老年2型糖尿病患者感染特点与分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并感染的临床特点。方法对该院372例老年2型糖尿病患者（糖尿病组），391例非糖尿病老年高血压患者（对照组）进行回顾性分析，观察其呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染的发生情况，应用Logistic回归分析，得出调整OR（比值比）值，用于评估危险因素对老年糖尿病合并感染的危险性。结果上呼吸道感染患病率：糖尿病组和对照组差异无显著性（p〉0．05）；但糖尿病组下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染的患病率高于对照组，糖尿病组：下呼吸道感染调整OR值为1．32（95％CI：1．13-1．53）：泌尿系统感染调整OR值为1．24（95％CI：1．10-1．39）；皮肤黏膜细菌感染调整OR值为1．33（95％CI：1．15～1．54）；皮肤黏膜真菌感染调整OR值为1．44（95％CI：1．27-1．63）。表明老年2型糖尿病与下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染关系明显。结论老年2型糖尿病患者易患下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染。     

肾移植术后糖尿病的危险因素分析

【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病（PTDM）的危险因素。【方法】我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析，并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组（22例）及对照组（215例），分别用t检验和x^2检验进行单因素分析，用Logistic进行多因素回归分析，计算其相对危险度（RR）及95％可信区间（95％CI）。【结果】有22例患者被证实患有PTDM（9．3％），其中12例（54．5％）在术后第1年内发病，PTDM在术后第1年和第3年的累积发病率分别为5．1％和6．8％；单因素及Logistic多因素回归分析表明，年龄〉40岁（RR=1．08；95％CI为1．02。1．14；P=0．007）、急性排斥的频率（RR=26．9；95％CI为5．61—129．8；P〈0．001）以及激素的累积使用剂量（RR=1．54；95％CI为1．21～1．96；P〈0．001）等3种因素是发生PTDM的危险因素。【结论】PTDM是肾移植术后一个常见的并发症；年龄〉40岁、发生急性排斥及激素累积使用量较大的患者发生PTDM的风险增大；急性排斥反应与PTDM的关系可能需要我们在前者所引发的感染机制上作进一步的研究。     

胰岛素治疗与继发恶性肿瘤的关系研究

【目的】探讨胰岛素治疗与2型糖尿病（T2DM ）患者继发恶性肿瘤的关系。【方法】回顾性分析2003年1月至2007年12月在汕头大学第一、二附属医院住院的8051例T2DM患者临床资料。根据是否使用胰岛素治疗将患者分为两组：观察组（胰岛素治疗组,792例）和对照组（非胰岛素治疗组,7259例）,比较两组人群继发恶性肿瘤患病情况。【结果】纳入本研究8051例T2DM 患者中,观察组糖尿病病程较对照组长,合并恶性肿瘤发生率低,且两组相比较差异有显著性（χ2＝6．720,P ＜0．01）。 T2DM 患者恶性肿瘤患病风险与男性呈负相关（OR＝0．71,95％ CI为0．50～0．86）,与年龄（OR＝1．72,95％ CI为1．39～1．86）和吸烟史（OR＝2．36,95％ CI为1．65～3．82）呈正相关,和胰岛素治疗无关（ P ＝0．72,OR＝0．71,95％ CI为0．52～1．10）。【结论】胰岛素治疗与T2DM继发恶性肿瘤发病风险无关。     

