川芎嗪醋酸盐液透析效果初步观察

通过观察２８２５人次应用川芎嗪醋酸盐透析液血透患者透析前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持血透半年以上２６例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值，并与１９８５人次醋酸盐透析患者血透前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持透析半年以上１２例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值比较，结果：两组透析前血ＳＣＲ、ＢＵＮ均位无显著性差别（Ｐ＞０．０５），但透析后川芎嗪醋酸盐组ＳＣＲ、ＢＵＮ均值明显降低，统计学处理有非常显著性差别（Ｐ＜０．０１）；维持血透半年以上的ＳＣＲ、ＢＵＮ透析前均值亦比醋酸盐组均值低，统计学处理分别有非常显著（Ｐ＜０．０１）和显著性（Ｐ＜０．０５）差别。而血清电解质除Ｐ均值比较有显著性差别外，余均无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。认为：应用具有活血祛瘀功用的川芎嗪醋酸盐液透析，与常规醋酸盐透析液比较，有显著提高血透效果的作用，且不会引起电解质紊乱。     

肾复康治疗原发性痛风性肾病32例临床观察

用中药肾复康治疗３２例原发性痛风性肾病，结果显效１３例、有效１６例、无效３例，总有效率９０．６％，治后血Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ＢＵＡ明显下降（Ｐ＜０．０５），Ｈｂ明显升高（Ｐ＜０．０５），２４小时尿蛋白定量明显减少（Ｐ＜０．０１），提示该方治疗本病有较好疗效。     

SLE病人血和尿β_2－mG水平及其临床意义

测定４０例ＳＬＥ病人（ＳＬＥ组）、４７例非ＳＬＥ风湿性疾病病人（非ＳＬＥ组）血和尿β_２－ｍＧ水平，ＳＬＥ组同时测定Ａｎｔｉ－Ｓｍｉｔｈａｎｔｉｂｏｄｙ（Ｓｍｉｔｈ）、Ａｎｔｉ－ｄｓ－ＤＮＡａｎｔｉｂｏｄｙ（ｄｓ－ＡＮＡ）、Ａｎｔｉ－ＡＮＡａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＮＡ）、尿蛋白及血ＢＵＮ、Ｃｒ，探讨血和尿β２－ｍＧ同它们的关系，ＳＬＥ组与非ＳＬＥ组血β２－ｍＧ水平无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＳＬＥ组尿β_２－ｍＧ升高与非ＳＬＥ组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。在ＳＬＥ组，血和尿β_２－ｍＧ均阳性者（双阳）之比率高于Ｓｍｉｔｈ、ｄｓ－ＤＮＡ阳性之比率；若与ＡＮＡ相比则无显著差异。ＳＬＥ组尿β_２－ｍＧ先于血ＢＵＮ、Ｃｒ升高；在判定肾脏功能损伤程度上，其意义与尿蛋白相当。     

肠道吸附剂对中毒性急性肾衰的作用

本实验在家兔ＨｇＣｌ＿２中毒性急性肾衰的模型上，观察了中分子物质的变化及肠道吸附剂对中分子物质、ＢＵＮ和其它一些指标的作用。实验中见到：（１）实验组血液ｐＨ比对照组显著下降（Ｐ＜０．００１），而血浆ＢＵＮ和Ｋ＋均比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１）；肠道吸附剂组血液ｐＨ比实验组升高（Ｐ＜０．０１），而血浆ＢＵＮ和Ｋ＋却显著降低（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．００２）。（２）实验组血浆中分子物质比对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），而吸附剂组则比实验组有明显降低（Ｐ＜０．０１）。（３）吸附剂组肾组织形态学和尿液成分的变化都较实验组有明显改善。上述结果提示，中分子物质在中毒性急性肾衰中有作用，而且肠道吸附剂可作为这种肾衰的防治性药物。     

