男性尿道直肠瘘的诊疗体会

男性尿道直肠瘘可由多种原因引起。由于其解剖的特殊性 ,给诊断与治疗带来了一定的困难。我院自 1990年 2月～ 1999年 12月收治各类尿道直肠瘘患者 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。病程 1～ 17年。病因为骨盆骨折 9例 ,木棍刺伤 1例 ,牛角顶伤 1例 ,另 4例为先天性瘘口 ,均在儿时行肛门闭锁成形术 ,其中 2例并发尿道会阴瘘。 15例临床表现为尿粪混合从直肠或尿道或会阴排出 ,部分患者排尿困难。1.2 　 诊断方法15例均作直肠指检 ,在直肠前壁扪及直径为0 .8～ 3.0ｃｍ的直…     

男性骨盆骨折致后尿道损伤的治疗研究进展

泌尿生殖器损伤是骨盆骨折的严重并发症之一,患者常常合并严重多发伤,病情严重、复杂,临床医师在早期救治时往往顾此失彼。尿道损伤的长度、部位、严重程度与骨盆骨折的类型有关。目前关于骨盆骨折致后尿道损伤(PFUI)的早期处理、合并症的治疗方式尚无统一方案。近年来国内外学者对此进行了大量的研究,并且某些研究已取得良好的治疗效果。本文对男性PFUI的治疗作一综述。     

女性尿道损伤治疗的体会

1984年1月～1999年3月,我院收治女性尿道损伤11例,现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组11例,年龄16～38岁,平均29.6岁。致伤原因均为交通事故,其中骨盆部直接辗压伤4例,站立位骨盆部挤压伤4例,骑自行车被撞伤3例。11例均有程度不同的休克,其中重症休克6例。11例均有骨盆骨折。除早期死亡3例因无X线摄片而具体情况不详外,余8例中有5例为双侧耻骨上、下支骨折,3例为双侧耻骨上、下支骨折伴一侧骶髂关节分离脱位。11例均有尿道断裂和阴道破裂,阴道破裂多呈不规则的环形破裂。内脏损伤情况:不详3例,回肠破裂1例,直肠不全破裂1例,单侧卵巢…     

男性尿道狭窄的治疗

过去30年来，随着对男性尿道解剖、尿道狭窄病理等认识水平的提高及尿道重建外科技术的发展，男性尿道狭窄治疗总的成功率已达90％～95％。由于男性尿道狭窄病变的复杂性，目前尚无单一的治疗方法，其治疗方法的选择应取决于狭窄病因、部位、程度、长度及并发症等。     

男性后尿道断裂行前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术疗效分析

为了评价前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术的临床应用价值，回顾分析了采用三种不同方法急诊处理男性后尿道断裂８４例的疗效。结果显示前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术后尿道狭窄的发生率明显低于单纯耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱造瘘十尿道会师牵引术，而阳萎和悄失禁的发生率，三者间无明显差异。认为此缝合术值得临床应用。     

后尿道损伤的早期,亚早期手术治疗

１９７３－１９９４年５月共收治骨盆骨折所致的后尿道断裂５４例，其中行早期尿道吻合３３例，亚早期尿道吻合９例，占７７．８％（４２．５４），均取得满意效果，尿道断早期组织弹性好，无粘连，无瘢痕，可以达到解剖对位。手术同时可以清除血肿及外渗尿液，减少感染及狭窄机会，对合并休克的病人在休克纠正后，处理其他复合伤的同时急尽早行尿道对端吻合术。对伤严重的的病人经抢救休克处理复合伤，生命指标平稳后行亚早期手术仍     

后尿道损伤57例治疗体会

1992年2月至2005年4月,我科共收治后尿道损伤或骨盆骨折合并后尿道损伤80例,其中57例施行一期尿道吻合,报告如下。临床资料患者均为男性,年龄18~55岁,平均37岁。损伤原因:车祸伤47例,塌方伤2例,异物戳伤2例,牛角剜伤3例,锐器伤3例。合并伤:骨盆骨折42例,直肠损伤5例,肛管损伤2例,脑外伤5例,膀胱破裂1例,小肠穿孔1例,血胸1例。临床表现及检查:均有排尿困难及尿道滴血,休克35例,耻骨联合及下腹青紫、肿胀28例。直肠指诊前列腺有浮动感19例。试插导尿管57例均失败。尿道造影19例有造影剂外溢。治疗:首先处理威胁患者生命的脑、胸、腹合并伤。待…     

