乳腺癌根治术及改良根治术后复发141例分析

分析乳腺癌根治术及改良根治术后复发病例１４１例。其中，术后未行放疗复发者５７例（术后未放疗组），术后行区域淋巴结预防照射后复发者８４例（术后放疗组），进行对比分析。结果：术后放疗组优于术后未放疗组。两组１年内复发率及腋窝淋巴结复发率比较均Ｐ＜０．０１。作者认为：腋窝淋巴结转移为术后复发的主要因素，复发者以腋窝及多部位复发为主。术后放疗能推迟复发时间，降低区域淋巴结复发率。同时，应视病情行胸壁照射，以降低局部复发率     

乳腺癌改良根治术不输血治疗98例

[背景 ]探讨乳腺癌不输血手术治疗的可行性 .[病例报告 ]1999年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,对 98例乳腺癌患者施行乳腺根治性切除术 ,98例均为改良根治术 .98例乳腺癌患者平均每例失血约 12 5mL ,无 1例接受输血和使用血制品 ,7例使用了代血浆 ( 70 6代血浆 ) .术后平均住院天数为 17d ,与围手术期输血患者相比 ,在创口愈合、术后并发症、体质恢复等方面无明显差异 .[讨论 ]对乳腺癌患者施行不输血乳房根治性切除术是可行的 .     

乳腺癌改良根治术78例临床分析

目的: 探讨改良根治术治疗乳腺癌的方法和疗效。方法: 对采用改良根治术治疗的78例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 78例共清除淋巴结1 310枚,平均16.8枚;其中Ⅰ级淋巴结平均11枚,Ⅱ级淋巴结平均4.9枚,Ⅲ级平均1.8枚;检出阳性淋巴结312枚,阳性率为23.82%。随访50~114个月,5年生存率为66.7%。结论: 乳腺癌改良根治术是目前乳腺癌外科治疗的主要方法,疗效确切。     

乳腺癌根治术并发症防治策略

乳腺癌的治疗首选外科切除,但手术所造成的并发症也十分常见,这在很大程度上关系到手术的成败与疗效。强化防范意识,做好周密的术前准备,病情评估、合理设计、熟练操作和妥善解救措施,对预防乳腺癌手术并发症的发生以及发生时的处理均有积极的意义。     

乳腺癌改良根治术129例临床分析

对１２９例乳腺癌患者施行改良根治术，其中ＰａｔｅＹ术式７０例，Ｍａｄｄｅｎ术式５９例。手术运期并发症以胸大肌萎缩最常见，为２１７９％；３年以上生存率８１．６９％；１５年以上生存率７５．００％。认为临床Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌绝大多数属于可能复发的高危组，应强调综合治疗。     

乳腺癌改良根治术的改进及效果分析

乳腺癌的外科治疗上,手术切除范围有缩小趋向,但乳腺癌改良根治术仍是当今国内乳腺癌的主要外科治疗术式,由于对改良根治术的理解不一,在手术操作上差异颇大,手术治疗效果也有所不同[1,2].     

乳腺癌改良根治术的改进

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一.近20年来对乳腺癌手术治疗的概念已有所变化,广泛应用乳腺癌改良根治术,甚至保乳术.     

保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌(附21例报告)

为了提高乳腺癌患者的术后生存质量，应用保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌２１例。１８例切口甲级愈合，均于术后１４ｄ内出院；发生乳头表皮部分坏死１例，术后１月乳头皮肤痂下愈合；皮下积液２例，经穿刺抽液治愈。术后随访时间最长２６个月，中位随访时间１６个月，均无局部复发和远处转移，近期疗效满意。表明保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式     

乳腺癌改良根治术术式探讨

目的：总结乳腺癌改良根治术的适应证。方法：对120例患者行保留胸大小肌的改良根治术。结果：乳腺癌改良根治术同传统的乳癌根治术复发率，生存率无显著性差异。结论：改良根治术的远期疗效并不低于Halsted根治术。     

乳腺癌改良根治术后常见并发症的防治体会

目的探讨乳腺癌改良根治术后常见并发症发生的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析2007年1月²013年12月在巴马瑶族自治县人民医院行乳腺癌改良根治术治疗的75例乳腺癌患者的临床资料,总结常见并发症发生的原因、预防措施及处理方法。结果 75例乳腺癌患者中有11例(14.67%)发生术后并发症,其中皮下积液5例(6.67%),皮瓣坏死3例(4.00%),患侧上肢淋巴水肿2例(2.67%),切口感染1例(1.33%),经治疗后均痊愈。结论乳腺癌改良根治术术后并发症的原因较多、较复杂,一方面应采取有效的预防措施,另一方面一旦出现了并发症后及时妥善的处理均能获得良好的效果。     

低位直肠癌保肛术65例治疗体会

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的经济、实用、安全的有效方法。方法:对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型消化道吻合器行低位保肛术。结果:本组无死亡、吻合口狭窄和远切端癌残留病例,术后发生吻合口出血1例(1.5%),吻合口漏2例(3.1%),均经保守治疗痊愈出院。结论:应用TME、荷包缝合钳、管型消化道吻合器行低位直肠癌保肛术安全、简便、经济,并缩短手术时间。     