坎地沙坦对心力衰竭患者非致死性心肌梗死和心血管死亡的影响

背景：血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）抑制剂可降低心肌梗死（myocardial infarction，MI）的危险，但是还不清楚血管紧张素受体拮抗剂是否具有同样的效果。 目的：评价血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦对心力衰竭患者MI和其他冠脉事件的影响。 设计、地点和参试者：“坎地沙坦治疗心力衰竭：降低病死率和发病率评价”（Candesartan in Heart Failure：Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity，CHARM）计划是一项随机、安慰剂对照研究。研究入选有纽约心脏病协会分级Ⅱ至Ⅳ级症状的患者（平均年龄，66[SD，11]岁）。在心力衰竭最佳治疗的基础上，随机接受坎地沙坦（目标剂量，32mg每天一次）或匹配的安慰剂。患者入选期为1999年3月至2001年3月。分组的7599例患者中，4004例（53％）有MI病史，1808例（24％）患有心绞痛。基线时，服用ACE抑制剂3125例（41％）；服用β-阻滞剂4203（55％）例；降脂药物3153例（42％）；阿斯匹林4246例（56％）；利尿药6286例（83％）。 主要观测指标：该分析的主要终点为坎地沙坦或安慰剂组心力衰竭患者心血管死亡和非致死性MI复合发生率。 结果：在37．7个月的中位随访期间，坎地沙坦组（775例患者[20．4％]）心血管死亡和非致死性MI主要终点的发生率明显低于安慰剂组（868[22．9％]）（风险比[hazard ratio，HR]，0．87；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．79-0．96；P=0．004；所需治疗例数[numbe rneeded to treat，NNT]，40）。与安慰剂组（522[13．8％]）比较，坎地沙坦组（459[12．1％]）单纯非致死性MI也明显降低（HR，0．86；95％CI，0．75-0．97；P=0．02；NNT，59）。在CHARM试验预先设定的不同亚组和分析间，心血管死亡和非致死性MI危险的降低相似。坎地沙坦对不稳定心绞痛或冠脉血运重建导致的住院没有影响。结论：坎地沙坦能明显降低心力衰竭患者发生心血管死亡或非致死性MI复合终点的危险。     

系统性红斑狼疮患者中恶性肿瘤发病风险的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价系统性红斑狼疮（SLE）患者中肿瘤的标准化发病率（SIR）,评估SLE患者中总体肿瘤及某些实体肿瘤的风险性。【方法】检索 PubMed、中国学术期刊全文数据库（CNKI）获得已公开发表的国内外关于SLE患者与恶性肿瘤发病关系的文献,筛选出符合评价标准的文献,应用Stata11．0软件进行Meta分析,制作森林图并计算合并的标准化发病率及95％可信区间。【结果】SLE患者发生总体恶性肿瘤的风险较普通人群轻度升高（SIR＝1．28,95％ CI 1．00～1．62）,发生血液系统恶性肿瘤（SIR＝2．93,95％ CI 1．83～4．68）、肝癌（SIR＝1．83,95％ CI 1．77～1．91）、肺癌（SIR＝1．55,95％ CI 1．40～1．73）、甲状腺癌（SIR＝2．22,95％ CI 2．11～2．34）的风险与普通人群比较显著增加,而发生宫颈癌（SIR ＝1．09,95％ CI 0．70～1．70）的风险较普通人群无明显增加。【结论】SLE患者中恶性肿瘤的发生率较普通人群有所增加,尤其是血液系统肿瘤、肝癌、肺癌、甲状腺癌的发病风险明显增加,因此在狼疮患者的随访过程中需警惕恶性肿瘤的发生。     

部分特发性1型糖尿病存在谷氨酸脱羧酶65反应性T细胞

目的探讨特发性1型糖尿病（1B型糖尿病）患者是否存在胰岛自身抗原反应性T细胞。方法选择经典1型糖尿病（1A型糖尿病）患者23例,1B型糖尿病29例,健康对照16例;放射配体法检测胰岛自身抗体;连续密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞;酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测谷氨酸脱羧酶（GAD65）反应性、分泌γ干扰素（IFN-γ）的T细胞（IFN-γ-T细胞）。结果（1）IFN-γ-T细胞数（中位数及95％CI表示）1A型糖尿病为：12．0个（10．3～20．9个）,1B型糖尿病：3．5个（3．0～5．7个）,对照：1．0个（0．3～1．8个）。1A型糖尿病的IFN-γ-T细胞数明显高于1B型糖尿病及对照（均P〈0．01）。1B型糖尿病较对照具有更高频率的IFN-γ-T细胞（P〈0．05）。（2）以〉95％CI（对照组）判为IFN-γ-T阳性,1A型糖尿病、1B型糖尿病及对照的阳性率分别为：78．3％（18／23）、48．3％（14／29）及0。（3）3组对植物血凝素非特异性刺激的IFN-γ-T细胞数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论部分1B型糖尿病患者存在GAD65反应性IFN-γ-T细胞,即存在T细胞免疫异常,具有与1A型糖尿病相似的病因及发病机制;诊断1B型糖尿病前应排除IFN-γ-T阳性患者,GAD65 IFN-γ-T检测有望成为糖尿病分型诊断的新指标。     

