子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口疤痕妊娠中的应用价值. 方法 回顾性分析32例剖宫产后子宫切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的临床资料. 结果 18例患者在子宫动脉栓塞术后24小时行B超定位下清宫术;14例患者在子宫动脉栓塞后开腹行局部病灶清除术.所有病例术后随访期内均无再发出血,超声宫腔内无残留. 结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产术后疤痕妊娠的治疗上既能控制出血量,又能保留女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法.     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠护理体会

目的探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的护理体会。方法对30例CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗期间,精心开展心理、病情监测,疼痛、切口、并发症等护理措施。结果 30例患者均获有效止血并择期完成B超引导下清宫术,未发生大出血和子宫切除等严重后果。术后经超声检查确认宫颈及宫腔内有无残留物,查血β-HCG下降明显,患者均痊愈出院。月经1~2个月内均恢复正常。结论在CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术期间,精心开展各项护理措施,有利于患者顺利完成治疗,减少术后并发症的发生,促进患者早期康复。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠临床分析

目的分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法对32例CSP患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗之后,分别行B超引导清宫术、子宫动脉介入、宫腔镜下子宫疤痕妊娠组织切除术及疤痕修补术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治疗过程中均未出现阴道大出血、血β-HCG升高等,均保留子宫并痊愈出院。在治疗后3~8周内月经复潮。结论对CSP患者应及时诊断,并根据患者的病情合理选择治疗方式,是提高治疗效果和获得良好预后的重要保证     

介入化疗栓塞联合B超监视下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠10例报告

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞后在B超监视下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床效果.方法 2012年12月-2013年4月对10例CSP行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞术,术后24-72 h内B超监视下清宫术.结果 栓塞后造影显示子宫动脉远端血流信号中断,栓塞术后无一例发生异位血管栓塞、子宫坏死、局部感染等严重并发症.子宫动脉化疗栓塞后24-72 h内清宫,清宫时孕囊境界清楚,B超引导下均能完整顺利刮出.术中刮出组织20-100 g,病理报告见变性绒毛及蜕膜组织、血块红染坏死物.术中出血10-50 ml,平均23 ml.手术时间15-60 min,平均26 min.术后均无宫内残留,无再发出血.术后血β-hCG 10-21 d,平均14 d恢复正常;治疗后26-40 d月经来潮,未出现闭经等卵巢早衰症状.结论 子宫动脉化疗栓塞联合超声监视下清宫术降低子宫穿孔风险,避免患者切除子宫,保留了生育能力,是治疗CSP安全有效、创伤小、并发症少的方法,具有较高的临床应用价值.     

子宫动脉栓塞化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠的临床效果,及UAE化疗无效的处理方案。方法回顾性分析2013年6月至2015年8月23例因剖宫产子宫切口妊娠(CSP)行双侧UAE及氨甲喋呤(MTX)介入化疗联合内视镜下孕囊定位吸引术治疗的临床效果,及UAE失败补救性处理——B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后内视镜下孕囊定位吸引术治疗效果。结果 23例UAE患者均行内视镜下孕囊定位吸引术,无一例子宫穿孔、大出血等严重并发症发生。其中5例术前孕囊内见心管搏动者,行UAE 48h复查B超,仅1例未见胎心消失。2例UAE后48hHCG下降不明显,继续B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再行内窥镜下负压吸宫术终止妊娠,均治疗成功。结论 UAE化疗治疗后内视镜下孕囊定位吸引术定位准确,治疗CSP可靠、有效。对于UAE化疗治疗失败的CSP患者,在B超引导下孕囊穿刺注射MTX杀胚后,再进行内视镜下孕囊定位吸引仍然有效,但仍有必要进一步研究。     

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP ）的可行性及安全性。方法2012年6月～2013年6月,彩超证实为CSP13例,子宫动脉MTX（50mg／m。）灌注化疗栓塞后48～72h行宫腔镜下清宫术。结果13例手术顺利,术中出血（31．7±9．4）ml,无严重并发症发生,术后19～35d血13-hCG下降至正常;45—60d恢复月经,月经量无明显改变。结论子宫动脉MTX灌注化疗栓塞术联合宫腔镜清宫术安全可行,微创,可快速治疗CSP。     

