下咽和食管的纤维血管性息肉--罕见病例报道及文献回顾

下咽和食管的纤维血管性息肉是一种罕见的、良性、腔内生长、位于粘膜下的瘤样病变,大多数源于食管入口处。本文汇报四例下咽食管纤维血管性息肉的患者,大多表现为反流,呼吸道症状或咽喉异物感。所有的病人经全麻喉镜检查,一例经颈外入路切除肿物,其余三例于支撑喉镜下切除肿物,手术切除顺利。本文讨论了本罕见病的诊断和治疗原则,最重要的是在以反流为主诉的病人中意识到下咽和食管的纤维血管性息肉是一种可能的病因,手术切除可以获得良好的疗效。     

电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的临床分析

目的探讨使用电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的临床经验。方法采用FUJINON ER-270T电子鼻咽喉镜对968例耳鼻喉科疾病患者进行诊疗。其中喉部检查678例,鼻咽部检查236例,耳部检查54例,并治疗其中132例声带息肉或结节声带等。结果 968例患者均顺利通过检查,并明确诊断。91例声带息肉、41例声带小结、3例声带囊肿在电子鼻咽喉镜下行摘除术,28例摘除异物在电子鼻咽喉镜下顺利取出,对118例鼻衄患者进行准确止血。结论电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中有很大的作用,有利于提高耳鼻喉科疾病诊断治疗的成功率,并提高喉癌病变的确诊率。     

30例支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用研究

目的探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用。方法回顾性分析2010年8月—2012年2月该院在支撑喉镜下行声带息肉摘除手术患者的临床资料,分析支撑喉镜下声带息肉摘除手术的优缺点。结果该组30例患者,一次性治愈24例,好转4例,无效2例,总有效率93.3%。2例无效为广基型伴声带肥厚。该组患者无前牙松动,伤及软腭粘膜1例。术后当天咽喉疼痛1例,检查无异常后自行消失。结论支撑喉镜下声带息肉摘除手术效果好,操作准确,术后反应较小,值得临床推广。     

支撑喉镜手术治疗声带息肉小结

目的:观察支撑喉镜下手术治疗声带息肉/小结的疗效.方法:对100例声带息肉/小结的患者在全麻下行支撑喉镜手术.结果:100例中,术后3d发音恢复正常31例,术后6d发音恢复正常34例,好转35例,随访3mo无复发.结论:支撑喉镜下手术治疗声带息肉/小结疗效好、创伤小、精确度较高,但同时要注意并发症的预防和处理.     

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的:探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法:选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果:8例一次性完成手术,2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论:电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。     

电子喉镜在1 750例鼻咽喉疾病患者诊治中的应用

目的 进一步了解电子喉镜在鼻咽喉疾病诊治中的应用价值。方法 采用PentaxVNL－1530T电子喉镜对1750例患者进行诊断治疗。结果 发现声带息肉、声带小结患者364例;发现咽喉部异物患者97例并摘除;对118例鼻衄患者进行准确止血;对77例其它疾病患者进行诊治。结论 电子喉镜在鼻咽喉疾病诊断和治疗中具有广泛用途。     

鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜在声带息肉摘除术中的应用

目的:分析鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜治疗声带息肉的效果.方法:选取声带息肉病人62例,分别采用传统的支撑喉镜下手术(对照组,30例)和鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜下手术(观察组,32例)切除,手术均在全身麻醉下进行,术后3~12个月进行随访,观察2组病人的住院时间、临床疗效、复发情况.结果:所有病人手术均一次性成功,观察组住院时间(6.94±0.76)d明显短于对照组(7.83±1.26)d(P<0.01),治愈率为90.6%明显高于对照组的63.3%(P<0.01).结论:鼻内镜及微型吸切器在治疗声带息肉中为病人缩短了住院时间,治愈率明显提高,是此类声带息肉病人较好的手术方式.     

