胆石性肠梗阻的治疗临床观察

<正>胆石性肠梗阻是一种少见的胆囊结石的并发症,最早由Bartholin于1654年总结并提出,多因胆囊消化道瘘引起。该病症约占机械性小肠梗阻的1%~4%;65岁以上的患者其比例高达25%[1]。总结我院2009年1月至2013年8月结石性肠梗阻10例,对其临床资料进行回顾性分析,结合新近     

复方大承气汤治疗急性肠梗阻疗效分析

急性肠梗阻为普通外科常见疾病之一 ,现对我院 1992年 2月至 2 0 0 2年 12月收治 82例患者 ,应用复方大承气汤治疗进行回顾分析 ,旨在讨论中药复方大承气汤在治疗各型急性肠梗阻患者中的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 82例 ,其中男 5 0例 ,女 32例 ,年龄 3～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。发病到住院平均 2 .5 d(4 h～ 5d)。有腹部手术史者 5 2例 ,合并结肠肿瘤 3例 ,绞窄性肠梗阻 3例 ,肠套叠 2例 ,左输尿管结石 2例 ,粪性梗阻 3例 ,中医分析气滞型 4 6例 ,血瘀型 2 2例 ,热结型 14例。1.2　临床表现 :全部病例均有腹痛、腹胀、呕…     

自拟利胆排石汤合针灸治疗胆石病36例

1999年 10月～ 2 0 0 2年 9月采用自拟利胆排石汤合针灸治疗胆石病 36例 ,取得了良好疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36例均为门诊患者 ,其中男 12例 ,女24例 ,年龄 16岁～ 6 5岁 ,病程 90d～ 12a ,其中 90d～ 1a者8例 ,1a～ 5a者 17例 ,5a～ 10a者 7例 ,10a以上者 4例。全部病例经B超和CT胆囊造影检查诊断为胆囊结石或胆总管结石。其中胆总管结石 2 4例 ,单纯胆囊结石 5例 ,胆囊结石合并胆总管结石 7例。结石横径在 0 .3cm～ 0 .5cm 9例 ,0 .6cm～ 1.0cm 12例 ,泥沙样结石 15例。本组患者均无明显胆管畸形 ,但均有不…     

胆囊十二指肠瘘临床分析（附8例报告）

胆囊十二指肠瘘是胆囊内瘘的一种类型，主要由胆结石所引起，是胆囊炎、胆结石一种少见的严重并发症。我院1983～1996年共收治8例，现报告如下。临床资料本组8例，男3例，女5例，年龄56～76岁，平均67岁。既往均有胆石症病史（l～16年）。临床以持续性上腹部痛为主，l例表现为肠梗阻（术中证实为胆囊十二指肠疾，胆石性肠梗阻）。入院B超均示慢性胆囊炎胆囊结石，均行手术治疗，占同期胆囊疾患手术的0．9％（8／877）。术中均确诊为胆结石，胆囊十二指肠展（渗口直径1～2．scm）。行胆囊切除6例，胆囊造痞2例（1例合并胆石性肠梗阻，予小肠…     

近期肠梗阻手术分析

腹部手术后近期肠梗阻再次手术,在原因、诊断及决定再次手术、消除首次手术后出院威胁生命的并发症上有其特殊性。我院2000年3月~2005年6月共收治42例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料本组共42例,其中男性28例,女性14例;2~16岁12例,18~50岁20例,50岁以上10例。第1次手术诊断腹膜炎28例(包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎等);肠套叠8例;胃大部分切除4例;外伤性血腹2例。发生时间最短8d,最长28d,平均19d。1·2诊断本组42例都有机械性肠梗阻的临床表现,腹部透视均提示肠梗阻X线征象,最后均…     

食用柿子、生山楂引起肠石性小肠梗阻8例报告

<正> 由肠结石引起的机械性梗阻较少见,其中主要是胆石性肠梗阻【1】。而食用柿子、生山楂在小肠内形成结石引起梗阻报导较少,1993～2002年我院收治8例此类病人,治疗效果较好,现报告如下:1 临床资料 1.1 一般资料男5例,女3例;年龄16～70岁,平均年龄49岁;均无胆道结石。其中2例接受腹部手术(1例阑尾切除术,1例妇科手术),其余无腹部手术史。发病后就诊时间;8h-12h,2例;12～24h,5例;>24h,1例。发生腹痛前均有食柿子及生山楂史。 1.2 临床表现全部病例程中均有剧烈的阵发性腹部胀痛,伴停止排气排便。查体均见不同程度的腹胀,3例见     

肠梗阻425例临床分析

肠梗阻的病因复杂 ,病情多变 ,绞窄性肠梗阻病死率高 ,肠梗阻中手术后粘连性肠梗阻发生率较高。结合本人对我院近 10 a来 42 5例肠梗阻的病因、诊断和治疗结果回顾性分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 42 5例中 ,男 2 55例 ,女 170例 ,年龄 1.5岁～ 9 2岁 ,其中 2 0岁以下 2 7例 ,2 0岁～ 50岁 193例 ,50岁以上 2 0 5例。粘连性肠梗阻平均年龄为 43 .5岁 ,肿瘤性肠梗阻平均年龄为 57.4岁。1.2　梗阻病因　病因明确的有 3 83例 ,病因不明 42例。病因明确者机械性肠梗阻占 98.0 % ,麻痹性肠梗阻 1.9% ,血运障碍性肠梗阻 0 .1%。机械性肠梗…     