剖宫产切口瘢痕妊娠3例报告

近来年,随着剖宫产率的升高以及超声诊断的广泛应用,剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的发生率也日趋上升[1].据报道,CSP在早孕妇女中的发生率约为1∶1,800[2].为探讨CSP的诊治方法,本文回顾性分析3例CSP患者的诊疗过程.3例均行双侧子宫动脉栓塞＋B超引导下刮宫术,并治愈.双侧子宫动脉栓塞术＋B超引导下刮宫术,是一种治疗CSP经济简单,毒副作用小,安全有效的方法,现报告如下.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法对36例CSP患者入院后先行子宫动脉栓塞术,术后1~2 d在超声引导下行宫腔镜下清宫术。回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者均顺利完成子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术,并经术中病理学检查确诊。宫腔镜清宫术手术时间为(31.60±11.40)min,术中出血量为(29.42±10.50)mL。出院时复查均证实子宫恢复良好。术后血β-HCG水平转阴时间为(36.52±11.60)d。月经恢复时间(39.21±9.94)d。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗CSP,创伤小,疗效确切,术后恢复快且安全性高。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法选取2017-01—2018-02间在兰考县中心医院接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术的23例CSP患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均成功完成子宫动脉栓塞术。术后1～3 d内均顺利实施宫腔镜清宫术。术中出血量为30～72 mL,平均52.16 mL。术后出现1例腹痛、2例轻度发热及1例轻度谷丙转氨酶(ALT)升高,不良反应发生率为17.39%,均经对症处理后3 d内明显缓解或消失。出院前复查B超均未发现宫腔内残留物。住院时间5～8 d,平均6.26 d。术后血β-HCG降至正常的时间为6～52 d,平均24.02 d。月经恢复正常周期时间为30～45 d,平均36.12 d。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗CSP,创伤小、术后不良反应少、月经恢复时间快,有利于保护患者的生育功能。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗早期瘢痕妊娠(附21例报道)

目的探讨对早期瘢痕妊娠(CSP)患者行双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年8月—2015年6月21例接受双侧子宫动脉化疗栓塞术后并于术后24~48h内接受宫腔镜清宫术的早期CSP患者资料。结果对21例患者双侧子宫动脉化疗栓塞术均操作成功,无严重并发症。栓塞术后清宫过程中出血量0~150ml。术前血HCG值为(41 866.71±26 374.59)U/L,术后3天血HCG值为(3 311.10±3 007.67)U/L。平均住院时间(6.95±1.86)天。术后平均随访时间(18.62±10.05)个月。术后2例月经量减少,1例月经量增多,1例表现为绝经前期改变,1例术后2年怀孕并正常分娩,余16例术后月经情况均无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜清宫术安全、可行,可降低术后大出血风险并缩短住院时间。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析

目的总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治措施。方法对38例CSP患者均首先采用药物治疗,l周后根据B超及血β-HCG复查结果,分别采用超声引导下清宫术,子宫瘢痕妊娠部位清除术加子宫修补术及子宫次全切除术。结果首次经超声检查确诊14例(36.84%)。20例药物加清宫术治疗痊愈,成功率52.63%。8例非手术治疗失败和10例出血量在300 mL以上的患者,给予行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,其中2例因术中出血难以控制实施次全子宫切除术。结论 CSP的首选诊断方法为超声检查。确诊后应首先采用药物治疗,然后根据B超及血β-HCG复查结果,采用相应的个体化治疗方案。     

血管内介入治疗子宫特殊部位妊娠

目的探讨血管内介入治疗在子宫特殊部位异位妊娠治疗中的临床意义。方法对22例子宫特殊部位妊娠患者行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤加栓塞术治疗,其中宫颈妊娠6例、子宫切口妊娠15例、宫角妊娠1例,分析其临床疗效。结果 20例经子宫动脉栓塞术后血β-HCG水平呈进行性显著下降,2～3周均降至正常。6例因仍有少量阴道出血及妊娠物残留,于术后5～19天行清宫术,无子宫破裂和大出血发生,随访2个月后月经周期均恢复正常。结论血管内介入治疗子宫特殊部位异位妊娠微创、安全有效、并发症少,可保留患者子宫及生育功能。     