性别差异对糖尿病患者心脑终点事件的影响

目的比较不同性别对高血糖／糖尿病人群新发临床终点事件的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月-2007年10月健康查体的101510名开滦集团职工中空腹血糖≥7．0mmol／L或〈7．0mmol／L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8302例高血糖／糖尿病者作为观察队列,随访38～53（48．01±3．14）个月,随访期间每半年收集一次新发心脑血管事件情况。分析性别差异对高血糖／糖尿病人群新发心脑血管事件的影响。结果①与男性患者相比,女性患者体质量指数（MBI）、TC、HDI。较高,而LDL、DBP较低,差异有统计学意义（P〈0．05）,且女性患者吸烟人数明显少于男性患者（P〈0．05）。②随访期间内共发生心脑血管事件374例（有发生两次或以上事件者,统计总心脑血管事件时只记为1次,以最先发生终点事件的时间和事件为结局）。其中男性组发生总事件322例（4．72％）、脑梗死200例（2．93％）,全因死亡250例（3．66％）;女性组发生总事件52例（3．52％）、脑梗死29例（1．96％）,全因死亡34例（2．30％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。③多变量Cox比例风险回归分析表明,性别的相对危险最高,相对于女性组,男性组总事件、脑梗死及全因死亡RR值分别增加1．35倍（95％Cj：1．01～1．81,P〈0．05）、1．52倍（95％CI：1．03～2．25,P〈0．05）、1．64倍（95％CI：1．13～2．36,P〈0．05）。结论男性糖尿病患者心脑终点事件的发生率高于女性患者。     

大剂量阿托伐他汀与常规剂量辛伐他汀在心肌梗死二级预防中的比较——IDEAL研究：随机对照试验

背景：证据显示，与临床常规降脂比较，对稳定性冠状动脉疾病患者施行强化降脂降低低密度脂蛋白胆固醇（low—density lipoprotein cholesterol，LDL—C）可进一步获益。 目的：比较2种降脂治疗策略对既往有心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）病史患者心血管事件危险的影响。 设计、地点及研究对象：IDEAL研究是一项前瞻性、随机、开放、盲法终点评价试验。试验于1999年3月至2005年3月在北欧190个心脏病急救单位和专家诊所进行，中位随访时间为4．8年。试验人选8888例有急性MI病史的患者，年龄≤80岁。 干预：患者随机分配接受大剂量阿托伐他汀（80mg／d；n=4439）或常规剂量辛伐他汀（20mg／d；n=4449）治疗。 主要终点：主要冠脉事件的发生定义为冠脉死亡、证实有非致命性急性MI或心脏骤停复苏。结果：治疗期间，辛伐他汀组平均LDL—C水平为104mg／dL（SE，0．3），阿托伐他汀组为81mg／dL（SE，0．3）。辛伐他汀组有463例（10．4％）患者发生了主要冠脉事件，阿托伐他汀组为411例（9．3％）（风险比[hazardratio，HR]，0．89；95％CI，0．78—1．01；P=0．07）。两组发生非致命性MI者分别为321例（7．2％）和267例（6．0％）（HR，0．83；95％CI，0．71—0．98；P=0．02）。但是另外两个一级终点组分的发生率两组末见显著差异。两组发生主要心血管事件者分别为608例和533例（HR，0．87；95％CI，0．77—0．98；P=0．02）。辛伐他汀组发生任何一种冠脉事件的患者有1059例，阿托伐他汀组898例（HR，0．84；95％CI，0．76—0．91；P〈0．001）。两组发生非心血管死亡者分别为156例（3．5％）和143例（3．2％）（HR，0．92；95％CI，0．73—1．15；P=0．47）。各种原因所致死亡：辛伐他汀组374例（8．4％），阿托伐他汀组366例（8．2％）（HR，0．98；95％CI，0．85—1．13；P=0．81）。阿托伐他汀组患者凶非严重性不良事件而停药的比例较高；因转氨酶升高分别导致43例（1．0％）和5例（0．1％）患者停药（P（0．001）。两组罕见严重肌病及横纹肌溶解。 结论：研究表明，在既往有MI的患者，强化降低LDL—C并不能显著降低主要冠脉事件的一级终点，但是能降低其他复合二级终点及非致命性急性MI的危险。心血管死亡率或全因死亡率没有差异。强化降低LDL—C可使MI患者获益，而且不增加非心血管死亡率或其他严重不良反应。     

