肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折是儿童肘部常见的骨折 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。如对本病认识不足 ,处理方法不当 ,延误治疗时机 ,常常导致严重后果。笔者就我院自 1986～ 2 0 0 2年以来 ,经手术治疗 4 5例肱骨外髁骨骺骨折病例 ,结合临床资料讨论报道如下。1　临床资料本组病例 4 5例 ,男 32例 ,女 13例。年龄 5～13岁。伤后 3周内来院就诊者 36例 ,3～ 14周内就诊者 9例。随访两年以上病例 35例 ,占调查的77 8%。全部病例采用臂丛或离解麻醉。沿肱骨下端外侧骨脊至桡骨小头皮肤做切口 ,显露肱骨外髁。常常由于附于肱骨外髁的伸肌腱的作用 ,牵拉骨…     

对肱骨内外髁骨折手术的研究

目的 探讨肱骨内外髁骨折的原因及其治疗康复方法,提高对肱骨内外髁骨折的认识.方法 回顾性总结2002～2010年37例肱骨内外髁骨折病例的临床资料,其中外髁骨折30例,内髁骨折7例;男21例,女16例;受伤年龄2～12岁,平均6.7岁;手术年龄4～14岁,平均8.9岁;受伤至手术时间最短7个月,最长9年,平均3年.结果 2年以上的随访调查18例,7个月～2年随访调查19例,所有病例在进行手术后8～16周形成愈合,无严重外翻、骨不连等并发症,愈合情况良好.结论 肱骨内外髁骨折大多发生在儿童身上,其发病率仅次于肱骨髁上骨折,并且是关节内的骨折,如果治疗不及时或是治疗不当可能会引起功能性障碍,还会遗留肘部畸形.     

348例肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防

肱骨髁上骨折是骨科常见的骨折之一 ,72 4 %发生于 10岁以下的儿童。由于骨折端的移位常很严重 ,易引起神经、血管并发症 ,若复位处理不当 ,可造成肘关节功能障碍及肘内翻畸形。我院于 1978年～ 1998年治疗肱骨髁上骨折 34 8例。1　临床资料本组 34 8例 ,男 2 0 4例 ,女 144例 ;年龄最大 17岁 ,最小 1岁 ,平均 9 3岁 ;左侧 154例 ,右侧 194例 ;伸直型 2 92例 ,屈曲型 56例 ,粉碎型 32例 ,闭合骨折2 0 2例 ,开放型 30例。伤后就诊时间最短 2ｈ ,1～ 7ｄ就诊者 188例 ,两周以上就诊者 4 2例。1.1　治疗方法单纯骨折无移位或移位很轻的肱骨髁…     

外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折38例

1999～ 2 0 0 2年 ,我科采用外侧入路、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 3 8例 ,取得满意效果。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 8例中男 2 3例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁。伸直型 3 5例 ,屈曲型 3例。短斜型骨折 2 6例 ,横型 12例。全为尺偏型。受伤到住院时间 1～ 17h。1.2　治疗方法　臂丛麻醉或全麻下 ,驱血后止血带充气。触摸肱骨外髁向上延伸的肱骨外侧嵴 ,在表面作 3～ 5cm纵向切口 ,切开皮肤皮下及骨膜 (新鲜骨折骨膜已掀起 ) ,显露肱骨髁上骨折两端 ,钳夹近骨折端 ,牵拉前臂对位后用 2枚克氏针交叉固定骨折端 2 0例…     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折60例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一 ,自 1996年以来 ,我院采用中西医结合治疗该病 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,平均 10岁 ;就诊时间为伤后 1小时～2周 ,平均 3天 ;滑跌伤 4 8例 ,车祸撞伤 8例 ,其他致伤 4例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 4 5例 ;骨折类型 ;伸直型 4 0例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 2 7例 ,桡偏型 33例。全部病例均无合并神经血管损伤。2　治疗方法2 1　手法复位外固定治疗2 1 1　材料及药物准备 :依据病人年龄及肢体情况选取儿童型肱骨髁…     

张力带技术治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻

张力带法内固定是近10年A0学会承认并推荐的一种治疗疗法。近年来,我们应用张力带技术治疗小儿肱骨髁上骨折和肘内翻16例,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 应用张力带技术治疗具备手术指征的小儿肱骨髁上骨折10例,肘内翻6例。其中男12例,女4例;年龄6-15岁,平均8岁;左侧7例,右侧9例。手术后随访最短6个月,最长者5年,平均3.5年。1.2 手术方法 肱骨髁上骨折与肘内翻外侧入路,常规显露骨折或髁上截骨部位。如为肘内翻,根据术前X线片测量畸形角度,决定术中楔形截骨范围;如为髁上骨折,显露骨折端,清除积血和两骨折端嵌…     

小儿肱骨髁上骨折外科手术的临床分析

小儿肱骨髁上骨折的外科手术问题 ,近年来颇受重视。我院自 1 995年 1 2月～ 1 998年 1月共收治 2 6例肱骨髁上骨折的患儿 ,全部急诊入院 ,通过手术治疗 ,全部痊愈。现将 2 6例肱骨髁上骨折的临床表现及治疗结果分析如下。1　临床资料一般资料 :本组病例男 1 5例 ,女 1 1例 ,年     