男性后尿道损伤35例治疗体会

目的探讨男性尿道损伤早期治疗方法。方法对本院诊治的35例男性后尿道损伤的治疗进行描述性分析。其中1例行留置导尿术,3例行单纯膀胱造瘘术,31例行尿道会师气囊导尿管牵引术。结果采用留置导尿术的患者排尿通畅;采用单纯膀胱造瘘术的患者尿道狭窄,行后期后尿道吻合术;采用尿道会师牵引术的患者中19例尿道狭窄（61%）;2例死亡。结论对于男性后尿道断裂,尿道会师牵引术简单、安全,能Ⅰ期恢复尿道的连续性,术后尿道狭窄机会少;即使发生狭窄其长度也较短,为较合理、有效的方法。     

后尿道并直肠损伤七例报告

报告７例后尿道并直肠损伤，其中５例治愈，２例并发尿道直肠癌，并就其处理进行讨论，主张对病情危重并休克者，应积极手术探查，直肠损伤应尽量一期修补，并某些情况下可不行乙状结肠造瘘，对急性后尿道损伤应行尿道套入术。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤的体会

采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤４０例。其中１６例按常规方法，牵引１周，牵引力０．５－１．０ｋｇ，置管４周，随访３－８年，７例（４３．７５％）排尿正常，４例（２５．００％）尿线较细，需多次尿道扩张扩张恢复正常，５＊３１．２５％） 道狭窄次手术。２４例改进牵引方法，牵引２周，牵引力在术中称试作牵引，使两粘端恰好对合为度，置管３周，随访０．５－４年，除我除术后因气囊破裂，手术失败外，１９例（７９．１     

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理王成标苑章钱立新王增军华立新自１９８８年１月～１９９６年１２月治疗男性小儿后尿道新鲜断裂和陈旧性瘢痕闭锁１６例，疗效满意。临床资料本组１６例男性小儿后尿道损伤均为车祸致骨盆骨折之合并伤。年龄４～１４岁，平均８．５岁。３...     

外伤性男性尿道损伤91例报告

目的探讨不同类型尿道损伤的急诊处理方法。方法回顾分析91例不同的尿道损伤的急诊处理资料。结果对Ⅰ类尿道损伤，无需手术治疗，根据有否排尿困难分别采取给予抗生素预防感染或留置导尿管；对Ⅱ类尿道损伤，根据损伤程度分别采取腔内处理或尿道修补术；对Ⅲ类尿道损伤则争取早期行尿道修补吻合术；对Ⅳ类尿道损伤，采用尿道会师牵引术。结论急诊处理尿道损伤应根据尿道损伤的程度和患者的全身状况采取适当的处理方法。     

气囊尿管导致男性尿道损伤24例临床分析

目的:探讨男性患者使用气囊尿管导致尿道损伤的预防和治疗措施。方法:对24例男性患者使用气囊尿管后出现尿道损伤的原因进行分类分析,根据具体情况采用不同方法进行治疗。结果:24例尿道损伤中,11例为插管损伤,13例为拔管损伤。全部病例采用保守治疗成功止血。随访发现3位患者出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗均治愈。结论:男性患者在使用气囊尿管插管和拔管时容易损伤尿道,医护人员应该加强相关理论知识和操作技巧预防和治疗尿道损伤。     

尿道损伤93例治疗的体会

对93例前、后尿道损伤采取不同方法治疗,结果表明,Ⅱ、Ⅲ类损伤以修补吻合效果最佳;后尿道会师牵引加膀胱造瘘效果亦可;Ⅰ类损伤后自行排尿或留管时间不足3周者效果均差。提示损伤程度、损伤部位与治疗方法的选择至关重要。尿道扩张技术及时机的掌握也是提高远期疗效之关键。     