支撑喉镜术中注射地塞米松预防声带息肉、小结复发的临床研究

目的 寻找更有效的方法,降低声带息肉、小结术后的复发率.方法 自2000年1月～2006年2月,将545例声带息肉、小结患者按就诊顺序随机分成地塞米松组即实验组295例和对照组250例.实验组在全麻支撑喉镜声带息肉、小结显微手术中注射地塞米松,对照组术中不注射地塞米松.术后1年内用纤维喉镜进行随访,观察疗效.结果 经治疗后,实验组295例中有3例复发,复发率为1%;对照组250例中有9例复发,复发率为3.7%.两组经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支撑喉镜术中注射地塞米松能有效地降低声带息肉、小结的复发率.     

电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

目的探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值。方法采用日本PENTAXEB-1570型电子鼻咽喉镜,连接SONY彩色监视器,配电脑图文系统,检查1538例有阳性体征患者,其中鼻部检查438例,鼻咽部检查85例,喉咽部及喉部检查987例,下呼吸道出血患者12例,耳部检查16饲。对712例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子鼻咽喉镜下的各种治疗。结果1538例患者顺利检查,并得到了诊断;129例声带息内、117例声带小结在电子鼻咽喉镜下行切除术,160例咽喉部异物的患者在电子鼻咽喉镜下取出异物,256例患者行病变组织活检。结论电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中安全,特异性强,具有重要的实用价值,可在临床广泛应用。     

纤维喉镜与支撑喉镜下微波治疗声带息肉的效果评价

目的：探讨在纤维喉镜、支撑喉镜下微波治疗声带息肉的疗效。方法：选择120例声带息肉患者，随机分为2组，68例声带息肉采用纤维喉镜下微波治疗（纤维喉镜组），52例采用支撑喉镜下微波治疗（支撑喉镜组）。对2种方法的治疗效果进行对比分析。结果：120例患者全部治愈，2组患者治疗结果差异无统计学意义（P〉0．05），无并发症发生。结论：纤维喉镜下与支撑喉镜下微波治疗声带息肉的效果相同，但纤维喉镜较支撑喉镜更为安全、方便、经济。     

麻醉喉镜在喉咽部异物取出术中的应用

目的 探讨麻醉喉镜在特殊人群(指：咽反射敏感、颈部粗短、张口困难、舌体肥厚、舌系带较短、患者年龄较小的人群。)中喉咽部异物诊断和取出的作用。方法 通过对过去1a特殊人群中难以诊断或取出的36例喉咽异物诊断和取出的成功经验进行回顾性研究分析。结果 在麻醉喉镜下36例难取下咽异物均成功取出。结论 在特殊人群中麻醉喉镜可作为下咽异物诊断和取出的一种有效方法，该方法使用简便，成功率高。     

纤维鼻咽喉镜检查小儿声嘶62例临床分析

目的：探讨纤维鼻咽喉镜用于临床诊断小儿声嘶的实用性。方法：对62例小儿声嘶患儿采用表面麻醉下经鼻腔行纤维鼻咽喉镜检查咽喉部。结果：全部病例检查过程顺利,声带小结35例、喉软骨软化12例、慢性喉炎10例、声带息肉样变3例、喉乳头状瘤1例、单侧声带麻痹1例。结论：用纤维鼻咽喉镜检查小儿声嘶安全、可行,可以准确了解疾病的特点,对疾病的诊治有重要作用,从而对预防及保健具有一定的意义。     

电子喉镜下摘除声带息肉70例疗效分析

目的：探讨电子喉镜下摘除声带息肉的临床价值。方法：回顾性分析我院136例声带息肉摘除的临床资料,其中电子喉镜下手术70例,支撑喉镜下手术66例,术后第4周复查电子喉镜。结果：①电子喉镜组与支撑喉镜组手术成功率比较无明显差异97．1％（68／70）vs．97．0％（64／66）,P〉0．05;电子喉镜下手术摘除声带广基息肉的痊愈率低于支撑喉镜组52．5％（21／40）vs．80．7％（46／57）．P〈0．01。②电子喉镜组并发症发生率显著低于支撑喉镜组2．86％（2／70）vs．12．12％（8／66）,P〈0．05。结论：电子喉镜疗效确切、简便易行、少并发症,是手术摘除声带带蒂息肉的首选方案。     

