江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用现状分析

目的:了解江西省公立医院门诊和住院病人医疗费用现状及其构成情况,为降低医疗费用提出相关政策建议。方法:通过江西省卫生计生委收集相关数据并做统计学描述,计算不同级别和主管单位的公立医院门诊与住院病人医疗费用的构成分布情况。结果:2014年江西省公立医院门诊病人人均医疗费用合计为183.9元,其中药费占51.7%;一、二、三级医院门诊病人人均医疗费用分别为114.4元、157.7元和232.1元;各级医院住院病人合计人均医疗费用为6 337.2元,其中药费占比44.4%,一、二、三级医院住院病人人均医疗费用分别为4 218.3元,4 280.0元和10 307.5元。结论:江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用中药占比高,各级医院和县属至省属各层医院的门诊和住院病人人均医疗费用均呈现逐层递增情况,尤其是住院病人费用成倍剧增。建议政府应该积极采相关取措,推进分级诊疗,禁止不合理用药,规范医生和医院的诊疗行为。     

河南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的评价*

目的:比较河南省医疗服务价格调整对医疗费用构成的影响,为评价医疗服务价格调整政策提供依据。方法:调查98所医疗机构,对医疗服务价格调整前后的医疗费用进行比较。结果:一是门诊次均费用增长率为-2.48%,住院次均费用增长率为0.26%;二是药品费用有大幅下降,门诊次均药品费用下降5.68%,住院次均药费下降4.75%;三是工作量较2005年有所增加。结论:现行医疗服务价格调整政策抑制了医疗费用的过快增长。     

我院药品集中供应对医疗总费用的影响分析

目的:了解药品集中供应对医疗总费用的影响,对解决老百姓"看病贵"问题提供有效可行的建议。方法:运用PASW Statistics 18统计软件对药品集中供应后总费用变化进行分析。结果:药品集中供应改革后,药品费用、医疗总费用、门诊均次费用、门诊均次药费、住院均次费用、住院均次药费和平均住院床日费用等较改革前大幅度减少。结论:降低医疗费用是一项系统工程,需要国家政策的调整和相关机制的创新与完善。     

利用综合指数法分析我院医疗收入的影响因素

目的：通过对影响我院医疗收入的因素进行分析,评价不同因素在医疗收入中的不同作用,为医院管理部门制定决策提供科学依据。方法将医疗收入分为门诊收入和住院收入,住院收入又分为内科收入和外科收入,利用综合指数法对各因素进行分析。结果2013年比2012年医疗收入增加。门诊收入增加3631．0万元,增长22．78％,住院收入增加5031．18万元,增长16．77％。门诊诊疗人次和门诊次均费用的增加使门诊收入增加。出院人数和出院者日均费用的增长使住院收入增加。外科出院人数、平均住院天数和出院者日均费用的影响幅度及额度均大于内科。结论根据门诊、外科及内科科室收入的不同影响因素采取不同的措施,增加门诊诊疗人次,降低次均费用,缩短内科平均住院日,加快新区建设,使医院稳步健康发展。     

医院药品集中供应改革探索与实践

目的探索通过降低患者药品费用来减少患者的医疗总费用。方法实施药品集中供应改革。结果实施药品集中供应改革后,门诊次均费用、门诊次均药费、住院次均费用、住院次均药费、平均住院天数和平均床日费用较改革前大幅度减少。结论药品集中供应是减轻患者医药费用负担的有效方法。     

医院报表信息公开对药品费用的影响研究

目的 :通过实证分析,研究福建省三明市医院报表信息公开对门诊及住院药费的影响,并探讨其原因。方法 :三明于2013出台政策以控制药费,其效果在2014年趋于平稳,而后三明开始推出医院报表信息公开。研究基于"健康三明"信息平台所公示的25家医院报表数据,构建分段时间序列模型,评估信息公开对药品费用的影响。结果 :医院报表信息公开之前,医院门诊次均药费和住院人均药费呈现上升趋势。报表公开后,短期内门诊与住院次均药费绝对值无显著变化。长期来看,次均药费上涨趋势得到控制,且这种影响在不同医院间各不相同。结论 :医院报表信息公开短期内不会影响医院门急诊次均药费和住院人均药费,但长期来看能控制药费上涨速度。     

