儿童难治性癫痫的药物治疗进展

难治性癫痫目前国内外尚无统一的诊断标准。有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药、剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)仍无效时才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规AEDs合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％则视为儿童难治性癫痫。笔者就目前难治性癫痫的某些难治因素及药物治疗进展综述如下。     

120例难治性癫痫的围手术期护理

难治性癫痫是指目前的抗癫痫药物在有效治疗期,合理用药不能终止其发作或已被临床证实为难治性癫痫及癫痫综合征。2004年3月～2009年2月我院通过外科手术治疗难治性癫痫120例,取得较好疗效,现就护理体会总结报告如下。     

难治性癫痫

难治性癫痫是指经过正规合理的抗癫痫药物治疗2年以上,血中药物浓度已达有效治疗范围,而仍未能控制的癫痫.     

难治性癫痫的药物治疗进展

目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用。近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下。1　难治性癫痫的定义及发病率难治性癫痫又称顽固性癫痫,目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗,发作频率不但没有减少,反而发作次数增加,这种情况称之为难治性癫痫[1]。也有学者认为使用一线抗癫痫药物的单药或多药治疗,在足够时间(2年)的跟踪后…     

48例儿童癫痫诊治临床分析

癫痫是一种由不同因素所引起的反复发作性的脑功能障碍，其治疗有时较为困难。近年来，虽然抗癫痫药物有了更多的发展，但仍有10％～15％癫痫患儿的发作未能被药物有效地控制。因此，需要早期诊断及合理治疗，以减少患儿脑损伤。现将我科于1989年7月至2003年10月收治的48例癫痫儿童诊治情况分析如下：     

难治性癫痫的外科治疗新进展

1　难治性癫痫的定义[1]难治性癫痫是指临床经过迁延 ,频繁的癫痫发作至少每个月 4次以上 ,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗 ,药物的血中浓度在有效范围内 ,无严重的药物不良反应 ,至少观察两年仍不能控制发作 ,影响日常生活 ,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。应当注意的是 ,由于诊断错误、选药不当、用量不足、依从性差等因素而造成的所谓“医源性”难治性癫痫 ,在临床工作中应注意区分。其他诱发因素 ,如患者忘药、断药、酗酒、熬夜等均可使临床发作经久不愈。2　外科手术治疗对于各种抗癫痫药物治疗确实无效的病例应…     

抗癫痫药物的应用

(接上期 )3　难治性癫痫与抗癫痫新药3 1　难治性癫痫的定义 :对药物治疗效果差的癫痫患者临床曾有不同名称 ,如难治性癫痫 (ＩｎｔｒａｃｔａｂｌｅＥｐｉｌｅｐｓｙ)、顽固性癫痫 (ＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＥｐｉｌｅｐｓｙ)、严重型癫痫 (ＳｅｖｅｒｅＥｐｉ ｌｅｐｓｙ)、慢性癫痫 (ＣｈｒｏｎｉｃＥｐｉｌｅｐｓｙ)等。目前难治性癫痫一词已为多数学者所接受 ,由于对这类癫痫的认识不尽相同 ,各自提出不同的诊断标准 ,有人认为难治性癫痫是指那些已得到相应抗癫痫药物治疗而发作仍未控制 ,持续发作数年或每月仍有 1次以上发作 ,持续半年以…     

难治性癫痫病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫约占癫痫患者的20％-25％，主要指临床上经正规抗癫痫药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫患者。当前，外科手术已成为这部分癫痫患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1-8月采用癫痫病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫20例，收到较好疗效，报道如下。     

难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展

癫痫是常见病、多发病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点.随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术等方法的发展,绝大多数患者可以得到控制,但仍有25％～ 30％的患者药物治疗无效成为难治性癫痫.难治性癫痫的原因目前尚未完全阐明,多数研究认为与癫痫类型、脑部病理损伤、脑内存在多耐药基因有关.难治性癫痫严重影响了患者的生活质量和社会功能,因此寻找有效的治疗方案至关重要.本文综述了难治性癫痫的病因及治疗新进展.     

难治性癫痫综合征的研究进展

难治性癫痫(intractable epilepsy)又称顽固性癫痫,是指频繁的癫痫发作,每月至少4次以上,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内,至少观察2年仍不能控制发作且影响日常生活,患者无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变的癫痫发作.     

