经皮球囊二尖瓣成形手术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是将特制的球囊导管 ,通过经皮穿刺的方法 ,经股静脉、右心房、房间隔、左心房送到狭窄的二尖瓣口 ,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,增加瓣口面积 ,改善心功能衰竭及劳力性呼吸困难。我院 1 999～ 2 0 0 0年对 6例患者行PBMV治疗 ,手术均获成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 47岁 ,均为风湿性二尖瓣狭窄 ,病史 3～ 8年。其中单纯性二尖瓣狭窄 1例 ,伴发房颤 2例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全3例。诊断均经心脏彩超检查证实。伴发房颤者经食管超声心动图检查证实左…     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …     

二尖瓣球囊扩张术后杂音变化及球囊直径的探讨

二尖瓣球囊扩张术（PBMV）目前国内大医院开展较多，我们通过PBMV术后心脏杂音变化，对球囊直径进行探讨，以期进一步提高疗效。1临床资料1．1一般资料。自1990－08首例PBMV成功以来，对8例术后杂音进行了系统观察。男3例，女5例。平均年龄39．7岁。术前经体检、听诊、超声心动图等检查。确诊为风湿性二尖瓣狭窄5例；二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全1例；二尖瓣狭窄件主动脉辨轻度狭窄2例。1．2方法及结果。全部病例均采用单球囊导管，经皮股静脉插管，经房间隔穿刺行PBMV。进口It1Ollll导管3例，国产单球囊导管5例。球囊直径均从25mm开始…     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是目前治疗二尖瓣狭窄的主要方法之一 ,该方法较开胸手术损伤轻 ,病人痛苦小 ,安全性大 ,效果好并可重复进行的优点。我院对 2 0例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 31 .6岁。所有病例均为我院 1 999年 1月～2 0 0 2年 6月风湿性心脏病二尖瓣狭窄的住院病人 ,术前根据 NYHA心功能分级 , 级 1 3例 , 级 7例 ,二尖瓣面积 1～ 1 .4cm2 ,左房平均压力 4.3k Pa。治疗结果 :二尖瓣口面…     

110例经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床体会

我院自1998年3月以来,采用进口或国产球囊导管及配套器械完成经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV) 110例,积累了一定经验和体会,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自1998年3月至2 0 0 3年11月,我院共行PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄110例。其中男35例,女75例,年龄19～6 6岁,平均4 1岁,窦性节律2 5例,房颤律85例,其中18例经胸超声心动图证实有左心耳血栓,2例有脑梗死病史,经华法林抗凝6～8个月,复查超声心动图无左心房血栓。心功能(NYHA)Ⅱ级2 3例,Ⅲ级84例,Ⅳ级3例,Ⅳ级者经药物纠正至Ⅱ～Ⅲ级后行PBMV。合并二尖瓣轻度返流2 3例,合并轻…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄并左房血栓形成的临床研究

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并左心房血栓形成的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3~6个月后左房血栓仍存的风心病MS合并左心房血栓形成患者共20例,其中男5例,女15例,年龄22~55岁,平均(36.1±8.3)岁。采用常规方法进行PBMV,观察术中及随访1年期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果PBMV成功率为100%,术中及术后随访期间血流动力学及心功能明显改善,无血栓栓塞并发症发生。结论对于合并左心房血栓患者经充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价

目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性。方法:应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,男性7例,女性21例,年龄21~65岁,平均38.6±9.8岁。术前一周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的I-noue单球囊技术行PBMV。术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果:手术成功率为100%,术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善,术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症。结论:对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

基层医院开展经皮二尖瓣球囊成形术3例

风湿性二尖瓣狭窄既往治疗以开胸作二尖瓣分离为主，1982年Inoue首次应用经大隐静脉导管房间隔穿刺作球囊二尖瓣扩张取得成功后，改为经次穿刺股静脉方法。1985、1986年国内相继开展了PBMV（经皮二类瓣球囊成形术）。我们自去年10月份至今年初先后完成3例PBMV，取得良好效果，现总结如下。1资料和方法3例均为女性病人，年龄26～46岁;患心脏病史2～10年，术前心功能均为Ⅲ级。其中2例为窦性心律，1例为房纤，1例窦性心律病人术前心脏B超检查发现左房后壁肺静脉人口处见一12cmx0.5cm血栓P1声，经用华法令抗凝三个月后复查血栓消失而手术…     

