我对少阳“半表半里”的理解

伤寒少阳证一直被称为半表半里证,本文从少阳证的相关症状进行具体分析,认为少阳证不是半表半里证,而是正邪相互不断斗争的一种动态变化的状态。     

大,小柴胡汤的作用

大、小柴胡汤是《伤寒论》的著名汤方,专为少阳病而设。动用小柴胡汤必须掌握其要点,随证加减,碓柴胡不可更;大柴胡汤证由小柴胡汤证演化而来,是病邪由浅入深,病情由轻转重,邪热传入中清之腑所致。用大柴胡汤取其外解少阳和内清相火之腑实的作用。少阳所主的部位在半表半里,外与太阳相连,内与阳明相邻,帮少阳病往往兼有太阳未尽之邪或兼见明之证,其病势不一定按规律出现,加之因患者体质、宿疾、误治等因素,都能使病情有     

大、小柴胡汤的临床应用

大、小柴胡汤是《伤寒论》的著名汤方,专为少阳病而设。运用小柴胡汤必须掌握其要点,随证加减,唯柴胡不可更;大柴胡汤证由小柴胡汤证演化而来,是病邪由浅入深,病情由轻转重,邪热传入中清之腑所致。用大柴胡汤取其外解少阳和内清相火之腑实的作用。少阳所主的部位在半表半里,外与太阳相连,内与阳明相邻,故少阳病往往兼有太阳未尽之邪或兼见阳明之证,其病势不一定按规律出现,加之因患者体质、宿疾、误治等因素,都能使病情有不同变化,也就出现了不同的兼变证。     

论柴胡证与少阳证 半表半里证之鉴别

柴胡证与少阳证、半表半里证名异质亦不同。少阳证以口苦、咽干、目眩为纲；柴胡证以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩、呕而发热四大主证为凭；而半表半里只不过是前人对少阳区域划分的一种形式，故三者不能概而言之、一方统之。柴胡证专指小柴胡汤证，而不合《伤寒论》中以柴胡名方的另五个汤证。其四大主证之口苦、咽干、目眩三证在柴胡证辨证中应统为一证，不宜单列。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，是以“伤寒中风”为前提。虽日“但见一证便是”，但临证亦需详查。     

论柴胡证与少阳证半表半里证之鉴别

柴胡证与少阳证、半表半里证名异质亦不同。少阳证以口苦、咽干、目眩为纲；柴胡证以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩、呕而发热四大主证为凭；而半表半里只不过是前人对少阳区域划分的一种形式，故三者不能概而言之、一方统之。柴胡证专指小柴胡汤证，而不合《伤寒论》中以柴胡名方的另五个汤证。其四大主证之口苦、咽干、目眩三证在柴胡证辨证中应统为一证，不宜单列。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，是以“伤寒中风”为前提。虽日“但见一证便是”，但临证亦需详查。     

从《伤寒论》辨析“半表半里证”、“少阳病证”和“小柴胡汤证”

＂半表半里证＂、＂少阳病证＂、＂小柴胡汤证＂分别在八纲辨证体系、六经辨证体系及以方测证思想下产生,为中医特有术语,此三者间学术争论颇多[1-2]。目前,中医理论教学中多认为伤寒六经病中之＂少阳病＂病在半表半里,多表现为口苦,咽干,目眩,心烦喜呕,默默不欲饮食,方用小柴胡汤,由此推论少阳病证即是半表半里证,半表半里证即用小柴胡汤。     

小柴胡汤临床应用面面观

<正> 小柴胡汤为张仲景《伤寒论》的重要方剂,是少阳病的主方,也是后世和解剂的祖方,其组成和剂量为:柴胡半斤,黄芩三两,人参三西,半夏半斤,炙甘草三两,生姜三两,大枣十二枚。本方的作用特点可概括为四方面,一是能和解表里,主治病在半表半里的少阳证,但方中柴胡、生姜等重在表,黄芩、半夏等重在里,故又能治表里合病,或病偏于表、偏于里之证;二是具有扶     

