肺曲菌球诊断与外科治疗

目的 总结26例肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验.方法 根据26例肺曲菌球患者的特点,探讨其病因、诊断、手术指征和手术治疗.结果 本组择期手术23例,急诊手术3例.无手术死亡且均经术后病理证实.术后大都无症状,有1例并发症:支气管胸膜瘘1例,治愈.随访1-10年,无1例复发.结论 肺切除术是治疗本病较妥当的一种方法.     

22例肺曲菌球的外科治疗体会

目的探讨肺曲菌球的诊断及手术治疗。方法回顾性分析经手术治疗的22例肺曲菌球患者资料,行肺叶切除术16例,楔形肺切除3例,复合切除(肺叶加肺楔形切除)2例,病灶清除肌瓣填塞1例。结果 22例均治愈,无手术死亡,术后发生并发症10例(45.46%),包括肺炎、肺复张不全4例,支气管胸膜瘘6例,术后随访17例,随访1～5年无复发。结论外科手术为肺曲菌球的首选治疗方法。     

外科手术治疗肺曲菌病临床疗效分析

目的探讨肺曲菌病的临床诊断及外科手术治疗肺曲菌病的临床疗效。方法对1997年1月～2012年1月经手术病理证实的21例肺曲菌病患者的诊断情况及手术结果进行分析。21例肺曲菌痛患者中术前明确诊断5例（23．8％）,术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿或肺脓肿等16例（76．2％）。全组行肺叶切除术13例,肺段或肺楔形切除术8例。结果无住院死亡。术后出现胸腔积液3例,切口感染l例,肺不张2例,均经相应处理治愈。术后除常规治疗外,均给予氟康唑400mg／d,治疗4～8周。所有患者均得到随访,随访时间6个月～12年,肺曲菌病未复发,患者生活质量良好。结论肺曲菌病误诊、漏诊率高,需加强对肺曲菌病的认识,术前应认真检查以作出正确诊断;手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法。     

肺切除术治疗肺曲菌球病40例疗效分析

目的:探讨肺曲菌球病的手术适应证及手术治愈率,减少术后并发症。方法:回顾性分析1997年1月～2007年1月间经外科手术治疗的40例肺曲菌球病患者的资料。40例中采用病灶肺叶切除术28例,复合切除(肺叶+肺段或楔形切除)5例,肺段切除3例,肺楔形切除2例,空洞病灶清除折叠缝合2例。结果:无手术死亡,40例患者中治愈39例,治愈率达97.5%。术后并发症6例(15%),其中肺复张不全4例,肺炎1例,支气管胸膜瘘、脓胸1例。术后35例随访1～5年,除1例2次手术外,其余34例均治愈,未见复发。结论:以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球病的首选方法,客观可靠的术前评估是手术成功和减少术后并发症的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

40例肺曲菌球病的外科治疗

目的 :提高肺曲菌球病的正确诊断率和手术治愈率 ,减少术后并发症。方法 :总结我院 1990～ 2 0 0 0年 ,经外科手术治疗的 40例肺曲菌球病的经验教训。结果 :经手术治疗的 40例肺曲菌球病 ,2例死亡 ,1例二次手术 ,其余 3 7例痊愈出院。结论 :诊断肺曲菌球病 ,依据原发病史、典型的X线特征、痰曲霉菌涂片和培养、纤维支气管镜肺活检确诊。处理好原发病及合并症 ,做好术前准备和术后处理 ;本病确诊后如无手术禁忌 ,应积极手术治疗 ,手术以肺叶切除为好 ,不主张肺段或楔形切除 ,尽量不做全肺切除     

肺曲菌球病的诊断和治疗(附36例报道)

目的 报告36例肺曲菌球病诊断与外科治疗体会。方法 系统回顾分析我院自1992～2007年经外科手术病理检查确诊的36例肺曲菌球病病人并复习相关文献,探讨其病因、诊断及治疗方法。结果 36例病人全部手术治疗,全组无手术死亡病例。结论 手术治疗是本病的首选方法。     

肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗

目的 探讨肺结核合并肺曲菌球病手术适应证的选择及通过术后并发症的分析,评价其外科治疗效果.方法 回顾性分析北京胸科医院自1993-2010年收治肺结核合并肺曲菌病手术患者51例,突出症状为咯血,有咯血史者40例(78.4％,40/51).51例手术患者中,采用单纯肺叶切除31例(60.8％,31/51),肺段切除8例(15.7％,8/51),肺楔形切除5例(9.8％,5/51),全肺切除5例(9.8％,5/51),复合肺叶切除2例切除(3.9％,3/51).结果 术后并发症13例,占25.5％,其中术后肺不张并肺炎4例(7.8％),支气管胸膜瘘3例(5.9％),术后活动性胸腔出血4例(7.8％),心律失常并心衰1例(2.0％),切口感染1例(2.0％),围手术期无死亡.结论 肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗是其首选方法,术前客观的检查评价是减少手术并发症的关键.     

