2%Lugol液染色诊断早期食管癌的临床研究

目的　探讨2％Lugol液染色对早期食管癌的诊断价值。方法对在内镜检查中发现的58例可疑食管粘膜病灶进行经内镜2％Lugol液染色。结果58例可疑食管粘膜病灶经染色后活检证实为早期食管癌37例,其中鳞癌31例,腺癌6例;内镜下诊断为粘膜癌13例,粘膜下层癌24例;手术后病理证实为粘膜癌20例,粘膜下层癌17例,内镜与手术后病理检查符合率为75．68％。同时对5例早期食管癌行内镜下治疗。结论经内镜Lugol液染色对早期食管癌诊断具有一定的价值。     

食管癌高发区楼村居民食管病变普查结果分析

利用食管内镜检查、食管粘膜活检和组织病理学检查，对食管癌高发区楼村４０２名３０岁以上居民进行普查。所有受检居民均无食管疾病的临床症状。结果：４０２名无症状居民中，共发现早期食管癌患者４例，慢性食管炎６７例，Ｂａｒｅｔ食管３例，基底细胞增生５８例和间变１８例。提示：对食管癌高发区人群进行普查是发现早期癌的重要方法。食管癌高发区人群Ｂａｒｅｔ食管并非罕见，应该重视这一疾病的研究。     

食管癌高发区楼村居民食管病变普查结果分析

利用食管内镜检查、食管粘膜活检和组织病理学检查，对食管癌高发区楼村４０２名３０岁以上居民进行普查。所有受检居民均无食管疾病的临床症状。结果：４０２名无症状居民中，共发现早期食管癌患者４例，慢性食管炎６７例，Ｂａｒｒｅｔｔ食管３例，基底细胞增生５８例和间变１８例。提示：对食管癌高发区人群进行普查是发现早期癌的重要方法。食管癌高发区人群Ｂａｒｒｅｔｔ食管并非罕见，应该重视这一疾病的研究。     

早期食管癌的X线征象及误诊原因分析

目的：探讨早期食管癌的X线征象及误诊原因。方法：对38例经细胞学或经胃镜病理活检及低张气钡双对比食管造影综合检查确诊的早期食管癌,进行回顾性阅片分析。总结了早期食管癌的X线征象,对12例误诊为早期食管癌的病例,分析造成误诊的原因,结果：38例早期食管癌中,食管造影检查为阴性9例（23．7％）,其余29例有如下X线征：局限的食管粘膜增粗,中断,迂曲,形成小溃疡,小的充盈缺损;食管壁局限性僵硬,钡剂在病变处流速减慢,呈现滞留,误诊原因主要为：照片质量欠佳 或食管粘膜钡剂涂抹不好,造成粘膜皱襞的“紊乱”或“中断”,结论：早期食管癌X线征象微细,漏诊,误诊率高,低张气钡双对比食管造影可显著提高早期食管癌的X线征象显示,X,线,胃镜及细胞学检查相互补充,以提高早期食管癌的诊断准确率。     

卢戈氏染色诊断早期食管癌11例分析

对１６８例早期食管癌可疑患者进行内镜下卢戈氏染色,结果食管粘膜出现不染色区１６例,活检、病理诊断鳞癌１０例,腺癌１例;食管重度不典型增生５例。提示内镜下食管粘膜卢戈氏染色可以更确切地获得形态学的判断,而且指导准确活检,提高早期食管癌的检出率。     

食管癌脱落细胞β_2微球蛋白检测的诊断价值

目的：寻找提高食管癌早期诊断准确率的方法。方法：本实验对４１例食管癌患者进行食管拉网，取其脱落细胞，用ＰＡＰ法进行脱落细胞β２微球蛋白（β２ｍ）检测。结果：在４１例食管癌病例中，均发现β２ｍ完全丢失的阴性细胞（即肿瘤细胞），作出正确诊断，无１例假阴性；而常规细胞学方法，４１例中有５例阴性，阳性率仅８７．８％。结论：食管拉网脱落细胞β２ｍ检测有很高的诊断准确率，可作为食管癌诊断、早期诊断和高危人群普查的有效检查方法。     