静脉用丙戌酸钠治疗小儿难治性癫痫持续状态

癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%眼1演。是近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指“持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线”眼2演,这种状态持续时间超过1小时,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态。在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2000-6000例,并且病死率和致残率很高眼1演。现将我们所遇1例难治性癫痫持续状态静脉用丙戌酸钠治疗取得…     

难治性癫痫病人生活质量调查

癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下:     

1例难治性癫痫的幼儿行生酮饮食治疗的护理

生酮饮食是采用高比例脂肪,低比例蛋白质和碳水化合物的饮食配方,通过产生酮体,模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫[1].文献报道,对儿童癫痫发作的控制率达30%～50%,特别是对于20%左右儿童经过两种或两种以上抗癫痫药物正规治疗,仍不能有效的控制发作的药物难治性癫痫12,31,可选择此项治疗.     

外科手术治疗癫痫病

癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法进行治疗。癫痫外科手术适应症包括：①药物难治性癫痫，指经过正规的抗癫痫药物治疗2～3年发作仍然不能控制，每月发作次数超过2～4次；②继发性癫痫，指脑中存在能引起癫痫发作的结构性病变（包括脑外伤后癫痫病灶、颅内炎症、脑寄生虫、脑肿瘤、脑血管性病变、脑皮质发育不良、海马硬化、结节性硬化等）；     

硫酸镁辅助治疗儿童难治性癫痫48例护理

儿童难治性癫痫往往频繁发作，临床上应用药物治疗不能控制，直接影响儿童发育。笔1999年9月～2002年6月，应用硫酸镁联合一线抗癫痫药物治疗难治性癫痫48例，效果良好，报告如下。     

成人难治性癫痫药物治疗研究进展

难治性癫痫(IE)是指临床经过迁延、频繁的癫痫发作至少每月4次以上,应用一线抗癫痫药物正规治疗,药物的血中浓度在有效范围内,无严重的药物副反应,至少观察两年仍不能控制发作,影响日常生活,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者.IE引起的脑损伤表现在以下几个方面[1]:形态结构的改变,生理功能的改变及对认知功能的...     

托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫自身对照观察

托吡酯是一种新型抗癫痫药物 ,自１９９９年３月在我国使用以来 ,难治性癫痫的治疗又有了新的希望。我院１９９９年６月～２０００年４月应用托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫３３例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．对象３３例均为我院神经专科病房和门诊治疗及随访的癫痫患儿 ,经用１种以上抗癫痫药物的正规治疗（在血药浓度监测下） ,发作不能控制 ,且在近３月每月发作４次以上者。男性１８例 ,女性１５例 ,年龄１１月～１５岁 ,平均 (６．５±４．８)岁。按１９８１年和１９８９年国际抗癫痫协会提出的癫痫发作和癫痫综合征的分类 ,１…     

甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药物治疗发作频繁的小儿难治性癫痫疗效研究

目的探讨甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效。方法将我院住院的111例发作频繁的难治性癫痫患儿随机分为两组，试验组55例，应用小剂量甘露醇、能量合剂、氟桂嗪及1—3种适于发作类型的抗癫痫药治疗；对照组56例，给于1—3种适于发作类型的抗癫痫药及氟桂嗪治疗。将两组治疗前后的发作频率分别进行比较。结果治疗后两组发作频率间差别有显著性意义(P＜0．01)。结论甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫，方法简便、易行，能明显提高癫痫发作的控制率。     

外科治疗癫痫97例的临床探讨

目的：研究用外科方法治疗难治性癫痫。方法：2004年3月～2008年3月初对97例经临床表现、神经影像学、脑电图、PET—CT、SPECT等确诊的患者进行手术治疗，术后口服小剂量的卡马西平、德巴金片。结果：术后一周内有较术前程度轻的临床发作1次者4例。2次者3例，4次者1例；出院后随访3月～4年者78例，大部分发作控制良好，二年以上无发作巳停服抗癫痫药者8例，二年以上无发作开始减药者5例，4例加用少量第二种抗癫痫药，远期效果不佳者（发作无明显改善者）3例。结论：外科治疗对于一部分难治性癫痫患者是一种重要而有效的治疗方法。