伤寒论评话

①少阳位于“半表半里”的说法是错误的,首先是将“阳微结证”症状一部分是表证一部分是里证,即“必有表,复有里也”和“半在里半在外”的症状表现,偷换成病位的概念,进而将少阳的生理位置和病理病位等同;其次是混淆了阳微结、少阳病、柴胡类证等三种虽相似但不等同的证候概念,以阳微结用小柴胡汤治疗而认为是少阳病;再次是没有廓清《伤寒论》中表里的概念,模糊了证候概念与症状概念的界限,忽略了表里是一对相对性位置概念的基本内涵。②“半表半里”只可以作为少阳病主要证候的症状分布的描述,用“半表半里”既不能准地表述少阳经的分布位置,也不能准确地表述少阳经的生理功能,更不能说是少阳病的病理位置。③从“提纲”一词的含义为主要的、大的方面的意思来衡量,六经提纲中太阳病提纲反映了表证,其他五经病提纲反映了腑证,符合“提纲”的要求,可以作为“六经提纲”,而“口苦、咽干、目眩”则正反映了少阳三焦和胆腑的邪热病理,故可以作为少阳病“提纲”。④“往来寒热”一症不是主体（自觉）、客体（他觉）感觉的综合表述,而是主体的单方面感觉,即发热恶寒和发热恶热的交替出现,其中发热（体温升高）是该患者一直存在的他觉体征,而恶寒和恶热是患者的主体感觉,所谓“寒热往来”是从患者主诉而得到的。     

伤寒论评话 第37章 少阳并非半表里 寒热往来属自觉

1少阳位于"半表半里"的说法是错误的,首先是将"阳微结证"症状一部分是表证一部分是里证,即"必有表,复有里也"和"半在里半在外"的症状表现,偷换成病位的概念,进而将少阳的生理位置和病理病位等同;其次是混淆了阳微结、少阳病、柴胡类证等三种虽相似但不等同的证候概念,以阳微结用小柴胡汤治疗而认为是少阳病;再次是没有廓清《伤寒论》中表里的概念,模糊了证候概念与症状概念的界限,忽略了表里是一对相对性位置概念的基本内涵。2"半表半里"只可以作为少阳病主要证候的症状分布的描述,用"半表半里"既不能准地表述少阳经的分布位置,也不能准确地表述少阳经的生理功能,更不能说是少阳病的病理位置。3从"提纲"一词的含义为主要的、大的方面的意思来衡量,六经提纲中太阳病提纲反映了表证,其他五经病提纲反映了腑证,符合"提纲"的要求,可以作为"六经提纲",而"口苦、咽干、目眩"则正反映了少阳三焦和胆腑的邪热病理,故可以作为少阳病"提纲"。4"往来寒热"一症不是主体(自觉)、客体(他觉)感觉的综合表述,而是主体的单方面感觉,即发热恶寒和发热恶热的交替出现,其中发热(体温升高)是该患者一直存在的他觉体征,而恶寒和恶热是患者的主体感觉,所谓"寒热往来"是从患者主诉而得到的。     

谈谈少阳病不是半表半里证

本文对少阳病为半表半里之说提出执疑,依其证机、部位、治宜等逐条阐明少阳病非半表半里半证,以供研究《伤寒论》者参考。     

《伤寒论》少阳病治法在内科杂病中的应用

《伤寒论》少阳病治法主要是和解法。所谓“和解”,金·成无已说:“伤寒邪气在表者,必溃形以为汗;邪气在里者,必荡涤以为利;其於不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣!”和解并不意味着调和折衷,邪正不分,其实质是转运枢机、助正达邪。临床实践证明,少阳病治法不仅用于外感疾病,而且更广泛地用于内科杂病。本文就少阳病治法在内科杂病中的应用,作一粗浅探讨。     

《伤寒论》少阳病治法临证浅谈

少阳病是病邪侵袭少阳半表半里,影响少火敷布与枢机运转而出现的少火被郁与枢机不利的病变。《伤寒论》中对少阳病的治疗提出“和枢机,解郁热”,方用小柴胡汤或大柴胡汤。通过小柴胡汤和大柴胡汤对感冒、胆囊炎、胆道感染、顽固性失眠、痢疾、产后发热、牙痛的治疗,分析少阳病的症状和病机,小柴胡汤和大柴胡汤的方药分析,突出了少阳病的治疗以“清”为主,即清解少阳。     

主以柴胡解伤寒六经辩证——以柴胡作用三个层次论六经辩证实质为八纲辩证

对柴胡在小柴胡证中作用的理解不仅对少阳病理解有作用,而且对整个太阳、少阳和阳明三阳病的认识都有重要作用,即三阳病明了,则三阴病只是因个体体质的不同而表现出来的以一派寒象为主的疾病而已。以中西结合方式理解柴胡功用是理解小柴胡证的重要方法。     