子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合治疗宫颈妊娠

目的评价经子宫动脉化疗灌注、动脉栓塞、刮宫术联合治疗宫颈妊娠的疗效。方法24例宫颈妊娠患者，7例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术，余17例行超选择性子宫动脉插管后灌注甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗，所有患者术后均观察β-HCG值变化。结果24例患者双侧子宫动脉插管及栓塞成功率均为100％。17例行灌注化疗和栓塞术后刮宫及7例栓塞前刮宫大出血急诊行动脉栓塞患者，刮宫中胚胎组织易于剥离，出血仅为5-10ml。术后1周复查β-HCG下降，术后无严重并发症发生。结论子宫动脉药物灌注、动脉栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠是一种微创、简便、安全有效的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠142例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2015年7月142例CSP资料。B超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)9例,MTX+米非司酮后清宫15例,子宫动脉栓塞(UAE)+清宫62例,经阴道子宫下段切开取胚+子宫缺陷修补术48例,腹腔镜下子宫下段病灶切除术5例,经腹子宫下段病灶切除术3例。结果孕囊内注射MTX治疗1例和UAE+清宫2例因宫腔残留行清宫术,其余均治疗成功。清宫术77例中子宫穿孔3例(3.9%)。结论 CSP缺乏特异性临床表现,超声是诊断的主要依据。根据CSP病情不同采用6种方法,均可达到治疗目的。CSP的具体处理方式,与医生的手术能力有关,腹腔镜或经腹手术适用于门诊手术已穿孔大出血的病例,具有丰富阴式手术经验的医生可行经阴道子宫下段切开取胚术。     

子宫疤痕妊娠46例治疗分析

目的探讨宫腔镜下妊娠物取出术在治疗子宫疤痕妊娠中的价值。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年12月收治的46例子宫疤痕妊娠患者临床资料,5例行直视清宫术,38例均行宫腔镜下妊娠物取出术,其中3例术中发现子宫疤痕憩室存在,术中结合腹腔镜行子宫疤痕憩室修补术,观察患者术中出血量、手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院天数、术后血β-HCG下降情况及术后月经恢复情况。结果 46例患者手术均1次成功,无中转开腹、子宫穿孔及阴道大出血发生;3例宫腹腔镜联合手术患者术后B超均提示子宫憩室消失。结论宫腔镜下妊娠物取出术对于治疗子宫疤痕妊娠来说是一种安全、有效且大幅降低住院费用的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗(附9例报告)

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析9例CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血,2例伴下腹痛,3例无自觉症状。9例均经妇科彩超检查确诊:2例门诊彩超确诊为CSP;7例门诊黑白B超误诊为宫内早孕行人流术,其中术中阴道大出血3例,术后阴道少量出血不止4例,最终经彩超检查确诊。结果本组行子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)+清宫术2例;UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术3例,其中1例术后持续阴道出血并血HCG无明显下降而再行子宫瘢痕部切除术;3例应用甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血HCG下降至正常而未行清宫术;1例直接行子宫瘢痕部切除术。所有病例均痊愈出院并随访7～12月,无并发症发生。结论 CSP临床少见且易误诊误治;彩超在其早期诊断方面有重要参考价值;应用UAE和(/或)甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗CSP的有效方法。     

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的可行性和安全性。方法 2008年10月—2010年10月对12例CSP患者行子宫动脉化疗栓塞术,先向双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤80～100mg,再用500～710μmPVA颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞,术后定期复查血清β-HCG及妇科超声。结果子宫动脉化疗栓塞术操作成功率100%,术后血清β-HCG水平迅速下降,妊娠囊逐渐萎缩、坏死、脱落。无大出血及子宫破裂等严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗CSP能迅速止血,有效杀胚,保留子宫,是一种安全、可行的治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠并发症分析

目的观察子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的术后并发症。方法收集确诊为CSP的患者106例,于UAE后24~48h行超声引导下清宫术,观察术后并发症。结果对106例患者均成功完成治疗。介入治疗及清宫术后106例均出现下腹部疼痛,发热23例、恶心及呕吐84例,感染4例;清宫术后第3天复查盆腔超声提示宫腔内残留32例。结论对于UAE联合清宫术治疗CSP术后并发症应积极处理,避免产生不良后果。     

匀速低剂量氨甲蝶呤动脉灌注栓塞术终止非急性出血瘢痕妊娠

目的探讨匀速低剂量氨甲蝶呤(MTX)动脉灌注栓塞术在终止非急性出血瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法回顾性分析诊断明确、经MTX动脉灌注栓塞治疗有效且成功接受清宫术的非急性出血CSP患者47例,接受人工手动常规剂量MTX动脉灌注栓塞术治疗患者22例(A组),接受匀速低剂量MTX动脉灌注栓塞术治疗患者25例(B组)。比较两组MTX使用量、灌注时间、术后3天血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间、清宫术中出血量。结果 B组较A组MTX使用量明显减少,灌注时间延长,术后3天血β-HCG值明显下降,恢复正常时间明显缩短,月经恢复时间缩短,清宫术中出血量明显减少,两组差异均有统计学意义(P均0.05)。结论匀速低剂量MTX动脉灌注栓塞术在终止非急性出血CSP中,可明显减少MTX用量,是一种安全、有效的治疗方法。