川芎嗪治疗糖尿病肾病

目的探讨川芎嗪对糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效。方法７１例ＤＮ患者中，早期ＤＮ组３３例，临床ＤＮ肾功能正常组２１例，临床ＤＮ肾衰组１７例，每组患者分为治疗组和对照组。除常规治疗外，各治疗组加用川芎嗪静脉点滴，于治疗前后检测血糖、血肌酐、ＢＵＮ和尿蛋白排泄量。统计学处理采用ｔ检验及Ｘ２检验。结果与对照组相比，川芎嗪可使早期ＤＮ患者和临床ＤＮ肾功能正常的患者尿蛋白排泄量明显减少（Ｐ＜０．０１），两组总有效率分别是９５．２４％和８４．２６（Ｐ＜０．０５）。川芎嗪治疗对血肌酐、ＢＵＮ、血压无显著影响。结论川芎嗪对早期ＤＮ和肾功能正常的临床ＤＮ有显著疗效。     

高血压病患者β2一微球蛋白的变化及意义

检测１０１例高血压病患者血、尿β２一徽球蛋白（β２一ＭＧ）含量，同时测定ＢＵＮ、血Ｃｒ的水平．并与７８名正常人进行对照。结果；高血压各组血、尿β２一ＭＧ明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），且随病期进展而逐渐升高趋势，其敏感性明显优于ＢＵＮ、Ｃｒ，提示血、尿β２一ＭＧ可作为判断高血压病早期肾损害的一种敏感而可靠的指标。     

血清肌酸激酶同功酶BB和神经元特异性烯醇酶用于小细胞肺癌的临床价值

用层析荧光法和ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测了２０例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ），３０例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），２５例良性肺疾病和３０例正常对照者血清中肌酸激酶同功酶ＢＢ（ＣＫ－ＢＢ）和神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）。结果表明：ＳＣＬＣ组血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ含量高于其它３组（Ｐ＜０．００１）；４组血清的ＣＫ－ＢＢ均值分别为３０．２、８．４、６．３和４．３ＩＵ／Ｌ，ＮＳＥ分别为５２．２、１２．７、１０．３、和９．２ｎｇ／ｍｌ．以９．５ＩＵ／Ｌ（ＣＫ－ＢＢ）和２０．８ｎｇ／ｍｌ（ＮＳＥ）为正常值上限，ＳＣＬＣ组的阳性率分别是７０％（ＣＫ－ＢＢ）和８０％（ＮＳＥ），高于ＮＳＣＬＣ组（Ｐ＜０．００５）。ＳＣＬＣ血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ显著相关（ｒ＝０．７９３４，Ｐ＜０．００１），联合检测可使敏感性提高到９０％，特异性提高到９４％。因此，作者认为血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ可以作为ＳＣＬＣ的诊断指标，联合检测可提高临床应用价值。     

血浆内皮素和一氧化氮与肾性高血压及肾机能的关系

采用放射免疫及生化方法测定６０ 例肾脏病患者血浆 Ｅ Ｔ 和 Ｎ Ｏ 浓度,并进行相关分析。结果示：①肾脏病组血浆 Ｅ Ｔ１ 浓度高于正常对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;血浆 Ｎ Ｏ 浓度低于正常对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。②高血压组患者血浆 Ｅ Ｔ 高于非高血压组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,血浆 Ｎ Ｏ 低于非高血压组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。③肾机能不全组血浆 Ｅ Ｔ 高于肾机能正常组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,血浆 Ｎ Ｏ 低于肾机能正常组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。④ Ｅ Ｔ 分别与血压、 Ｂ Ｕ Ｎ 及 Ｓｃｒ 呈正相关, Ｎ Ｏ 分别与血压、 Ｂ Ｕ Ｎ 及 Ｓｃｒ 呈负相关。提示血浆 Ｅ Ｔ 及 Ｎ Ｏ 可能参与肾性高血压的病理生理过程。     

苯那普利对慢性肾功能不全高血压,蛋白尿及肾功能的影响

目的　探讨苯那普利（洛汀新）对慢性肾功能不全（ＣＲＦ）高血压、蛋白尿及肾功能的影响。方法　应用苯那普利治疗了 ３８ 例ＣＲＦ 伴高血压患者。检测了治疗前后血压、尿蛋白定量、血肌肝（Ｓｃｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）及血钾的变化。结果　苯那普利治疗后,血压明显下降（Ｐ＜ ０．０１）;尿蛋白定量明显降低（Ｐ＜ ０．０１）;而Ｓｃｒ、ＢＵＮ 及血钾治疗前后无明显变化（Ｐ＞ ０．０５）。结论　苯那普利能有效地降低ＣＲＦ 患者的高血压、蛋白尿,保护肾功能,延缓ＣＲＦ 进程,是治疗ＣＲＦ 伴高血压的有效药物。     