男性骨盆骨折后尿道损伤早期处理方式的历史演变

男性骨盆骨折后尿道损伤(PFUI)是泌尿外科修复重建领域棘手的问题之一,其早期处理目前尚有争议。本文将结合欧洲泌尿外科协会指南及相关文献对PFUI早期处理方式的历史演变进行梳理。     

医源性尿道损伤138例诊治体会

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤 ,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难 ,甚至尿潴留、出血性休克等。我院 1 985～ 2 0 0 0年共收治院内、院外此类原因的尿道损伤 1 3 8例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 3 8例均为男性 ,年龄 1 8～ 71岁 ,平均 45 .5岁。因气囊导尿管损伤 92例、尿道扩张损伤 1 7例、膀胱镜损伤 2 3例、膀胱异物取出损伤 6例。损伤部位 :后尿道 1 2 8例 ,前尿道 5例 ,多处损伤 5例。1 .2 　 处理方法气囊导尿管损伤 92例 ,部位均为后尿道 ,80例重置导尿管并保留 1～ 2周 ;7例…     

双膀胱镜尿道会师术治疗尿道损伤39例报告

我院自 1997年以来 ,以双膀胱镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤 39例 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 39例 ,均为男性 ,年龄 16～ 6 7岁。外伤原因 :车祸挤压伤 2 0例 ,重物砸伤 8例 ,骑跨伤 11例。其中尿道球部断裂 7例 ,后尿道裂伤 5例 ,前列腺膜部尿道断裂 2 7例。均伴骨盆骨折 ,阴囊会阴部血肿 12例。休克 8例。受伤时间 1～ 2 9h。入院时均不能排尿 ,导尿失败。治疗方法 :常规处理休克、外伤及抗感染外 ,急诊行膀胱镜下尿道会师术 ,连续硬膜外麻醉 ,截石位 ,膀胱穿刺器于耻骨联合上方刺入膀胱 ,取出针芯 ,插入10F导尿管作引…     

男性尿道肿瘤（附10例报告）

我院自 1988年 5月到 1999年 5月共收治男性尿道肿瘤 10例 ,现报告如下 :临床资料10例患者 ,年龄 2 0至 6 1岁 ,病史 3至 396个月。尿道移行细胞癌 2例 ;尿道乳头状瘤 5例 ;尿道血管瘤 2例 ;平滑肌瘤 1例。 2例移行细胞癌 ,1例位于尿道前列腺部 ,1例位于尿道球部 ;乳头状瘤 4例位于后尿道 ,1例位于前尿道 ;2例血管瘤均位于前尿道 ;1例平滑肌瘤位于后尿道。 10例肿瘤均采用电切、电灼及激光切除。讨　　论尿道肿瘤较少见 ,男性相对于女性来说更少见 ,临床上大多数患者表现为间歇或偶发血尿、血精。平时尿常规检查大多正常 ,尿路造影及Ｂ超检…     

Allium球部尿道支架用于男性复发性复杂尿道狭窄的治疗体会

目的：初步评价置入Allium球部尿道支架治疗男性复发性复杂尿道狭窄的疗效及并发症。方法：回顾性分析2020年2月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的外伤骨盆骨折术后患者15例,其中14例曾行尿道成形术,1例行尿道狭窄内切开术2次,8例有多次尿道狭窄球囊扩张病史。采用全麻下经尿道输尿管镜下球囊扩张尿道狭窄后置入Allium支架,7例患者经会阴部固定支架,8例未行固定。术后第一天夹闭膀胱造瘘管,开始观察患者的排尿情况,并行骨盆平片了解Allium支架位置。门诊随访尿流率,观察疗效及并发症发生情况。结果：13例患者术后第1天即可排尿, 8例患者术后4d～3个月因支架发生远端移位进行调整或更换新支架,其中包括2例之前已行支架固定的患者,2例出现排尿不适,1例发生明显肉眼血尿,4例术后息肉堵塞支架,1例支架内膜多发细小结石。留置时间为2～11个月,平均5.5个月,平均随访11.9个月(2～24个月),术后最大尿流率(Qmax)平均值为10.6ml/s,排尿满意者8例(53.3%)。结论：Allium球部尿道支架治疗失败的主要原因与术后支架移位有关,可临时用于治疗尿道成形术后复发而不愿或...