弯血管钳在下咽部异物取出中的应用

目的探讨弯血管钳在取出下咽异物中的应用价值。方法利用弯血管钳,在无麻醉或表面麻醉间接喉镜下取下咽部异物。结果 50例患者异物均为鱼刺,均用弯血管钳顺利取出异物。其中19例未经粘膜表面麻醉顺利取出,31例经粘膜表面麻醉后顺利取出。其中舌根异物32例,咽侧壁异物3例,会厌谷异物15例。结论弯血管钳取下咽异物具有操作简便、无需特殊的器械,易于掌握,值得在基层医院推广。     

电子喉镜下钳取下咽部异物35例

目的探讨电子喉镜在下咽部异物的探查和取出中的应用价值。方法利用Olympus电子喉镜及其配套活检钳对门诊下咽部异物及怀疑有下咽部异物患者35例进行探查和取出。结果 35例均为鱼刺,外观粗短坚硬或细如毛发,部位隐匿,停留处多为一白点或包埋于黏膜皱裂中。存在于会厌谷7例,舌根淋巴滤泡深处12例,喉咽侧壁9例,梨状窝7例。全部病例未发现并发症。结论电子喉镜下探查或取出下咽部异物具有操作简便、视野清晰、安全准确、适宜人群广泛、患者痛苦小、局部创伤轻微等优点,值得推广应用。     

支撑喉镜治疗下咽及喉腔良性病变62例体会

目的:探讨支撑喉镜下手术治疗下咽及喉腔良性病变的疗效和优点。方法:回顾分析应用支撑喉镜治疗下咽及喉腔良性病变62例。结果:62例下咽及喉腔良性病变1次性治愈,100/%,随访6个月～1年无复发。结论:支撑喉镜下手术治疗下咽及喉腔良性病变疗效高,具有准确,安全,痛苦小,易止血,不易复发等优点。     

显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处息肉疗效及安全性分析

目的：分析显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处复杂型息肉的疗效及安全性。方法：回顾分析356例声带近前联合处息肉患者的临床资料,其中显微支撑喉镜下切除术194例,间接喉镜下摘除术162例,对比分析两组的疗效。结果：显微支撑喉镜切除术组的治愈率为93．4％、治疗有效率为98．5％,与间接喉镜治疗组治愈率73．5％、治疗有效率82．7％比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）和声门嗓音能量（NNE）值分别为（0．19±0．06）％,（1．63±0．48）％,（-17．09±2．66）dB,均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者术后并发症的发生率为1．5％（3/194）,显著低于间接喉镜的12．2％（20/162）,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：显微支撑喉镜下声带息肉手术效果好,不易损伤声带,复发率低,效果满意。     

纤维喉镜下广基声带息肉手术65例分析

目的探讨纤维喉镜下广基声带息肉的手术方式。方法对65例广基声带息肉病人采用纤维喉镜联合间接喉钳行声带息肉摘除术。结果65例声带息肉病人全部完成手术,治愈54例（治愈率83％）,有效11例（有效率17％）。结论纤维喉镜联合同接喉钳下广基声带息肉摘除术,是一种实用、方便、有效的手术方法,适合临床上推广运用。     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续榆注0．2％罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例AsAI～Ⅲ级，前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组，A组患者术毕经硬外管注入0．2％罗哌卡因5ml，内含吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．2％罗哌卡因48ml，内含吗啡4mg、胃复安20mg，以1ml／h速度持续榆注；B组患者术毕经硬外管注入吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．9％N．S 48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg，1ml／h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分，膀胱痉挛性疼痛VAS评分，双下肢运动阻滞评分，同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好，VAS评分无差异，2组双下肢运动阻滞程度无明显差异，恶心、皮肤瘙痒每组各1例，2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组，2组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论0．2％罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好，能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛，且副作用少。