手术切除大型脑动静脉畸形1例报告

1 病例报告 男性,54岁。因右侧头痛反复发作1年余,伴行走不稳,加重1个月,于1984年7月入院。既往头痛剧烈时曾有短暂意识丧失,持续1～2min。时有双下肢自下而上的发热感。查体:神志清楚、合作,发育营养良好,两侧瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,眼球活动度正常。两眼底视乳头边界模糊不清,以右侧为甚,眼底血管迂曲、增粗,动静脉比例为2:4,无出血征。视力左眼0.8,右眼0.5,视野无缺失。无面瘫、颈软,左侧肢体痛温觉下降,肌力Ⅳ～Ⅴ级,生理反射减弱,巴彬斯奇征( )。     

脑动静脉畸形的立体放射外科治疗

作者从1987至1990年用201个钴源的γ刀治疗227例经血管造影证实的脑动静脉畸形(AVM)患者,男113例,女114例,平均年龄33岁,其中36例属于儿科范畴(2～18岁)。本组患者多数系不宜显微手术切除者而用放射外科治疗。本组227例AVM部位以深部(丘脑,基底节,胼胝体)较多,占25%;后颅窝占16%。按Spetzler 与Martin 分级,仅8例(3.5%)为Ⅰ级(小,表浅与非要害部位);Ⅱ级     

血管内栓塞和手术切除大型脑动静脉畸形

本文报道用栓塞和手术切除治疗１２例大型和功能区的脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ），并与单纯手术治疗相比，结果表明，对单纯手术切除危险性较高的脑ＡＶＭｓ，用血管内栓塞后手术切降可明显降低术中出危险及术后致残率和死亡率。其理由为：（１）术前栓塞可阻断供血动脉摁流，使病灶缩小，有利于术中病灶暴露分离，避免和减轻对周围脑组织损伤；（２）术前栓塞可使高流量的ＡＶＭｓ血流量减少，防止单纯手术切除后产生脑灌注压急剧升高     

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形匡永勤，严利春．曾力，胡威夷，陈明中目前治疗脑ＡＶＭｓ有三种主要方法，显微外科手术切除；血管内栓塞；立体定向放射外科。其疗效各有差异，本文总结我院１３例脑ＡＶＭｓ使用直线加速器放射外科治疗结果。本组畸形血管团直径＜３...     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

自１９９３年１０月至１９９７年１０月共治疗脑动静脉畸形３９８例,术前患者均行ＭＲ检查,３４０例行ＭＲＡ,５８例行ＤＳＡ检查。２５６例获得随访,超过２年,现总结报告如下：临床资料一般资料：３９８例中男２１０例,女性１８８例,年龄６～６８岁,平均２８．２...     

脑动静脉畸形的栓塞和放射外科治疗

本文作者报道了125例手术条件不良或拒绝手术的脑动静脉畸形(AVMs)病人在放射外科治疗前行栓塞治疗.全组病例中81%有出血史.22.4%的病人曾在其它单位进行过治疗.按照Spetyer-Martin脑AVMs分级标准:Ⅱ级9.6%.Ⅲ级31.2%.Ⅳ级30.4%.Ⅴ～Ⅵ级28.8%.多数病人应用了氰酯进行栓塞.62例由作者应用直线加速器进行放射外科治疗,34例在其它单位行放射外科治疗.栓塞治疗后脑AVMs完全闭塞者为11.2%,体积缩小者占76%.放     

脑动静脉畸形的栓塞和放射外科治疗

本作报道了125例手术条件不良或拒绝手术的脑动静脉畸形（AVMs）病人在放射外科治疗前行栓塞治疗。全组病例中81%有出血史，22.4%的病人曾在其它单位进行过治疗。按照Spetyer-Martin脑AVMs分级标准：Ⅰ级9.6%，Ⅲ级31.2%，Ⅳ级30.4%，Ⅴ—Ⅵ级28.8%，多数病人应用丁氰酯进行栓塞。62例由作应用直线加速器进行     

脑动静脉畸形的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形已有20余年的历史,临床应用的有γ—刀、经改装的直线加速器(X—刀)和粒子射线等。治疗后畸形血管可发生管壁胶原纤维增生、管腔狭窄和闭塞,一般发生在1—2年后,手术难治的动静脉畸形如位于功能区及脑深部者是其适应症     

直视下栓塞联合手术切除治疗大型脑动静脉畸形

对病变广泛、位置深在或重要功能区的脑动静脉畸形(AVM),手术切除难度较大者,应用人工栓塞治疗取得了一定效果。然而这类AVM单纯经股动脉导管栓塞仅能使畸形血管的20_0~0被栓塞,开颅直视下栓塞可以提高畸形血管的栓塞率。我院自1985年12月至1991年2月应用TH胶(氰丙烯酸混合脂)行开颅直视下栓塞联合手术切除治疗大型AVM7例,获得满意效果。现报告如下:     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形新进展

脑动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）是一种由于胚胎期脑血管异常发育而形成的先天性疾病,其发病率为0．01％～0．50％,好发于20～40岁青壮年,临床主要表现为出血、癫痴、头痛和进行性神经功能障碍。显微神经外科手术和血管内介入栓塞一直是AVM的主要治疗手段。1951年瑞典神经外科学家Leksell提出了立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）的概念。     

动静脉畸形的放射外科治疗:多伦多大学的经验

从１９８９年６月至１９９６年２月，１３０名动静脉畸形患者接受了立体定向放射外科治疗，现报告其中５０例最长随访３年的结果。２０名妇女和３０名男子（平均年龄３７．５岁），应用６ｍＶ旋转式直线加速器治疗，１７例放射治疗前已施行血管腔闭塞术，３例施行了外科手...     