冠状动脉CT成像评价可疑冠心病患者预后的

目的评价冠状动脉CT成像（CCTA）预测可疑冠心病（CAD）患者预后的价值。方法检索PubMed、EMBASE和CochraneI．ibrary数据库。采用Statall．0分析数据,合并灵敏度、特异度、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）及其95％可信区间,绘制总受试者工作特征（SROc）曲线。结果共纳入19篇文献,合计38150例可疑冠心病患者,中位随访期25个月。阴性CCTA患者中,主要不良心血管事件（MACE）、死亡、心肌梗塞（MI）和血管再通发生率分别为0．48％、0．34％、0．05％和0．02％;阳性CCTA患者中,相应事件发生率分别为7．68％、1．59％、0．89％和1．39％。MACE的合并敏感度、特异度、＋LR、-LR和DOR分别为0．99（95％CI：0．97～1．00）、0．43（95％CI：0．37～0．49）、1．74（95％CI：1．56～1_93）、0．01（95％CI：0．00～0．08）和118．27（95％Cj：20．69～676．06）。结论CCTA时可疑CAD患者具有极好的预后价值,阴性CCTA可基本排除不良心血管事件的发生。     

血液透析患者颈内静脉置管相关血栓形成的危险因素

目的观察血液透析患者颈内静脉置管血栓发生率及相关风险因素。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院首次使用颈内静脉置管血液透析患者53例,B超检测血栓形成情况并分析颈内静脉置管血栓发生率、病变特点及相关风险因素。结果患者血栓发生率为52．8％（28／53）。糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症患者血栓形成比例均显著性增高,其优势比值分别为3．45（95％CI1．89—18．53）,2．69（95％CI2．01～20．21）及2．87（95％CI2．83～15．36）（P〈0．05）。结论糖尿病、高胆固醇血症和高同型半胱氨酸血症是血液透析患者颈内静脉置管血栓发生风险的独立风险因素。     

影响高龄2型糖尿病病人心血管事件的因素

目的探讨影响高龄 2型糖尿病病人心血管事件的因素。方法 30 0例符合入选标准的 2型糖尿病病人随机分成培哚普利组和安慰剂组 ,每组各 15 0例 ,在治疗糖尿病等原发疾病的基础上采用双盲法进行培哚普利 (4mg/d)或安慰剂 (4mg/d)治疗并进行随访。主要终检标准 :发生心血管事件。影响心血事件的因素用Cox风险比例模型鉴定。结果 30 0例病人中平均年龄 6 2岁 ,平均随访 3 2 1年 ,发生心血管事件 4 9例 ,平均年发生率 15 2 6 %。Cox回归分析显示 :年龄 (HR =12 0 4 ,95 %CI为1 0 93- 1 32 6 )、合并肥胖 (HR =2 2 6 9,95 %CI为 1 199- 4 2 96 )、合并血脂异常 (HR =2 36 1,95 %CI为 1 16 4 - 4 790 )、合并微量白蛋白尿 (HR =2 80 7,95 %CI为 1 2 86 - 6 .12 8)、合并慢性冠状动脉供血不足 (HR =2 5 2 4 ,95 %CI为 1 2 92 - 4 934)、合并高血压 (HR =3 6 4 9,95 %CI为 1 6 17- 8 2 36 )是引起高龄 2型糖尿病病人发生心血管事件的 6个独立危险因素 ,培哚普利 (HR =0 36 4 ,95 %CI为 0 .195 - 0 6 80 )是其保护因素。结论高龄 2型糖尿病病人发生心血管事件的危险因素是年龄、合并肥胖、合并血脂异常、合并微量白蛋白尿、合并慢性冠状动脉供血不足及合并高血压 ,培哚普利能有效降低其心血管事件率。     