无胆肠瘘的胆石性肠梗阻诊治体会

胆石性肠梗阻是小肠梗阻的少见原因 ,它占小肠梗阻剖腹探查术的 3%强 ,大多数的病人是 6 5岁以上的女性 ,大多数病例中都发现了胆肠瘘 ,结石一般较大 ,通常的梗阻部位在远端的回肠 ,治疗上主要是剖腹探查 ,通过手术治疗解除梗阻 ,需手术治疗的胆石性肠梗阻病人的病死率和发病率分别是 11 7%和 32 % [1] 。但是不伴有胆肠瘘的胆石性肠梗阻的病例较罕见。1　临床资料1例 6 5岁男性病人 ,既往有Ｃｒｏｈｎ病 2 0年 ,并曾做过回盲部部分切除术 ,无其他慢性病史。该患于 2 0年前因右下腹疼痛诊断为“急性阑尾炎”而行手术治疗 ,术中诊断为Ｃｒｏ…     

彻底快速的肠减压灌洗术

结肠癌致急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一 ,亦是低位肠梗阻的主要病因 ,约占 30 %～ 73% [1] 。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠癌致急性肠梗阻 37例。其中 2 6例采用术中彻底快速的肠减压灌洗术而一期切除吻合 ,未发生吻合口瘘 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 5岁。右半结肠癌致急性梗阻 14例 ,一期切除吻合 12例 ;左半结肠癌致急性梗阻 2 3例 ,一期切除吻合 14例 ;Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 ,即一期切除肿瘤 ,近端结肠造口 ,远端结肠封闭放回腹腔 8例。其余 3例患者为晚期…     

158例老年急性机械性肠梗阻诊治分析

急性机械性肠梗阻为老年人的常见病。本文回顾性分析我院 1986年 3月至 1999年 3月手术治疗158例老年机械性肠梗阻病例 ,针对病因及诊治效果进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 158例 ,男 97例 ,女 6 1例 ,年龄 6 5～ 91岁 ,平均 72 3岁 ,6 5～ 70岁 77例 ,71～ 80岁 6 9例 ,81～ 91岁 12例。1 2　就诊时间　从发病到就诊时间为 7ｈ～ 2 1ｄ ,平均 3 5ｄ ,最晚达 2 3ｄ之久。1 3　诊断　除根据病史、体格检查外 ,均经腹部正位片、手术及病理检查证实 ,其中较窄性肠梗阻 30例 (19% )。1 4　病因　 158例中 ,结肠肿瘤 76例 (48 1% ) ,…     

大承气汤加减治疗21例机械性肠梗阻

笔者自1988年8月1997年4月用大承气汤加减治疗腹部术后近期机械性肠梗阻21例，疗效满意。现报告如下。1临床资料本组男15例、女6例；年龄最大70岁，最小14岁，平均36.8岁。发病时间：最早术后d4，最迟术后d25。平均术后第12．6无。梗阻原因：粘连性17例、粪性2例、腹内迹1例，肿瘤性1例。手术种类：急性阑尾炎伴阑尾穿孔阑尾切除术11例，胃、十二指肠溃疡伴穿孔胃大部切除术5例、急性胆囊炎胆囊坏疽穿孔胆囊切除术2例，外伤性肠破裂肠修补术1例，复发性胆石症腿肠Roux－y吻合术1例，外伤性肝破裂胆总管断离肝修补术加胆肠Roux－y吻合术1例…     

胆内瘘18例临床分析

我院自1988年～1995年共收治胆内瘦患者18例，报道如下。临床资料一、一般资料本组18例，男11例、女7例；年龄35～72岁，平均585岁；病程1个月～15年。全部病例均有胆道疾病史，无胆道手术史及消化性溃疡史，其中单纯性胆囊结石5例，发生胆囊十二指肠疾4例；胆囊空肠瘦1例（有2例并发胆石性肠梗阻，1例发生肠坏死）。胆囊及胆总管结石12例，发生胆囊十二指肠搭3例（胆石性肠梗阻1例），胆囊横结肠瘦4例，胆囊胆管瘦5例。胆囊癌1例，发生胆囊胃疫。瘦口直径在O．5～3cm之间，多数在Icm以下。全部病例均以原发胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石的…     

绞窄性肠梗阻53例治疗体会

绞窄性肠梗阻病情凶险 ,在农村发病率较高。自1990年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治 53例 ,经及时外科治疗总疗效较好 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 53例中男 2 2例 ,女 31例 ;年龄2岁～ 76岁 ,平均 4 3岁。本组病人均表现不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐。排血便 5例 ,果酱样便 2例。其中休克病人 12例。全组均经详细体检 ,结合Ｘ线透视、Ｂ超、腹穿和化验等辅助检查。结合临床进行诊断 ,并经术后确诊绞窄性肠梗阻。1.2　梗阻原因　手术后致肠粘连 2 4例 ,疝 14例 (其中腹股沟疝 8例 ,股疝 3例 ,闭孔疝 1例 ,肠内疝 2例 ) ,…     