小儿肱骨髁上骨折126例临床分析

肱骨髁上骨折占儿童全身骨折 2 6.7% ,肘部损伤的 72 % [1]。笔者 1 990～ 1 999年对 1 2 6例有严重移位的伸直型肱骨髁上骨折患儿的住院治疗进行比较分析 ,结果表明采用传统方法和手术方法治疗 ,在优良率和并发症上无明显差异 ,而在临床愈合时间及住用费用方面则有显著差异 (P <0 .0 5)。1　临床资料　　 1 2 6例均来源于本院收治的的无血管神经损伤的闭合性伸直型肱骨髁上骨折的住院患儿。年龄为5～ 1 2岁 ,伤后就诊时间为 2小时～ 8天 ,平均就诊时间为 3天 ,随访 8月～ 8年。 1 2 6例分为两组 ,传统方法治疗组 86例 ,男 53例 ,女 33例 ;…     

肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的临床意义

肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形。为了探讨肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的发生机理 ,笔者对肱骨髁上骨折的治疗进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ;年龄最大者 16岁 ,最小者 3岁。其中伸直型 5 7例 ,屈曲型 3例 ,合并桡神经损伤 4例。2　治疗方法     

儿童肱骨髁上骨折术后早期功能锻炼对肘关节功能恢复的意义

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。以小儿最多见 ,占小儿肘部骨折的 30 %～ 4 0 %。多发年龄为 5～ 12岁[1] 。如果手法复位失败 ,则需切开复位 ,克氏针交叉内固定。虽然骨折一般都能顺利愈合 ,但如果术后功能锻炼时间处理不当 ,则容易留下肘关节僵硬后遗症。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院骨科儿童肱骨髁上骨折手术病例 343例 ,1999年 1月以后采取术后 3周功能锻炼较 1999年 1月以前术后 6周功能锻炼 ,取得了肘关节功能恢复良好的效果。1　资料与方法1.1　资料　本组患者 343例中 ,男 2 78例 ,女 6 5例 ;年龄 4～ 12岁 ,平均年…     

摇摆疗法治疗老年肱骨外髁颈骨折42例临床观察

老年肱骨外髁颈骨折临床上较常见 ,由于肱骨外髁颈解剖上的特殊性 ,常给伤后的治疗与康复带来了很大困难。 1 988年 2月— 1 999年 2月 ,我们应用摇摆疗法治疗老年肱骨外髁颈骨折病人 42例 ,临床观察效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料本组共 42例 ,其中男 1 8例 ,女 2 4例。年龄 5 3岁～ 79岁 ,平均 6 1 .8岁。右侧 2 3例 ,左侧 1 9例。伤后 1周内 2 7例 ,1周～ 2周 1 3例 ,2周～ 4周 2例。治疗前Ｘ线片显示外展型骨折 2 8例 ,均有前后成角畸形 ,内收型骨折 1 4例 ,均向外成角。2　治疗方法病人不需手法复位及夹板外固定。用4.0…     

石膏后托极度屈肘位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折68例

肱骨髁上骨折是临床常见病 ,好发于儿童。作者自 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,采用手法复位石膏后托极度屈肘位固定。治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折 68例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 68例中 ,男 45例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 1 2岁 ,平均 7岁 ,左侧 2 3例 ,右侧 45例 ,高处坠落伤 39例 ,平地跌伤 2 9例 ,均为闭合性骨折。骨折远端向后完全移位并尺偏 38例 ,中立位 8例 ,桡偏 1 2例 ;远折端轻度后移并尺偏和旋转 1 0例。所有病例均无血管神经损伤。就诊时间 1天内2 9例 ,2天内 2 5例 ,3天内 1 2例 ,最长…     

肘内翻畸形的手术治疗(附22例报告)

肘内翻是儿童肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症之一 ,本院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治的肘内翻畸形患者共 2 2例 ,并给予手术矫形治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　纳入标准　本组病例共 2 2例 ,均符合肘内翻诊断标准 [1] 。其中男性 1 4例 ,女性 8例 ,年龄 5～ 2 3岁 ,平均 1 4岁。病史 1～ 1 0年。 2 2例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形 ,肘内翻角度为 2 0～ 35度 ,平均 30度。1 .2　手术方法　术前常规摄双侧肘关节正位 X片 ,并在 X片上测出患侧肘关节内翻角及健侧的提携角。手术采取臂丛阻滞麻醉 ,采用肘后外侧纵形…     

截骨内固定治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形9例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折 ,晚期的肘内翻畸形发生率高达 30 %～ 5 7%,至今是有待解决的难题之一[1] 。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治肱骨髁上骨折 2 6例 ,其中后期出现肘内翻畸形 9例 ,发生率 34 6 %,行肱骨髁上截骨、克氏针内固定治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 8 2岁 ;均为伸直型骨折畸形愈合。其中尺偏型 8例 (88 9%) ,桡偏型 1例 (11 1%)。受伤至手术时间 :2年 3例 ,3年 2例 ,5年 3例 ,6年1例 ,平均 3 7年。术前肘关节伸屈活动基本正常。肘内翻角度 14…     

