PDCA模式应用于糖尿病患者自行注射胰岛素的效果评价

目的探讨PDCA模式对糖尿病患者掌握自行注射胰岛素的影响。方法将60例自行注射胰岛素的糖尿病住院患者随机分为对照组和观察组,分别采用PDCA模式（观察组,n=30）和常规法（对照组,n=30）进行护理干预。比较3周后2组患者自行注射胰岛素情况、胰岛素相关知识掌握情况及血糖控制情况。结果干预后,观察组患者血糖达标情况优于对照组,且胰岛素注射技术掌握率明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 PDCA模式可提高糖尿病住院患者对胰岛素相关知识的掌握,能够逐渐让患者自行规范注射胰岛素,有助于血糖平稳达标,从而提高患者对胰岛素注射的顺应性,具有临床意义。     

糖尿病患者院外自行注射胰岛素风险分析

目的了解糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在的风险。方法 2010年1月-12月,通过随访调查老年组83例,中青年组69例糖尿病患者院外自行注射胰岛素的实施情况,对存在的问题进行归类、统计。调查的内容主要包括3个方面:胰岛素装置的正确使用、胰岛素的规范注射、血糖监测及低血糖处理。分析两组患者院外注射胰岛素的风险,并对存在的问题进行原因分析、提出解决方法。结果发放调查表152份,有效回收131份,其中老年组73份,中青年组58份。在胰岛素装置使用方面,老年组存在问题48项,中青年组27项,两者间差异无统计学意义(χ2=2.432,P>0.05)。在胰岛素的规范注射方面,老年组存在问题176项,中青年组77项,老年组在胰岛素注射方面存在的问题明显高于中青年组(χ2=25.009,P<0.001)。在低血糖的认识及正确处理上,老年组存在问题115项,中青年组33项,两组差异具有统计学意义(χ2=40.383,P<0.001)。结论糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在诸多风险。老年糖尿病患者院外胰岛素注射需在他人协助、监督下进行。     

糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查

目的：了解糖尿病患者对自行注射胰岛素的相关知识、行为现状,为针对性的自行注射胰岛素护理干预提供依据。 方法：通过问卷调查,对2011年6月至2012年6月,就诊于上海金杨社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的200例自行注射胰岛素的患者进行调查。 结果：糖尿病患者自行注射胰岛素相关知识平均得分为66.1±12.39,自行注射胰岛素行为平均得分为69.64±10.02,均属中等水平。患者自行注射胰岛素行为得分与胰岛素自行注射相关知识得分、文化程度呈正相关;与近期餐后血糖、近期糖化血红蛋白呈负相关。讨论: 调查的糖尿病患者呈现老龄化、低文化程度状况,掌握自行注射胰岛素相关知识并不理想,自行胰岛素注射的操作欠规范。在糖尿病患者的管理中,应该规范糖尿病患者自行胰岛素注射的操作,加强自行胰岛素注射相关健康教育。     

糖尿病患者自行注射胰岛素的宣教

目的 教会糖尿病患者正确掌握自行注射胰岛素。方法 通过口头讲解，具体操作示范，患者独立注射胰岛素时在旁指导，对108例糖尿病患者进行有关胰岛素理论知识、胰岛素注射方法、部位选择及注意事项、注射前准备及胰岛素保存等知识宣教。结果 使96％的糖尿病患者掌握了正确的胰岛素注射方法。结论 避免了因注射不当造成的胰岛素吸收速率不同，血糖控制不稳定的人为因素和感染、硬结。     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育，在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后，对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别（P〈0．01）；患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别（P〈0．01）。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能，改善血糖水平；同时，对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

社区糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查

目的 了解社区糖尿病患者对自行注射胰岛素的相关知识与行为的现状,为制订针对性的护理干预提供依据.方法 选择2011年1月-2013年1月就诊于上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的2型糖尿病患者300例,通过问卷调查和行为观察法了解患者自行注射胰岛素的现状,并对结果进行统计分析.结果 300例患者自行注射胰岛素相关知识平均得分为（66.10±12.39）分,自行注射胰岛素行为平均得分为（69.64±10.02）分,均属中等水平.结论 社区糖尿病患者掌握自行注射胰岛素相关知识并不理想,自行胰岛素注射的操作欠规范.因此,在社区糖尿病管理中,应加强对患者注射胰岛素的教育,定期对患者的注射行为进行评估,及时发现问题,适时提供护理干预,有助于社区2型糖尿病患者减少相关不良反应和并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量.     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育,在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后,对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别(P<0.01);患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别(P<0.01)。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能,改善血糖水平;同时,对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

多形式胰岛素自行注射教育在海岛低学历糖尿病患者中的应用

糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病,胰岛素是治疗糖尿病的核心手段[1]。患者对胰岛素注射技术及相关知识的掌握程度,关系到糖尿病治疗方案能否顺利实施及其临床效果[2]。因此,对使用胰岛素患者进行教育指导,使其掌握注射胰岛素的相关知识和注射技能非常重要[3]。本院处于海岛地区,大多数糖尿病患者出院后在家自行注射胰岛素,但低学历糖尿病患者因理解能力弱,在正确使用胰岛素注射技术方面存     

