普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤的疗效分析

目的:探讨婴幼儿声门下血管瘤(SGH)的临床特征,观察普萘洛尔治疗SGH的安全性和有效性.方法:回顾性分析2015年11月-2020年3月于上海市儿童医院确诊为SGH并使用普萘洛尔治疗的13例患儿的基本资料并进行随访.13例患儿均行纤维喉镜检查,10例行颈部增强CT检查.2例全身麻醉下行喉探查术.心电监测下给药,起始剂...     

低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤临床观察

目的:探讨低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤的疗效。方法:回顾性分析确诊为声门下血管瘤的5例婴幼儿的临床资料,其中2例患儿行气管切开术,全部患儿均于内镜下实施低温等离子消融术,术后给予口服普萘洛尔(心得安)辅助治疗,观察疗效。结果:所有患儿术后都获得较好的效果,血管瘤消失,未见复发。2例气管切开患儿术后顺利拔管。结论:对于体积较大的声门下血管瘤,采用气管切开后再用低温等离子消融治疗声门下血管瘤,能迅速缓解气道梗阻,缩短自然病程,无术后声门下狭窄等并发症,对于体积稍小的声门下血管瘤,直接于全身麻醉下行声门下血管瘤等离子消融术,可避免气管切开。普萘洛尔(心得安)辅助治疗亦可降低血管瘤复发。因此低温等离子消融术及普萘洛尔(心得安)辅助治疗婴幼儿声门下血管瘤具有安全、简单、微创及复发率低等优势,是治疗婴幼儿声门下血管瘤的一种有效方法。     

彩色多普勒血流显像技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤(CSH)诊断中的价值.方法:回顾性分析行喉部CDFI检查的18例CSH患儿资料,观察正常喉部及CSH的图像特点及瘤体外形、大小、血流特点.18例患儿均给予口服普萘洛尔治疗,分别于治疗1周、1个月、3个月后复查喉部CDFI.结果:CDFI可清晰显示1...     

婴幼儿声门下血管瘤围术期的气道管理

目的:探讨婴幼儿声门下血管瘤围术期气道事件的相关影响因素,并进一步讨论其围术期的气道管理方法.方法:收集从2007年7月-2017年4月药物治疗无效后采用手术治疗的36例婴幼儿声门下血管瘤患儿资料,并对其相关因素进行记录,包括:性别、年龄、出生体重、目前体重、首发时间、气道狭窄程度、基础疾病史(先天性心脏病史和呼吸道病...     

婴儿声门下区血管瘤及其CO2激光疗法

婴儿声门下区血管瘤是一类先天性喉部疾病,临床上必须与急性喉炎、先天性喉软骨发育不良以及声门下区其他良性肿瘤相鉴别。有关此瘤的报道,国内文献中所见甚少。本文就其临床特点、发病情况及CO_2激光疗法作一文献综述。     

普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤临床疗效及远期随访观察

目的　探讨婴幼儿声门下血管瘤的诊断方法,优化诊疗流程,探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤的有效性,分析被误诊为其他疾病的声门下血管瘤病例特点,提高诊断准确率。方法　回顾性分析2012年1月~2014年12月我院确诊为声门下血管瘤且使用普萘洛尔治疗的30例患儿的基本资料并进行远期随访。根据患儿入院时是否确诊为声门下血管瘤分为A、B两组,记录患儿主要症状、发病时间、检查方法、初步诊断及手段、用药情况、复查情况及转归情况。结果　30例患儿中,男21例,女9例,男、女比例2.3∶1,最小为40天,最大14个月,平均年龄（5.2±3.8）个月,所有患儿随访至停药后5年。A组患儿20例（门诊确诊声门下血管瘤）,全部行电子喉镜检查,经颈部增强CT检查和/或颈部B超检查确诊,平均确诊时间（3.4±2.1）天,用药24～48小时后起效;B组患儿10例（门诊以其他诊断收入院,修正诊断后确诊为声门下血管瘤）,行颈部增强CT检查和/或颈部B超检查修正诊断,平均确诊时间为（7.5±3.6）天。用药过程中1例患儿出现一过性低血糖,1例出现夜间心率减慢。随访5年,28例患儿用药后呼吸困难完全缓解,1例用药无效,1例部分缓解。全部患儿无复发病例。结论　电子喉镜检查结合颈部B超检查可对声门下血管瘤做出快速诊断。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤安全有效。对可疑声门下血管瘤的患儿需快速诊断,及时用药,减少误诊,提高治疗成功率。     