高血压病人口服卡托普利后血清尿素氮,肌梗酐,钾浓度的变化

为了探讨高血压病人用卡托普利（Ｃｐｔ）降压后血清尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）、钾浓度的变化,将高血压病人分为高伴肾功能衰竭组（Ａ组）与高血压不伴肾功能衰竭组（Ｂ组）,分别观察了用药后血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ和钾 度变化的情况。结果显示,Ａ组用药后血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ血钾浓度明显上升,用药４周后与用药前比较有显著差异（Ｐ〈０．０５）,Ｂ组用药后血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ、血钾浓度变化无统计学意义（Ｐ〉０．０５）     

血清肌酐、尿素氮及尿酸对妊娠期糖尿病肾功能的评价作用

目的: 探讨血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的检测在诊断妊娠期糖尿病(GDM)患者肾功能损害中的价值。方法: 选择待产分娩的GDM住院患者99例(GDM组), 随机选择同期住院的正常妊娠孕妇99例为对照组。对Scr、BUN、UA 3项指标进行比较。结果: GDM组血清UA水平均较对照组明显升高(P<0.01);2组血清BUN和Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05)。GDM组UA值异常发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论: 血清UA水平的异常升高可能是GDM肾功能早期损害的敏感指标。     

糖肾灵治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的：寻求延缓糖尿病肾病肾功能恶化的中西医结合治疗的有效方法。方法：将60例病例随机分为两组。两组性别、年龄、24小时尿蛋白定量和血肌酐经统计学处理差异无显著性意义。经饮食、运动及降糖药物治疗，有效严格地控制血糖，使空腹血糖〈7．0mmol／L，糖基化血红蛋白〈8％。对照组用洛汀新治疗，治疗组用糖肾灵＋洛汀新治疗，疗程2个月，检测治疗前后24小时尿蛋白定量、Scr及BUN水平。结果：两组治疗前后Scr水平差异均无显著性意义，P〉0．05；两组治疗后尿蛋白定量下降，与治疗前比较，P均〈0．05。治疗组降低尿蛋白的疗效又明显优于对照组，P〈0．05。结论：中西医结合治疗在延缓糖尿病肾病肾功能恶化、改善患者生活质量方面优于单用西药治疗。     

连续性血液净化治疗老年顽固性心力衰竭疗效分析

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）老年顽固性心力衰竭（RHF）的疗效。方法应用CBP治疗35例老年RHF患者，检测治疗前后血压（BP）、心率（HR）、呼吸、血氧饱和度、血生化、血气分析、左心室射血分数（LVEF）等指标的变化和观察治疗效果。结果应用CBP治疗后患者水肿明显减轻，收缩压（SP）、舒张压（DP）下降，HR、呼吸减慢，血氧饱和度升高；血清钾、钠、氟恢复正常。尿素氮及血肌酐下降；血pH值、血碳酸氲根（HCO3^-）升高，血氧分压（PaO2）升高；LVEF明显增加，心功能明显改善，差异有统计学意义（P〈0.01，P〈0.05）。结论CBP能有效纠正老年RHF患者水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正心力衰竭，短期效果佳。     