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。     

结构变动度在我省中医医疗机构门诊医疗费用构成分析中的应用

目的探讨该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变化情况,以了解导致该省中医医疗机构近年来门诊医疗费用增长的主要因素。方法采用结构变动度指标,分析5年来该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变动的情况。结果该省2009年至2013年引起门诊医疗费用结构变化较大的因素有:化验费、检查费、药费;而诊察费、检查费是引起门诊医疗费用结构变动上升的主要费用项目,二者的累积贡献率达到50%;药费、治疗费、化验费是引起门诊医疗费用结构变动下降的主要项目,三者的累计贡献率达到42.43%。结论该省中医医疗机构门诊医疗费用的增长仍然存在结构不合理情况,需要进一步控制药费比,同时提高体现医务人员劳动价值的费用占比。     

综合医疗改革对三甲中医院不同类别药品费用的影响分析

目的以某中医三级甲等医院为例,分析公立医院综合改革对三甲中医院不同类别药品费用的影响,讨论药品费用的变化情况。方法对政策前后的西药费、中成药费及中药饮片的次均费用及药占比进行比较分析。结果政策实施后,次均门诊药品费及次均住院药品费分别下降3.98%、2.67%,均次门诊药费比、均次住院药费比均大幅下降6.20%和7.65%,次均中成药费、次均西药费比、次均中成药费比都明显降低(P<0.05),而次均中药饮片费比明显增加(P<0.05),但是住院中的次均西药费比(25.43%)远远高于次均中药饮片比(2.13%)。结论公立医院综合改革减轻了患者药费负担,在一定程度上提高了中医药的竞争力,推进了中医药事业的发展,但中药占比仍偏低,还需促进中西药相对均衡发展。     

重症住院患者并发医院感染对医疗费用的影响

目的调查重症住院患者医院感染特征,分析不同感染特征对医疗费用的影响。方法选取2012年6月—2015年10月在杭州市肿瘤医院重症监护室(ICU)接受治疗并发生医院感染的患者62例作为感染组,同期未发生医院感染的患者62例作为对照组,比较两组的医疗费用,调查感染组患者真菌感染和多重耐药菌感染情况,分析其对医疗费用的影响。结果发生医院感染以肺部感染最多,占70.97%;真菌感染占29.03%,11.29%为侵袭性真菌感染;检测到多重耐药菌占45.16%;病死率为11.29%。感染组的治疗费用、住院费用、诊断费用和药费均高于对照组(P0.05);感染组中感染多重耐药菌患者的治疗费用、住院费用和药费均高于同组未感染多重耐药菌患者(P0.05);感染真菌患者的治疗费用、住院费用和药费均高于同组未感染真菌患者(P0.05)。结论 ICU内发生医院感染的患者,医疗费用明显高于未感染患者;尤其是多重耐药菌和真菌感染者治疗费用、住院费用和药费方面的医疗支出明显增加。     

1996-2001年某人群高血压病门诊用药分析

采用描述性分析、多因索分析等方法,研究了1996-2001年某公费医疗人群中所有经由门诊治疗的高血压病患者在各级医院的门诊费用和药品使用情况.结果发现,该被研究人群中的高血压病患者年就诊人次、年总门诊费用和药费、年人均门诊费用和药费均呈逐年升高趋势;高血压病患者门诊费用中药品占门诊费用的百分比达80%以上,且无随年度变化该比例逐年下降的趋势.研究发现,高血压病患者单次门诊费用与医院级别成正比,主要取决于各级医院使用药品情况.因此,控制高血压病门诊费用宜从引导病人到低级别医院就诊、规范药品使用入手.     

