食管静脉曲张出血的预防和治疗

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症，处理较为复杂，笔者仅针对食管静脉曲张首次出血及再次出血时用药物和内镜法进行预防和治疗，现总结如下。     

肝硬化食管静脉曲张首次出血的预测和预防

肝硬化食管静脉曲张首次出血的预测和预防马祖华，兰强，童华杰食管静脉曲张首次出血（下称首次出血）是肝硬化门静脉高压患者的严重并发症、病死率４０％～７０％［１］。出血后的存活者几乎均在二年内再出血，病死率达３０％［２］。因此，如何预防首次出血是一个极为重...     

门静脉高压性胃粘膜病变的研究进展

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬变门脉高压症(PHT)的并发症之一。至今仍是外科临床工作中的一大难题。而近年来非曲张静脉破裂引起的门脉高压性上消化道出血病例也渐增多。在上消化道出血的急诊胃镜检查中近半数来源于此，其意义已等同于食管静脉曲张破裂出血，故引起人们的严重关注。     

门静脉高压胃静脉曲张控制出血及消除瘤体的介入治疗

胃静脉曲张是门静脉高压症的常见征象，多与食管静脉曲张并存，单独发生的门静脉高压性胃静脉曲张仅占5％-12％，但其破裂出血较食管静脉曲张更危急、控制出血更用难。有相当部分病人就诊时肝功能已属失代偿期，难以耐受外科手术。     

食管胃底静脉曲张出血的内镜诊治

食管胃底静脉曲张出血是指由于各种原因引起的门静脉高压,致使食管和／或胃壁静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血,临床上主要表现为上消化道出血和周围循环衰竭征象。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要死亡原因,每次出血的病死率达20％～30％,未经治疗的患者1年内因出血致死的几率可达70％。食管胃底静脉曲张出血的病因可见于所有引起门静脉高压的疾病,在我国以肝炎后肝硬化最为常见。     

断流术联合分流术治疗门脉高压症(附22例报告)

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症 ,其手术治疗时究竟是采用分流术还是断流术多年来一直颇有争议。既往多认为行断流术比较合理 ,但随着近年来对门静脉高压性胃病认识的逐渐加深 ,单纯行断流术的合理性受到质疑 ,提倡断流术联合分流术治疗门脉高压症的报道逐渐增多。本院 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共行脾腔分流或脾肾分流加食管下段胃底周围血管离断术治疗门脉高压症 2 2例 ,取得较为满意的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料本组男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8- 5 4岁。术后均病理证实为肝炎后肝硬化 ,既…     

原发性肝癌合并门静脉高压症的诊疗现状

原发性肝癌合并门静脉高压的处理仍然是一个我们经常遇到的临床难题。综合文献报道约有85％的原发性肝癌病人伴有不同程度的肝硬化，其中合并食管胃底静脉曲张的发生率为27％～35．7％．更有15％～28％肝癌病人因食管静脉曲张破裂出血死亡，占肝癌直接死亡原因的第2位。因此，在治疗肝癌的同时能否有效地处理门静脉高压症的问题直接关系到肝癌病人的预后。随着肝癌综合治疗的发展，肝癌的总体疗效得以逐步提高，但肝癌合并门静脉高压及其并发症的防治仍旧是影响肝癌远期疗效的重要因素之一．     

门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会

目的探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。方法2002年1月~2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离断,其中18例加行改良Sugiura术。结果45例获随访,平均18(3~24)个月,无术后死亡,无吻合口瘘和肝性脑病,无术后再出血的发生。结论选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良Sugiura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。     

治疗门脉高压食管静脉曲张出血之我见

治疗门脉高压食管静脉曲张出血之我见浙江医科大学附属二院（３１００１３）钱礼门脉高压症最严重的并发症是食管、胃底曲张静脉破裂出血．其治疗方法除内科之临时性止血外，基本上可分三种，各有其利弊得失：①门腔静脉分流术；希望通过术后门静脉压的下降，达到食管静脉...     

脾肾分流加断流联合术治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效观察

目的 观察脾肾分流加断流联合术治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效。方法 回顾性总结以此术式治疗门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血１２０例经验。结果 临床疗效满意，手术后死亡率为４．２％，术后近期无出血，远期再出血率为９．９％，肝性脑病发生率为５．０％，术后５年，１０年和１５年的生存率分别为８３．６％，６４．５％和５４．５％，结论 联合手术既保留了断流术的优点，又适当降低了门静脉压力，改善了门静脉高动     

食管、胃底静脉曲张出血的治疗策略

门静脉高压症常并发腹水、肝性脑病、脾功能亢进、细菌性腹膜炎、肝肾综合征和肝功衰竭等 ,但最为危急和严重的是食管胃底静脉曲张出血 (EGVB)。在门静脉高压症作出诊断时 ,肝功代偿病人已有 30 %出现食管胃底静脉曲张 ,而肝功失代偿病人则高达 6 0 %。近年的资料表明 ,每年均有 5 %的门静脉高压症病人发生 EGVB,2 /3的门静脉高压症病人迟早会发生出血 ,第一次大出血时的死亡率可达 5 0 %以上 ,生存者又常在 6周内发生再出血 ,使死亡率又增加 30 %。在我国 ,90年代门静脉高压症的住院病人有所增加 ,这与 6 0～ 70年代肝炎高发和对其认识…     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血10例报告

贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张出血的主要方法之一。贲门周围血管离断术止血效果好，操作简单。但其并发症较多，应引起重视。断流术后再出血率达10％，是当今外科治疗面临的难题。发生术后再出血除了与病人全身情况差、肝功能低下有关外，还与术者的操作熟练程度及手术时机的选择有关。我们自1996年1月-2008年6月对150例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血病人施行贲门周围血管离断术，     

对断流术治疗食管静脉曲张破裂出血几个问题的商榷--推荐保全胃结构及生理功能的截流术

门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血的处理 ,多年来临床研究在治疗方法上有很大提高。近几年来对门静脉高压的血流动力学的研究较多 ,注意到在门静脉高压症食管胃底静脉曲张的基本病理变化中 ,脾胃区门静脉系统异常静脉血返流为主要原因 [1 ] ,所以在手术治疗方面多采用降低门     

门脉高压症胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗

门脉高压症不伴有食管静脉曲张的单纯胃底静脉曲张较少见，但出血率高。率文报告我科手术治疗的胃底静脉曲张破裂并发消化道大出血7例．占同期手术治疗门脉高压症病人的12％．其中6例治愈，2例误诊，1例死亡。现就其诊治方法及经验教训进行讨论。     

门静脉高压症非食管静脉曲张破裂致上消化道出血14例报告

门静脉高压症食管静脉曲张破裂是酿成门静脉高压症并发上消化道出血最常见的原因。有门静脉高压食管静脉曲张 ,而出血原因却来自非静脉曲张破裂并非少见。现就1988～ 1998年 ,我院收治门静脉高压症上消化道出血 15 6例中 ,由非食管静脉曲张破裂引起的 14例作一分析。一、临床资料1.一般资料 :男 12例 ,女 2例。年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 38岁 ,都有肝炎后肝硬变史 ,脾肿大 9例 ,食管或胃底静脉曲张8例 ,脾切除 1例 ,脾切除加断流术 2例。属大出血 3例 ,中等出血 7例及少量出血 4例。入院时Ｃｈｉｌｄ分级Ａ、Ｂ和Ｃ级分别为 3、10和 1例。2 .…     

急诊选择性断流术治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效分析

食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症（Donal hypertension,PHT）常见而严重的并发症,病死率极高,各种手术方式的疗效均不确切,断流术作为预防和治疗门静脉高压症食管胃底静脉油张破裂出血的主要术式长期受到关注。本文回顾性分析2005年6月至2009年6月我院普外科20例急诊门奇断流术病人和6例急诊选择性断流术病人的资料。现报告如下。     

门静脉高压症的围手术期处理原则

门静脉高压症是一种常见病、多发病,手术：并发症的发生率、病死率均较高。由于我国乙型病：毒性肝炎及血吸虫病高发,门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家,对社会和家庭造成极大负担。门静脉高压症可通过多学科综合治疗：内科通过药物可降低门静脉压力,减少食管静脉曲张破裂出血;消化内镜科通过胃镜注射硬化剂和套扎曲张静脉急诊处理上消化道出血;放射介入科经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉高压症并通过TIPS栓塞出血的曲张静脉。但是外科手术依然是门静脉高压症的重要治疗方法,尤其当非手术治疗失败时。     

门静脉高压症食管静脉曲张首次出血的预测与干预

肝硬化食管静脉曲张首次出血的预测与干预是当前门静脉高压症防治中的重要问题。出血的触发因素是感染。最好的治疗方法是对有出血可能的高危患者行内镜结扎治疗。一、首次出血的预测食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症患者最凶险的并发症。食管静脉曲张的患者大约有1/ 3最终将发生出血 ,而其中的 5 0 %将死于第一次出血 ;另 2 / 3的患者终身不会发生出血。所以 ,降低食管曲张静脉出血死亡率最好的办法是防止首次出血。如果能够确定 1/ 3的出血患者 ,尽快采取对策 ,则能提高生存率。这就是出血预测的主要目的。肝硬化患者食管静脉曲…     

胃镜附加气囊硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血40例体会

胃镜附加气囊硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血４０例体会上海医科大学附属中山医院普外科（２０００３２）姚礼庆，高卫东，楼文晖，顾赛花上海远洋医院（２０００３１）黄志良食管静脉曲张破裂出血的病死率达６０％［１］。急诊出血药物治疗，疗效欠佳。单纯使用胃镜硬化...     

门脉高压静脉曲张的药物治疗现状和前景

几乎所有肝硬化最终都会导致门静脉高压症(portal hypertension,PHT),继而引发各种致命并发症,食管胃底静脉曲张破裂出血(下文简称:静脉曲张出血)是其中最常见的一种.