急性机械性肠梗阻105例临床分析

我院自1978年1月～1986年1月共收治急性机械性肠梗阻105例,现就其病因、诊断、治疗中的有关问题加以讨论。一般资料本组男90例,女15例,男女之比为6∶1。年龄最小8个月,最大76岁,平均年龄37岁。临床资料1.主要临床表现:见表1。2.单纯性肠梗阻87例,绞窄性肠梗阻18例。3.本组105例的病因见表2。4.手术治疗59例(其中肠切除术13例、肠折迭术14例、肠粘连松解术19例、肠复位术12例,取蛔术1例),     

结肠癌并发急性梗阻手术治疗体会

结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一。我院 1990年 3月至 2 0 0 0年 12月间收治 46例结肠癌并发急性肠梗阻病人 ,其中 31例行 期吻合术。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 2 9例 ,女 17例。年龄 42～ 81岁 ,平均 6 4岁。其中 42～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 8例 ,81岁 1例。完全梗阻 2 1例 ,不完全梗阻2 5例 ,46例均为单纯性梗阻。1.2　肿瘤部位 :右半结肠癌 19例占 41% ,横结肠癌 5例占 11% ,降结肠癌 14例占 31% ,结肠肝曲癌 1例占 2 % ,乙状结肠癌 7例占 15 %。1.3　临床分期及病理类型 :…     

阑尾切除术后机械性肠梗阻35例分析

阑尾切除术作为腹部外科经常施行的一种手术及治疗方法已日趋完善。一般情况下 ,手术并不复杂、预后好 ,但阑尾切除术后并发机械性肠梗阻者并非少见。我院近 10年共收治阑尾切除术后机械性肠梗阻 35例 ,占同期肠梗阻2 0 .1% (35 /174)现就梗阻原因及防治分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 11～ 80岁 ,平均5 0 .1岁。术后两天发生机械性肠梗阻者 1例占 2 .8% (1/35 ) ,1周、2周、2个月、3个月各 2例 ,各占 5 .7% (2 /35 )。 1年内 3例 ,占 8.5 % (3/35 )。 1年以上 2 3例 ,占 6 5 .7% (2 3/35 )。最长者 2 0年。阑尾…     

应用小肠排列术治疗粘连性肠梗阻34例体会

我院自1980年3月～1990年4月用小肠排列术治疗粘连性肠梗阻34例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组34例,男23例,女11例,年龄3～70岁,平均42.5岁;病史最长者15年;26例有腹部手术史,占76.5％,其中6例因粘连性肠梗阻曾行1～3次粘连松解术,3例附加肠切除术。本次均有典型的粘连性肠梗阻的症状及体征,腹部拍片有机械性肠梗阻表现。1.2 手术方法:本组计用肠壁间断缝合法7例,Noble改良式21例,肠系膜穿线法5例,肠系膜穿管法1例。排列范围,除小肠首末端各留5cm游离外,全部排列。各肠袢长度视患者腹腔横径而定,一般成人第一袢长10cm～12cm,以后每袢递增2cm～3cm,中间袢肠长20cm～22cm,之后再每     

粘连性肠梗阻的非手术治疗(附78例报告)

粘连性肠梗阻是急诊外科的常见病,约占急性肠梗阻的57%。多数粘连性肠梗阻可通过非手术疗法获得缓解和治愈。作者于2003年1月~2005年12月,在门诊共遇到粘连性肠梗阻78例,其中56例采用非手术方法治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料:78例中男46例,女32例;8~20岁14人,21~50岁39人,51~60岁15人,60岁以上10人。病因:阑尾炎穿孔术后32例;胃十二指肠穿孔术后17例;盆腔手术后14例;肠切除术后11例;腹部外伤后4例。程度:本组均诊断为粘连性肠梗阻,其中完全梗阻22例,不完全梗阻56例。1·2治疗方法:粘连性肠梗阻多为不全性机械性肠梗阻,由…     

开腹手术后早期肠梗阻的诊治

目的讨论腹部手术后早期肠梗阻的诊治方法。方法回顾性总结分析开腹手术后早期肠梗阻11例。结果8例早期炎性粘连梗阻,保守治疗治愈,平均治愈时间12．5d;1例小肠扭转,再手术复位治愈;1例回盲部肠套叠,再手术复位治愈;1例粘连性索带压榨,小肠绞窄坏死,行小肠切除后治愈。结论术后早期肠梗阻多为早期炎性肠梗阻,保守治疗可治愈。但应警惕机械性、完全性肠梗阻肠绞窄的发生。     

胆石性肠梗阻误诊14例分析

目的探讨胆石性肠梗阻的特点和误诊原因,提高治疗效果,方法回顾分析1995年9月至2007年6月本院收治的14例胆石性肠梗阻的临床资料。结果本组14例术前均误诊,经手术治疗全部治愈。结论胆石性肠梗阻病情复杂,术前容易误诊,滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。