急性心肌梗死患者院前延迟影响因素的系统评价及防控对策

目的 探讨急性心肌梗死患者院前延迟的影响因素,并明确应对策略,旨在缩短院前延迟时间。 方法 经Pubmed、Embase等十大数据库检索相关文献,用NOS量表评价纳入文献19篇,均为流行病调查研究,以Rev Man 5.3软件进行统计分析。 结果 通过Meta分析将影响因素归纳为3大类。①社会因素:年龄[OR=1.090,95%CI(1.060～1.130),P＜0.001]、性别[OR=1.180,95%CI(1.050～1.330),P=0.006]、文化水平[OR=1.410,95%CI(1.190～1.670),P＜0.001]、居住地区[OR=1.350,95%CI(0.990～1.840),P=0.060];②临床因素:糖尿病史[OR=1.380,95%CI(1.220～1.560),P＜0.001]、心绞痛史[OR=1.370,95%CI=1.050～1.770,P=0.020]、心肌梗死史[OR=1.080,95%CI(0.640～1.830),P=0.760]、PCI史[OR=0.760,95%CI(0.670～0.860),P＜0.001];③其他因素: 夜间发病[OR=1.630,95%CI(1.340～1.970),P＜0.001]、就诊方式[OR=0.640,95%CI(0.570～0.710),P＜0.001]、未将症状归因于心脏[OR=3.100,95%CI(1.620～5.940),P＜0.001]。 结论 高龄、女性、糖尿病史、心绞痛史、夜间发病、未将症状归因于心脏是其危险因素,高学历、PCI史、EMS就诊是其保护因素,居住地区、心肌梗死史与急性心肌梗死患者院前延迟无关。采取切实有效地干预措施,能够缩短院前延迟时间,降低患者院外死亡率。      

Influence of insulin resistance on long-term outcomes in patients

Background Insulin resistance（IR）is significantly associated with coronary artery disease and cardiovascular events in patients with or without type 2 diabetes mellitus.This study aimed to evaluate the influence of IR on long-term outcomes of patients undergoing percutaneous coronary intervention（PCI）with sirolimus-eluting stent（SES）implantation.Methods A total of 467 consecutive patients undergoing SES-based PCI were divided into lR group（n=104）and non-IR group（n=363）.The patients were followed up for one year.The rate of major adverse cardiac events（MACEs） including death, non-fatal myocardial infarction and recurrent angina pectoris was compared by the log-rank test,and the independent risk factors were identified by the Cox regression analysis.Results MACEs occurred more frequently,and cumulative survival rate was lower in the IR group than in the non-IR group during the follow-up （all P〈0.05）.IR was an independent risk factor for the occurrence of cardiac death and non-fatal myocardial infarction（OR=2176,95% CI=1.35-5.47,P=0.034）.Old age,diabetes,and multi-vessel disease were determinants for recurrent angina pectoris after PCI（P〈0.05）.Subgroup analysis revealed that IR（OR=3.35,95% CI=1.07-13.59,P=0.013）and multi-vessel disease（OR=2.19,95%CI=1.01-5.14,P=0.044）were independent risk predictors for recurrent angina pectoris in patients with diabetes after PCI.Conclusions IR is associated with reduced MACE-free survival and remains an independent predictor for recurrent angina pectoris after PCI with SES implantation.     

TET2基因单核苷酸多态性与急性心肌梗死易感性的关系

目的 探讨TET2基因单核苷酸多态性（rs2454206、rs12498609）与急性心肌梗死易感性的相关性。方法 前瞻性选取2022年1月—2022年9月承德医学院附属医院收治的急性心肌梗死患者作为病例组，另选取同期该院健康人群作为对照组，每组150例。比较两组一般资料及血脂相关指标，采用实时荧光定量聚合酶链反应（q RT-PCR）检测TET2基因rs2454206、rs12498609位点基因型，采用多因素Logistic逐步回归分析影响急性心肌梗死发生的危险因素。结果 两组TET2基因rs2454206位点、rs12498609位点基因型频率、等位基因频率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示，高血压■、rs2454206位点AA基因型■、rs12498609位点CC基因型■是影响急性心肌梗死发生的危险因素（P<0.05),■]是影响急性心肌梗死发生的保护因素（P<0.05）。结论 急性心肌梗死的发生受多种因素影响，其中TET2基因rs2454206位点AA基因型、rs12498609位点CC基因型可能与急性心肌梗死易感...     