胃镜直视下食管刷落细胞端粒酶活性研究

目的：探讨胃镜直视下刷取食管粘膜脱落细胞中端粒酶活性对食管癌的诊断价值。方法：采用TRAP-PCR-ELISA法对65例食管粘膜刷落细胞进行端粒酶活性的分析。结果：食管癌组端粒酶活性（平均A值0.585）明显高于食管炎组（平均A值0.045）。端粒酶在食管癌组的阳性率为88.6％,明显高于食管粘膜脱落细胞涂片的阳性检出率（78.6％）。同时还测得80％的食管粘膜不典型增生者端粒酶活性水平也显著增高。结论：胃镜下直接刷取的食管粘膜脱落细胞中,端粒酶活性测定可作为诊断食管癌有效而敏感的方法。     

早期食管癌23例分析

目的 回顾分析23例早期食管癌手术及临床病理以提高早期食管癌的发现率及5年存活率。方法 1985～2002年收集早期食管癌手术后临床病理资料23例。其中食管癌的上皮内癌11例、粘膜内癌7例、粘膜下癌5例，分析强调食管镜检查在早期癌诊断上至关重要。结果 23例均经内窥镜确诊和定位，全部采用外科手术治疗。其中19例为开胸根治手术、4例为不开胸食管内翻拔脱术。无手术死亡。组织学类型全部为鳞癌。结论 随访3个月～11年，术后病人全部健在。为提高门诊早期食管癌发现率提出了三项具体措施。强调食管镜检查在早期诊断的重要性，而注重早期食管癌的外科治疗则是提高食管癌总疗效的关键所在。     

怀疑早期食管癌做哪种检查好

[问]怀疑早期食管癌做 哪种检查好? 河南辉县 范×[答]纤维食管镜检查, 能清晰观察食管粘膜病变及 范围。对可疑的地方,取活 检做细胞学检查。检查结果 最可靠,是诊断早期食管癌 的重要手段。     

体表超声对腹部食管病变及早期癌的诊断价值

目的了解超声对腹部食管病变及早期癌检出的可能性。方法日常常规超声检查观察７９７例腹部食管;以测量壁厚≥６ｍｍ,局部回声及内腔有异常改变为诊断食管病变的标准。结果７２９例（９２％）食管得以显示。其中７１６例壁厚≤４ｍｍ,诊断为正常,１３例诊断异常;最终证实１３例中食管癌５例（粘膜癌、粘膜肌层癌、粘膜下癌、肌层癌、全层癌各１例）,转移癌２例,溃疡合并水肿２例,憩室合并息肉１例;另１例经内镜超声等诊断为平滑肌瘤,余２例为正常。结论超声不仅可显示食管壁增厚、壁内回声及内腔异常变化,并能发现早期癌,尤对粘膜下肿瘤的检出优于Ｘ线造影及内窥镜检查,其灵敏、简便、无创、无痛苦等优点,可成为高发区普查食管癌和临床常规检查筛选食管疾病的手段。本文还讨论了食管早期癌及其他病变的声像图表现。     

自制“眼壳”治疗睑球粘连

睑球粘连是化学烧伤的严重后遗症，不但影响面部美容而且造成眼球转动和视功能障碍。由于瘢痕形成使其分离手术多属失败，为此，我们用甲硝酸异戊酯或义眼自制一种内戴型隔膜样工具叫做“眼壳”，外形像薄壳状义眼，其中央区有１２ｍｍ直径的圆孔，以便暴露角膜不受磨损。我们对４０例睑球粘连患者进行粘连分离后再行自体或异体结膜移植形成穹窿和眼睑衬里，选２０例作观察组并立即置入自制“眼壳”，放置４周取出，另２０例不装“眼壳”作对照组，其效果大大优于对照组（ｘ￣２＝６．６Ｐ＜０．０５）。     

The value of cytologic brushing with the aid of fiberoptic colonoscopy in the diagnosis of carcinoma of colon