综合性医院药品应用现状及药品过度应用的初步分析

2001年1月－6月间该院总医疗收入中药品收入点48．1％，按销售金额统计排列位于前5位的药品类型分别是抗感染药物、心血管系统药物、消化系统药物、影响免疫功能药物及中枢神经系统药物，累计构成比占全部药品销售金额的64．3％。946种药物中215种药品占药品应用金额的80．5％，其余731种药品仅占19．5％。药物过度应用主要表现于抗感染药物及辅助性治疗药物，是医院医疗收入中药品收入构成比过高的主要原因。降低医院医疗收主中药品收入构成比主要是强调合理规范应用药物，解决药品过度应用的问题，不会因此影响临床医疗工作的需求，也不会降低医疗质量。     

上海市嘉定区1999、2000、2001年60岁以上老年人1万元以上医疗费用的调查与分析

目的：通过对参加农村合作医疗区级大病风险基金60岁以上老年人1万元以上医疗费用的调查分析，初步了解60岁以上老年人1万元以上医疗费用的发生情况和趋势，提出完善保障老年人高额医疗服务的设想。方法：对嘉定区1999、2000、2001年三年中获得合作医疗区级大病风险基金补偿的60岁以上老年人1万元以上医疗费用、疾病发生情况、就诊流向，以及农村居民基本退休养老情况进行调查分析。结果；参加农村合作医疗区级大病风险基金60岁以上老年人1万元以上医疗费用发生人数、医疗费用、补偿金额均逐年上升。但是，他们的人均医疗费用和补偿低于整个人群，更低于60岁以下人群，老年人的高额医疗服务受到经济的制约，60岁以上老年人1万元以上医疗费用的疾病发病排列不同于本区出院疾病排列，相同疾病在不同级别的医院治疗费用不同。结论：60岁以上老年人是农村的弱势人群，他们的经济收入低微，对他们的高额医疗费用补偿要实行政策倾斜，对相同疾病的治疗要鼓励在能实施治疗的医院进行治疗，以保证老年人能看得起病，减轻家庭经济负担，防止因病致贫情况发生。要有针对性地开展对农村老年人进行健康筛选，对他们的慢性非传染性疾病进行干预和预防，使他们健康平安地度过晚年。     

浙江省基本药物制度居民认知及使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗卫生机构门诊患者对基本药物的认知和使用情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3县（市、区）,对到社区卫生服务机构或乡镇卫生院就诊的患者进行现场问卷调查。结果：有32.9%的人认为基本药物的药效低于非基本药物;37.8%的人认为基本药物就是廉价药;62.3%的调查居民表示,基本药物制度实施后会因为在乡镇卫生院或社区卫生服务中心配不到所需的药品而再去上级医院就诊。结论：居民对基本药物认知存在偏见,应加强对患者的基本药物宣传普及工作;基本药物品种不足导致患者流失制约基层医疗机构发展。     

深圳市院办院管模式运行现状及改革试点措施研究

目的全面了解深圳市院办院管模式的运行现状,分析社区健康服务中心改革试点措施的实施效果。方法对3个区麸计65家社区健康服务中心进行问卷调查,同时深入访谈相关知情人。结栗深圳市社区健康服务中心诊疗服务量占全市诊疗量的比重由2004年的20．0％上升至2010年的31．3％．门诊次均诊疗费用则由2005年的59．1元下降至2010年的45．6元。调研地区2009年门诊次均费用水平均低于全国平均水平。差异具有统计学意义（P=0．000）。结论深圳市社区健康服务中心网络已基本实现社区全覆盖和人口全覆盖．社区健康服务中心的改革试点进一步完善了院办院管模式的运行机制和管理架构。     

Group office visits change dietary habits of patients with coronary artery disease-the dietary intervention and evaluation trial (D.I.E.T.)

