腰麻-硬膜外联合麻醉在全子宫切除术中的应用

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于全子宫切除术的麻醉效果。方法：将40例择期行全子宫切除术患者随机分成两组：A组采用CSEA，B组采用传统的硬膜外麻醉（EA），每组20例。术中监测血液动力学指标，同时观察麻醉起效时间、首次剂量及麻醉效果。结果：A组麻醉起效时间明显短于B组（P〈0．01），首次剂量A组明显低于B组（P〈0．01），腹肌松弛似数A组明显高于B组（P〈0．05），牵拉反应A组明显低于B组（P〈0．01）。结论：CSEA应用于全子宫切除术可取得比EA更好的麻醉效果。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果

目的:分析全子宫切除术采用腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉效果,为临床麻醉提供参考.方法:选取我院在2013年12月至2015年2月行子宫切除术患者86例为研究对象,随机分为联合麻醉组和硬膜外麻醉组各43例,联合麻醉组患者采用腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉患者采用持续硬膜外麻醉,记录患者平均动脉压和心率变化,分析不同时间点两组患者麻醉效果.结果:联合麻醉组患者麻醉起效时间短于硬膜外麻醉,P<0.05,两组患者手术时间差异无统计学意义,联合麻醉组患者麻醉药用量低于硬膜外麻醉组,P<0.05.不同时刻,联合麻醉组患者MAP、HR和血氧饱和度变化平稳,变化幅度低于硬膜外麻醉组,P<0.05.观察组患者麻醉总优良率高于对照组,P<0.05,观察组肌肉松弛情况优于对照组,P<0.05,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:全子宫切除术中采用腰硬联合麻醉方式简单安全有效,具有推广价值.     

两点穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉在全子宫切除术中的应用

目的 探索两点穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术中的麻醉效果。方法59例行全子宫切除病例．选择T12L1及L2、3(或L3、4)椎间隙穿刺，实施腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)。T12L1处行连续硬膜外麻醉；L2、3(或L3、4)处实施腰麻。砖秉本组59例患者在两点穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉(CSAE)下行全子宫切除术，麻醉效果满意，手术顺利．生命体征平稳。结论两点穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉(CSAE)不仅镇痛效果确切，使盆腔肌肉极度松弛，术野开阔，便于操作，还可根据手术时间延长麻醉时间。腰麻平面和硬膜外麻醉平面互补．使椎管内麻醉给患者带来的生理干扰降到最低点。两点穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是全子宫切除术时最佳的麻醉选择。     

腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术的临床应用

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术的临床应用。方法择期全子宫切除术病人16例,45～61岁,ASAI～Ⅱ级,随机分成两组:A组(CSEA组)80例,B组(CEA组)80例,两组穿刺点均选腰L2～3,组:腰麻穿刺成功后用0.75%耐乐品2ml加10%葡萄糖注射液1ml腰麻给药后,退回硬膜腔置管,调整麻醉平面胸6～胸8,腰麻平面固定后,往硬膜外腔注射局麻药2%利多卡因5～8ml,即可手术,手术时间较长者,可硬膜外腔追加局麻药0.75%耐乐品维持,B组:直接施行硬膜外穿刺置管,硬膜腔给局麻药以2%利多卡因3ml为实验量,确认导管在硬膜外腔后,追加两次局麻药0.75%耐乐品5ml和7ml作为首次量,每隔45～60分钟追加局麻药0.75%耐乐品5ml维持麻醉。比较两组麻醉方法在全子宫切除术中的麻醉效果,不良反应及对血流动力学影响结果两组病人ASA分级,年龄、体重、身高、输入量、失血量、手术时间及术后不良反应等均无统计学差异(p0.05),A组麻醉显效时间短,阻滞范围广,完善,确切。运动神经阻滞效果满意,局麻药用量少,血压下降最低值时间(A组比B组早)与B组比较均有显著性差异(p<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉用于全子宫切除术的神经阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在阴式子宫全切除术中的应用