糖尿病俱乐对老年患者胰岛素注射效果研究

目的：随着糖尿病患者逐渐增多,临床使用胰岛素的老年患者也越来越多。通过建立糖尿病俱乐部,提高老年患者糖尿病胰岛素注射的相关知识,从而规范使用胰岛素。方法：选取2013年1月-2014年12月入院符合WHO诊断糖尿病胰岛素注射患者120例,随机分成2组,观察组60例,每月参加糖尿病俱乐部健康教育讲座。对照组60例,常规糖尿病宣教。观察出院后6个月胰岛素注射患者糖化血红蛋白测得数有无明显改变。低血糖和胰岛素注射后硬结的发生数。观察组出院后糖化血红蛋白测得数值明显改变,P〈0.01有统计学差异。胰岛素注射后低血糖的发生率及注射部位硬结发生率观察组明显低于对照组,有统计学差异。结论：通过糖尿病俱乐部的健康教育活动,提高了老年糖尿病患者规范注射胰岛素,做到及时更换针头和注射部位,有效减少低血糖和注射部位硬结等并发症的发生。     

社区门诊糖尿病患者自行注射胰岛素的教育方式及其效果探讨

【】 目的 探讨综合教育方式社区门诊糖尿病患者自行注射胰岛素的认知效果。方法 由糖尿病教育护士对门诊首次注射胰岛素的糖尿病患者及其家属实施多种形式相结合、规范的糖尿病教育,科学评估与提高患者自行注射胰岛素的能力和自我管理的能力。结果 社区门诊糖尿病患者对胰岛素注射技术、糖尿病自我管理技能明显提高,低血糖发生率降低以及血糖控制明显改善。结论 简化、家属同步、同伴协助等综合性教育方式对社区门诊糖尿病患者自行注射胰岛素的认知能力、血糖控制效果、患者自我管理能力有极其重要的影响。短期与长期的强化都是有必要的。     

Orem自理理论在胰岛素泵治疗患者中的临床应用

目的 有效控制血糖,提高糖尿病患者生活质量.方法 60例糖尿病患者随机分为实验组(30例)及对照组(30例).两组患者采用不同的护理系统及健康教育,比较带泵后7 d不同时间点(空腹,早餐后2 h,午餐后2 h,晚餐后2 h,22:00,03:00)血糖,低血糖发生率,皮下红肿、硬结发生率,病人的满意度.结果 实验组病人不同时间点血糖、低血糖发生率、皮下红肿、硬结发生率、病人的满意度明显优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 应用Orem自理理论能帮助糖尿病胰岛素泵治疗患者有效控制血糖,减少和延缓糖尿病各种并发症,提高患者生活质量.     

同伴支持教育对自我注射胰岛素老年糖尿病患者的影响

目的探讨同伴支持教育对自我注射胰岛素的老年糖尿病患者的影响。方法选择2013年6—10月上海市奉贤区中心医院内分泌门诊及住院的糖尿病患者101例。从上海市奉贤区中心医院糖尿病俱乐部会员中招募10例自愿参加同伴支持教育的糖尿病患者,由糖尿病专科护士对同伴支持教育者进行培训,考核合格后,采用示教与反示教的方法对自我注射胰岛素的老年糖尿病患者进行胰岛素规范注射教育。教育前后采用自行设计的胰岛素注射技术考核标准和胰岛素注射相关知识问卷进行调查,观察患者被教育后胰岛素注射相关知识、注射技术和糖代谢的变化情况。结果 101例患者中,最终完成同伴教育95例;教育后糖尿病患者的胰岛素注射技术、胰岛素注射相关知识的掌握情况和糖代谢水平明显优于教育前,差异有统计学意义(P均0.01)。结论同伴支持教育可明显改善自我注射胰岛素的老年糖尿病患者的认知水平,提高胰岛素注射技术,对有效控制糖代谢起到积极的作用。     

老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　探讨老年糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法　测定 118例老年糖尿病患者空腹血糖、血脂、载脂蛋白、胰岛素并与 90例非糖尿病人作对照 ,糖尿病患者被分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。结果　①胰岛素抵抗组的TG、CH、LDL、VLDL水平与非糖尿病人组及非胰岛素抵抗组相比显著升高 (P <0 0 1) ;②非胰岛素抵抗组与非糖尿病组相比CH明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱密切相关。     