透析不同时期加入血液灌流治疗尿毒症的疗效评价

目的:比较血液透析联合血液灌流治疗中,在治疗前期和后期分别加入血液灌流的临床疗效。方法:将采用血液透析联合血液灌流治疗的106例尿毒症病人随机分为A、B2组,各53例。A组为在透析治疗前2 h加入血液灌流,B组在透析治疗后2 h加入血液灌流。治疗后3个月,比较2组病人甲状旁腺素（PTH）、血尿素氮（BUN）、肝酐（Cr）及β₂-微球蛋白β₂-（MG）变化,并观察治疗前后的睡眠、血压、食欲、皮肤瘙痒及肢体疼痛、麻木感、不宁腿综合征神经症状变化情况。结果:2组病人BUN、PTH、Cr和β₂-MG的含量经治疗后均明显降低（P<0.05~P<0.01）,且B组治疗后降低幅度大于A组（P<0.01）。治疗后2组睡眠障碍、高血压、皮肤瘙痒和趾端疼痛均有改善（P<0.05~P<0.01）,食欲差在2组间均没有得到改善（P>0.05）,而感觉障碍和麻木感仅在B组得到改善（P<0.01）。结论:治疗后期进行血液灌流联合治疗方式能显著提高尿毒症病人血液中有害物质的清除效率,改善感觉障碍和麻木感的症状。     

黄芪注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制

目的:观察黄芪注射液对大鼠血脂代谢、自由基氧化损伤和肾功能等方面的影响,探讨其对2型糖尿病大鼠肾脏的保护机制。方法:将80只 Wistar 大鼠随机分为对照组、模型组、卡托普利组和黄芪注射液组,每组20只。 除对照组外,其他各组大鼠每天给予高糖高脂饮食,8周后腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)1次建立2型糖尿病模型。黄芪注射液组大鼠于造模成功后第17周开始每天腹腔注射黄芪注射液 2 mL•kg-¹,4 周后检测各组大鼠空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、尿微量白蛋白（Ualb）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平、尿蛋白排泄率（UAER）和肌酐清除率（CCr）,检测肾脏组织中丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性。结果：与对照组比较,模型组大鼠FBG、TC、TG、LDL-c、MDA、UAlb、BUN、SCr和UAER升高（P<0.05或P<0.01）,HDL-c水平、SOD和GSH-Px活性、CCr降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,黄芪注射液组大鼠血清TC、TG和LDL-c水平,肾组织MDA水平,UAER和血清UAlb、BUN、SCr水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD和GSH-Px 活性及CCr显著升高（P<0.05或P<0.01）,HDL-c水平无明显变化。结论:黄芪注射液能纠正2型糖尿病大鼠的脂质代谢紊乱,抵抗自由基介导的脂质过氧化,对糖尿病大鼠的肾脏有保护作用。     

急性心肌梗死患者血尿素氮变化及预后关系探讨

目的探讨急性心肌梗死患者血尿素氮变化机制及对预后的影响。方法对2001年1月-2007年10月收治的AMI患者168例做动态BUN检测,并同步观察患者临床症状体征和有关实验室检查,对比分析BUN正常和BUN升高患者的年龄、性别、合并症、梗死部位、治疗方法及预后情况。结果BUN升高发生率为30.36%,病死率为25.49%;而BUN正常病死率仅为12.82%,差异有显著性（P〈0.05）。BUN升高组患者年龄,伴发高血压、糖尿病、动脉硬化和出现严重并发症情况,均与BUN正常组存在显著差异（P〈0.05）,而且患者年龄越大,血压越高,BUN异常的发生率亦越高。结论BUN水平升高与患者年龄、血压、合并症等密切相关,且出现严重并发症和病死率远高于没有BUN异常的患者,提示有BUN异常的患者预后不佳。     

连续性血液净化（CBP）治疗老年重症ARF的临床疗效和对预后的影响研究

目的：探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法方便选取并采用回顾分析法2015年5月—2015年12月间入住该院ICU的52例老年重症ARF患者进行72 h连续性血液净化CBP临床治疗情况,并依据预后生存状态,分为死亡组(22例)和生存组(30例),所有患者在治疗原发病的基础上,对感染采取积极控制、同时加强营养的支持、对症治疗同时行CBP 治疗,CBP采用连续性静静脉血液透析滤过( CVVHDF)方式,对两组患者的指标和各项评分变化等进行研究。结果该研究患者死亡率为42.31%,在两组临床资料的比较中发现,死亡组与生存组在APACHEH评分、性生理学( SAPSⅡ)评分、K+、CRP和CVP在72 h 后差异无统计学意义(P﹥0.05),但与0 h相比,死亡组与生存组差异有统计学意义(P﹤0.05);死亡组与生存组72 h 后的MODS 评分、BUN、Scr和CO2CP在0 h差异有统计学意义(P﹤0.05),且死亡组与生存组72 h 后MODS 评分(21.83±6.39)分、(14.77±3.73)分、BUN(20.6±8.3)分、(16.2±5.7)分、Scr(298±176.4)分、(185±72.3)分和CO2CP(12.77±5.69)分、(19.36±2.55)分之间的差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。经多因素回归分析,Scr和CO2CP作为老年重症ARF 预后的相关危险因素。结论对老年重症ARF患者进行CBP治疗,血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善老年重症ARF患者的预后。     