阴式子宫全切除术近两年在临床上广泛开展。该术式对肌松镇痛的要求高于常规子宫全切除术。为了更好的满足临床手术的要求,确保术中病人的生命安全,我科针对60例患者在阴式子宫全切术中采取了硬脊联合麻醉方式,疗效显著,现报道如下。     

腰—硬联合麻醉在子宫全切除术的应用

目的:探讨腰—硬联合麻醉在子宫全切除术的效果及对血流动力学影响.方法:子宫肌瘤行择期经腹子宫全切除术患者120例,随机分为腰—硬联合麻醉组(SE组)和硬膜外麻醉组(E组),每组60例,SE组于L2～L3间隙行腰—硬联合穿刺,以0.2 mL/s蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因等密度液2.5 mL(12.5 mg),调控感觉阻滞平面上界达T6.E组于T12～L1或L1～L2间隙行硬膜外穿刺,向头端置管3～4 cm,注入试验量2％利多卡因3 mL和0.75％布比卡因10～15 mL,使感觉阻滞平面上界达T6.结果:SE组感觉阻滞起效时间和阻滞平面达峰时间显著短于E组[(28.8±5.6)s与(486.4±112.6)s和(10.4±2.1)min与(18.6±2.4)min(P＜0.05)];术中牵拉反应SE组显著少于E组[(6.6％与60％)(P＜0.05)];麻醉后低血压SE组显著高于E组[(36.6％与28.3％)(P＜0.05)].结论:腰—硬联合麻醉起效快及达峰时间快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少,适用于子宫切除术.但麻醉后低血压发生率高于硬膜外麻醉,应注意预防和及时纠正.     

腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用分析

目的:观察腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法:选择328例全子宫切除术病人,随机分为试验组(143例)、对照组(185例),均取L_(1-2)棘突间隙行硬膜外腔穿刺置管,对照组常规用药,试验组另取L_(3-4)棘突间隙行腰麻,观察各组的麻醉效果,术中探查牵拉子宫时病人的反应,血压及心率的变化。结果:试验组的麻醉良好率、肌松情况优于对照组(P<0.01),骶神经阻滞情况试验组完全阻滞,而对照组出现骶神经阻滞不全,首次剂量试验组少于对照组(P<0.01)。牵拉子宫后各组病人血压、心率均较牵拉前下降,且与牵拉前比较有显著差异(P<0.05)。结论:在全子宫切除术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉优于单纯硬膜外麻醉,有一定临床应用意义。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科子宫全切除术中的应用

目的 比较腰-硬联合麻醉(CSEA),硬膜外麻醉(EA)在子宫全切术的应用. 方法 选择择期行子宫全切术的病人60例,随机均分两组.Ⅰ组采用腰-硬联合麻醉;Ⅱ组(对照组)采用传统的硬膜外麻醉(EA).麻醉过程中观察两组麻醉起效时间,下肢运动阻滞程度、麻醉效果满意度. 结果 Ⅰ组麻醉效果完善程度,下肢运动神经阻滞程度明显大于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 CESA用于子宫全切术可获得满意麻醉效果,且麻醉作用发生迅速可靠,麻醉阻滞平面可控强,用药量少,手术不受时间限制,无明显副作用.     

阴式子宫全切除术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的临床效果分析

目的：探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用在阴式子宫全切手术中的效果及应用价值。方法：选择我院行阴式子宫全切手术的患者108例作为研究对象,对照组给予硬膜外麻醉,观察给予腰硬联合麻醉,记录两组麻醉效果。结果：组间对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用在阴式子宫全切手术患者中可以缩短麻醉起效时间,肌肉松弛效果好,值得在临床推广应用。     

腰硬联合与硬膜外麻醉对全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的：比较腰硬联合与硬膜外麻醉对全子宫切除术后镇痛效果及安全性。方法：选取2013年8月－2014年8月我院收治的行全子宫切除患者104例为观察对象。按随机数字表法将入组患者分为对照组（n＝45）和观察组（n＝59）。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予硬腰联合麻醉。比较两组患者VAS评分及不良反应。结果：两组患者术后1h静止状态及咳嗽状态下VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者术后6h、12h静止状态及咳嗽状态下VAS评分均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后眩晕发生率显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（16．9％ VS 4．4％）（P＜0．05）;两组患者腰痛、头痛、瘙痒、恶性呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：采用腰硬联合麻醉行全子宫切除术的术后镇痛效果优于硬膜外麻醉,但应注意术后眩晕的发生。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术与单纯阴氏子宫全切术的比较分析