急性下壁心肌梗死病人急诊PCI术中 出现无复流的相关危险因素探讨

目的探讨急性下壁心肌梗死病人直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中无复流的发生情况及其危险因素。方法收集126例急性下壁心肌梗死行急诊PCI治疗病人的病历资料,采用logistic回归分析无复流发生的相关危险因素。结果126例急性下壁心肌梗死病人均成功进行急诊PCI治疗,其中有16例发生无复流,发生率12.70%。多因素logistic回归分析结果显示,急性下壁心肌梗死病人急诊PCI术中出现无复流的危险因素为糖尿病（OR=1.647,95%CI:1.242~1.845,P < 0.05）、发病至急诊PCI时间（OR=5.281,95%CI:2.782~10.018,P=0.002）、术前TIMI血流分级（≤1级）（OR=2.735,95%CI:1.040~3.062,P=0.020）和术前收缩压（OR=1.844,95%CI:1.153~3.638,P=0.015）。结论无复流在急性下壁心肌梗死病人急诊PCI术中具有较高的发生率,应对无复流发生的相关影响因素采取有效的预防措施,降低PCI术中出现无复流的风险。     

超声心动图定量参数与急性心肌梗死患者ECMO早期撤机结局的关系探讨

目的 探讨超声心动图定量参数与急性心肌梗死患者体外膜氧合器（ECMO）早期撤机结局的关系。方法 回顾性分析2020年2月—2022年2月淮安市第二人民医院收治的82例采用ECMO救治的急性心肌梗死患者的临床资料。采用彩色多普勒超声诊断仪测量患者上机和撤机后的超声心动图参数，包括左室射血分数（LVEF）、二尖瓣侧壁瓣环收缩速度（Sa）、右室面积变化分数（RVFAC）和左室流出道速度-时间积分（LVOT-VTI）；统计患者撤机后28 d生存情况，比较死亡患者和生存患者上机和撤机后超声心动图参数的差值；采用一般多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者ECMO早期撤机结局的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图定量参数对急性心肌梗死患者ECMO早期撤机结局的预测效能。结果 撤机后随访28 d,82例急性心肌梗死患者有24例死亡。死亡患者的多脏器功能衰竭占比、多支血管病变占比均高于生存患者（P<0.05）；死亡患者上机和撤机后LVEF差值、Sa差值、RVFAC差值、LVOT-VTI差值均低于生存患者（P<0.05）；一般多因素Logistic回归分析结果显示，...     

The utility of coagulation activity for prediction of risk of mortality and cardiovascular events in guideline-treated myocardial infarction patients

Background: Despite improved treatment of myocardial infarction (MI), real-world patients still suffer substantial risk for subsequent cardiovascular events. Little is known about coagulation activity shortly after MI and whether coagulation activity markers may identify patients at increased risk despite contemporary treatment.

Objective: To evaluate D-dimer concentration and thrombin generation potential shortly after discharge after MI and evaluate if these markers could predict the risk of future cardiovascular and bleeding events.

Methods: Unselected MI patients (n?=?421) were included in the observational REBUS study (NCT01102933) and followed for two years. D-dimer concentrations, thrombin peak, and endogenous thrombin potential (ETP) were analyzed at inclusion (3–5 days after MI) and at early follow-up (after 2–3 weeks).

Results: Seventy-five patients (17.8%) experienced the composite endpoint (all-cause death, MI, congestive heart failure, or all-cause stroke), and 31 patients (7.4%) experienced a clinically relevant bleeding event. D-dimer concentrations at early follow-up were associated with the composite endpoint (HR [per SD increase] 1.51 [95% CI 1.22–1.87]) and with clinically relevant bleeding (HR [per SD increase] 1.80 [95% CI 1.32–2.44]). Thrombin generation potential was not significantly associated with either the composite endpoint or with clinically relevant bleeding. Higher thrombin peak and ETP at early follow-up were both inversely associated with stroke (HR [per SD increase] 0.50 [95% CI 0.30–0.81] and 0.43 [95% CI 0.22–0.83], respectively).

Conclusion: In unselected MI patients treated according to contemporary guidelines, D-dimer measurements may identify patients at increased risk of new cardiovascular and bleeding events. The inverse association of thrombin generation potential and risk of stroke has to be further investigated.     