自注胰岛素糖尿病患者注射技能认知与不良反应调查分析

目的 探讨家庭自注胰岛素的2型糖尿病患者注射技能认知状况与不良反应的发生关系,为健康教育提供依据.方法 采用自行设计的问卷调查表,对120名患者的注射技能和认知水平进行评价,按其评分结果分为注射知识掌握良好组(A组)和注射知识掌握较差组(B组),比较两组患者不良反应发生情况.结果 两组患者年龄、文化程度、职业、经济收入有明显差异(P<0.01).两组患者血糖控制状况有明显差异(P<0.05).两组患者自注史≤3年者与大于3年者比较,皮肤青紫、红肿、皮下硬结发生有明显差异(P<0.05);自注史>3年者与≤3年者比较,皮下硬结、萎缩或增厚的发生有明显差异(P<0.05).结论 提高患者胰岛素自注技能的认知水平,能有效控制血糖、减少不良反应发生.     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用。方法随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导。结果经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗。结论采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨2型糖尿病的治疗方法,以指导临床诊疗。方法选取91例2型糖尿病患者,分为两组,观察组50例,应用门冬胰岛素30及二甲双胍治疗;对照组41例,单纯应用门冬胰岛素30治疗。结果两组均能很好的控制血糖,观察组治疗4周门冬胰岛素30的用药量明显低于对照组。结论2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30与二甲双胍联合控制血糖,效果理想,适于临床推广应用。     

2型糖尿病患者肺功能变化与胰岛素水平的关系初探

目的：探讨2型糖尿病患者的肺功能变化及其与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的关系。方法：测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和35例健康对照组肺功能，并进行比较分析。对糖尿病组进行胰岛素释放试验（IRT），计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛β细胞分泌指数（MBCI），并对相关因素进行分析。结果：糖尿病组的总肺活量，用力肺活量，肺活量1秒量，70％－80％肺活量阶段内平均呼气流量（V25），肺一氧化弥散量（DLCO）均明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。多元线性分析表明，V25、DLCO与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及微血管并发症积分呈负相关（P＜0．05），与ISI呈正相关（P＜0．05），而与MBCI无关。结论：2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和小气道阻塞以及弥散功能障碍。FPG、FINS、胰岛素抵抗及微血管病变程度等可能是影响肺功能的主要因素，而与胰岛β细胞分泌功能无关。     

50例糖尿病患者对胰岛素笔运用情况及相关知识教育的调查与评价

目的 了解糖尿病患者胰岛素笔运用情况及相关知识的教育情况。方法采用自行设计的胰岛素笔注射的相关知识调查评价表,评价50例住院糖尿病患者注射操作过程中的薄弱环节,有针对性地进行相关知识教育。结果88％的糖尿病患者连续使用注射针头〉6次,超常时间、重复使用胰岛素注射针头的问题突出;72％的糖尿病患者没有掌握正确的皮肤消毒方法;近88％的糖尿病患者对自己所注射的胰岛素的剂型、作用时间等缺乏了解;62％的患者存在胰岛素笔的保存不当;86％的患者不重视或不知道出门携带救助卡。个体化糖尿病教育后,患者对注射胰岛素技术及相关知识的掌握显著提高,P〈0．05或P〈0．01。结论糖尿病教育工作中,对胰岛素注射的技能性操作,指导要更细致、具体、全面、重复、示教与反示教结合,同时重视相关知识的强化教育,确保胰岛素注射更安全、有效。     

胰岛素单克隆抗体制备及在2型糖尿病患者胰岛素测定中的应用

目的制备胰岛素单克隆抗体，用此抗体检测2型糖尿病患者血清胰岛素水平。方法以交联胰岛素-牛血清清蛋白为免疫原，免疫Balb／c小鼠，用杂交瘤技术制备得到4株稳定分泌胰岛素抗体的单克隆细胞株，对单抗效价、亚类、亲和常数进行了分析。利用所得单抗，通过竞争性抑制酶联免疫吸附法（ELISA）随机检测90例2型糖尿病患者血清和90例正常人血清中胰岛素的含量。结果制备的单抗亲和常数达10^11，除1株属IgGzh（k）外，其余3株为IgG1（k），检测发现2型糖尿病患者血清胰岛素含量低于正常人水平。结论2型糖尿病患者血清胰岛素平均低于正常人水平，可能由于胰腺功能衰竭所致，仍可用补充胰岛素缓解病情。约10％患者血清胰岛素含量高于正常人平均水平，可能由于体内胰岛素拮抗所致，不宜用胰岛素治疗。     

Optimizing insulin delivery for patients with diabetes

Management of diabetes for residents in long-term care settings is particularly challenging, due to the wide range of physical and mental limitations that bear on efficacy of their medications, as well as practical issues associated with the optimal administration of these medications. Foremost among the practical issues for residents requiring insulin injections, is the need to ensure that it is consistently delivered to the circulation at the target rate and dosage, thereby avoiding life-threatening episodes of hypoglycemia. Recent evidence from a multinational survey has elucidated principles of insulin injection technique, including optimal needle length and site rotation that can greatly improve consistency in delivering insulin to the subcutaneous compartment, while reducing pain, improving patient compliance, and limiting the total daily dosage. The present review consolidates these findings and highlights the most critical take-home messages for healthcare professionals working in this area.