经皮二尖瓣球囊成形术患者的护理体会

近年来 ,在我科共有 52例患者接受经皮二尖瓣球囊成形术 (简称 PBMV) ,均获得了良好的效果。现将护理体会总结如下。临床资料52例患者 ,男 1 8例 ,女 3 4例 ,年龄 2 1～ 65岁。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 ( MS)合并心房纤颤2 2例 ,术前心功能 级 3 0例 , 级 1 6例 , 级 6例。所有手术均获成功 ,无 1例出现严重并发症。手术方法采用传统的 ROSS间隔穿刺法。首先经皮穿刺右股静脉 ,并送入房间隔穿刺针及套管 ,房间隔穿刺成功后退出穿刺针 ,经穿刺套管测左房压 ,随后送左房导引钢丝至左房 ,退出套管并给静脉肝素化 ,沿左房导引钢丝扩张股静脉及…     

经皮穿刺球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄

经皮穿刺二尖瓣成形术自1984年InoueK等报 道以来,开展了介入放射治疗二尖瓣狭窄的途径。我国 于1986年取得了成功和成就。现将我院近期开展经 皮穿刺球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄5例,报道如 下: 1 资料和方法 1.1 经临床诊断单纯性二尖瓣狭窄5例,男1例,女4 例;年龄40～42岁4例,23岁1例。临床表现均有胸 闷、心悸,活动后加重。其中心尖部舒张期杂音Ⅱ级2 例,Ⅲ级3例;心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。心电图:3例 左房右室增大,2例S-T段改变,1例偶发房早,1例正 常。彩色多普勒均为中、重度二尖瓣狭窄,4例无二尖瓣 叶变形,1例瓣膜增厚,无左心房附壁血栓。胸片见肺淤 血轻到中度4例,重度1例;心胸比率为2例<0.50,3 例<0.55,左房增大中度2例,重度1例。     

经皮二尖瓣球囊扩张术在妊娠期的应用

【目的】探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)在妊娠合并重度二尖瓣狭窄患者中的应用疗效及安全性。【方法】回顾性分析2000年1月至2006年12月期间行PBMV孕妇18例,其中1例在外院行PBMV后出现并发症后转入我院。初产妇14例,经产妇4例,平均年龄为(25.1±4)岁。平均孕周(26.3±4)w。我院17例妊娠者,14例胎儿存活,2例引产,1例人工流产。【结果】PBMV术前二尖瓣膜平均面积为(0.82±0.19)cm2,PBMV术后二尖瓣膜平均面积为:(1.55±0.22)cm2,二者有显著差异(P<0.001);PBMV术前平均肺动脉压力为(98.4±22.4)mmHg,PBMV术后平均肺动脉压力为(56.9±15.9)mmHg,二者有显著差异(P<0.01);PBMV术前左房压力为(40.3±11.3)mmHg,PBMV术后左房压力为(22.4±13.1)mmHg,二者有显著差异(P<0.01)。心功能Ⅲ～Ⅳ级者14例,术后均为Ⅱ级,心功能Ⅱ级者3例,术后均为Ⅰ级。我院17例患者无一例死亡,1例为外院行PBMV后发生二尖瓣膜撕裂伴健索断裂,急性左心衰,未能及早发现诊治,转入我院后死于换瓣术中。【结论】...     

应用国产球囊行二尖瓣成形术疗效分析

我院1992～1993年应用国产改良Inoue球囊导管经皮穿刺二尖瓣成形术(PBMV)治疗8例风湿性心脏病二尖瓣狭窄,取得良好临床效果。 一、病例选择:PBMV的适应症:1.单纯二尖瓣狭窄或伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣病变。2.二尖瓣口面积≤1.5cm,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级)。3.无左房血栓或半年内发生的栓塞史。4.无风湿活动及房间隔穿刺禁忌症。本组8例,其中男2例,女6例,平均年龄32.2岁(20～44岁)。窦性心律6例,房颤2例。心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。超声心动图示瓣口面积0.85～1.3cm。 二、器械及方法:采用广东陈传荣等研制(暨南大     