乳晕弧形切口切除乳腺良性肿物450例临床分析

目的探讨乳晕弧形切口切除乳腺肿物的优点。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月本院门诊及住院患者采用乳晕弧形切口切除乳腺良性肿物450例临床资料。结果全部患者均顺利完成手术。450例中447例Ⅰ期愈合,占99．3％。术后切口平整,瘢痕不明显,且保持了乳房的圆润外观。结论对于乳腺良性肿物,可采用乳晕弧形切口,不仅能完整切除肿瘤,又满足了患者对美学的要求。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性。方法对眉山市人民医院2010年1月-2012年12月进行腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术病例共87例进行统计学分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）42例,常规开腹结直肠癌根治术（开腹组）45例,对上述两组病例对照研究围术期临床指标及随访情况。结果两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义（P〉0.05）,但腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组,并且术后镇痛时间、术后肠道功能恢复时间及术后平均住院时间均短于开腹组（P〈0.05）,生存质量均优于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜术后并发症发生率为7.14%（3/42）,开腹组术后并发症发生率为20.00%（9/45）（P〈0.05）;随访6-12月,两组患者局部复发率（2.38%vs 6.67%）和远处转移率（2.38%vs4.45%）差异无统计学意义（P〈0.05）。结论应用腹腔镜行结直肠癌根治术具有微创、安全、恢复快、住院时间短、术后生存质量优于开腹组;而在手术彻底性、局部复发率与远期生存率方面与传统开腹手术无明显差异。     

平阳霉素瘤体内注射治疗乳腺癌术后局部复发(附 60例分析)

目的 探讨平阳霉素瘤体内注射治疗乳腺癌术后局部复发的效果及其临床意义。方法 常规消毒后根据病灶大小选4～7号注射器针头，穿刺点在病灶中心部位，将针头先刺入病灶深部再退到中心，缓慢注药，使药液逐渐弥散整个病灶而不溢于皮下，注入药量依病灶大小而定，一般每次8～24mg，7d注射1次，通常注射2～3次肿瘤即可消失。结果 病灶直径≤2．0cm者38例，注药1～2次即消失，占63％，病灶直径超过3．0cm者需注药3～5次方可消失。病灶越小，效果越好。结论 4例病灶直径3．0～3．5cm左右，注药5次后局部变硬稍隆起，观察1个月后行手术切除，病理组织学检查所见：癌细胞变性、坏死及周围组织纤维化。这充分表明，本方法疗效可靠。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标（除清扫淋巴结外）均优于对照组（均P〈0.05）。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症16例体会

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症。方法回顾性分析16例门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果无手术死亡,左膈下积液3例,肺部感染发热1例,切口感染1例,切口裂开1例,腹腔大出血1例,吻合口瘘1例。11例得到随访,随访时间2～3年,无肝性脑病发生。结论改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的操作简便、安全,疗效满意。     

72例贲门癌手术探查分析

目的；探讨术前较准确评估晚期贲门癌手术切除的可能性．以降低晚期贲门癌手术探查风险。方法：回顾性分析72例晚期贲门癌手术探查患者术前的临床表现、影像学检查、病理类型及术中情况。结果：术中见72例患者贲门肿瘤均有周围脏器浸润，其中侵及2个以上脏器者16例（22．22％）。钡餐检查32例肿瘤浸润胃小弯，术中探查41例侵及胃小弯，诊断符合率为78．05％；64例B超检查提示贲门部肿瘤，与术中探查符合率为88．89％；CT扫描贲门癌外侵诊断符合率为88．89％；胸、腹腔淋巴结肿大诊断符合率为100％。结论：病程、肿瘤的大小、疼痛症状、X线钡餐表现及病理类型对贲门癌患者术前肿瘤可切除性的评估起决定性作用。     

12例外伤性十二指肠损伤临床分析

[背景]探讨外伤性十二指肠损伤的合理诊断措施.[病例报告]对12例外伤性十二指肠损伤病例进行回顾性分析,其中十二指肠球部损伤者为1例,降部损伤者为5例,横部损伤者为4例,升部损伤者为2例;8例存在复合伤,合并后腹血肿者为8例,肝破裂者为4例,胰腺挫伤者为2例,结肠破裂者为2例,右肾破裂者为1例.术后出现肠瘘者为2例,其中1例死亡.[讨论]B型超声波及CT检查有助于十二指肠损伤的诊断,并结合全面有序的十二指肠探查方法可避免漏诊.     

改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果

目的对比分析改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果。方法将118例该院收治的小儿先天性巨结肠症患儿随机均分为对照组和观察组,各59例。对照组给予改良Duhamel根治术治疗,观察组给予改良Soave 根治术治疗。观察并记录两组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间等手术情况,比较两组生活质量和肛门功能评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间均低于对照组（p =0.045、0.001、0.041 及0.006）;观察组患儿生活质量和肛门功能评分及优良率均高于对照组（p =0.010 和0.009）;观察组总体术后并发症发生率低于对照组（p =0.001）。结论改良Soave 根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果优于改良Duhamel根治术,术后并发症少,改善肛门功能,提升生活质量,值得临床推广。