脑动静脉畸形的直线加速器放射外科现代治疗

作者报告了1984年11月～1992年8月间用直线加速器放射外科治疗180例脑动静脉畸形(AVM)病人,其中男性85例,女性95例,平均年龄32.2岁。临床表现:脑出血149例,癫痫23例,神经衰弱6例,突眼1例,放射治疗前,25例曾1次或多次接受手术,但未成功。9例不完全栓塞,72例病灶位于深部或后颅窝(基底节36例,脑干15例,及胼胝体11例,小脑10例)。108例位于半球皮质或皮质下(颞叶45例,枕叶22例。顶叶33例,额叶8例)。病变位于左侧86例,右侧83例,累及中线结构12例。病变直径4～40mm,(平均16.1mm),靶中心单次剂量18.7～40GY,(平均28.     

颅内动静脉畸形的治疗及放射外科治疗现状

颅内动静脉畸形(AVMs)是一种先天性的血管畸形.在动、静脉之间形成盘杂的血管团而缺乏正常的毛细血管床,由于病灶内畸形的血管壁发育缺陷及丰富血供造成较高的压力,使病灶血管易于破裂出血而造成严重后果.在静止期,病灶对周围组织产生压迫、盗血及刺激作用,临床上可引发头痛、癫痫及相应的神经功能障碍等症状.     

显微外科手术治疗大型脑动静脉畸形

目的对显微外科手术治疗的13例大型脑动静脉畸形的手术治疗效果进行分析,探讨大型脑动静脉畸形的治疗策略和手术要点。方法共手术治疗13例大型动静脉畸形。外院曾行血肿外引流2例,血肿清除去骨瓣减压1例。全部位于功能区。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级7例,Ⅴ级6例。4例行术前栓塞治疗。在我院均行动静脉畸形切除术。结果 6例无明显并发症。余7例主要并发症是偏盲、轻度失语、肌力下降及癫痫等,多数均逐渐恢复。10例动静脉畸形获全切,3例少量残留。残余动静脉畸形行伽玛刀治疗。结论动静脉畸形的最大危害是颅内出血,严重者可导致患者死亡。显微外科手术全切除是最有效的治疗方法。术前充分准备,采用正确的手术方法,术中术后控制血压,高级别大型动静脉畸形可以获得良好的治疗效果。     

脑干动静脉畸形全切除一例报告

脑干动静脉畸形(AVM)由于它的解剖位置在或者靠近生命重要结构、以及技术上困难,长期以来认为无法手术.本作者报道成功地全切除1例脑干AVM,并就其手术入路进行讨论.病例报告:34岁男性、13年前曾因蛛网膜下腔出血(SAH),并有突然发作的强直性抽搐5分钟、随之意识消失2天.1977年4月8日发生第二次SAH,10天后发生第三次SAH.每次发作临床症状相同.血管造影证实为脑干AVM.1977年5月7日以     

大型脑动静脉畸形的显微外科手术治疗

目的 探讨大型脑动静脉畸形的手术指证、手术方式及影响疗效的因素.方法 16例大型脑动静脉畸形患者,男11例,女5例;脑出血6例,癫痫6例.畸形团最长径平均7.75 cm.均进行了显微外科手术治疗,其中2例行术前栓塞,2例行分次手术.结果 无死亡病例,1例术前持续昏迷术后轻度改善,余病例均得到较好恢复.12例全切,4例少量残留,2例行伽玛刀治疗.结论 大型动静脉畸形治疗风险较高,在充分的技术条件及术前准备下,显微外科手术可以对大部分大型动静脉畸形进行切除,并达到全切.     

高分级脑动静脉畸形立体定向放射外科研究进展

立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery,SRS)技术用于脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)治疗已有数十年的历史,具有创伤小、痛苦小、治疗简便的特点,患者易于接受,对小型AVM疗效确切,尤其适合功能区手术和介入风险大的病变,但对高分级病变,其存在的一些不足也是显而易见的。如高分级的AVM采用单一的方法治疗效果欠佳,常规扫描定位往往难以准确显示畸形血管团体积的大小、供血及引流血管情况,较大病变治疗后可能引     

手术切除颅内巨大动静脉畸形1例

目的探讨颅内巨大动静脉畸形(AVM)治疗方案的选择。方法分析单纯显微手术切除1例颅内巨大AVM的术前准备、术中过程及术后康复。结果病理证实为AVM。术后CT及CTA显示:AVM血管团完全切除。术后病人出现一过性右侧面瘫、运动性失语、认知障碍、计算力及逻辑思维能力受限、右侧肢体运动障碍。1年后随访,认知、计算及逻辑思维能力有所改善,头痛消失,语言清晰,双侧肢体肌力、肌张力正常。结论对Ⅳ级以上的AVM可在显微术前结合介入,以利于手术切除;直接显微手术要严格控制出血量及手术时间,争取全切除畸形血管团,术后常规复查CTA。