ALDH2基因G487A位点多态性与2型糖尿病患者脑梗死风险的关系

目的 探究2型糖尿病患者脑梗死风险与ALDH2基因G487A位点多态性的关系。方法 选取2019年1月—2020年1月海口市人民医院收治的116例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否发生脑梗死分为脑梗死组71例和非脑梗死组45例。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RELP）检测受试者血清ALDH2基因G487A位点多态性分布频率,并分析ALDH2基因单核苷酸各基因型与脑梗死风险的关系。结果 ALDH2基因G487A位点基因型有野生GG型、突变杂合子GA型、突变纯合子AA型。与非脑梗死组患者比较,脑梗死组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高（P <0.05）,脑梗死组G487A位点AG型、AA型及A等位基因频率较高（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,TG［R=2.396（95% CI：1.029,5.531）］、LDL-C［R=2.512（95% CI：1.012,3.238）］、ALDH2基因G487A位点（以野生GG型为参照）杂合子AG型［R=3.107（95% CI：1.456,6.634）］、纯合子突变AA型［R=3.464（95% CI：1.594,7.528）］是2型糖尿病患者发生脑梗死的独立危险因素（P <0.05）。结论 ALDH2基因G487A位点多态性与2型糖尿病患者发生脑梗死有关。     

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑状态危险因素的分析

目的 探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者焦虑状态发生的危险因素,了解焦虑状 态对其短期预后的影响。方法 连续筛选诊断为早发CHD 患者120 例,根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分 分为焦虑组65 例和非焦虑组55 例,记录基本临床资料,并检测超敏C- 反应蛋白（hs-CRP）等生化指标,行 心脏彩超、冠状动脉造影或支架植入治疗（PCI）。对入选者随访180 d,记录其临床事件。结果 ①焦虑组女 性、高血压、吸烟史、心肌梗死（陈旧和急性）、双支或双支以上血管病变、PCI 治疗、高中以上文化程度其 所占比例及hs-CRP 水平高于非焦虑组（P <0.05）;随着焦虑程度的增加,hs-CRP 水平、高血压、双支及以 上血管病变及PCI 例数递增（P <0.05）;②高血压[O^R=2.352（95%CI ：1.090,5.044）,P =0.004]、心肌梗死 [O^R=2.195（95%CI ：1.862,5.577）,P =0.018]、PCI 治疗[O^R=3.680（95%CI ：1.743,7.772）,P =0.000]、双支或 双支以上血管病变[O^R=3.96（95%CI ：1.895,8.304）,P =0.011] 是早发冠心病患者焦虑状态发生的危险因素; ③焦虑组180 d 无事件生存率低于非焦虑组（P =0.049）。结论 高血压、心肌梗死、PCI 治疗、双支或双支 以上血管病变为早发CHD 患者发生焦虑的危险因素,焦虑状态影响早发CHD 患者短期预后。     

Survival rates with coronary artery disease for black women compared with black men.

OBJECTIVE--To evaluate the influence of gender on the prognosis of coronary heart disease among black patients. DESIGN--Cohort study based on a consecutive sample from a hospital registry, with a mean follow-up of 4 years. SETTING--An inner-city public hospital in Chicago, Ill. PATIENTS--The study included 1719 consecutive black patients (780 men and 939 women) who had any one of the following events: cardiac catheterization for presumed coronary heart disease, hospitalization for acute myocardial infarction, or coronary artery bypass grafting. RESULTS--Hospital and operative mortality rates following acute myocardial infarction and coronary artery bypass grafting were similar between the two sexes. The relative risks for cardiac death in women vs men were 0.88 (95% confidence interval [CI], 0.60 to 1.28), 0.79 (95% CI, 0.53 to 1.17), and 0.79 (95% CI, 0.34 to 1.85) for coronary artery disease, acute myocardial infarction, and coronary artery bypass grafting, respectively, after adjusting for age, history of diabetes, hypertension, angina pectoris and myocardial infarction, number of diseased vessels, and ejection fraction. Compared with patients of the same sex with normal angiograms, relative risk estimates were 5.0, 10.1, and 6.3 for women and were 1.8, 4.0, and 2.0 for men in the same three groups of patients, respectively. CONCLUSIONS--Survival with coronary artery disease in black women is similar to that observed in black men, but relative to members of the same sex without the disease, the prognosis for women is considerably worse than for men.