目的比较分析腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)与单纯阴氏子宫全切术(TVH)的临床疗效。方法入组109例择期行子宫全切术的子宫良性疾病患者随机分为两组,观察组59例接受LAVH,而对照组50例接受TVH,术后比较两种术式的手术情况及临床疗效。结果观察组术中出血量、中转开腹率、肛门排气时间、回访满意率及并发症发生率均低于(少于)对照组(P<0.05);观察组住院费用高于对照组(P<0.05);两组手术时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVAH对于需要行子宫全切术的患者较TVH疗效好,并发症少,且适应证范围更广。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的疗效比较

目的 比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的疗效.方法 根据入院顺序将160例行择期全子宫切除术的患者分为治疗组与对照组(各80例).对照组采用单独阴式子宫全切术,治疗组采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除.结果 两组患者的血糖与胰岛素均在麻醉后开始升高,并在T1点升至最高(P＜0.01);治疗组血糖与胰岛素水平在T2、T3时点均明显高于对照组(P＜0.05).治疗组的手术时间与出血量均明显少于对照组(P＜0.05).两组均无持续性低热,可排除合并感染的情况.术后3个月门诊复查阴道残端愈合良好,患者无大小便困难与其它不适.结论 与阴式子宫全切术相比,腹腔镜辅助下阴式子宫切除能够减少创伤,不增加     

腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床比较

目的:比较腹腔镜子宫切除术(TL)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAV﹚治疗妇科良性疾病的可行性。方法:回顾性分析168例经过TL或LAV治疗的患者病历资料。结果:两组患者的年龄、剖宫分娩史、体重指数和子宫病变类型差异无统计学意义,两组手术方式的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),血红蛋白含量变化在LAV组明显高于TL组,切除子宫重量在LAV组明显大于TL组(P<0.01),10例患者由于切除子宫大或(和)子宫下部包块由TL方式改为LAV方式。结论:TL和LAV都是安全的子宫切除方式,LAV更适用于子宫下部包块或子宫相对大的患者。     

脱垂与非脱垂子宫患者阴式全子宫切除术的特点及护理

目的分析脱垂与非脱垂子宫患者阴式全子宫切除术的特点并制定相应的护理措施。方法根据对阴式全子宫切除术患者临床资料的分析,采取相应的护理干预措施,比较脱垂子宫阴式全子宫切除术（脱垂组）与非脱垂子宫阴式全子宫切除术（非脱垂组）患者的相关指标。结果两组患者的年龄、留置导尿时间、术后住院时间比较差异显著（P〈0.05）。结论对脱垂子宫阴式全子宫切除患者的护理重点应防止尿潴留与尿路感染;对非脱垂子宫阴式全子宫切除患者护理重点是术前彻底清洁阴道。     

阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较

目的探讨阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法 2010年1月～2012年1月,在我院妇产科行阴式或腹腔镜子宫全切除术的患者(全部资料完整)共300例,其中154例非脱垂子宫行阴式子宫全切除术(TVH组),146例行腹腔镜子宫全切除术(LTH组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术中术后并发症。结果 TVH组手术时间较短,术中出血量较少,且在术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院费用上均少于LTH组(P<0.05或P<0.01),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但在子宫重量、肌瘤或腺肌瘤最大直径、住院时间、手术并发症发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,在无手术禁忌症的情况下,尽可能选取兼顾微创、廉价而安全的阴式子宫全切除术。     