肺曲菌病68例诊断与外科治疗体会

目的 总结提高肺曲菌病患者的诊断与外科治疗水平.方法 回顾性分析1980～2008年采取手术切除治疗的68例肺曲菌球病患者临床资料,术前确诊42例,误诊26例,误诊率38.24%(26/68);手术方式:采用肺叶切除46例,肺段及局部切除20例,全肺切除2例.结果 术后合并支气管胸膜瘘5例,均为肺结核合并肺曲菌球患者,术后由于余肺膨胀差,有空腔而行胸廓改造成形术5例;切口感染1例.本组患者进行了6个月至20年随访,8例患者失访,所有随访患者未发现复发,生活质量较好.结论 肺曲菌病常继发于肺基础疾病,缺乏特异性,临床易漏诊、误诊,胸部CT是术前确定诊断的较好方法,手术切除是最有效的治疗方法.     

手术治疗17例肺曲菌球病患者临床疗效分析

目的总结肺曲菌球病外科手术治疗经验。方法分析外科手术治疗17例肺曲菌球病患者的资料,探讨其病因、诊断及手术治疗效果。结果 16例痊愈,1例左肺全切术后并发右肺感染死于多器官功能衰竭,16例术后随访6个月到6年,均无复发。结论根据患者有慢性肺部疾病的基础,反复咯血的临床表现,结合影像学检查可诊断本病,但术前确诊率较低,确诊主要依赖于术后病理学检查,外科手术肺切除是治疗本病的一种较好方法。     

36例肺曲菌球成因、X线分型和临床诊断的探讨

目的 探讨肺曲菌球的成因、X线分型特征及临床诊断方法.方法 回顾性调查了36例肺曲菌球患者,分析其疾病演变过程、影像学特征和临床诊断技术.结果 全部病例均手术治愈,术后病理证实,诊断符合率77.8% (28例),误诊率22.2%(8例),其中误诊为肺癌4例,肺结核3例,肺炎1例.结论 肺曲菌球病多为继发性疾病,典型的影像学表现有助于明确诊断,确诊需要受累及感染部位的病理学证据和活检标本中培养分离出曲霉菌.     

肺曲菌病18例临床分析

目的：探讨肺曲菌病的病因、临床、实验室检查和CT特征、治疗及转归。方法：总结18例肺曲菌病患者的病因、临床类型及表现、治疗方法。结果：曲霉菌是肺曲菌病致病菌,常见临床类型主要包括曲菌球、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病3种,曲菌球最常见,临床表现无特异性。结论：肺曲菌病临床表现多样,易误诊和漏诊,痰培养、纤支镜肺泡灌洗液培养结果及CT特征性表现＂新月征＂对早期诊断有重要价值,肺组织病理学结果可明确诊断,曲菌球手术治疗效果满意。     

肺曲菌球病的诊断及外科治疗

肺曲菌球病的诊断及外科治疗王述波夏文法（潍坊市第二人民医院胸外科潍坊２６１０４１）１９８７年１月至１９９５年１２月我院经手术及病理证实的肺曲菌球病１６例，现将诊断及治疗情况总结如下。１临床资料１．１一般资料１６例患者中，男９例，女７例，年龄２２～６９...     

肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染90例临床分析

目的研究肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染的临床特点,提高对该病诊断治疗的认识。方法对90例肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染病例进行回顾性分析。结果咯血是肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染最常见的症状,午后低热、盗汗、消瘦等症状少见,痰或纤支镜冲洗液涂片或培养结核菌阳性率极低,霉菌培养阳性率也不高,典型“新月征”影像学表现并不多见。确诊有赖于手术切除或支气管镜钳夹到曲菌球的病理诊断,手术切除和经支气管镜镜下钳夹清除治疗术均能取得较好的治疗效果,后者对病人的损伤小且无明显术后并发症。结论肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染并不少见,掌握其临床特点和影像学特征并及时行支气管镜检查可早期确诊,经支气管镜镜下钳夹清除治疗术可能是治疗这类病人的最佳方法。     