BACKGROUND: We evaluated the effectiveness of a low-cost group visit intervention for changing the dietary intake and lipid levels of patients with known coronary artery disease (CAD). METHODS: We performed a controlled random group assignment trial in 4 community outpatient clinics. The Dietary Intervention and Evaluation Trial randomized 97 patients with CAD to either a control group that followed the National Cholesterol Education Program's Step II-III diet plan (n=48) or an experimental group that received meal plans, recipes, and nutritional information during monthly group office sessions (n=49). Both groups received lipid-lowering medications and were followed-up over 12 months. We assessed dietary intake, fasting lipid profiles, hemoglobin A1C levels, and per member per month (PMPM) expense data. RESULTS: Food frequency data showed that eating fruits and vegetables and cooking with monounsaturated fat increased significantly in the experimental group compared with the control group at 1 year (P=.0072; P=.0001; P=.0004). The total PMPM expenses decreased for both groups (38% for the experimental group and 10% for the control group), but the cost difference was statistically nonsignificant (P=.2975). Both groups noted low-density lipoprotein reductions, significant only in the experimental group (P=.0035). CONCLUSIONS: Our study suggests that using group office visits for patients with CAD was an effective method for helping subjects make dietary changes and for improving lipid levels. Patients with known CAD and elevated lipid levels were willing to make significant lifestyle changes when offered a program that emphasizes healthy foods in a group visit format.     

职工医疗费用及其自付比例的调查研究

目的了解职工的医疗费用及其自竹水平的现状,对制定医疗保险制度下的职工自付比例提供重要依据.方法现场调查.结果不同年龄组的门诊及住院费用皆有显著性差异(P＜0.05),门诊费用在性别间有显著性差异(P＜0.05),但住院费用在不同性别间未见显著性差异(P＞0.05),不同工作状况人群的门诊及住院费用皆有显著性差异(P＜0.05),不同职业状况人群门诊及住院费用皆未见显著性差异(P＞0.05),不同文化程度的人群门诊费用有显著性差异(P＜0.05),但住院费用未见显著性差异(P＞0.05).实际自付费用方面,不同年龄、性别、工作状况、文化程度皆有显著性差异(P＜0.05),仅有不同职业状况的人群未见显著性差异(P＞0.05).实际年自付费用占年人均收入的比例绝大部分不足1%,而年能力自竹占年人均收入的比例在5.21%～11.92%之间.结论可以提高职工的自付比例标准,但要考虑不同工作状况人群间的差异.     

安庆市郊区农民医疗需要和卫生服务利用研究

目的 :了解安庆市郊区农民医疗卫生需要量及卫生服务利用的基本情况和特点。方法 :通过分层整群抽样 ,访谈安庆市郊区农民 2 2 6 6人。结果 :慢性病患病率 ,尤其是男性的慢性病患病率高于全国农村平均水平 (P<0 .0 5 ) ,两周患病率与全国农村平均水平相比有很大差距。两周就诊率也高于全国农村平均水平。两周未就诊率、年住院率与全国农村平均水平接近。就诊单位构成比基本与各级医疗机构功能吻合 ,仍有 1/ 5的病人因经济困难而未就诊。医疗服务费用高于全国农村平均水平 ,给农民带来了一定的经济负担。结论 :安庆市郊区农民的健康状况不容乐观 ,与全国农村平均水平相比 ,医疗需要量大 ,医疗费用较高 ,加重了病人的负担 ,因此推行合作医疗势在必行 ,同时要完善健全三级医疗网。     

2007年北京18所高校社区医院降压药利用分析

目的了解北京地区高校社区医院降压药物使用现状。方法对2007年3—10月北京18所高校社区医院采购的社区零差价药品中的降压药品种、购药金额、用药频度等数据进行统计分析。结果降压药物购药金额占总购药金额的23．85％。钙拮抗剂在降压药治疗中占主导地位。结论高校社区医院用药特点与大医院趋同。