腰麻硬膜外复合麻醉用于经阴道LPS全宫切除术125例体会

应用１８ＧＴｕｏｈｙ针（勺状背打孔）与５Ｇ腰穿针配合使用，一次完成腰麻（ＳＡ）和硬膜外阻滞（ＥＡ）的操作及其复合麻醉（ＣＳＥＡ）用于经阴道ＬＰＳ全宫切除术１２５例。结果全部病例达到手术要求。镇痛、肌松满意，血流动力学平稳，手术时间不限，局麻药用量少，避免了单次蛛网膜下腔阻滞时间受限和硬膜外麻醉局麻药中毒较多的缺点，术后可镇痛。认为腰麻硬膜外复合麻醉用于经阴道ＬＰＳ全宫切除术不失为一种较理想的麻醉方法。     

子宫肌瘤阴式全切除术49例临床探讨

目的探讨子宫肌瘤经阴道子宫全切除术的可行性、适应证、禁忌证、优越性及临床应用价值,并进行效果分析。方法对49例有子宫切除手术适应证者行经阴道子宫切除术,取同期经腹切除子宫49例作对比分析。结果阴式组较腹式组手术时间长,术中出血稍多（P〈0.05）,而术后肛门排气时间、使用抗生素天数、术后镇痛例数、体温、术后住院日阴式组少于腹式组（P〈0.01）,平均费用、术后患者满足度阴式组明显高于腹式组（P〈0.01）。结论阴式全子宫切除术具有术后疼痛轻、恢复快、住院日缩短,患者满意度高等优点,是一种安全、手术效果好、副反应少的手术方式。     

非脱垂阴式子宫全切术91例效果评价

目的评价非脱垂阴式子宫切除术的临床效果。方法对92例子宫良性病变患者行阴式子宫切除术（TVH）和同期91例患者行腹式子宫切除术（TAH）的临床资料进行回顾性分析,并用SF-36量表评价TVH术后患者的生存质量。结果TVH手术时间为（107±35）min,手术前后血红蛋白的变化为（14±9）g／L。术中生命体征的波动情况：收缩压波动范围为（14±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压波动范围为（10±7）mmHg,脉搏波动范围为（12±7）次／min。术后48h内排气53例,术后病率15例,除手术时间外其余各项均明显优于TAH。TVH术中、术后并发症发生率（1．09％）与TAH（5．49％）比较差异无统计学意义。TVH手术前后患者除社会功能外,生理功能、生理角色限制、躯体疼痛,总体健康,活力、情感角色限制、心理健康7个维度差异均有统计学意义。结论TVH患者术中干扰小,术中出血少,术后恢复快、并发症少;TVH患者术后生存质量提高。     

硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中应用的可行性。方法选择34～68岁腹腔镜辅助阴式子宫全切术108例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组。A组54例患者入室后先行L2～3椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻;B组采用全凭静脉麻醉。两组病例术中均采用了靶控输注(TCI)的静脉给药方法,观察并记录术中输液量、输血量、麻醉用药量,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术终苏醒期一般情况。结果 A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,肌肉松弛,所用静脉全麻药、肌松药等明显比B组少(P<0.01),苏醒快、无痛,硬膜外阻滞复合静脉全麻利于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的开展。两组患者麻醉过程顺利,所有患者均安全度过手术期,术毕复苏后直接送回病房,术后均无明显的麻醉后并发症。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中是安全有效的。     

子宫切除术式对机体免疫功能的影响

目的:研究经腹全子宫切除及经阴道全子宫切除对患者免疫功能的影响。方法:随机选择在我院接受手术治疗的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者40例,其中20例施行经腹全子宫切除,20例施行经阴道全子宫切除,监测患者术前、术后第1天、术后第3天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果:两组患者围手术期各时点PBL亚群、血清IgA与IgM水平均无明显改变(P>0.05),组间各对应时点比较亦无显著性差异(P>0.05)。两组术后24h血清IgG均有下降(P<0.05),但腹式组较阴式组下降更明显(P<0.05),且持续超过72h。血清CRP和IL-6水平术后24h均较术前明显升高(P<0.05),腹式组增高明显高于阴式组(P<0.05),且腹式组72h后仍未恢复到术前水平。结论:阴式子宫切除术对机体体液免疫功能的影响比腹式子宫切除术小。