肺曲菌病18例临床分析

目的:探讨肺曲菌病的病因、临床、实验室检查和CT特征、治疗及转归.方法:总结18例肺曲菌病患者的病因、临床类型及表现、治疗方法.结果:曲霉菌是肺曲菌病致病菌,常见临床类型主要包括曲菌球、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病3种,曲菌球最常见,临床表现无特异性.结论:肺曲菌病临床表现多样,易误诊和漏诊,痰培养、纤支镜肺泡灌洗液培养结果及CT特征性表现"新月征"对早期诊断有重要价值,肺组织病理学结果可明确诊断,曲菌球手术治疗效果满意.     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺曲菌球病12例

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）在肺曲球菌病行肺切除术的可行性、适应症和意义。方法：应用VAMT肺切除术治疗肺曲菌球病12例。采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除术。结果：12例VAMT肺切除术顺利完成.平均手术时间130m in,平均住院时间9.4d,无死亡,术后并发症少。结论：VAMT可有选择地应用于肺曲菌球病的手术治疗,适应症广,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得推广。     

肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染90例临床分析

目的研究肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染的临床特点，提高对该病诊断治疗的认识。方法对90例肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染病例进行回顾性分析。结果咯血是肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染最常见的症状．午后低热、盗汗、消瘦等症状少见，痰或纤支镜冲洗液涂片或培养结核菌阳性率极低，霉菌培养阳性率也不高，典型“新月征”影像学表现并不多见。确诊有赖于手术切除或支气管镜钳夹到曲菌球的病理诊断，手术切除和经支气管镜镜下钳夹清除治疗术均能取得较好的治疗效果，后者对病人的损伤小且无明显术后并发症。结论肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染并不少见，掌握其临床特点和影像学特征并及时行支气管镜检查可早期确诊，经支气管镜镜下钳夹清除治疗术可能是治疗这类病人的最佳方法。     

肺曲菌球病的诊断和治疗

我院收治经病理证实的肺曲菌球病 2 2例 ,全部行病灶肺叶切除术 ,治愈率 10 0 %。通过本组资料结合文献 ,对肺曲菌球的临床特征、诊断与治疗进行了分析。     

肺隐球菌病的外科治疗

目的　探讨肺隐球菌病的临床特点及手术治疗效果。方法　回顾性分析 1 1例肺隐球菌病的临床资料、手术治疗和随访结果。结果　 1 1例肺隐球菌病多为中年男性 ,8例无基础疾病 ,3例有基础疾病。术前误诊 1 0例 ,仅 1例考虑为肺真菌感染。孤立性病变 8例 ,双肺多发性病变 3例。肺叶切除术 2例 ,肺楔形切除术 9例。术后除 2例出现伤口感染外无其他并发症。 8例术后给予抗真菌治疗 2周至 6个月 ,随访 1～ 7年 ,无肺隐球菌病的复发、全身播散及死亡。结论　肺隐球菌病多无基础疾病及症状 ,以孤立性病变多见。术前难以明确诊断 ,有潜在出现隐球菌性脑膜炎的可能 ,而手术能彻底切除病灶 ,且手术并发症轻 ,易于处理。只要患者情况能耐受手术 ,不论有否症状 ,均应手术治疗     

肺曲菌球病手术治疗6例

目的 探讨肺曲菌球病的诊断和外科手术方法的选择,以减少并发症,提高生存率.方法 回顾性分析6例肺曲菌球病患者的诊断和治疗方法.结果 全组患者6例均痊愈,1例术后出现大量渗血、胸腔积液引流拔管时间延长至14 d.术后随访6个月至11年,均无复发.结论 根据患者病原学检查结果、咯血的临床表现、慢性肺部疾病或免疫力低下的基础及典型的影像学表现可诊断本病,根据病情选择合适的手术方式是减少并发症、提高生存率的关键.     

肺结核合并大咯血的急诊外科治疗

目的 探讨肺结核合并咯血的病因、诊断方法及外科治疗措施.方法 总结1998年10月至2008年10月治疗的53例肺结核并发大咯血患者,分析其术前临床诊断及外科急诊手术的临床资料.结果 本组53例患者中,1例半年后再度发生咯血治疗无效死亡,6例术后1年内发生少量咯血经支气管动脉栓塞治疗后好转,其余患者均恢复较好,未再发生咯血.结论 肺结核患者合并咯血病因以合并曲菌感染、支气管扩张、损毁肺为主,患者术前影像资料分析及紧急纤维支气管镜检查为主要诊断方法,急诊外科行肺切除能减少出血和感染扩散的危险,疗效确切、可靠.精密的术前准备、准确的气管插管以保证健肺不受污染、迅速切除病肺是手术成功的关键.