Preoperative cytologic brushing and biopsy under direct Vision withfiberoptic colonoscopy(FC)and postoperative histopathologic examination wereperformed in 147 patients who were suspected of suffering from carcinoma of co-lon.In FC cytologic brushing,128 cases were positive for malignancy(87.1percent),18 false-negative(12.2 percent)and only one false-positive(0.7 percent).In the 146 FC biopsy specimens,124 were positive for malignancy(84 4 percent)and 22 false-negative and no false-positive.Combination of FC cytologic brushingwith FC biopsy could raise the diagnostic rate of colonic carcinoma to 95.2% anddecrease false-negative and false-positive because the two methods may replenisheach other in sampling and observation.Cytologic brushing is most valuable tothe early diagnosis of colonic carcinoma.When colonic stricture and obstructionprevent the colonoscope from reaching the lesion and FC biopsy cannot bedone,FC cytologic brushing is an effective method for diagnosis.The positiverate and false-negative rate of the cytologic brushing did not correlate to grosstyping,histopathologic typing and Dukes staging(P>0.05).The factorsinfluencing the correct diagnosis of colonic carcinoma by FC cytologic brushingare discussed in this paper.     

测定甲亢病人血清甲状腺刺激抗体的意义

用ＰＥＧ粗提血清中的ＩｇＧ刺激鼠甲状腺细胞（ＦＲＴＬ─５）株，测定释入培养液中的ｃＡＭＰ含量表示ＴＳＡｂ活性。所测ＴＳＡｂ活性，正常组为１００．１±４８．８％（ｎ＝１８，±ｓ）；１７例未治甲亢病组为１４４２．８±１１９８．１％，全部（１００％）ＴＳＡｂ阳性；１６例甲亢病复发组为１１４５．７±１２１７．７％，其中１４例（８７．５％）ＴＳＡｂ阳性；１０例甲亢病缓解组为１２４．２±８２．５％，其中２例（２０％）ＴＳＡｂ阳性；３例桥本氏甲状腺炎中２例在正常范围内，１例反应性增高。ＴＳＡｂ活性测定可作为甲亢病诊断及预后判断的一项指标。     

双介入手术疗法治疗晚期食管癌

目的探讨食管内支架置入并经导管灌注化疗术的双介入疗法治疗晚期食管癌的临床疗效。方法选择2005年9月~2010年11月于我院肿瘤科进行双介入疗法治疗及随访的53例晚期食管癌患者,平均年龄58.9岁。全组病例均有晚期食管癌典型症状,并经X线食管造影、CT检查及组织学细胞学检查予以确诊,符合国际抗癌联盟（UICC）1987年标准分段及AJCC/UICC食管癌TNM分期标准。食管内支架置入术后7 d行导管动脉灌注化疗术。结果53例晚期食管癌患者共置入内支架65枚,技术成功率达100%;导管动脉内灌注化疗术102次,靶血管插管成功率为87.25%（89/102）;总有效（显效＋有效）49例,总有效率达92.45%（49/53）。结论双介入疗法可有效改善患者进食状况,痛苦小,并发症少,提高了患者生活质量,为晚期食管癌患者提供了一种有效的治疗方法。     

中国食管癌高发区食管原发性腺癌组织病理学研究Ⅰ．食管原发性腺癌的临床病理学分析

中国食管癌高发区河南省近１５年（１９８０～１９９４）病理确诊的７３６４例食管癌中，其中食管原发性腺癌（ＰＥＡ）２３９例，占３．２５％。通过对２３９例ＰＥＡ手术标本（包括早期癌２０例，其余为中、晚期癌）切片系统观察，指出中国食管癌高发区ＰＥＡ主要起源于食管固有腺体的各级导管部分。ＰＥＡ的病理组织学可分６型：腺导管癌（１０９例）、腺鳞癌（５４例）、腺样囊性癌（２９例）、粘液表皮样癌（２０例）、基底细胞样癌（１５例）、胃型腺癌（１２例）。每型的组织图象及预后均各有特点，提示ＰＥＡ组织学再分型有意义。     