婴幼儿先天性声门下血管瘤的诊断和治疗

目的：探讨婴幼儿先天性声门下血管瘤的诊断和治疗。方法：9例患儿,反复喉喘鸣、喂哺困难及喉梗阻发作,电子支气管镜检查确诊为先天性声门下血管瘤。7例为声门下单侧病变,2例为双侧病变。其中8例采用气管切开后血管瘤内平阳霉素注射法进行治疗,术后患儿带金属气管套管出院,2周后门诊随访电子支气管镜复查,如果肿瘤未消失,再次行平阳霉素注射,直至肿瘤完全消失后进行堵管及拔管;1例单侧声门下血管瘤行瘤体吸割术,未行气管切开。结果：平阳霉素治疗的6例声门下单侧病变患者经过1次治疗后血管瘤完全消失,2例双侧病变患者经过2次治疗后血管瘤完全消失,8例均顺利堵管及拔管。1例行声门下血管瘤吸割术患者,术后2周复查黏膜光滑,完全修复。结论：对于体积较大,阻塞声门下腔范围较广的血管瘤,采用气管切开后血管瘤内平阳霉素注射法,能迅速解除气道梗阻,缩短自然病程,且戴管时间短,无术后声门下狭窄,是一种安全有效的治疗措施。对于体积较小的声门下血管瘤,在麻醉配合良好的情况下,行吸割术并给予良好止血,可避免气管切开,起到微创效果。     

激光手术治疗声门癌40例报告

经用CO_2及YAG激光手术治疗声门癌40例,取得较好疗效,生存率超过5年者已有21例。并对适应证和提高疗效等问题进行了讨论,认为早期声门癌非常适合激光手术。     

儿童声门下区肿物诊治方法的探讨

目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法。方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断。对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术。结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例。术后随访1个月~3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈。结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式。     

特发性声门下狭窄回望

声门下狭窄的原因有气管内插管损伤、Wegener肉芽肿、血管胶原性疾病、外部创伤、手术上呼吸道感染。然而在少数情况下找不到明确的原因,故将此称为特发性声门下狭窄(ISS)。该文对16例ISS病例进行     

声门下巨大血管瘤样型纤维组织细胞瘤术后迅速复发1例

患者,男,41岁,10d前不明原因出现咳嗽、痰 中带血、呼吸困难,药物治疗无好转。3d前症状加 重,夜间不能入睡,烦躁不安,乏力,于2002年12 月10日以“Ⅲ度喉梗阻”急诊入院。检查:患者呈 急性病容,扶入病房,烦躁,大汗淋漓,气急,可听见 响亮的喉鸣音,有明显的三凹征。入院后即行     

婴幼儿获得性声门下狭窄的病因分析

婴幼儿获得性声门下狭窄（acquired subglottic stenosis,ASGS）的预防与治疗一直是摆在耳鼻咽喉头颈外科医生面前的一道难题,由于婴幼儿喉气管径狭小,且处在语言和喉功能快速生长发育阶段,因此,在治疗方法和时机的选择上较成人更为困难。     