经皮球囊二尖瓣成形术患者的护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是心内科常见病之一，多年来行心外科手术治疗。经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）是近年来心脏病治疗学上的重大进展，已广泛应用于临床[1]。我院成功地为3例风心病二尖瓣狭窄患者应用PBMV技术，取得了满意疗效。其术前及术后护理对手术成败至关重要，现将我们的护理体会介绍如下。临床资料病例选择：本组4例均为女性，平均年龄为24岁，风心病史平均10年。二维彩色多普勒超声心动图检查显示重度二尖瓣狭窄，瓣口面积为0．86士0．33cm，心功能！～t级，半年内无风湿活动和感染性心内膜炎，经PBMV治疗，成功3例，失败…     

华法令治疗左房血栓后施行二尖瓣球囊扩张术(附9例报告)

目的 探讨有左房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者用药物消融血栓后行球囊扩张的方法与注意事项。方法 对我院收治的15例预备行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者以华法令2.5 mg/d治疗3周至1年后复查TEE,其中9例施行了PBMV。结果 最后1次TEE检查时6例附壁血栓完全消失,左心房各壁及左心耳内壁表面光滑;1例尚残留小钙化血栓在左心耳底部;1例左心房周边仍存在纤维化的附壁血栓;1例左心耳外侧壁小机化血栓存在。行PBMV术中1例发生脑栓塞现象,8例无任何动脉栓塞症。结论 口服华法令可消除部分病人的左心房附壁血栓并成功施行PBMV。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形158例护理体会

风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病遗留的慢性瓣膜病变,表现为瓣膜口的狭窄及(或)关闭不全,其中以二尖瓣病变最为常见[1].对单纯二尖瓣狭窄的内科治疗以经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)效果最好[2].2003年1月至2005年1月,作者对接受PBMV的158例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术（附l0例临床分析）

目的：探讨二尖瓣球囊扩张术及其瓣膜置换术的治疗效果。方法：对1998年3月至2002年3月，在我院接受二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术临床资料进行分析。本组男性4例，女性6例，瓣膜置换年龄33—50岁，平均39．80岁。其中2例因PBMV术后造成二尖瓣叶撕裂，急诊行体外循环二尖瓣置换术，其余8例为择期手术。PBMV术后症状元明显改善3例，改善后症状又复发5例，术后症状加剧2例(急诊手术)。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全2例，二尖瓣开口面积0．9-1．5cm2。心胸比率为0．46-0．60，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例。全组采用静脉吸入复合麻醉，温血灌注体外循环行二尖瓣置换术。结果：全组术后恢复顺利，无并发症发生，治疗效果满意。结论：术前通过各种检查，了解二尖瓣叶条件，选择好适应征是PBMV成功的关键。而PBMV术后再次换瓣同单纯瓣膜置换术一样，手术效果满意。     

经皮穿刺气囊二尖瓣成形术对二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的疗效及对其左心室功能的影响

经皮穿刺气囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗以二尖瓣狭窄（MS）为主的病例疗效好，对于MS合并较中度主动脉瓣关闭不全（AR）者的疗效以往文献多与单纯MS一起统计报道而未分开研究。为了解合并AR者对手术疗效及对左室功能的影响．本文对合并AR者与单纯MS者的PBMV进行了对比研究。1资料与方法1．1在近年来行PBMV术的病例中选择14例，其中研究组7例均为MS合并2°／4°AR者，对照组7例为单纯MS者。研究组：男3例，女4例，平均年龄34岁，平均体重53．1±7．5公斤，脉压差为6±1．29KPa，胸骨左缘第二肋间均可闻1°／6°或2°／6°舒张…     

2D-CDE方法对二尖瓣球囊扩张术中监测的评价

1984年INOUE报告经皮二尖瓣球囊形成术(PBMV)后,国内相继开展了此项工作,我院从1992年9月至1997年11月。对9例病人在PBMV中应用超声方法进行监测,本文对这9例病人的监测情况进行评价。 1 资料与方法 本组9例(男4、女5)病人中,年龄最小24岁,最大58岁,平均39岁,均为风心病二尖瓣狭窄为主的患者,其中5例伴房颤。