血浆神经肽Y水平测定在判定慢性肝脏疾病病变程度及预后中的意义

目的：观察慢性肝脏疾病患者血浆神经肽Y（NPY）水平变化及其与病变程度和预后的关系。方法：采用放射免疫法检测17例慢性肝炎、48例肝硬化患者和21例健康人的血浆NPY水平。肝硬化不伴腹水组25例、肝硬化伴腹水而无肝肾综合征组19例、肝硬化伴肝肾综合征组4例,按Child分级Child A级20例,Child B级16例,Child C级12例。对照组共21例。结果：慢性肝炎、肝硬化不伴腹水组患者血浆NPY水平与正常对照组比较差异无显著性（P>0.05）;肝硬化伴腹水组及肝肾综合征组患者血浆NPY水平明显高于正常对照组(P< 0.05)。NPY水平与肝功能无相关性,与尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平呈正相关（r=0.872,P<0.01;r=0.857, P<0.01）。结论：慢性肝脏疾病患者血浆NPY水平可作为评估病情和预后的指标之一。     

99mTc-DTPA肾动态显像联合尿β2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值

目的：探讨应用99mTc-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率( GFR)、高峰时间( Tb )和半排时间( C1/2)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量测定,评估其在妇科肿瘤顺铂( DDP)化疗时肾功能早期损伤的诊断价值。方法用自身对照法对98例妇科肿瘤患者在首次化疗前与化疗2周期后行99m Tc-DTPA肾动态显像,测定GFR、Tb、C1/2,同期测定血尿素氮( BUN)、肌酐( SCr)以及血、尿β2-MG含量。应用配对t检验对比观察。结果98例患者化疗2周期后较化疗前GFR明显下降(P<0．05),而Tb、C1/2显著延长(P<0．01);尿β2-MG含量明显升高(P<0．01),而血中BUN、SCr、β2-MG 变化均不明显。结论与测定血 BUN、SCr、β2-MG含量比较,99m Tc-DTPA肾动态显像测定GFR、Tb、C1/2及尿β2-MG含量,能发现含DDP化疗患者肾功能早期的损伤,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的参考价值。     

探讨连续性血液透析在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭(ARF)的有效性及最佳时机。方法 21例患者心脏术后因急性肾衰竭接受连续性血液净化（CBP）治疗,根据预后分为生存组（n=13）和死亡组（n=8）,对其临床资料进行回顾性分析比较。对两组患者治疗前进行APACHE Ⅲ评分,并分别观察两组患者治疗前、治疗12、24、48和72h后肾功能(BUN、Cr)、心肌酶(AST、CPK、LDH)、左心射血分数（LVEF）、心脏输出量（CO）、心脏指数（CI）的变化以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac) 、WBC和P1t等指标,观察治疗前及治疗期间的白细胞介素6（IL-6）,白细胞介素8（IL-8）,肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子的变化。结果 21例患者中存活13例,死亡8例。两组患者治疗前APACHEⅢ评分、MAP、Lac、BUN、Cr及CPK、AST差异存在统计学意义(P<0.05)。经CBP后两组患者BUN、Cr和心肌酶、MAP、PaO2/FiO2、CO、CI、LVEF较治疗前均有明显改善(P<0.05),而HR、WBC和P1t治疗前后变化不明显(P>0.05),IL-6、IL-8、TNF-α等炎症介质明显下降(P<0.05)。结论 CBP能显著改善肾功能以及心脏功能,减少炎症因子的释放。早期诊断ARF,尽早进行CBP治疗有助于减少其他并发症的发生,提高生存率。