婴儿声门下血管瘤治疗初探

目的初步探讨婴儿声门下血管瘤的不同治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院自2008～2011年收治的声门下血管瘤患儿13例,7例气管切开术后分次行平阳霉素瘤体内注射,4例口服普萘洛尔治疗,1例口服泼尼松片治疗,1例单纯行气管切开姑息治疗。结果 7例平阳霉素注射治疗,血管瘤完全消退,6例成功拔管,平均疗程7.5个月;4例口服普萘洛尔,3例血管瘤完全消退,1例大部分消退,平均疗程4.8个月;1例口服泼尼松片后8个月声门下肿块大部分消退,伴发库欣综合征;1例单纯气管切开患儿,于3年后血管瘤完全消退,拔除气管套管。结论平阳霉素瘤体内注射疗效是肯定的,但绝大多数患儿需行气管切开,且每次注药均需住院全麻下进行,疗程长。普萘洛尔可短时间内使瘤体缩小、改善呼吸道梗阻症状,避免了手术创伤性操作,且副作用小,可作为一线药物使用。     

YAG激光治疗鼻腔血管瘤

本文自1989年始应用YAG激光手术治疗鼻腔血管瘤83例效果显著,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组83例中,男33例,女50例。年龄最大者75岁,最小者3岁。病程最长5年,短的1周。发生于鼻中隔的毛细血管瘤53例,发生于下鼻甲25例,中鼻甲5例,均为海绵状血管瘤,以上病例均经病理诊断,瘤体大小不一,米粒大至蚕豆大、龙眼核大不等。可具细蒂或广基,色鲜红或暗红。毛细血管瘤较小,质较软,有弹性,易出血。海绵状血管瘤体较大,基介、质软可压缩,多无包膜,易出血,量多,不易止。小的瘤体一次即除,大的分次激光治疗。1．2．设备…     

小儿声门下异物误诊1例

患儿 ,男 ,1岁 1 0个月。因反复咳喘伴声嘶 2个月余于 2 0 0 1年 2月 5日入院。家属诉患儿约 2个月前于当地预防接种 (疫苗种类不详 )后 ,出现发热 ,继而咳喘 ,有时声嘶。曾多次去当地医院就诊 ,均诊为急性喉炎 ,予抗生素加激素治疗后症状好转 ,停止治疗后即反复。否认异物吸入史 ,否认外伤及过敏史。体检 :神志清楚 ,精神尚可 ,呼吸喘促 ,口唇微绀 ,声嘶明显 ,近于失音。安静时闻及吸气性喉鸣 ,偶闻犬吠样咳嗽 ,三凹征 ( + ) ,未闻及拍击音。双肺呼吸音稍粗 ,未闻及明显呼吸音减低区。心率 1 0 4次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝脾不大。实验室…     

声门上型喉癌的CO2激光治疗

声门上型喉癌的经口CO₂激光手术(TSL)是经口腔径路于显微镜辅助下使用CO₂激光切除肿瘤,具有损伤小、并发症少、术后恢复快等优点。该术式已逐渐成为T1、T2声门上型喉癌的治疗方法之一,现就TSL的发展史及手术过程作一阐述。     

咽喉部多发性血管瘤的诊治

发生在咽喉部的多发性血管瘤临床较为少见，多为单侧发病，因其肿瘤范围较广，发生在咽喉多部位，且易出血，通常治疗难度较大。采用手术切除为主的综合治疗为其首选治疗方法。本文介绍咽喉部多发性血管瘤13例，其中海绵状血管瘤11例，毛细血管瘤2例，手术治疗，术式以气管切开十颈侧切开术或经口入路。肿瘤不能全部切除者配合硬化剂局部注射治疗，硬化剂注射后的前3天，给予一定量的皮质类固醇激素，以减轻局部肿胀，注射硬化剂间期以不少于1周为宜。     

咽喉部多发性血管瘤的诊治

发生在咽喉部的多发性血管瘤临床较为少见，多为单侧发病，因其肿瘤范围较广，发生在咽喉多部位，且易出血，通常治疗难度较大。采用手术切除为主要综合治疗煤春首选治疗方法。本文介绍了咽喉部多发性血管瘤１３例，其中海绵状血管瘤１１例，毛细血管瘤２例，手术治疗，术式以气管切开＋颈侧开术或经口入路。肿瘤不能全部切除者配合硬化剂局部注射治疗，硬化剂注射后的前３天，给予一定量的皮质类固醇激素，以减轻局部肿胀，注射硬化