漫谈大柴胡汤

大柴胡汤出自《伤寒论》一书,由柴胡、生姜各15克,黄芩、芍药、半夏、枳实各9克,大黄6克,大枣5枚组成。 该方是由小柴胡汤减去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成。小柴胡汤本是治疗少阳病证的主方。风寒之邪侵犯人体后,发病的病位在肌表的称为太阳病证或表证;病邪传入于内的,称为阳明证或里证;若病邪既不在表又未传里,而是在表里之间,则称为少阳病证或半表半里证。少阳病的病机是:邪气欲传于里,正气欲驱邪于外,正邪分争,相持不下。所表现的典型症状是:往来寒热,胸胁胀满,心中烦闷欲呕,默默不欲食(不想说话,也不想进食)等。所谓“往来寒热”,是说寒与热交替发作,一阵怕冷,一阵发热,而且反复发作无定时,有     

清法是少阳病本证的代表治法

读张仲景书,悟张仲景意,用张仲景方,笔者深入剖析<伤寒论>少阳篇及相关内容,从少阳病感邪性质、形成过程、辨证立法及柴胡汤法归属等方面讨论,认为"清法是少阳病的代表治法".     

漫谈柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》一书,原为少阳病误下(用下法)后所致病变而设。这里所谓“少阳病”,是指外邪既不在人体的肌表,又不在脏腑之里,而是在表、里之间,即所谓“半表半里”的病证。确定是否属于半表半里证要依据某些特有症状,其中一个最具特征的表现是“寒热往来”,即病人一会儿感到怕冷畏寒,一会又全身发热,甚至伴有面红目赤,口渴欲饮,如此重复发作。这种发热或恶寒的发作程度,或表现形式可能不同,如有的人恶寒、发热程度重;有的仅是自觉寒、热,体温并无变化;有的寒热往来一天数次,或一天一次;有的则是下午微恶寒,入夜发低热等等…     

小柴胡汤加减的临床应用

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成;主治:少阳发热,口苦,咽干,目眩,耳聋,脉弦;太阳、阳明二经发热不退,寒热往来。少阳主半表半里,凡病邪从外来的须外出,方中柴胡和解少阳;半夏启阴气上升,阴阳相济,有除病邪之力量;少阳病为火病,故     

伤寒论评话 第20章 柴胡类证撮其要,病在气机与水道——柴胡类证的辨证治疗

目的:探讨《伤寒论》关于柴胡类证的辨证治疗。方法:对《伤寒论》中第98条、第101条、第104条、第147条、第149条进行分析。结果:①根据少阳经的生理功能和病理特点,少阳病大致可分为气郁证、水郁证、气水同郁证。由于气郁程度的不同,还可分为气郁证、气滞证和气结证。②少阳病气机不畅而成气郁者,典型证候就是小柴胡汤证。少阳气郁较重而成气滞者,以大柴胡汤证为代表证候。如果少阳气机郁结日久不解,导致气机结滞而成柴胡加硭硝汤证。邪入少阳,影响水道,即会形成少阳水郁的柴胡桂枝干姜汤证。③少阳气郁证呕而不渴,小便自利,是病在气分,气郁不畅,但气机郁结也会波及水道,兼有水道不利,所以小柴胡汤证间或有小便不利症状;少阳水郁证渴而不呕,小便不利,是病在水分,水郁不化,但水道郁滞也会波及到气机,所以柴胡桂枝干姜汤证亦有胸胁满微结。④少阳气水同郁证与少阳气郁证、少阳水郁证既有联系又有区别,少阳气郁证伴有水郁,是气郁不畅影响了水道的通调;少阳水郁证伴有气郁,即水道郁阻影响了气机的通畅。而少阳气水同郁证是气机与水道共同发生病变,郁滞较深,症状较重,涉及到与少阳相关的经脉和脏腑,是少阳气郁和少阳水郁误治后病变加重的证候。⑤柴胡类证并不全是少阳病,而少阳病中的大多证候属于柴胡类证,这就是柴胡类证与少阳病的关系。结论:《伤寒论》关于柴胡类证辨证治疗的条文对临床有指导意义。     

伤寒释疑(续)

三、少阳病篇 (二)大柴胡汤证是少阳本病,还是少阳兼阳明腑证? 大柴胡汤证的二条原文,出自太阳病篇。因条文中有“与大柴胡汤下之则愈”(103条)及大柴胡汤方中有大黄(注:《伤寒论》大柴胡汤原载无大黄,但根据方后云:“一方,加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡     

大柴胡汤的临床运用

大柴胡汤始见于伤寒论,为少阳阳明合病之主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今,大柴胡汤证,以往来寒热胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,心中痞硬,或呕吐而下利者,口苦咽干,目眩,脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明.