复合式外固定治疗四肢骨折50例

我院采用杉树皮小夹板结合石膏托外固定治疗四肢管状骨骨折 5 0例 ,有效利用两种外固定的优点 ,在临床工作中取得满意疗效。1　临床资料本组资料收集自 1996年 10月至 1999年 10月间病例共 5 0例。其中男 32例 ,女 18例。年龄 5～5 8岁。肱骨干骨折 2例 ,肱骨髁上骨折 12例 ,尺桡骨骨折 8例 ,胫腓骨骨折 15例 ,踝部骨折 10例 ,肱骨远端全骺滑移 3例 ,均为伤后 4 8小时内来就诊。2　治疗方法上肢骨折和踝部骨折先行手法复位 ,夹板纸压垫外固定 ,再以石膏托维持于中立位或特殊体位。胫腓骨骨折视其原始移位程度及稳定性分为牵引组和即时复位组…     

缺血性肌挛缩——小夹板并发症的探讨(附11例致残分析)

缺血性肌挛缩又名伏克曼(Volkmann)氏挛缩。1978～1983年笔者遇到11例,均系上肢骨折小夹板包扎处理不当所致缺血性肌挛缩患者。本文为探讨发生此种并发症的病因,以便在采用小夹板治疗肢体骨折时采取有效的预防措施。临床资料本组病例均为儿童,其中男10例、女1例;年龄5～8岁;左侧4例,右侧7例。骨折类型尺骨鹰嘴骨折1例,尺桡骨中上段骨折2例,孟氏骨折1例,肱骨髁上骨折无移位3例、伸直型骨折1例,肱骨下段骨折2例,肱骨内髁骨骺     

肘关节骨折内固定治疗体会

我院自 1997年 2月至 2 0 0 2年 12月共收治肘关节内骨折患者 2 2例 ,其中 16例采用张力带、螺钉内固定方法治疗 ,经随访收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例患者中 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄18～ 4 5岁 ,平均 31岁。开放骨折 5例 ,闭合骨折 11例。并多发骨折 4例 ,骨折伴多发性外伤 2例 ,陈旧骨折 4例 ,新鲜骨折 12例 ,陈旧骨折术前最大活动度为伸屈 - 80°～ 90°,前臂旋转度未测。骨折类型包括 :单纯尺骨鹰嘴骨折 3例 ,尺骨鹰嘴伴冠状突骨折 2例 ,单纯肱骨内、外髁骨折 8例 ,肱骨内、外髁 ,尺骨鹰嘴、肱骨滑车骨折伴…     

小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤60例

小儿肱骨髁上骨折是一种常见、多发骨折 ,临床治疗方法很多。本院 1992年 1月～ 1996年 6月应用克氏针等多种方法治疗小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤 6 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例。年龄 5～ 12岁 ,平均 9岁。左侧 19例 ,右侧 41例 ;粉碎性骨折 31例 ;屈曲型 5例 ,伸直型 5 5例。1 2　治疗方法　患儿入院前多次行手法复位未成功者 ,大多患肘较肿胀 ,即先给予悬吊皮牵引患肘 ,应用 2 0 0ｇ/Ｌ甘露醇注射液静脉滴注并配合口服三七片有利于消肿。有 31例患儿单纯行悬吊皮牵引后…     

利用自生骨痂嵌入接骨固定术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折5例报道

肱骨髁上骨折是儿童常见的上肢骨折类型。对于Gart landWilkinsⅢ型骨折 ,又难以手法整复的病人 ,手术治疗是不可避免的。本文报道利用自生骨痂嵌入方式解决骨折远端的对合连接与相对固定的方法 ,临床应用 5例 ,结果优良 ,据查近2 0年国内文献未见同类手术方式的报道 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本院骨科自 1 985～ 2 0 0 2年先后共治疗 5例 ,年龄 1 0～ 1 3岁 ,均为肱骨髁骨 (Ⅲ型 )骨折 ,无神经、血管损伤等并发症。右侧 2例 ,左侧 3例。 5例中 2例在其他医院手法整复失败后转入 ,3例为局部肿胀严重骨折远端后上移位明显…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折。复习我院 1988- 2 0 0 1年资料完整的肱骨髁上骨折 15 2例 ,获得随访 130例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :130例中男 78例 ,女 5 2例 ;年龄 4 -14岁 ,其中 10岁以下 118例 ;左侧 70例 ,右侧 6 0例 ;伸直型 116例 ,屈曲型 14例 ;闭合性 12 4例 ,开放性 6例 ;伤后 1天内就诊 90例 ,2 - 7天 36例 ,8天以上 4例 ;采用手术切开复位、交叉钢针固定 6 2例 ,手法整复 6 8例。1.2　治疗方法 :手法整复采用对抗牵引 2 - 3分钟 ,纠正重迭 ,纠正前后方和侧方移位 ,再纠正尺偏或桡偏 ,应特别重视纠…