/49,81.6%）,受累血管病变性质以狭窄（49/49,
100%）和闭塞（36/49,73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%,P =0.024）和
动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%,P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面,脑梗死复发组抗
血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%,P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％,
P =0.033）均低于脑梗死无复发组。
结论 大动脉炎合并脑梗死的患者,如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血
栓形成者,脑梗死复发风险高。     

大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点,分析此类患者脑梗死复发的相关因素。 方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料,对 此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。 结果 共纳入49例患者,首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁,中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。 11例（22.4%）出现复发性脑梗死,两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发 患者相比,复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%,P =0.031）以及首次脑梗死后随访 期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L,P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈 总动脉最为常见（48/49,98%）,其次是椎动脉（40/49,81.6%）,受累血管病变性质以狭窄（49/49, 100%）和闭塞（36/49,73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%,P =0.024）和 动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%,P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面,脑梗死复发组抗 血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%,P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％, P =0.033）均低于脑梗死无复发组。 结论 大动脉炎合并脑梗死的患者,如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血 栓形成者,脑梗死复发风险高。     

Iodinated Contrast Extravasation on Post-Revascularization Computed Tomography Mimics Magnetic Resonance Hyperintense Acute Reperfusion Marker: A Case Study

Hyperintense reperfusion marker (HARM) on post-contrast magnetic resonance imaging (MRI) fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) represents gadolinium contrast extravasation in the setting of acute ischemic stroke and is a common finding after revascularization therapies. Clinically, it is a marker of blood brain barrier (BBB) disruption, predictor of hemorrhagic transformation, and predictor of poor clinical outcome in ischemic stroke. Here, we describe a case where a patient underwent mechanical thrombectomy and was later found to have evidence of contrast extravasation on CT imaging, in the same locations found on the post-contrast FLAIR MRI, demonstrating that MRI-HARM and CT contrast extravasation may mimic similar phenomena. Thus, this case demonstrates that we may be able to extrapolate what we know about HARM detected on MRI to a CT imaging biomarker that would be more readily obtainable in most stroke patients.     

Longitudinal Quantitative Hippocampal Magnetic Resonance Imaging Study of Adults with Newly Diagnosed Partial Seizures: One-Year Follow-Up Results

Summary: Purpose: We wished to establish whether hippocampal changes occur in 1 year in adults with newly diagnosed partial seizures and, if so, to identify possible causes and mechanisms. Methods: Thirty-six adult patients with newly diagnosed partial seizures underwent a magnetic resonance imaging (MRI) scan of the brain including hippocampal volume and T, relaxation time (HCT2) measurement and had a follow-up quantitative MRI scan ～1 year after the baseline MRI scan. Results: At baseline, 4 patients (11%) had hippocampal sclerosis (HS), 4 (11%) had abnormalities other than HS, and 28 had a normal MRI scan (78%). Twenty-three patients (64%) had recurrent seizures in the period between the two MRI scans. One of the 4 patients with HS, who had daily seizures, had significantly increased HCT2 values on follow-up, possibly reflecting progressive hippocampal damage. None of the 32 patients with MRI findings other than HS at baseline progressed to HS on follow-up. However, 2 of the 32 patients had significant hippocampal changes, probably related to resolution of inflammatory swelling or edema after seizures were controlled. Conclusions: Subtle changes in hippocampi can occur in 1 year in adults with newly diagnosed partial seizures, which could be due to resolution of edema after seizure control or to hippocampal changes associated with frequent and daily seizures. Follow-up of the studied cohort for several years will be required to settle the question of whether progressive hippocampal damage occurs in temporal lobe epilepsy (TLE).     

Epidural Hematoma Producing Brown-Sequard Syndrome: A Case Due to Ruptured Hemangioma with Magnetic Resonance Imaging Findings

A man developed spontaneous spinal epidural hematoma secondary to ruptured hemangioma with a clinical picture resembling acute partial Brown-Sequard syndrome. Diagnosis by magnetic resonance imaging (MRI) allowed prompt surgical decompression and complete reversal of the neurological deficits. The diagnosis, etiology, and MRI findings of spinal epidural hematomas are discussed.     

Magnetic Resonance Fiber Tracking in a Neonate with Hemimegalencephaly

A magnetic resonance diffusion fiber tracking study in neonate diagnosed with left hemisphere hemimegalencephaly is presented. Despite diffuse morphologic deformities identified in conventional imaging, all major pathways were identifiable bilaterally with minor aberrations in vicinity of morphologic lesions.