食管癌高发区高危人群食管癌筛查研究

目的通过内镜筛查了解食管癌高发区高危人群食管各级病变及食管癌的患病情况,为病因学研究提供科学依据。方法从2006～2011年在食管癌高发区四川省盐亭县,采取整群随机抽样的方法选择97个自然村作为筛查对象,对40～69岁的高危人群采取内镜下碘染色及指示性活检进技术行筛查,并经病理学诊断确诊。结果轻、中、重度食管增生的检出率分别为5.33%(803/15 065)、1.28%(193/15 065)、0.68%(102/15 065),原位癌、黏膜内癌、浸润性癌的检出率分别为0.15%(22/15 065)、0.06%(9/15 065)、0.29%(43/15 065);食管增生男性检出率高于女性;65岁之前轻、中、重度食管增生及浸润性癌的检出率随着年龄的增长而增加;时间分布上,轻、中、重度食管增生的检出率在不同年份之间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论依托国家食管癌筛查项目,在食管癌高发区对高危人群进行癌症综合知识宣传,提高防癌意识,是保证早诊早治工作可持续发展的关键。     

食管癌肉瘤临床病理学观察

目的:通过6例食管癌肉瘤临床及病理资料结合文献资料,探讨食管癌肉瘤发生、发展特征。方法:将早期食管癌与肉瘤单独或共存的病理切片在镜下观察摄片,了解癌与肉瘤的解剖关系。结果:发现食管癌肉瘤有三种存在形式:①食管早期浸润癌与肉瘤单独存在;②早期浸润癌与肉瘤共存,二者间界限分明;③癌组织与肉瘤混杂生长。结论:推断某种致癌化学物质或病毒攻击免疫功能低下的食管肉瘤表面、基底、对侧食管粘膜,致其基因突变,形成原位癌、早期浸润癌,并逐渐侵入肉瘤或更深。食管肉瘤与食管癌存在因果关系。     

多枚食管支架在晚期食管癌患者中的应用效果分析

目的探讨多枚食管支架在晚期食管癌患者治疗中的应用效果。方法选取2008年5月至2011年4月在秦皇岛市第二医院治疗的64例晚期食管癌患者为研究对象,用随机数字表法随机分为两组观察组(32例),采用多枚食管内支架治疗;对照组(32例)采用内镜下Savary Gillard扩张器扩张,分析两组患者的吞咽功能改善及并发症情况。结果观察组治疗后吞咽功能的优良率达90.6%,并发症的发生率为15.7%,对照组治疗后吞咽功能的优良率达53.2%,并发症的发生率为37.5%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用多枚食管支架治疗,能够有效缓解吞咽困难,减少并发症,从而提高患者的生活质量。     

地中海贫血细胞免疫功能的研究

应用ＭｃＡｂ─ＡＰＡＡＰ法测定４０例地中海贫血外周血Ｔ淋巴细胞亚群的分布，与正常对照组比较，ＨｂＨ病和重／中间型β地贫：ＣＤ￣＋＿３、ＣＤ￣＋＿４显著减少，ＣＤ￣＋＿８显著增高，ＣＤ￣＋＿４／ＣＤ￣＋＿８比值显著降低，甚至部分病例ＣＤ￣＋＿４／ＣＤ￣＋＿８比例倒置；轻型β地贫，ＣＤ￣＋＿３、ＣＤ￣＋＿４显著减少，ＣＤ￣＋＿４／ＣＤ￣＋＿８比值显著降低，ＣＤ￣＋＿８无显著性差异，以上结果表明，地中海贫血存在细胞免疫功能异常，这是该病易反复感染的因素之一，ＨｂＨ病、重／中间型β地贫的外周血可能存在ＣＤ￣＋＿４ＣＤ￣＋＿８双标记细胞，这类细胞出现在地贫外周血中的意义尚待进一步探讨。     

A型性格与脑卒中及血液流变学的相关性研究

在Ａ型性格与脑卒中及血液流变学的相关性研究中，提示了Ａ型性格伴有血液流变学异常者，对于脑卒中的发病率起特至关重要的作用。本文通过测定脑卒中组２０７例（脑血栓形成１６２例，脑出血４５例）与健康人２８６例的红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、红细胞电泳等的对比分析以及性格量表的检测，发现三者之间有一定的相关性。病人组：Ａ型性格占优势（６８％），提示了Ａ型性格易患脑卒中。脑卒中组的红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、红细胞电泳均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），表明了脑卒中有血液流变学异常改变。